Pagrindinis Navikas

Laikinojo arterito priežastys, gydymas ir poveikis

Autorius: Illarionovas Andrejus Aleksejevičius, terapeutas, bakteriologas

Arteritas yra bendras visos grupės ligų, kurias sukelia kraujagyslėse vykstantys imunopatologiniai uždegiminiai procesai, pavadinimas. Dėl uždegimo susiaurėja kraujagyslių spindis, sutrinka kraujotaka ir susidaro palankios sąlygos trombozei. Kraujo tiekimo organams ir audiniams pažeidimas baigiasi jų išemija ir sunkių ligų išsivystymu. Visi indai yra uždegę: arterijos, venos ir kapiliarai. Liga sukelia daug problemų ir rūpesčių pacientams..

Arteritas turi keletą pavadinimų - angiitas, Hortono liga, laikinasis arteritas. Visi šie terminai reiškia tą pačią patologiją - kraujagyslių sienos uždegimą.

Arteritas pagal kilmę yra:

  • Pagrindiniai, atsirandantys kaip savarankiškas nosologinis vienetas, yra periarteritas nodosa, endarteritis obliterans ir milžiniškas ląstelių arteritas;
  • Antrinis, atsirandantis dėl kitų patologijų.

Pagal uždegimo pobūdį arteritas skirstomas į specifinius ir nespecifinius, pagal patologinio proceso tipą - pūlingą, nekrozinį, produktyvųjį ir mišrųjį; lokalizavus pažeidimą kraujagyslės sienelėje - endoarteritas, mezoarteritas, periarteritas, panarteritas. Dažnai kraujagyslių sienelių uždegimas derinamas su jų tromboze. Ši būklė vadinama trombarteritu..

Liga dažniausiai išsivysto senyviems žmonėms nuo 50 iki 70 metų. Jauniems žmonėms patologija atsiranda tik išimtiniais atvejais.Hortono sindromas yra pagyvenusių žmonių liga, tačiau bet kurioms taisyklėms gali būti retos išimtys. Remiantis statistika, Behceto liga dažniau vystosi 20–30 metų vyrams, Kawasaki liga jaunesniems nei 5 metų vaikams, didžiųjų arterijų uždegimas reprodukcinio amžiaus moterims.

Klinikinis vaizdas

Liga prasideda ūmiai arba po truputį, pasireiškiant silpnumui, žemo laipsnio karščiavimui, naktiniam prakaitavimui, nemigai, pykinimui, apetito praradimui, svorio kritimui, daugybinei mialgijai ir artralgijai atsirasti. Šis simptomų kompleksas Barberis (H. S. Barber, 1957) pavadino „reumatine polimialgija“. Kadangi milžiniškų ląstelių arteritas buvo aptiktas atliekant „reumatinę polimialgiją“ pacientų laikinų arterijų biopsiją, dauguma autorių jį tapatina su laikinojo arterito prodromine stadija. Prodrominė stadija trunka keletą savaičių ar mėnesių, kol pasireiškia pagrindiniai ligos simptomai.
Būdingiausias laikinojo arterito simptomas yra galvos skausmas. Jis lokalizuotas priekinėje, laikinojoje ir parietalinėje galvos srityse, rečiau - pakaušio srityje (esant pakaušio arterijos įsitraukimui). Ant galvos odos atsiranda patinusios, žvynelinės formos, tankios raudonos juostelės - uždegiminės arterijos. Nuolatiniai skausmai ir dusulys yra paroksizmiškai paaštrėję, kai atsiranda netoleruotini šaudymo ir deginimo skausmai. Spontaniškas skausmo paūmėjimas dažniau pasireiškia naktį, tačiau išoriniai dirgikliai bet kada gali sukelti paūmėjimą. Paveiktų arterijų pulsacija kurį laiką padidėja, bet po to palaipsniui silpnėja ir visiškai sustoja. Tada, palpuojant, randami tankūs, skausmingi turnitai, taip pat maži skausmingi mazgeliai - trombuotos mažos arterijos. Proceso plitimą į veido arterijas lydi ūminių savaiminių skausmų atsiradimas arba savotiškas sindromo „kintantis glebėjimas“ masturbaciniuose raumenyse ir liežuvyje metu valgant ir kalbant. Šis simptomas yra patognomoninis laikinojo arterito atveju..

Regėjimo sutrikimas 30–50% pacientų dažniausiai pasireiškia praėjus 4–5 savaitėms nuo galvos skausmo pradžios. Aklumas vienoje ar abiejose akyse atsiranda ūmiai arba prieš ją atsiranda trumpalaikis regos sutrikimas. Regėjimo lauko defektų forma yra skirtinga. Aklumo priežastis yra išeminis regos nervo pažeidimas su orbitos ir užpakalinių ciliarinių arterijų pažeidimais arba centrinės tinklainės arterijos užsikimšimas. Ant židinio pirmosiomis dienomis randama regos nervo edema, kartu su centrinės tinklainės arterijos užsikimšimu, kraujavimais ir eksudatais. Visus šiuos procesus užbaigia regos nervo atrofija (žr.). Tiek paveiktų, tiek kliniškai sveikų akių elektroretinogramoje atsiranda didelės α bangos. Jos gydymas pagerėja po steroidų terapijos, net tais atvejais, kai regėjimas neatkuriamas. Dėl išorinių akies raumenų išemijos atsiranda oftalmoplegija (žr.).

Pagrindinės kaklo arterijos dažniau paveikiamos intrakranijinėmis. Tokiu atveju išsivysto arba regioninė smegenų išemija, pasireiškianti židininiais neurologiniais simptomais, arba difuzinis smegenų kraujotakos nepakankamumas su psichikos pokyčiais. Židininiai ir generalizuoti epilepsijos priepuoliai, taip pat daugybinis asimetrinis neuritas, kai greitai vystosi proksimalinių galūnių raumenų silpnumas ir svorio netekimas, taip pat yra išeminės kilmės. Aortos pažeidimas (retas!) Lemia jo aneurizmos formavimąsi. Milžiniškas ląstelių koronaritas sukelia krūtinės angina ir gali sukelti širdies priepuolį. Įprastinių koronarinių vaistų vartojimas šiuo atveju yra nepraktiškas, efektyvus yra tik steroidų gydymas.

Kitos sisteminio milžiniško ląstelių arterito apraiškos yra inkstų pažeidimas su arterine hipertenzija, kepenų ir blužnies amiloidoze, protarpinis kludikacija, generalizuota limfadenopatija ir trofiniai odos sutrikimai..

Gydymas

Po diagnozės nustatymo pacientui skiriamos didelės kortikosteroidų dozės, o vaistas, vadinamas Prednizolonu, yra ypač efektyvus..

Rekomenduojama tęsti gydymą maždaug mėnesį, po to dozė palaipsniui mažinama, kad terapija būtų nutraukta per 10–12 mėnesių.

Tokia schema suteikia gerų rezultatų 90% pacientų ir leidžia normalizuoti kūno temperatūrą ir ESR lygį kraujyje.

Sumažinus dozę, pacientą turi nuolat stebėti gydantis gydytojas, nes bet kokie nukrypimai nuo normos rodo ligos atkrytį. Tuo pačiu metu yra tam tikras skaičius žmonių, kurie keletą metų turi vartoti palaikomąją Prednisolone dozę..


Maždaug 10% atvejų didelės Prednizolono dozės nesuteikia laukiamo efekto, todėl pacientams skiriamas trijų dienų gydymas metilprednizolonu į veną, po kurio jie pereina prie geriamųjų vaistų. Tokia taktika ypač efektyvi, kai žmogui vystosi akių patologijos..

Šiuo metu hormonų terapija laikoma vieninteliu gydymu, galinčiu greitai užgniaužti milžiniškų ląstelių arterito simptomus ir apraiškas. Kitų metodų veiksmingumas dar nepatvirtintas.

Sužinokite daugiau apie laikiną ir kitas Hortono ligos formas iš šio vaizdo įrašo:

išvados

Šiuolaikiniai medicinos metodai leidžia mums nustatyti ir vėliau žymiai pagerinti kokybę ir gyvenimo trukmę tais atvejais, kai pažeidžiamos smegenų arterijos. Laiko arteritas arba vaskulitas yra rimta autoimuninė liga, kurios gydymas kartais pereina į palaikomąją terapiją iki gyvenimo pabaigos. Štai kodėl gydytojai labai rekomenduoja stebėti savo sveikatą, laikytis sveikos gyvensenos, kad sumažėtų kraujagyslių sistemos patologijų rizika..

Taip pat skaitykite apie tokias ligas kaip akies skotoma ir nistagmas..

Simptomai

Būdinga ligos pradžia nėra. Galimos kelios galimybės: ūmus, poūmis, tačiau dažniausiai turint ilgą pirmtakų periodą, kuris gali trukti kelias savaites ar daugiau nei mėnesį.

Simptomų rinkinys, einantis prieš ligos aukštį ir kurį vienija bendras vardas reumatinė polimialgija, apima šias apraiškas:

• nežymus kūno temperatūros padidėjimas 37,2–37,5 ° C diapazone;

• gausus prakaitavimas, ypač naktį;

• sąnarių skausmai;

• raumenų skausmas;

• svorio metimas.

Vėliau išryškėja kraujagyslių sutrikimai, jų pobūdis ir sunkumas priklauso nuo arterijos pažeidimo vietos ir laipsnio. Dėl regėjimo kenčia daugiau nei pusė pacientų. Pacientai pažymi:

• įvairaus intensyvumo galvos skausmas, dažnai staigus, įvairiose vietose (laikinas, priekinis, parietalinis, rečiau pakaušinis);

• galvos odos hiperestezija (padidėjęs jautrumas), kuri apsunkina šukavimą, galvos apdangalo nešiojimą;

• laikinas liežuvio ir apatinio žandikaulio skausmas ir tirpimas, kurie yra blogesni kalbant ir kramtant;

• skausmingas, sunkus tankinimas išilgai uždegtos arterijos;

• regėjimo sutrikimas (sumažėjęs sunkumas, diplopija (dvigubas vaizdas), aklumas);

• neurologiniai, psichiniai sutrikimai.

Kai patologiniame procese dalyvauja aorta, vainikinės, inkstų, mezenterinės arterijos, o tai atsitinka su sunkiais negydytais ligos variantais, gali išsivystyti aneurizma, krūtinės angina ir širdies priepuolis, sutrikti kraujo tiekimas ir inkstų, žarnyno veikla..

Gydymas

Laikinas arteritas gali būti gydomas palankiai, atsižvelgiant į ankstyvą paciento vizitą pas gydytoją, laiku nustatytą diagnozę ir gydymą. Jei asmuo jau pasirodė vėlesniuose etapuose arba arteritą paaštrino kokia nors rimta patologija, gydymas gali būti sunkus. Galimas neigiamas rezultatas su vėlesne negalia.

Narkotikų gydymas

Pirmoji dozė mažinama per mėnesį nuo gydymo pradžios. Gliukokortikosteroidai turi daug šalutinių poveikių:

  • kraujospūdžio padidėjimas;
  • padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje;
  • susilpnėjęs imunitetas;
  • svorio priaugimas;
  • osteoporozės tikimybė.

Tačiau šiandien tai yra vienintelis vaisto metodas, galintis efektyviai išgydyti arteritą..

Su arteritu taip pat skiriami vaistai, kurie pagerina kraujotaką ir apsaugo nuo krešulių susidarymo. Gydymo laikotarpiu pacientas turi būti reguliariai tikrinamas, kad gydytojai galėtų stebėti ligos eigą ir užkirsti kelią galimam atkryčiui. Jei simptomai pradėjo grįžti į pradinį lygį, tada dozė buvo mažinama per anksti, todėl pacientas turi vėl padidinti vaisto dozę. Pradinių simptomų išnykimas, indikatorių lygio kraujyje normalizavimas (hemoglobino ir ESR) rodys ligos atsitraukimą.

Simptominis palengvėjimas paprastai pasireiškia pacientams per kelias dienas nuo kortikosteroidų vartojimo pradžios. Taip pat gerėja kraujo skaičius: ESR lygis pradeda kristi į normalų po poros savaičių. Nepaisant to, vaistų vartojimo kursas turėtų būti visiškai baigtas, kitaip arteritas greitai grįš.

Pacientams, kuriems yra aklumo rizika, Prednisonas skiriamas į veną trims dienoms, po to perkeliamas į įprastinį gydymą. Jei laikinasis arteritas paveikė tinklainę veikiančius nervų kamienus, gydytojas nurodo vartoti vazodilatatorių ir kraujagysles plečiančius vaistus..

Chirurginis arterito gydymas

Pradėjus ligą ir įgavus sudėtingą formą, pacientas turi gana didelę aneurizmos ar trombo riziką. Be to, pažeidžiami indai, tiekiantys kraują akims. Šiuo atveju narkotikų metodas nėra tinkamas dėl gydymo kurso trukmės. Ir čia jūs negalite išsiversti be operacijos.

Komplikacijos

Viena iš rimčiausių arterito komplikacijų yra regėjimo praradimas. Aklumas atsiranda dėl sutrikusios kraujo tėkmės per uždegusius indus į akies obuolius ir regos nervus. Tinkamų gydymo priemonių nebuvimas lemia tinklainės ir regos nervų audinių žūtį, dėl to atsiranda visiškas aklumas..

Ligų prevencija

Dėl nenustatyto laikino arterito šaltinio gydytojai negali rekomenduoti konkrečių jo prevencijos priemonių. Neįmanoma išvengti ligos. Tačiau stiprinant imunitetą, uždegimo rizika bus sumažinta iki minimumo..

Ligų prevencija apima šiuos reikalavimus:

  • Subalansuota mityba;
  • Dienos rutinos laikymasis;
  • Vitaminų vartojimas;
  • Kreipkitės į gydytoją, kai atsiranda ligos požymių.

Laiku gydant, liga gerai išgydoma. Tačiau vėlai diagnozavus, galimos rimtos pasekmės..

Etiologija

Yra keletas arterito vystymosi teorijų:

  1. Paveldimas polinkis - ši liga dažnai pasireiškia tos pačios šeimos nariams ir beveik visada identiškiems dvyniams.
  2. Infekcinė teorija - antikūnų ir antigenų buvimas žmonių, kurie sirgo gripu, stafilokokine infekcija, hepatitu, kraujyje.
  3. Autoimuninė teorija, pagal kurią Hortono sindromas vadinamas kolagenoze. Užsienio formacijos išprovokuoja antikūnų, kurie užpuola paties indo audinius, gamybą. Kai kurie pacientai, sergantys arteritu, turi tuos pačius jungiamojo audinio ir kraujagyslių pažeidimo požymius, kaip ir periarterito nodosa. Arteritas dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige, dermatomiozitu, sklerodermija..

Laikinasis arteritas daugiausia pažeidžia dideles kraujagysles, paveikdamas kapiliarus tik retais atvejais. Kraujagyslių sienelės uždegimas lemia audinių struktūrų pažeidimą, kraujagyslės spindžio susiaurėjimą, organų išemiją, vietinės kraujotakos pablogėjimą, kraujo krešulio susidarymą, kuris visiškai užstoja liumeną. Plonos ir ištemptos arterijų ar venų sienelės išsikiša, išsivysto arterinė aneurizma, kuri staigiai padidėjusio kraujospūdžio fone gali sprogti.

Klinikinis ligos vaizdas nustatomas atsižvelgiant į pažeidimo lokalizaciją. Pacientams pasireiškia ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas, regėjimo praradimas, insultas. Paprastai atsiranda miego arterijų, aortos ir kitų kraujagyslių struktūrų, tiekiančių kraują į galvos ir smegenų žievę, regos nervą, regos organą ir kai kuriuos vidaus organus, uždegimas..

Arterito uždegimas yra židinio ar segmentinio pobūdžio: kraujagyslės pažeidžiamos ne per visą ilgį, bet atskirose vietose ar segmentuose. Elastingą membraną infiltruoja limfocitai, intima sutirštėja, joje kaupiasi plazocitai, epitelio ląstelės, histiocitai, daugialypės ląstelės, sudarydamos plačias granulomas. Daugybinių branduolių milžinės ląstelės kraujyje cirkuliuoja kompleksai, kurie suteikia ligos pavadinimą..

Pacientų, sergančių arterito paūmėjimu, kraujyje nustatoma daugybė imuninių kompleksų, limfoblastų, serumo imunoglobulinų..

Priežastys ir rizikos veiksniai

Laikinasis arteritas yra reumatinė liga, kurios metu sutrinka imuninė sistema. Tam tikros imuninės ląstelės, vadinamos T ląstelėmis, sužadina autoimuninį atsaką. Kodėl taip atsitinka, nėra gerai suprantama. Galbūt liga atsiranda dėl infekcijų, kurias sukelia virusai (vėjaraupiai, raudonukė) ar bakterijos (Mycoplasma pneumonija, chlamidijos).

Kadangi ne visiems žmonėms, sergantiems tokiomis infekcinėmis ligomis, išsivysto laikinasis arteritas, greičiausiai yra genetinis polinkis. Žmonės, turintys tam tikrų baltymų baltuosiuose kraujo kūneliuose (HLA-DR4), yra labiau linkę į šią būklę. Be to, laikinasis arteritas yra labiau paplitęs žmonėms, sergantiems polimialgija, dar vienu reumatinio skausmo sindromu..

Milžiniško ląstelių arterito simptomai:

Liga gali būti tiek ūminė, tiek laipsniška. Dėl specifinių klinikinių požymių, susijusių su tam tikrų arterijų pažeidimais, dažnai pasireiškia tokie bendrieji simptomai kaip karščiavimas (subfebrilis iki 39–40 ° C), silpnumas, apetito praradimas, prakaitavimas ir pastebimas svorio kritimas. Nenustatytas pagyvenusių žmonių karščiavimas kartu su aukštu ESR dažnai yra milžiniško ląstelių arterito pasireiškimas. Tarp simptomų, tiesiogiai atspindinčių arterijų įsitraukimą į procesą, dažniausiai yra galvos skausmas, kuris pasireiškia 60–70% pacientų. Kartais tai paaiškėja kaip pirmasis ligos požymis. Jo pobūdis skiriasi tiek intensyvumu, tiek lokalizacija ir trukme. Kai kuriais atvejais skausmas atitinka paviršinių galvos arterijų vietą (laikinos, pakaušio), tačiau dažnai jis suvokiamas kaip difuzinis. Tas pats pasakytina apie galvos odos palpaciją - ji ypač ryški spaudžiant šias arterijas, tačiau ji taip pat gali išsilieti. Kai kuriems pacientams atskiros paviršinės galvos arterijos (dažniausiai laikinos) yra ne tik skausmingos, bet ir nevienodai tankios bei išlenktos, virš jų esanti oda kartais būna šiek tiek eritematinė. Retas, bet beveik patognomoninis milžiniško ląstelių arterito simptomas yra aštrių kaukiamųjų raumenų ir liežuvio skausmo kramtant ir kalbant laikotarpiai, kurie verčia laikinai sustabdyti atitinkamus judesius (masturbuojamųjų raumenų ir liežuvio „kintančių galūnių“ sindromas, kurį sukelia nepakankamas jų raumenų aprūpinimas krauju)..

Kiekvienas pacientas, sergantis milžinišku ląstelių arteritu, ypač atsargiai vertina galimą regėjimo organo pažeidimą. Gana dažnai stebima akių patologija apima diplopiją, ptozę, dalinį ar visišką regėjimo praradimą, kuris gali būti laikinas arba nuolatinis. Manoma, kad aklumą dažniau sukelia regos nervo išemija dėl oftalmologinių ar užpakalinių ciliarinių arterijų šakų uždegimo, nei dėl paveiktų tinklainės arterijų trombozės. Retais atvejais aklumas gali būti pirmasis ligos požymis, tačiau dažniausiai jis išsivysto savaitėmis ir mėnesiais nuo kitų simptomų atsiradimo (taip pat ir dėl akių), todėl laiku gydymas gali užkirsti kelią šiai patologijai. Esant menkiausiam įtarimui apie milžinišką ląstelių arteritą, būtina nuodugniai iš naujo ištirti židinį.

Klinikiniai didelių arterijų įsitraukimo į procesą simptomai pastebimi 10–15% pacientų. Tai apima pulso sumažėjimą ar jo nebuvimą kaklo ar rankų arterijose, murmėjimą virš miego arterijos, subklaviacines ir ašines arterijas, skausmo periodus ir galūnių raumenų silpnumą. Angiografijoje didžiausią diagnostinę reikšmę turi kintamos arterijų stenozės su lygiais vidiniais kontūrais (kartais taip pat ir visiški kraujagyslių užsikimšimai) bei normalaus ar padidinto skersmens arterijų skyriai. Taip pat atsižvelgiama į būdingą pažeidimų lokalizaciją. Tarp specifinių kraujagyslių patologijos apraiškų buvo pastebėta krūtinės angina, miokardo infarktas ir kraujotakos nepakankamumas, insultai su hemiparezė, psichozė, depresija, apsvaigimas, ūminis klausos praradimas, periferinė neuropatija, aortos plyšimai, mezenterinės trombozės. Stipriai susiaurėjus arterijoms, aprašomi reti galūnių, galvos odos ir net liežuvio gangrenos atvejai..

Savotiškas milžiniško ląstelių arterito pasireiškimas gali būti polimialgijos reumatinis sindromas. Pagrindiniai jo klinikiniai požymiai yra stiprus skausmas ir pečių, dubens diržų bei proksimalinių rankų ir kojų raumenų standumo jausmas, kurie labai riboja judėjimą. Mes kalbame apie raumenų skausmus, nors jie dažnai klaidingai suprantami kaip sąnarių skausmai. Tiesą sakant, artralgija su nagrinėjamu sindromu yra reta, o kartais aprašytas tikras sinovitas yra akivaizdi išimtis. Reumatinės polimialgijos simptomų komplekso išsivystymas būtinai turi sukelti milžiniškų ląstelių arterito tikimybės idėją, nors dažniau reumatinė polimialgija atrodo kaip savarankiškai egzistuojantis sindromas (taip pat senyvo amžiaus ir senatvėje) be objektyvių klinikinių ir morfologinių vaskulito požymių..

Svarbiausias milžiniškų ląstelių arterito (kaip, beje, pavienės reumatinės polimialgijos) laboratorinis simptomas yra padidėjęs ESR, paprastai iki 50–70 mm / h. Kiti laboratoriniai duomenys yra vidutinio sunkumo normochrominė anemija, normalus leukocitų skaičius ir padidėjęs a2-globulino ir trombocitų skaičius. Yra duomenų, kad šiek tiek padidėja šarminės fosfatazės ir aminotransferazių aktyvumas kraujo serume..

Milžiniško ląstelių arterito diagnozė

ESR, kraujo tyrimas ir baltymai.

Vyresniems nei 55 metų pacientams gali būti įtariamas milžiniškas ląstelių arteritas, pasireiškiantis šiais simptomais, ypač kartu su sisteminio uždegimo simptomais:

  • naujo tipo galvos skausmas ir naujas simptomas, būdingas virš kaklo esančios arterijos išemijai, skausmas žandikaulio srityje kramtant;
  • laikinų arterijų skausmas;
  • nepaaiškinamas poūmis karščiavimas ar anemija.

Diagnozė yra labiau tikėtina, jei pacientas taip pat turi reumatinės polimialgijos simptomus..

Fizinis tyrimas gali parodyti laikinų arterijų patinimą ir jautrumą su mazgeliais ar eritema ar be jos. Laiko arterijos gali būti matomos apžiūros metu. Laiko arterija, kuri nespaudžia, o greičiau sukasi po tyrėjo pirštais, yra patologiškai pakitusi. Auskultuojant dideles kaklo ir galūnių arterijas, taip pat aortą, gali būti girdimas triukšmas.

Jei įtariamas milžiniškas ląstelių arteritas, nurodomas ESR, C reaktyviojo baltymo ir viso kraujo kiekio tyrimas. ESR ir C reaktyviojo baltymo kiekis didėja, dažnai nustatoma lėtinė anemija. Kartais padidėja trombocitų skaičius, mažas albumino kiekis serume ir bendras baltymų kiekis. Dažnai nustatoma nedidelė leukocitozė, tačiau tai yra nespecifinis požymis..

Taip pat rekomenduojama atlikti laikinos arterijos biopsiją. Kadangi uždegti segmentai dažnai keičiasi įprastais, turėtumėte pasirinkti svetainę, kurios išvaizda būtų pakeista, jei įmanoma. Paprastai atliekama laikinos arterijos biopsija, tačiau jei pakaušio arterija atrodo pakitusi, galite ją pasirinkti biopsijai. Optimalus arterijos fragmento, kuris pašalinamas atliekant biopsiją, ilgis nėra tiksliai nustatomas, tačiau rekomenduojama, jei įmanoma, pašalinti apie 5 cm ilgio fragmentą. Terapijos paskyrimas neturėtų būti atidėtas, kol biopsija nebus baigta. Biopsiją galima atlikti praėjus 2 savaitėms nuo gydymo pradžios arba vėliau, nes uždegiminis infiltratas gydymo metu išlieka gana ilgą laiką..

Jei pacientui trūksta pulso, atliekamas instrumentinis aortos ir jos šakų tyrimas.

Arterito Takayasu instrumentiniai tyrimai

Anzos, c-reaktyviojo baltymo testai ir įprastiniai laboratoriniai tyrimaiNaudojantKomentarai
Tradicinė angiografijaPageidautina tais atvejais, kai sprendžiamas chirurginio gydymo klausimas ir nėra galimybės išmatuoti proksimalinio aortos kraujospūdžio kitu metodu. Vyresniems pacientams jis gali būti geresnis nei MRT, nes skiriamoji geba didesnė, o jonizuojančioji spinduliuotė nėra tokia reikšmingaPateikiama aprašomoji anatominė informacija apie kraujagyslių liumenus
Aortos ir didžiųjų arterijų magnetinio rezonanso angiografijaNesusijęs su arterijų punkcijos, kontrasto ir jonizuojančiosios spinduliuotės rizika Paprastai pasirenkamas metodas jaunoms moterims, kurios rečiau serga sunkia ateroskleroze ir labiau linkusios susirgti vėžiu dėl jonizuojančiosios spinduliuotės.Pateikiama tam tikra informacija apie arterijos sienos anatomiją Nepateikiama pakankamai informacijos apie aortos distalines šakas dėl per mažos skyros Nepateikiama informacija apie arterinių plokštelių sudėtį, o tai apsunkina diferencinę diagnozę tarp vaskulito ir aterosklerozės
KT angiografijaNaudojamas bendram aortos ir jos proksimalinių šakų tyrimui, kai magnetinio rezonanso angiografija yra draudžiama arba jos negalimaLeidžia vizualizuoti aortos kalcifikaciją; gali suteikti informacijos apie arterijų sienelių storį; ligos aktyvumo stebėjimo vertė nėra tiksliai apibrėžta.
Pozitronų emisijos tomografija suJis naudojamas regioniniams gliukozės metabolizmo skirtumams įvertinti ir padeda nustatyti uždegimo lokalizaciją (nes uždegiminės ląstelės absorbuoja daugiau gliukozės)Tai nepateikia informacijos apie kraujagyslių spindžio pokyčius

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai

  • Kraujo tyrimas. Normochromaninė anemija, trombocitozė.
  • Kraujo chemija. Padidėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas.
  • Eritrocitų nusėdimo greitis. 95% atvejų aptikta> 50 mm / h.
  • C-reaktyvusis baltymas. Padidėjęs.
  • Plaučių rentgeno tyrimas. Atliekama siekiant pašalinti kartu esančią bronchų karcinomą.
  • Šlapimo analizė. Siekiant pašalinti hematuriją ir proteinuriją.

Kaip išvengti atkryčio

Kadangi Hortono liga turi lėtinį bangų kursą, pacientams rekomenduojama reguliariai tikrintis terapeuto ir reumatologo. Kraujo tyrimai turėtų būti imami bent kartą per 3 mėnesius, net nesant skundų. Virusinių infekcijų epidemijos laikotarpiu būtina, jei įmanoma, apriboti kontaktą su pacientais, profilaktikai vartoti antivirusinius vaistus.

Visavertė dieta, turinti pakankamai baltymų ir vitaminų, išlaikant rekomenduojamą fizinio aktyvumo lygį, gali pailginti laikino arterito remisijos periodą.

Terapinės priemonės

Kaip pagrindinė gydymo taktika pasirenkami vaistai. Vaistų ir preparatų pagalba galima žymiai ištaisyti paciento būklę. Vartokite šių grupių narkotikus:

  • Angioprotektoriai. Kraujagyslių sienelių stiprinimo preparatai.
  • Antikoaguliantai. Vaistai, užkertantys kelią kraujo krešuliams ir gerinantys kraujotaką. Heparinas čia populiarus pirmiausia į veną, o pagerėjimas - peroraliai ir išoriškai.
  • Gliukokortikosteroidai. Gydymas hormonais skiriamas sunkiais atvejais, kai liga nuėjo toli ir jau paveikė regos nervą. Dažniau naudokite prednizoną. Gliukokortikosteroidų terapija trunka iki 9–12 mėnesių.
  • Vitaminai Paprastai skiriama nikotino rūgštis. Tai stiprina imunitetą ir neleidžia vystytis aterosklerozei..
  • Citostatikai. Labai sunkiais atvejais pacientui išrašomas metotreksatas, kuris slopina imuninės sistemos veiklą.

Vaistų terapijos metu gydytojas nuolat stebi pagyvenusio paciento inkstų ir kepenų pokyčius. Lygiagrečiai su vaistais jie palaiko stabilų virškinamojo trakto darbą.

Gydyti Hortono ligą yra griežtai draudžiama. Visi savarankiški užsiėmimai gali pablogėti. Todėl pirmiausia, nustatę įtartinus simptomus, turėtumėte paskubėti pas šeimos gydytoją.

Patogenezė (kas vyksta?) Giant ląstelių arterito metu:

Yra atskiros ląstelių ir humorinės imuninės reakcijos, susijusios su elastingu arterijų audiniu, buvimo požymiai. Aktyviojoje ligos fazėje kai kurie autoriai nustatė nedidelį serumo imunoglobulinų ir imuninių kompleksų padidėjimą, padidėjusį cirkuliuojančių limfoblastų skaičių, kartais imunoglobulinų ir komplemento nusėdimą arterijos sienelėje. Tačiau šie duomenys dar nepadėjo sukurti pagrįstos koncepcijos, susijusios su reguliariais šios ligos imuninės būklės pokyčiais. Milžiniškas ląstelių arteritas vystosi daugiausia baltosios rasės atstovams, o tai rodo tam tikrą genetinių veiksnių vaidmenį. Tai atitinka ir keli pranešimai apie ligos pasireiškimą tos pačios šeimos nariuose, įskaitant monozigotinius dvynius. Tuo pat metu nepastebėta jokio ryšio su jokiais histokompatibilumo antigenais..

Kraujagyslių pokyčių lokalizacija ir jų histologinis vaizdas šiek tiek primena Takayasu sindromą, nors šios ligos labai skiriasi pacientų amžiaus sudėtyje. Iš esmės su milžinišku ląstelių arteritu į procesą gali būti įtraukta beveik bet kuri didelė ar vidutinė arterija. Arteriolių ir kapiliarų pokyčių nėra. Pacientams, mirusiems dėl aktyvios ligos fazės, dažniausiai nustatomi laikinųjų, slankstelinių, akių ir užpakalinių žandikaulių arterijų pažeidimai. Taip pat labai dažni miego arterijų, centrinės tinklainės arterijų, aortos (galimai išsivysčius jos aneurizmai ir plyšimams), subklavijos, iliakos ir mezenterinių arterijų pokyčiai. Yra pranešimų apie vainikinių arterijų uždegimą su atitinkamomis išeminėmis apraiškomis..

Arterijų pažeidimo pobūdis beveik visada yra židinio ar segmentinis; indai nemaža dalimi nedalyvauja procese. Ankstyvosiose stadijose pastebima limfocitinė vidinės ir išorinės elastinių membranų infiltracija, intimos sustorėjimas. Vėliau ląstelių sankaupos granulomų pavidalu, susidedančios iš limfocitų, plazmos ir epitelioidinių ląstelių, histiocitų ir milžiniškų daugiabranduolių ląstelių, randamos vidutinio kalibro arterijose intimoje ir terpėje. Pastarieji, nors ir davė vardą visam nosologiniam skyriui, kai kuriems pacientams biopsijos medžiagoje nenustatyti, todėl negali būti laikomi privalomu diagnozės histologiniu pagrindimu. Eozinofilų taip pat galima rasti granulomose; neutrofilai nėra būdingi. Aortoje ir dideliuose induose uždegiminis procesas ypač ryškus terpėse, taip pat stebimas elastinių skaidulų suskaidymas. Atitinkamai uždegimo židiniai gali sukelti trombozę. Fibrinoidinė nekrozė, tokia būdinga nekroziniam arteritui, yra neįprasta Hortono sindromui.

Milžiniškas ląstelių arteritas yra pagyvenusio ir senatvinio amžiaus liga - vidutinis jo atsiradimo amžius yra apie 70 metų (su svyravimais nuo 50 iki 90 metų ir vyresniems). Ligos pradžia iki 50 metų yra labai reta išimtis ir visada kelia abejonių dėl diagnozės. Vyrai ir moterys suserga maždaug tokiu pat dažniu, kai kurie autoriai pabrėžia moterų vyravimą

Pastebėtina, kad net sergantys žmonės senatvėje beveik visada tampa fiziškai ir protiškai gerai išsilaikiusiais žmonėmis, o tai netiesiogiai gali reikšti, kad norint vystytis šiai ligai reikia pakankamai aukšto lygio imuniteto.

klasifikacija

Milžiniškas ląstelių arteritas gali būti:

  • pirminis - atsiranda kaip savarankiška patologija;
  • antrinė - kaip kitų ligų komplikacija.

Be to, jis yra padalintas pagal pasireiškimo pobūdį:

  • specifinis;
  • nespecifinis aortoarteritas (Takayasu arteritas).

Taip pat yra padalijimas pagal ligos eigos tipą:

  • pūlingos;
  • nekrozinis;
  • produktyvus;
  • mišrus.

Priklausomai nuo pažeidimo vietos:

  • endoarteritas;
  • mezoarteritas;
  • periarteritas;
  • panarteritas.

Dažnai, atsižvelgiant į uždegiminį procesą, pradeda formuotis kraujo krešuliai. Ši liga turi savo pavadinimą - trombarteritas. Diagnozuokite jį daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms. Jauniems žmonėms patologija yra labai reta.

Hortono sindromas būdingas tik senyviems žmonėms, o Behceto liga būdinga vyrams nuo 20 iki 30 metų. Kawasaki liga diagnozuojama vaisingo amžiaus moterims ir jaunesniems nei penkerių metų vaikams.

Gydymas

Pirmą kartą 1950 m. Schickas (R. M. Sh ick) taikė steroidinių hormonų terapiją, kuri pagerėjo po 4–72 valandų. Per pirmąsias 2–3 dienas temperatūra normalizuojasi, o per 7–10 dienų ir ROE. Tinkama pradinė prednizolono dozė yra 40–60 mg. Daugeliui pacientų pasireiškia stabilizavimasis, o po to simptomai regresuoja. Jei regos pablogėjimas išryškėja prieš pradedant gydymą steroidiniais hormonais, jis neatsigauna. Steroidų hormonų terapija tik slopina granulomatinį procesą, todėl gydymą palaipsniui galima nutraukti tik tada, kai dingo klinikiniai ir laboratoriniai uždegiminio proceso požymiai. Atnaujinus šiuos požymius nutraukus gydymą, sušvirkštų steroidų skaičius vėl padidėja. Gydymas antibiotikais ir priešuždegiminiais vaistais nuo reumato yra neveiksmingas. Kaukos arterijų rezekcija ir koaguliacija naudojama kaip simptominis gydymas. Įvesti antikoaguliantus patartina tik esant trombozės komplikacijoms.

Laikinas arterijos uždegimas

Didelių ir vidutinių galvos kraujagyslių uždegimas sukelia laikiną arteritą. Tai lėtinė patologija, pažeidžianti laiko, akių ir miego arterijas. Dažniau atsiranda dėl su amžiumi susijusių kraujotakos struktūros pokyčių ir imuninės sistemos sutrikimų. Liga pasireiškia labai ryškiai, išsiplėtusi laikina arterija yra matoma vizualiai, tuo tarpu žmogų trikdo stiprūs galvos skausmai. Pažengusiame etape galimas visiškas regėjimo praradimas. Laiku atliekamas gydymas suteikia galimybę pasveikti, gydymui ir prevencijai leidžiama naudoti tradicinę mediciną, tačiau daugiausia dėmesio skiriama konservatyviems metodams..

Laikinojo arterito vystymasis labiau būdingas senyvo amžiaus pacientams, tačiau 20% atvejų stebimas jaunų žmonių. Moterys rizikuoja, jų liga vystosi 4 kartus dažniau.

Etiologija

Patologija turi keletą pavadinimų, ji taip pat žinoma kaip Hortono liga arba laikinasis arteritas. Nepriklausomai nuo apibrėžimo, liga turi aiškią patogenezę ir sistemingai vystosi laikinosios arterijos uždegimo fone. Vystymosi priežastys gali skirtis priklausomai nuo paciento amžiaus. Žmonėms po 60 metų būdingas arterijų uždegimas dėl trombozės ir padidėjęs cholesterolis. Šie veiksniai yra pagrindiniai, tačiau jaunesniame amžiuje negalavimą gali sukelti šios sąlygos:

  • komplikacijos dėl infekcinių ligų;
  • virusiniai arterijų pažeidimai;
  • kolageno disbalansas;
  • silpnas imunitetas dėl streso ir nervinio streso;
  • vartoti daug antibiotikų;
  • hipertenzija;
  • genetinis polinkis.
Pasak gydytojų, hormoninis fonas veikia ligos uždegimą, todėl moterys juo susiduria dažniau.

Ligos etiologija išlieka visiškai neištyrinėta, pateikti veiksniai yra įmanomi, tačiau dažnai kraujagyslių elastingumas ir vaskulito vystymasis vyksta be konkrečios priežasties. Tarp ekspertų yra nuomonė, kad hormoninis kūno fonas veikia ligos procesą. Taigi jie paaiškina daugybę moterų ligų.

Veislės

Klasifikacija priklauso nuo daugelio veiksnių. Pagal arterijų uždegimo pobūdį nagrinėjamas specifinis ir nespecifinis negalavimų tipas. Atsižvelgiant į proceso eigą, pastebimas pūlingas, nekrozinis ar produktyvus arteritas. Bet pagrindinis diagnostikos proceso rodiklis yra klasifikacija atsižvelgiant į vystymosi priežastį. Svarstomi šie tipai:

  • Pirminė. Tai veikia kaip atskira liga, dažniau pasireiškia sulaukus 55 metų. Šis specifiškumas leidžia kalbėti apie su amžiumi susijusius pokyčius kaip pagrindinę proceso priežastį..
  • Antrinis. Jis vystosi kaip sudėtinga pirminės ligos forma. Pagrindinis veiksnys šiuo atveju yra infekcinis ar virusinis arterijų pažeidimas.
Grįžti į turinį

Pagrindiniai simptomai

Laikinasis arteritas vystosi skirtingai: vyresnio amžiaus žmonėms būdingas laipsniškas simptomų pasireiškimas. Jauniems pacientams negalavimai būna greiti ir dažniausiai simptomai suaktyvėja po ligos. Vizualiai galite nustatyti arterijos padidėjimą šventykloje. Toje pačioje vietoje yra aštrūs skausmai. Visiški simptomai yra šie pasireiškimai:

  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • galvos odos jautrumas;
  • stiprus ilgalaikio pobūdžio galvos skausmas;
  • sunkumas akyse;
  • neryškus matymas ar sunkus aklumas;
  • diskomfortas blauzdos raumenyse;
  • nesuprantamos etiologijos kosulys;
  • gerklės skausmas.

Bendra paciento būklė yra nepatenkinta, jis jaučiasi silpnas, greitai pavargsta. Be to, yra apetito problemų, dėl kurių sumažėja kūno svoris. Pažengusiose stadijose gali būti stebimas alpimas ir dažnas kraujospūdžio sumažėjimas. Dažniausias laikino arterito simptomas yra pulsuojantis vienašalis galvos skausmas..

Diagnostika

Norint nustatyti diagnozę, būtina atlikti išsamų tyrimą. Pirmiausia pacientą apžiūri reumatologas ir paskiria daugybę diagnostinių procedūrų. Jei pažeista oftalmologinė arterija, būtina pasitarti su oftalmologu. Pažengusiuose etapuose bus tiriami flebologai ir chirurgai. Norėdami patvirtinti diagnozę, pacientas turi atlikti tokius tyrimus:

  • laikinos arterijos apžiūra ir palpacija;
  • bendras kraujo tyrimas siekiant nustatyti uždegiminį procesą organizme;
  • laivo fragmento biopsija.
Grįžti į turinį

Ligos gydymas

Terapija pagrįsta diagnostine medžiaga. Visų pirma, gydytojas skiria vaistus uždegimui palengvinti. Pažengusiems su aneurizma ar tromboze, įmanoma chirurgija. Netradiciniai metodai naudojami tik kaip palaikomieji, jie nepalengvina simptomų apraiškų. Laikinasis arteritas yra lėtinė liga, todėl visas gydymo kursas trunka nuo metų iki dvejų metų.

Tradiciniai būdai

Terapija turėtų būti pradėta iškart po pirmųjų pasireiškimų, kitaip įmanoma išsivystyti komplikacijas. Visų pirma, gydymas yra skirtas simptomams palengvinti, tada gydymas skiriamas siekiant pašalinti pagrindinę proceso priežastį. Tačiau tradiciniai metodai neveiks, jei jų nepalaikys speciali dieta. Schemą išsamiai nustato keli specialistai iš karto. Tai gali būti tokios priemonės:

etnomokslas

Alternatyvi terapija neišgydo ligos, o tik padeda palengvinti simptomus. Todėl naudoti tokį metodą kaip pagrindinį yra nepraktiška. Bet norint išlaikyti, galite naudoti vaistus, kurie pagerina kraujotaką ir padidina bendrą imuniteto lygį. Tai apima vaistinius augalus: ramunėlę, kalendrą, saldymedį, ežiuolę. Rekomenduojama atlikti vietinį masažą, akupunktūra turi teigiamą poveikį.

Kas pavojinga?

Jei liga neišgydoma laiku, gali atsirasti daugybė pavojingų komplikacijų. Visų pirma, sutrinka regėjimas. Toks procesas stebimas 15% pacientų, kuriems dėl atrofijos smarkiai sumažėja regėjimas arba atsiranda aklumas. Tolesnis uždegiminis procesas arterijose gali sukelti išemiją ir sukelti insultą, taip pat paveikti inkstų ir virškinimo trakto veiklą.

Prevencinės priemonės

Ne visada įmanoma numatyti patologijos vystymąsi. Tačiau verta stebėti indų būklę, būtent patenkinimo sutrikimai yra laikomi pagrindiniu veiksniu. Todėl turėtumėte atkreipti dėmesį į mitybą ir sumažinti maisto produktų, kurie provokuoja cholesterolio susidarymą, vartojimą. Labai naudingi kvėpavimo pratimai, padedantys palaikyti geros galvos galvos indus. Pagrindinis prevencijos taškas yra savalaikis infekcinių ir virusinių patologijų gydymas.

Laikinasis arteritas

Laikinasis arteritas arba, dar kitaip vadinamas Hortono liga, yra liga, kurios metu pasireiškia didelių ir vidutinių indų uždegimas. Tai daugiausia veikia išorinės miego arterijos šakas. Jo gydymą sudaro pradinė ir palaikomoji terapija. Jis atšaukiamas tik tuo atveju, jei ilgą laiką nebuvo recidyvų.

Kas tai yra

Kiekvienoje žmogaus galvos pusėje yra viena laikina arba laikina arterija. Jie praeina prieš ausį. Laiko arterijos neša kraują iš širdies į galvą.

Laikinasis arteritas vadinamas Hortono liga Amerikos gydytojo, kuris aprašė patologiją 1932 metais, garbei. Iš esmės liga pažeidžia laikinas arterijas. Tai priklauso sisteminio vaskulito grupei..

Dažniausiai šia liga serga Šiaurės Europos ir Skandinavijos žmonės. Tai rečiau Azijoje, Japonijoje ir arabų šalyse..

Vyresni nei 50 metų žmonės, sergantys laikiniu arteritu. Skirtingai nei vyrai, moterys suserga dvigubai dažniau.

Priežastys

Laikinosios arterijos uždegimas atsiranda dėl autoimuninio proceso. Tyrimo metu daugeliui pacientų nustatomi antikūnai prieš imunoglobulinus M ir A. Virusinis hepatitas, gripas, herpesas gali išprovokuoti patologijos vystymąsi..

Kontaktas su virusais ir bakterijomis organizmas gali gaminti antikūnus. Kai kuriais atvejais virusai gali pakeisti antigeninę ląstelių sudėtį ir išprovokuoti imunitetą, kad suvoktų jas kaip pašalines.

Tai lemia, kad antikūnai pradeda prisijungti prie kraujagyslių sienelių ir jas sunaikinti. Sunaikinimo vietoje atsiranda uždegimo simptomai.

Sienos pirmiausia sutankinamos, o paskui jose susidaro granulomos. Dėl to, kad sienos tampa storos su nelygiu paviršiumi, jose gali susidaryti kraujo krešuliai. Pažeidimas gali nebūti visoje arterijoje, bet apimti tik atskirą segmentą.

Šis procesas yra asimetriškas, lokalizuotas laikinoje arterijoje. Kartais ji užfiksuoja tinklainės slankstelius, užpakalinę, holistinę, akių ir centrinę arterijas. Dažnai nustatomi miego miego, subklavijos, mezenterinės ir gleivinės arterijų pokyčiai.

Veislės ir formos

Remiantis ligos eiga, laikinasis arteritas yra suskirstytas į keletą tipų.

  1. Klasikinis. Tokiu atveju pacientui skauda galvą, karščiuoja, jis praranda svorį.
  2. Apibendrintas. Ši patologija vienodai veikia tiek vyrus, tiek moteris. Ši forma neturi amžiaus apribojimų.
  3. Netipiškas. Ši ligos forma yra pavojingiausia. Tai praktiškai nepasireiškia tol, kol nepasiekia lėtinės stadijos. Vienintelis ryškus simptomas yra dažni galvos skausmai..

Remiantis arterijų įsitraukimo dažniu, yra:

  • dažnai paveiktos - tai daugiausia miego arterijos šakos;
  • retai paveiktas. - tai rankų ir kojų arterijos;
  • nepaprastai paveiktas.

Simptomai

Laiko arterito simptomai yra suskirstyti į tris pagrindines grupes.

  1. Generolas. Tai silpnumas, padidėjęs prakaitavimas, svorio kritimas. Kai kuriais atvejais taip pat gali būti stebima aukšta kūno temperatūra..
  2. Vietinis. Kai pažeidžiamos laikinosios ir pakaušio arterijos, skauda galvą, arterijos tampa pastebimos, skauda palietus. Šis galvos skausmas gali būti difuzinis arba vienpusis. Jos personažas pulsuoja, blogiau kramtant.
  3. Organų veiklos sutrikimo požymiai. Susiformuoja dėl arterijų susiaurėjimo ar jų trombozės.

Dažnai liga pasireiškia kaip akių patologijos. Pažeidus stuburo arterijas, pastebimas dvigubas matymas ir nukrenta viršutinis vokas.

Arterijų trombozė pasireiškia:

  • krūtinės angina;
  • saldumas rankose ir kojose;
  • skausmas liežuvyje ir skrandyje;
  • smegenų išemija.

Galūnių ir odos sričių neurozės taip pat kalba apie arterijų susiaurėjimą..

Išorinės apraiškos

Sergant Hortono liga, arterijos yra skaudančios ir apčiuopiamos..

Jie tampa gana tankūs, gali nebūti pulso.

Palpuojant galvos odą, galima aptikti mazgelių. Ligoniui gali būti paraudimas ir patinimas šventyklos srityje.

Dažni simptomai

Iš esmės liga pasireiškia kraujagyslių apraiškomis, regėjimo organo pažeidimais. Dažni simptomai yra šie:

  • nemiga;
  • karščiavimas;
  • svorio metimas;
  • nuovargis;
  • raumenų ir sąnarių skausmai.

Šventyklose yra skausmas. Kai kuriais atvejais pastebimas veido tirpimas..

Kaip ji vystosi

Ligos simptomai vystosi palaipsniui. Šis laikotarpis trunka daugiau nei mėnesį..

Po virusinės infekcijos liga gali pasireikšti gana ūmiai. Atsižvelgiant į tai, kuri arterija buvo paveikta, stebimi ligos simptomai..

Taigi, laikinosios arterijos uždegimu, pacientas skundžiasi galvos skausmu, kuris palaipsniui didėja per 2–3 savaites.

Pažeidus miego arteriją, galimi tranzistoriniai išeminiai priepuoliai, retais atvejais - išeminis insultas..

Kai kraujagyslė, iš kurios kraujas nešiojasi į tinklainę, yra pažeista, žmogus pradeda viską matyti neryškiai, tarsi rūke. Jis taip pat gali turėti dvigubą regėjimą, akies obuolį.

Šie pažeidimai yra negrįžtami..

Šie požymiai pasirodo praėjus keliems mėnesiams po ligos formavimo. Todėl savalaikė diagnozė padeda palaikyti regėjimą.

Šiai ligai būdingas sezoniškumas. Jo protrūkiai stebimi balandžio – gegužės ir spalio – lapkričio mėnesiais. Tai taip pat turi ciklinį modelį. Kas 7 metus sergamumas didėja.

Kada ir pas kurį gydytoją pasitarti

Kreipkitės į reumatologą. Būtent jis vykdo Hortono ligos gydymą.

Atsižvelgiant į organo pažeidimą, gali tekti papildomai kreiptis į neurologą, oftalmologą, kardiologą, nefrologą ir gastroenterologą.

Turėtumėte skubėti į ligoninę, jei esate vyresnis nei 50 metų, yra galvos skausmas, karščiavimas ir yra regėjimo problemų.

Diagnostika

Jei įtariamas laikinas arteritas, gydytojas paskiria šiuos tyrimus:

Taip pat būtinos konsultacijos su optometristu ir laikinosios arterijos biopsija..

Negydomos komplikacijos

Rimčiausia gydymo trūkumo pasekmė gali būti regėjimo praradimas. Bet laimei, šis reiškinys yra gana retas. Aklumas gali atsirasti, jei liga paveikia arteriją, kuri aprūpina akis krauju. Laiku gydant, regėjimo praradimo rizika sumažėja iki 1%.

Terapijos

Atsižvelgiant į laikino arterito simptomus, gydymas gali būti atliekamas tiek ambulatoriškai, tiek ligoninėje. Hospitalizuokite pacientą, jei:

  • būtina išsiaiškinti diagnozę ir pasirinkti gydymo būdą;
  • regėjimo aštrumas smarkiai sumažėjo;
  • yra įtarimų dėl stratifikuotos aortos aneurizmos.

Gydant Hortono ligą siekiama įvesti patologiją į remisijos stadiją, pagerinti gyvenimo kokybę, užkirsti kelią paūmėjimui ir regėjimo praradimui..

Terapiniai metodai

Dažniausiai vartojami vaistai. Vartojami gliukokortikosteroidai, ypač prednizolonas. Apie 80 ml išgeriama per dieną tablečių pavidalu. Kai proceso aktyvumas mažėja, dozė palaipsniui mažinama.

Kai regėjimo organuose atsiranda simptomų, taikoma impulsų terapija metilprednizolonu. Kursas yra ne daugiau kaip 3 dienos. Po to, kai pacientas toliau vartoja prednizolono tabletes.

Pacientui 2 metus reikės vartoti 7–10 ml Prednizono per parą. Staigus vaisto nutraukimas arba jo dozės sumažinimas gali paūmėti.

Chirurginė intervencija taikoma tik tuo atveju, jei laikinasis arteritas vystosi kompleksiškai ar lygiagrečiai su juo, žmogus serga vėžiu, kraujo krešuliais, aneurizma..

Tradicinė medicina

Liaudies gynimo priemonės šiuo atveju reikšmingo palengvėjimo neatneš. Priešingai, jie gali tik pabloginti situaciją. Bet tradicinė medicina padės pakelti imunitetą, o tai sumažins neigiamų simptomų pasireiškimą. Leidžiama vartoti vaistinius preparatus ir žolelių tinktūras, vesti masažo ir akupunktūros užsiėmimus.

Mitybos rekomendacijos

Dienos meniu turėtų būti kuo įvairesnis. Verta vartoti daugiau tų produktų, kurie padidina imunitetą. Negalima įsitraukti į riebų, keptą, rūkytą maistą.

Prevencija ir numatymai

Kadangi liga yra susijusi su virusinėmis ligomis, reikia ypač atidžiai stebėti savo sveikatą. Būtina normalizuoti dienos režimą, valgyti subalansuotai ir vartoti multivitaminus. Pasireiškus pirmiesiems patologijos požymiams, būtina kreiptis į gydytoją.

Laiku atliekamas gydymas duoda gana teigiamą rezultatą. Žinoma, jūs negalite visiškai atsikratyti imuniteto sutrikimų.

Kompetentinga terapija slopina uždegimą, apsaugo nuo tokių komplikacijų, kaip širdies priepuolis, aklumas ir insultas..

Steroidų terapija palengvina ligos simptomus, normalizuoja laboratorinius parametrus.

Paciento būklės pagerėjimą galima pastebėti po 2 mėnesių. Mažėja kraujagyslių sienelių uždegimas, padidėja klirensas jose, palaipsniui atstatoma kraujotaka.

Kai diagnozuojamas laikinas arteritas, turėtumėte nusiteikti ilgalaikiam gydymui. Ligos laikotarpis yra nuo 2 iki 4 metų.

Norėdami neprarasti laiko ir gauti teigiamą terapijos rezultatą, nenaudokite vaistų ir netaikykite alternatyvių metodų.

Kas yra laikinas arteritas?

Kraujagyslės yra tam tikri kanalai, būdingi būdai, kuriais organizmas gauna reikiamas maistines medžiagas ir atominį deguonį, mainais į aplinką išeikvotas ir tiesiog kenksmingas medžiagas. Deja, indai, kaip ir kiti organai, yra jautrūs įvairioms ligoms, pavyzdžiui, laikinas arteritas jauniems ir seniems žmonėms yra vienas iš tipiškiausių angiitų..

Kas tai yra

Viena iš įprastų kraujagyslių ligų, kurias sukelia labai įvairūs veiksniai (patogeniniai patogenai, su amžiumi susiję audinių pokyčiai, paveldimas polinkis, agresyvi išorinė aplinka, autoimuninės reakcijos ir kt.) Yra arteritas (angiitas), tai yra arterijų uždegimas..

Laikinasis arteritas turi ir kitus pavadinimus - Hortono liga / sindromas arba milžiniškų ląstelių laikinasis arteritas (pagal TLK-10 pateiktas M31.6).

Liga pirmą kartą oficialiai užregistruota 1890 m., O 1932 m. Simptomus aprašė amerikiečių gydytojas W. Hortonas..

Laikinasis arteritas yra sisteminė kraujagyslių liga, pasireiškianti masiniu visų arterijų uždegiminiu procesu, o paveiktos ląstelės kaupiasi savo sienose vadinamųjų „granulomų“ pavidalu, susidaro kraujo krešuliai. Dėl to indas susiaurėja, sutrikdant jo funkcionalumą.

Normali arterija ir trombozė

Priežastys

Jaunų žmonių laikino arterito priežastys yra skirtingos. Kaip ir kita krūtinės angina, ji pasireiškia tiek kaip savarankiškas patologinis procesas (pirminis arteritas), kurio priežastys nėra išsamiai apibrėžtos moksle (jo atsiradimo versijos nuo infekcinio veiksnio iki paveldimo polinkio), tiek kartu su gretutine liga (dažniausiai ją lydi tokia liga kaip reumatas). polymyalgya), taip pat kitų patologinių būklių pasekmė, - vadinamasis antrinis arteritas.

Be to, antrinio laikino laikino arterito priežastis yra senas amžius, virusinės infekcijos ir nervų perkrovos, dėl kurių sumažėja imunitetas. Be to, daugelis ekspertų mano, kad didelių antibiotikų dozių vartojimas yra provokuojantis agentas..

Liga yra gana dažna, ja serga vidutiniškai 19 žmonių iš šimto tūkstančių.

Patogenezė

Hortono liga reiškia vadinamąjį sisteminį vaskulitą, turintį būdingą visų didžiųjų (kurių skersmuo 6-8 mm.), Rečiau - vidurinių arterijų, pažeidimus. Šiuo atveju dažniausiai uždegamos viršutinės kūno pusės arterijos - galvos, pečių, rankų, akių arterijos, slankstelinės arterijos ir net aorta..

Pacientai, kuriems diagnozuotas laikinas arteritas, dažniausiai yra vyresnio amžiaus žmonės, vyresni nei 59 metai. Ypatinga masė stebima vyresniems nei 71 metų žmonėms. Pastebėtina, kad moterų tarp sergančiųjų yra maždaug keturis kartus daugiau nei vyrų.

Laiko arteriją nėra sunku nustatyti: užtenka šiek tiek paspausti pirštų galiukais paliesti šventyklą ir pajusti vidutinį kraujagyslės pulsavimą. Paveikta šios ligos, arterija sukelia aštrų šventyklos ir galvos odos patinimą. Audiniai aplink uždegiminį indą yra paraudę.

Pradinėse stadijose stebimas imuninis arterijų kraujagyslių sienelių uždegimas, nes kraujyje prasideda autoantikūnų kompleksų, kurie prisitvirtina prie indų vidinio paviršiaus, formavimasis.

Procesą lydi paveiktos ląstelės, išskiriančios vadinamuosius uždegimo mediatorius, kurie plinta iš uždegimo indo į gretimus audinius..

Laikinasis arteritas, skirtingai nuo visų kitų arterijų uždegimų, yra gana išgydomas. Svarbiausia yra diagnozuoti ligą ankstyvosiose stadijose ir atlikti tinkamą terapiją.

Simptomai

Laikinojo arterito simptomai yra gana tipiški.

Perspėjus gydytoją iš pradžių paskyrus tokį pacientą, turėtų būti būdingi laikino arterito apraiškos:

  • veido audinių hiperemija, ryškus veido indų reljefas;
  • skundai dėl vietinės temperatūros padidėjimo;
  • ūmus, pulsuojantis, dažnai sunkiai toleruojamas skausmas paveiktos šventyklos vietoje, spinduliuojantis kaklu ir speneliu.
  • Be to, dėl šalia kraujagyslės esančių audinių uždegimo pacientui yra pažeistos veido pusės viršutinio voko prolapsas..
  • Tokie pacientai mato objektus neryškiai, neaiškiai, skundžiasi „dvigubu matymu“ akyse, vienos regos aštrumo sumažėjimu (laikui bėgant antroji akis paveikiama negydant). Regėjimo sutrikimas yra tarsi laikinas, trumpalaikis. Pacientas skundžiasi galvos skausmu, bendru silpnumu ir bloga nuotaika.
  • Valgant jaučiamas žandikaulio skausmas. Taip pat pastebimas padidėjęs nenormalus skausmas liečiant, šukuojant galvos odą, depresija ir stiprumo praradimas (astenija)..
Patologinis venų išsiplėtimas laikinajame arterite

Diagnostika

Laikinasis arteritas, nenustatytas ankstyvosiose stadijose, išsivysto, grasindamas pereiti į lėtinę formą. Tai gali sukelti visišką regėjimo praradimą dėl ryškaus regos nervą tiekiančios kraujotakos pažeidimo. Štai kodėl labai svarbu anksti diagnozuoti laikiną arteritą..

Be pradinės istorijos, kardiologas atlieka šiuos veiksmus:

  • bendras tyrimas, įskaitant išorinių kraujagyslių palpaciją, siekiant nustatyti jų skausmingumą. Apžiūrint, laikinė arterija gali būti sustorėjusi ir sunkiai paliečiama. Pulsas uždegimo srityje yra silpnas arba jo visai nejaučiama;
  • išmatuotas akių slėgis, kūno temperatūra.
  • medicinos prietaisų pagalba atliekama vidaus organų (plaučių ir širdies) auskultacija;
  • ultragarsinis kraujagyslių tyrimas;
  • paskirta kraujagyslių angiografija;
  • kraujas tiriamas paciento laboratorijoje (bendrosios ir biocheminės analizės). Laikinajam arteritui būdinga anemija. Be to, analizėse yra padidėjęs ESR, jis per 1 valandą pasiekia 101 mm. Be to, žymiai padidėjo kepenų ląstelėse susintetinto C ir reaktyviojo baltymo, patenkančio į kraują su sužalojimais ir uždegimais, tūris..

Taip atsitinka, kad visi šie metodai vis dar neleidžia patikimai diagnozuoti. Tada atlikite paveikto laivo biopsiją. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Paimamas nedidelis organo fragmentas, siekiant mikroskopiškai ištirti, ar nėra paveiktų ląstelių. Biopsija leidžia visiškai tiksliai diagnozuoti ligą.

Jie taip pat pritraukia kitus medicinos specialistus (pirmiausia oftalmologą).

Gydymas

Laikinas arteritas jauniems žmonėms gali sukelti rimtų, negrįžtamų padarinių (insultas dėl vestibulinės zonos arterijų uždegimo, širdies priepuolis, aklumas ir kt.), Net mirtis, laikinojo arterito gydymas turi būti pradėtas atsižvelgiant į simptomus.

Kardiologai, chirurgai ir flebologai paprastai elgiasi kaip gydantys specialistai..

Iš esmės tokiems pacientams skiriamas kursas (apie 12 mėnesių, tačiau gydymas gali būti atidėtas 2 metams) hormonų terapija, skiriant gana dideles priešuždegiminių gliukokortikosteroidų dozes..

Artėjančiam aklumui pacientai skiria prednizoną (vadinamąją impulsų terapiją). Šis vaistas vartojamas griežtai po valgio bent tris kartus per dieną, jo bendras tūris yra iki 61 miligramų..

Prednizolonas laikomas pagrindiniu laikinojo arterito gydymo įrankiu.

Kai kuriais atvejais net 61 miligramai paros normos yra neveiksmingi, o dozė padidinama net iki 92 mg. Tačiau tikslų vaisto kiekį gali apskaičiuoti tik gydantis specialistas.

Prednizonas net pradiniame vartojimo etape sukelia palankią dinamiką: krenta temperatūra, pagerėja paciento apetitas ir nuotaika, eritrocitų nusėdimo greitis pasiekia normalią.

Tokia didelė dozė vartojama per pirmąjį gydymo mėnesį, po to ji palaipsniui mažinama.

Iškilus rimtų pasekmių grėsmei (pavyzdžiui, individualiai netoleruojant šio vaisto), pacientui iš pradžių į veną leidžiama 1 g metilprednizolono..

Kartu su prednizolonu pacientams išrašomi vazodilatatorių ir kraujagysles plečiančių vaistų.

Esant sudėtingai ligos eigai (aneurizmų ir trombozės atsiradimui), taip pat vaistų neveiksmingumui, jie griebiasi kraujagyslių chirurgijos. Natūralu, kad diagnozavus anksti, gydymo prognozė bus optimistiškesnė.

Skaitykite Apie Galvos Svaigimą