Pagrindinis Navikas

Surado naują šizofrenijos gydymo būdą

Eksperimentinis vaistas nuo šizofrenijos veikia visus ligos simptomus.

Yra daugybė šizofrenijos gydymo būdų, tačiau visi šie vaistai buvo sukurti daugiau nei prieš dešimt metų. Daugelis jų sukelia rimtą šalutinį poveikį. Seniausi vaistai nuo šizofrenijos sukelia simptomus, panašius į Parkinsono ligą: raumenų drebulį, koordinacijos sutrikimus ir kt. Naujos kartos vaistai yra atleidžiami nuo šio „šalutinio poveikio“, tačiau, kita vertus, jie dažnai provokuoja antsvorio, padidėjusio cholesterolio ir cukraus kiekis kraujyje.

Be to, visi tokie vaistai yra skirti tik tam tikrai simptomų grupei: jie skirti palengvinti haliucinacijas, kliedesius, mąstymo sumišimą. T. y., Šie vaistai veikia psichines savybes, kurių sveiki žmonės neturi, tačiau kurių turi pacientai, ir maždaug 70% pacientų pavyksta palengvinti šiuos simptomus. Tačiau šizofrenija turi ir kitų apraiškų - neigiamų, kai susilpnėja tam tikra psichinė funkcija. Pvz., Šizofrenija sergantiems pacientams sunku jausti malonumą, jie atsiriboja nuo kitų žmonių, patiria emocijas, kurios būna labai išlygintos - ir šie simptomai, deja, nepraeina, net jei haliucinacijos ir kiti dalykai buvo slopinami..

„Yale“ ir „Sunovion Pharmaceuticals“ tyrėjai aprašo naują vaistą Naujajame Anglijos medicinos žurnale (vis dar vadinamą SEP-363856), kuris galėtų būti gera alternatyva kitiems antipsichoziniams vaistams. Kaip tiksliai veikia vaistas SEP-363856, dar tiksliai nežinoma, tačiau mes žinome, kad smegenyse esantys receptoriai, su kuriais jis veikia, nėra receptoriai, su kuriais veikia kiti vaistai.

Senesni vaistai veikia dopamino D receptorius2. Kaip rodo pavadinimas, dopaminas jungiasi prie jo - vienos iš neuromediatorių molekulių, kurias neuronai naudoja perduodami elektrocheminius signalus vieni kitiems. Dopamino reikia įvairiems nervų centrams; ypač juo naudojasi smegenų zonos, kontroliuojančios judesius (todėl kai kurie antipsichoziniai vaistai taip pat paveikia šią funkciją), ją naudoja centrai, atsakingi už motyvaciją ir malonumo jausmą, o žmogaus kognityvinis plastiškumas ir stabilumas priklauso nuo dopamino ir jo receptorių. D2-receptorius jau seniai yra antipsichozinių vaistų taikinys, tačiau, vėlgi, tie vaistai, kurie veikia D2, kupinas pastebimo šalutinio poveikio.

Naujas vaistas veikia kitą receptorių - TAAR1. Tai taip pat reguliuoja dopamino dinamiką, tačiau daro tai skirtingai: analogiškos neurotransmiterių dopamino, serotonino ir adrenalino molekulės, cirkuliuojančios nervų sistemoje, be pačių neurotransmiterių, jungiasi su pačiu TAAR1 receptoriais. Tokių analoginių molekulių yra labai nedaug, tačiau jos smarkiai veikia signalų, kurie perduodami naudojant dopaminą, serotoniną ir adrenaliną, intensyvumą..

Eksperimentuose su vaistu SEP-363856 dalyvavo 245 pacientai nuo 18 iki 40 metų, kuriems visiems buvo ankstyva šizofrenijos stadija. Tie, kurie vartojo eksperimentinį vaistą, simptomų sumažėjo 20 proc., Ir tai taikoma visiems simptomams, tai yra, pacientai ne tik pradėjo mažiau haliucinuoti, jie ėmė tiesinti emocijas, galimybę jausti malonumą ir pan..

Ateityje reikės atlikti didesnio masto ir ilgesnius klinikinius tyrimus: pirma, išsiaiškinti, ar SEP-363856 turi šalutinį poveikį, pasireiškusį bėgant laikui, ir, antra, suprasti, ar tai įmanoma sustiprinti vaisto efektyvumą. Vienaip ar kitaip, tyrėjai tikisi, kad naujasis vaistas pateisins lūkesčius, ir jis gali būti naudojamas gydyti tuos pacientus, kuriems nepaveikiami įprasti antipsichoziniai vaistai..

Šizofrenijos vaistų terapija

Vaistai šizofrenijai gydyti nėra abstrakti sąvoka, o vaistų, kuriuos gydytojas gali skirti pacientui, sąrašas. Iš esmės visos lėšos yra skirtos pašalinti specifinius ligos simptomus. Natūralu, kad vaistus pasirenka gydytojas individualiai, ir būtent jis nustato leistiną dozę. Narkotikų vartojimas yra ilgalaikis, ir 5 atvejais iš 10 galima žymiai pagerinti paciento būklę.

Šiek tiek apie šizofreniją

Prieš skirdamas pacientui vieną ar kitą piliulę, gydytojas turi teisingai diagnozuoti. Norėdami tai padaryti, turite įvertinti simptomus. Šizofrenija turi keletą vystymosi stadijų. Paūmėjimo laikotarpiu diagnozė nesukels ypatingų sunkumų

Priklausomai nuo ligos stadijos, pacientas gali pateikti šiuos skundus:

  1. Bloga savijauta, stiprus galvos skausmas.
  2. Dėl baimių ir nerimo, kylančio be jokios aiškios priežasties.
  3. Neįmanoma įvykdyti kokios nors fantastiškos misijos.

Pacientams, kuriems diagnozuota šizofrenija, gali skaudėti galvą, dėl šios priežasties žmonės dažnai skundžiasi tokiais pojūčiais. Jie atsiranda spontaniškai arba yra susiję su kokiais nors įvykiais..

Pacientai dažnai sako, kad juos jaudina baimės, nerimas. Jie sugeba iškelti abejotinas teorijas, kad kažkas jų vykdo ar kažkas jų laikosi. Tokia psichozė laikoma vienu iš pirmųjų baisaus negalavimo išsivystymo požymių..

Šizofrenija sergantis pacientas labai pervertina savo sugebėjimus. Jis gali pasakyti gydytojui ir užsakymų orderiams, kad į Žemę jis atvyko neatsitiktinai, bet su kokia nors slapta misija. Liga verčia žmogų galvoti, kad jis yra puikus vadas ar dabartinis prezidentas.

Tačiau tai dar ne viskas, liga klastinga. Kartais tai gali būti sunku atpažinti. Bet pirmas dalykas, į kurį turėtumėte atkreipti dėmesį, yra savikritikos nebuvimas. Žmogus nesugeba tinkamai įvertinti savo veiksmų ir priimti kitų prašymų. Jis juos interpretuoja skirtingai, visiškai priešingai. Tuo pačiu metu pacientas visiškai nesupranta, kas sukėlė kitų pasipiktinimą.

Kaip bebūtų keista, tačiau dauguma žmonių su šia diagnoze gydosi ambulatoriškai. Žmogus gali būti hospitalizuotas tik išimtiniais atvejais. Pvz., Jei liga yra ūmios stadijos arba pacientas netinkamai elgiasi dėl susijusių veiksnių, tai kelia grėsmę jo paties ar kitų sveikatai..

Svarbu: ambulatorinis gydymas leidžia pakoreguoti paciento būklę ir gali trukti iki 9 mėnesių. Jei per tą laiką pacientas nesijaučia geriau, jis guldomas į ligoninę, o gydymas bus pataisytas..

Veiksmingiausia laikoma kompleksinė terapija, kurios pradžia skiriama pradiniame ligos vystymosi etape. Tik tokiu atveju bus galima pasiekti maksimalų efektą. Jei liga pereina į remisiją ir per 5 metus žmogus neturi nė vieno šizofrenijos epizodo, galima tikėtis, kad diagnozė bus pašalinta.

Priklausomai nuo simptomų, gydytojai klasifikuoja ligos simptomus. Jie išskiria:

  • Teigiami simptomai yra požymiai, kurių sveikiems žmonėms greičiausiai nebus. Tai gali būti haliucinacijos, delyras, padidėjęs dirglumas, obsesinės būsenos ir atsitiktinis mąstymas.
  • Teigiamus simptomus seka neigiami. Jie tiesiog būdingi sveikam žmogui ir neįprasti sergantiems šizofrenija. Neigiami simptomai yra asmenybės bruožų trūkumas. Žmogus nesugeba atsakyti už savo veiksmus, jam trūksta noro imtis iniciatyvos, jis nieko nesistengia.
  • Afektyvūs pokyčiai yra ženklų serija, apibūdinanti paciento nuotaiką. Tai gali būti: apatija, depresija, nerimas ir mintys apie savižudybę ar polinkiai.
  • Tačiau pažintiniai simptomai, kaip taisyklė, pasireiškia pradiniame ligos etape. Tai būdinga sumažėjusia dėmesio ir atminties koncentracija. Asmuo rodo nemanymą, lėtai reaguoja į dirgiklius.

Gali nukentėti ir kitos funkcijos, tokios kaip motorinė koordinacija ar kalba. Turėtumėte atkreipti dėmesį į tai ir kuo greičiau pasitarti su gydytoju, net jei pats pacientas gana ramiai reaguoja į pirmuosius ligos požymius.

Jei mes kalbame apie vaistų terapijos efektyvumo statistiką, verta paminėti, kad:

  • 1 iš 10 pacientų: terapija neduos jokio rezultato.
  • 3 iš 10 pacientų: gydymas duos didelę naudą.
  • 1 - 2 iš 10 pacientų: vartojant vaistus, galima pasiekti stabilią remisiją.

Kalbant apie visiško gydymo sąvoką, gydytojai daugelį metų nenaudojo jos šizofrenijai gydyti. Šiandien vartojamas terminas „remisija“, iš tikrųjų sakoma, kad pacientui pavyko visiškai atsikratyti ligos simptomų.

Šizofrenijos gydymas

Daugeliu atvejų terapija vyksta keliais etapais ir yra ilgalaikio pobūdžio. Vaistus nuo tokios ligos kaip šizofrenija pasirenka gydytojas. Gydytojas taip pat nurodo dozę, įvertindamas bendrą paciento būklę ir simptomus.

Dėmesio! Kadangi liga yra ciklinio pobūdžio, būtina nustatyti ligos stadiją ir remiantis ja skirti pacientui tinkamą terapiją..

Šizofrenijai gydyti gydytojai vartoja šių klasių vaistus:

  1. Sedatyvus.
  2. Antipsichoziniai vaistai.
  3. Antipsichoziniai vaistai.

Raminamieji vaistai yra klasė vaistų, kuriais siekiama ištaisyti būklę. Jie sugeba pašalinti didelę nervinę įtampą ir nuraminti žmogų, normalizuoti jo miegą ir palengvinti nerimą bei pervargimą. Sedatyvieji vaistai negali būti monoterapija gydant šizofreniją: jie nėra pakankamai veiksmingi. Veiksmingiausia kompleksinė terapija, kurios metu raminamieji yra tik komponentas.

Antipsichoziniai vaistai yra vaistų klasė, apimanti vaistus, kurie gali skirtingai paveikti žmogaus organizmą. Jie ne tik ramina, bet ir padeda pacientui nereaguoti į išorinius dirgiklius. Jis tampa ramesnis, agresija praeina, tam tikru mastu vaistų poveikis turi tam tikrų panašumų su antidepresantais.

Antipsichotikai - vadinamieji psichotropiniai vaistai, naudojami gydant įvairaus pobūdžio ligas. Vaistų poveikis yra skirtas sumažinti teigiamus simptomus. Tačiau narkotikų poveikis neigiamiems simptomams nebuvo nustatytas.

Tam tikrais atvejais gali būti naudojami trankviliantai. Jie teigiamai veikia paciento būklę, padeda nusiraminti ir pašalina įtampą..

Nemedikamentinis gydymas yra plačiai paplitęs, skirtas:

  • darbas su psichologu;
  • komunikacijos poreikių įgyvendinimas;
  • ergoterapija.

Dažnai reguliarūs pokalbiai su gydytoju gali paveikti paciento būklę. Gydytojas turi turėti patirties ir tinkamą klasifikaciją, nes darbas su šizofrenija sergančiais žmonėmis yra susijęs su tam tikrais sunkumais. Į tai reikia atsižvelgti vedant sesiją. Svarbu atkreipti dėmesį, kad užsiėmimai gali būti grupinio pobūdžio, todėl pacientas ne tik bendraus su gydytoju, bet ir kompensuos poreikį bendrauti..

Bendravimo poreikio patenkinimas apima bendravimą su kitais žmonėmis. Tai padeda pacientui adaptuotis visuomenėje (žmogus gali tapti savyje izoliuotas, o tai nepriimtina). Dėl šios priežasties reikia su juo bendrauti, kalbėtis, pasivaikščioti gamtoje, lankytis viešose vietose. Natūralu, kad jei paciento būklė yra normali ir jo neišskiria agresija ar polinkis į smurtą.

Užimtumas, vadinamoji ergoterapija, padeda šizofrenija sergančiam pacientui pajusti savo svarbą. Todėl psichoterapeutai rekomenduoja užsiimti žmogumi tam tikru verslu. Tai leis jam įgyvendinti tam tikrus siekius ir ambicijas..

Paprastai, gydant ligą, laikykitės tam tikros schemos. Terapija siekiama:

  • Pradiniame etape vaistas padės sustabdyti simptomus ir atsikratyti šizofrenijos apraiškų. Gydoma tipiniais antipsichoziniais vaistais. Vaistus pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę, jo galimybes tinkamai įvertinti save ir ligos apraiškas. Terapija trunka nuo 1 iki 4 mėnesių. Tai pagrįsta sisteminiu vaistų skyrimu, po šio laiko gydytojas atlieka lyginamąją analizę. Vaistai turėtų iš dalies arba visiškai pašalinti ligos simptomus. Dėl to pacientas tampa ramesnis, jis sugeba tinkamai įvertinti jų galimybes.
  • Kitas etapas yra skirtas stabilizuoti pacientą. Vartojami antipsichoziniai vaistai, tačiau mažesnė dozė. Vartojant vaistus, pastebimas skirtingo pobūdžio simptomų intensyvumo sumažėjimas. Pataisius būklę, gydytojas sumažina vaistų dozes. Jei gydymo metu įmanoma atsikratyti produktyvių ligos požymių, tada terapija gali būti laikoma sėkminga. Kai kuriais atvejais vaistas pakeičiamas kitu, tačiau tik prireikus. Terapijos trukmė gali būti nuo 3 iki 9 mėnesių.
  • Kitas laikotarpis gydant šizofrenija sergančius pacientus yra adaptacija. Jis atliekamas keliais etapais ir yra užsitęsęs. Adaptacija gali trukti metus. Per tą laiką žmogus turi visiškai pereiti kelis etapus: išmokti bendrauti su žmonėmis, realizuoti save tam tikroje industrijoje. Adaptacija yra skirta užmegzti socialinius ryšius, tai gali būti grupiniai pratimai su psichiatru. Gydymo metu pacientas yra prižiūrimas gydytojo, nes ligos paūmėjimo rizika yra didelė.

Tiesą sakant, adaptacija gali būti laikoma paskutine terapijos stadija, tačiau taip pat yra prevencija, ji grindžiama mažų vaistų vartojimu. Gali būti skiriami antipsichoziniai vaistai ar kiti vaistai. Prevencija reikalinga norint išvengti galimo atkryčio.

Svarbu: šizofrenija yra linkusi į atkrytį, paūmėjimas pastebimas 50% pacientų. Dėl šios priežasties taip svarbu baigti gydymą..

Verta paminėti, kad vaistų terapija turi vieną reikšmingą minusą - tai yra šalutinis poveikis, kuris pasireiškia 30% pacientų. Iš esmės jie yra depresijos būsenoje, kuri atsiranda gydymo procese. Gydytojas gali skirti antidepresantų depresijai ištaisyti..

Šizofrenijai gydyti naudojami dviejų tipų antipsichoziniai vaistai: tipiniai ir netipiniai, jie turi skirtingą poveikį. Tipiniai turi išsamesnį poveikį, o netipiniai - normalizuoti serotonino gamybą.

Anksčiau buvo naudojami tik tipiniai antipsichoziniai vaistai, nors abu buvo aptikti 1950 m. Netipiškas buvo pradėtas vartoti šizofrenijai gydyti palyginti neseniai, aštuntajame dešimtmetyje. Dėl šios priežasties, kai skiriami netipiniai antipsichoziniai vaistai, terapija laikoma eksperimentine..

Tarp antipsichozinių vaistų vartojamas haloperidolis, jis skiriamas dažniau nei kiti vaistai. Vaisto pavadinimą ir dozę nurodys gydytojas, jis individualiai nustatys gydymo trukmę ir numatys rezultatą.

Vaistai ir šalutinis poveikis

Sergant šizofrenija, tabletės geriamos gana ilgai, kai kurie pacientai priversti gydytis visą gyvenimą. Šiuo atžvilgiu pacientas gali patirti narkotikų parkinsonizmą, kurio pagrindinės apraiškos yra laikomos: neramumas, raumenų sustingimas, drebulys, atskirų raumenų spazmai. Norėdami atsikratyti nepageidaujamo šalutinio poveikio, skiriami antiparkinsoniniai vaistai: difenhidraminas, Cyclodolum ir kt..

Dėmesio! Alkoholis ar narkotikai gali sukelti dar vieną paūmėjimą. Norėdami apsaugoti pacientą nuo to, turite atidžiai jį stebėti.

Daugeliu atvejų gydytojai skiria šizofrenijos gydymui:

  • Azaleptinas yra antipsichozinis vaistas, kurį paprastai gerai toleruoja. Bet jei vaistas buvo skiriamas didelėmis dozėmis, šalutinio poveikio rizika padidėja. Pacientas gali skųstis galvos svaigimu, galvos skausmu, mieguistumu, išmatomis ar šlapinimu, taip pat įvairių rūšių alerginėmis reakcijomis..
  • Haloperidolis yra galingas antipsichozinis vaistas, vartojamas sergantiems šizofrenija ir psichozėmis. "Haloperidolis" gali turėti sudėtingą poveikį kūnui. Kai kuriais atvejais vaisto vartojimas yra susijęs su didele rizika. Faktas yra tas, kad „Haloperidolis“ veikia žmogaus būklę ir gali pabloginti jo savijautą, sukelti savižudybę arba sukelti ūmių ekstrapiramidinių sutrikimų..
  • "Demanolis" yra nootropinis vaistas, stimuliuojantis smegenis. Tai padeda atkurti atmintį ir normalizuoti psichinę būklę, veikia elgesį. Retai sukelia šalutinį poveikį, tačiau ant odos gali atsirasti alerginių reakcijų.
  • „Inveta“ yra antipsichozinis vaistas, naudojamas vyresniems nei 12 metų vaikams gydyti. Vaistas yra veiksmingas gydant vaikus ir suaugusius, jis vartojamas paūmėjimo laikotarpiu, veikia kaip vienas iš kompleksinės terapijos komponentų. Tai gali sukelti įvairius šalutinius reiškinius, pradedant nuo alerginių reakcijų, baigiant galvos skausmu, pykinimu ir kitomis reakcijomis..
  • „Lexotan“ yra raminamasis, turi sudėtingą poveikį: anksiolitinį ir raminamąjį poveikį. Jis naudojamas gydant įvairias ligas, įskaitant psichinius sutrikimus. Vartojant vaistą, gali atsirasti įvairių šalutinių reiškinių: pykinimas, galvos skausmas, nemiga, vėmimas, rėmuo ir kt..

Dėl šios priežasties vaistus turėtų prižiūrėti specialistas. Kai kuriais atvejais, jei šalutinis poveikis yra ryškus, verta pakeisti vaistą kitu, tačiau tai turėtų padaryti gydytojas.

Kaip pasireiškia šizofrenija ir kaip ją gydyti

Naujas šizofrenijos gydymas: galimybė studijuoti, dirbti ir asmeniniame gyvenime

Irina Sukhovey svetainės redaktorė 7ya.ru

Šiandien, diagnozavus šizofreniją, planetoje gyvena 20 milijonų žmonių. Remiantis statistika, kas dešimtas iš jų nusižudys, kita dalis gyvens su neįgaliaisiais dėl nepilno bandymo nusižudyti. Dėl sunkumų diagnozuojant ir gydant bent pusė šizofrenija sergančių pacientų negalės realizuoti savo profesijos ir asmeninio gyvenimo, be to, jiems visą gyvenimą reikės artimųjų globos. Tačiau atradę naujus vaistus, tikimės, kad pasikeis situacija..

Masinėje sąmonėje šizofrenija sergantis asmuo yra netinkamo elgesio, obsesinis ir netgi agresyvus asmuo. Netvarkingas ir laukinis personažas, nuo kurio geriau atsiriboti. Ir tik psichiatrai bei šizofrenija sergančių pacientų artimieji žino, kad dažniausiai jų palatos yra tylios, uždaros, žmonės vengia visuomenės, kenčia dėl to, kad jų smegenyse nerviniai impulsai elgiasi netipiškai..

Tai lemia šizofrenijos simptomus, kurie skirstomi į tris kategorijas..

Teigiamas: haliucinacijos, kliedesys, susijaudinimas, klaidingas mąstymas.

Neigiama: iniciatyvos stoka, nenoras veikti, apatija, depresija, socialinė izoliacija, emocinės reakcijos stoka.

Pažintinis: sutrikęs mąstymas, suvokimas, atmintis, dėmesys.

Problema ta, kad šizofrenijos diagnozė pagal TLK-10, taip pat DSM-V (Amerikos psichiatrų asociacijos psichikos sutrikimų diagnostikos vadovas) atliekama tik tuo atveju, jei yra šizofrenijos priepuolis (haliucinacijos, delyras), o paciento elgesio patologiniai pokyčiai turėtų būti šeši mėnesiai.

Tačiau šizofrenija paprastai prasideda mažiau pastebimais neigiamais simptomais: žmogus praranda gyvenimo džiaugsmą, praranda motyvaciją mokytis ar dirbti, nustoja palikti namus, bendrauti su aplinkiniais. Elgesys keičiasi palaipsniui, paprastai nuo 15 iki 30 metų, kai paprasti paaugliai ir jauni suaugusieji dažnai emociškai „uždaro“ save nuo šeimos narių ir kartais elgiasi nepaaiškinamai bei nenuspėjamai. Šie simptomai yra panašūs į klinikinės depresijos požymius, todėl diagnozuoti gali būti labai sunku..

Geriausiu atveju artimieji pagalvos apie depresiją ir kreipsis į psichiatrą - tačiau tai gali sukelti protesto veiksmus tam, kuriam reikia pagalbos: psichiniai sutrikimai mūsų šalyje vis dar laikomi gėdingais. Blogiausiu atveju jie paliks viską taip, kaip yra, prisitaiko prie keisto šeimos nario elgesio ir pasikonsultuoja su gydytoju tik psichozės metu, kai pirmieji simptomai aiškiai pasireiškia šizofrenija..

Kaip šiandien gydoma šizofrenija?

Šiuolaikinė psichiatrinė praktika yra tokia, kad diagnozė ir gydymo pradžia - greičiausiai stacionare - gali būti tik po ilgų psichozės apraiškų. Psichiatrai sako: norint palengvinti šizofrenijos paūmėjimą ir tada pasirinkti tinkamą antipsichozinį vaistą, kuris sumažins naujo priepuolio tikimybę, pacientą reikia stebėti 2–3 savaites..

Išrašius iš ligoninės, namuose reikia gerti palaikomąją vaisto dozę. Užduotis yra pasiekti kuo ilgesnę remisiją (ji gali būti visą gyvenimą), nes psichozės būsena nėra tik sunki pacientui ir jo aplinkai pati savaime - kiekvienas toks epizodas mažina žmogaus pažintinius sugebėjimus..

Visai neseniai šizofrenijai gydyti buvo naudojami vaistai, kurie daugiausia veikė teigiamus simptomus - jie pašalino kliedesius, haliucinacijas, obsesijas, palengvino susijaudinimą ir turėjo raminamąjį poveikį. Esami antipsichoziniai vaistai sėkmingai sustabdė psichozinius epizodus, tačiau negalėjo susidoroti su neigiamais simptomais - ir jie pastebimi 60% pacientų, sergančių šizofrenija..

Pacientas išliko apatiškas, užgniaužtas norų ir valios, prislėgtas emocijų. Net naudodamas elgesio terapiją jis toli gražu ne visada sugebėjo grįžti į normalų gyvenimą. Be to, pajuto šalutinį antipsichozinių vaistų poveikį - tarp jų širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijas, svorio padidėjimą, atsparumą insulinui, sumažėjusį libido ir kt. Dėl jų pacientai dažnai savavališkai nutraukdavo gydymą, kuris išprovokavo naują ligos paūmėjimą ir dar labiau atidėjo reabilitaciją. Nauja veiklioji medžiaga kariprazinas gali pakeisti šį niūrų vaizdą ir visą šizofrenijos gydymo praktiką..

Novatoriškas požiūris į šizofrenijos gydymą

Nuo septintojo dešimtmečio Vengrijos farmacijos įmonė „Gedeon Richter“ suteikė licenciją belgų Jansseno haloperidoliui, ko gero, geriausiai žinomam antipsichoziniam vaistui, gerai veikiančiam ūmios psichozės atvejais. Tuo pat metu Gideono Richterio mokslininkai tiria, kuo nepatenkintas gydytojų vaistų poreikis, ir patys tiria antipsichozinius vaistus. 2000-ųjų pradžioje čia sintetinta kariprazino molekulė..

Visas naujos veikliosios medžiagos tyrimų spektras trunka beveik penkiolika metų. Klinikiniuose tyrimuose dalyvavo daugiau nei 50, dalyvavo daugiau nei 11 000 pacientų. O 2016 m. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino karipraziną šizofrenijos ir bipolinio afektinio sutrikimo gydymui. Šiuo metu JAV juo naudojasi daugiau nei 200 tūkst. Pacientų..

2017 m. Europos vaistų agentūra patvirtino kariprazino vartojimą Europoje. 2019 m. Kovo mėn. Vaistas buvo įregistruotas Rusijoje, o spalį jis buvo įtrauktas į „2020 m. Būtiniausių ir būtiniausių medicininių vaistų sąrašą“..

Kas gali pasikeisti gydytojams, pacientams ir jų šeimoms atsiradus naujam šizofrenijos gydymui?

Pirma, vaistas turi platesnį veikimo spektrą - jis veikia ne tik teigiamus simptomus (delyras, haliucinacijos, obsesinės mintys ir kt.), Bet ir neigiamus (pvz., Apatija, iniciatyvos stoka) - todėl gali žymiai pagerinti gyvenimo kokybę. pacientas, grąžink jį į visuomenę. Visų šizofrenijos simptomų kontrolė yra galimybė grįžti į darbą ar mokytis pačiame produktyviausiame jauname amžiuje. O paciento artimiesiems - atleisti nuo atsakomybės už savo likimą naštą.

Antra, palyginti su kitais antipsichoziniais vaistais, kariprazino pusinės eliminacijos laikas yra ilgiausias. Tai reiškia, kad vaisto poveikis išliks, net jei pacientas staiga pamiršta jį vartoti laiku.

Trečia, vaistas sukelia žymiai mažiau šalutinių poveikių, jo vartojimas yra patogesnis pacientams. Visų pirma, mažiau tikėtina, kad padidės svoris ir vystysis metabolinis sindromas, jis neišprovokuoja cukrinio diabeto išsivystymo, taip pat sumažina širdies ir kraujagyslių komplikacijų bei seksualinės disfunkcijos riziką. Be to, jis nesumažina, o greičiau pagerina pažinimo funkcijas..

Galiausiai, kariprazinas yra aštuntasis didžiausio Vidurio ir Rytų Europos vaistų gamintojo „Gideon Richter“ sukurtas produktas. Sukurti originalias molekules dirba 1000 darbuotojų (iš 12,6 tūkst. Dirba įmonės padaliniuose visame pasaulyje). Visos 9 gamybos vietos - Vengrijoje, Rusijoje ir kitose šalyse - atitinka GMP standartus. Visa tai garantuoja aukštos kokybės vaistus - šizofrenijai gydyti..

Jei turite medicininių klausimų, pirmiausia pasitarkite su gydytoju.

Šizofrenijos gydymo principai ir metodai - gydymas skirtingais ligos laikotarpiais, vaistų pasirinkimas, alternatyvūs metodai, ypač vaikų šizofrenijos gydymas, prognozė

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Šizofrenijos gydymo principai

Šizofrenija yra lėtinis psichinis sutrikimas, kurio visiškai neįmanoma išgydyti, tačiau visiškai įmanoma pasiekti ilgą ir stabilią remisiją, kurios metu žmogus neturės psichozės epizodų su haliucinacijomis ir kliedesiais, jis galės normaliai dirbti ir būti visuomenėje. Pagrindinis šizofrenijos gydymo tikslas yra nuolatinės remisijos siekimas ir psichozių prevencija. Norint pasiekti šį tikslą, atliekamas ilgalaikis gydymas, susidedantis iš trijų etapų:
1. Kupingo terapija, kuria siekiama pašalinti psichozės epizodą ir slopinti produktyvius simptomus (delyras, haliucinacijos, katatonija, hebefrenija ir kt.);
2. Stabilizuojanti terapija, kuria siekiama įtvirtinti gydymo nutraukimo poveikį ir visiškai panaikinti produktyvius simptomus;
3. Palaikomoji anti-atkryčio terapija, kuria siekiama užkirsti kelią kitai psichozei arba maksimaliai ją pratęsti laiku.

Visi trys šizofrenijos gydymo etapai yra privalomi, nes tik juos laikantis galima pasiekti stabilią remisiją ir socialinę asmens reabilitaciją. Įvairiems šizofrenijos gydymo etapams atlikti naudojami įvairūs metodai, tokie kaip vaistai, veikiantys smegenis, šoko komos metodai, šoninė terapija, socialinė reabilitacija, psichoterapija, citokinų terapija, kūno detoksikacija, kamieninės ląstelės, taip pat imunomoduliatoriai..

Nutraukti gydymą reikėtų pradėti prieš formuojant visišką klinikinį vaizdą, jau tada, kai atsiranda psichozės pirmtakai, nes tokiu atveju jis bus trumpesnis ir efektyvesnis, be to, asmenybės pokyčių sunkumas neigiamų simptomų fone taip pat bus minimalus, o tai leis asmeniui dirbti ar užsiimti bet kokiu namų ruošos darbai. Ligoninėje hospitalizacija yra būtina tik tuo metu, kai sustabdomas priepuolis, visi kiti terapijos etapai gali būti atliekami ambulatoriškai, tai yra namuose. Tačiau jei buvo įmanoma pasiekti ilgalaikę remisiją, kartą per metus vis tiek turėtumėte paguldyti žmogų į ligoninę ištirti ir pataisyti palaikomąją anti-atkryčio terapiją..

Po šizofrenijos priepuolio gydymas trunka mažiausiai metus, nes nuo 4 iki 10 savaičių prireiks visiškai sustabdyti psichozę, dar 6 mėnesius - stabilizuoti poveikį, o 5 - 8 mėnesius - stabiliai remisijai suformuoti. Todėl artimi žmonės ar sergantieji šizofrenija sergantys pacientai turi būti psichiškai pasirengę tokiam ilgam gydymui, kuris reikalingas stabiliai remisijai formuotis. Ateityje pacientas turėtų vartoti vaistus ir atlikti kitus gydymo kursus, kurių tikslas - užkirsti kelią kitam psichozės priepuolio recidyvui.

Šizofrenija - gydymo metodai (gydymo metodai)

Visas šizofrenijos gydymo metodų derinys yra padalintas į dvi dideles grupes:
1. Biologiniai metodai, apimantys visas medicinines manipuliacijas, procedūras ir vaistus, tokius kaip:

  • Vaistų, turinčių įtakos centrinei nervų sistemai, vartojimas;
  • Insulinochomatinis gydymas;
  • Elektrokonvulsinė terapija;
  • Kraniocerebrinė hipotermija;
  • Šoninė terapija;
  • Garų poliarizacijos terapija;
  • Detoksikacijos terapija;
  • Smegenų transkranijinė mikropolarizacija;
  • Transkranijinė magnetinė stimuliacija;
  • Fototerapija;
  • Chirurginis gydymas (lobotomija, leukotomija);
  • Miego trūkumas.
2. Psichosocialinė terapija:
  • Psichoterapija;
  • Kognityvinė-elgesio terapija;
  • Šeimos terapija.

Biologiniai ir socialiniai šizofrenijos gydymo metodai turėtų papildyti vienas kitą, nes pirmieji gali veiksmingai pašalinti produktyvius simptomus, sustabdyti depresiją ir neutralizuoti mąstymo, atminties, emocijų ir valios sutrikimus, o antrieji yra veiksmingi grąžinant žmogų į visuomenę, išmokant jį pagrindinių praktinio gyvenimo įgūdžių ir tt Štai kodėl išsivysčiusiose šalyse psichosocialinė terapija yra laikoma privalomu būtinu papildomu komponentu kompleksiškai gydant šizofreniją įvairiais biologiniais metodais. Parodyta, kad veiksminga psichosocialinė terapija gali žymiai sumažinti šizofreninės psichozės atkryčio riziką, pailginti remisijas, sumažinti vaistų dozavimą, sutrumpinti ligoninėje praleistą laiką, taip pat sumažinti paciento priežiūros išlaidas..

Tačiau nepaisant psichosocialinės terapijos svarbos, biologiniai metodai išlieka pagrindiniais gydant šizofreniją, nes tik jie gali sustabdyti psichozę, pašalinti mąstymo, emocijų, valios sutrikimus ir pasiekti stabilią remisiją, kurios metu žmogus gali gyventi normalų gyvenimo būdą. Apsvarstykite šizofrenijos gydymo metodų ypatybes ir naudojimo taisykles, priimtas tarptautiniuose kongresuose ir įrašytas į Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijas..

Šiuo metu svarbiausias ir veiksmingiausias biologinis šizofrenijos gydymo metodas yra vaistai (psichofarmakologija). Todėl mes išsamiai atsižvelgiame į jų klasifikaciją ir taikymo taisykles.

Šiuolaikinis šizofrenijos gydymas priepuolio metu

Kai žmogus pradeda šizofrenijos priepuolį (psichozę), turite kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kuris pradės reikiamą gydymą nutraukti. Šiuo metu psichozėms sustabdyti pirmiausia naudojami įvairūs vaistai iš antipsichotikų (antipsichotikų) grupės..

Veiksmingiausi pirmos eilės vaistai, skirti sustabdyti šizofreninės psichozės gydymą, yra netipiniai antipsichoziniai vaistai, nes jie gali pašalinti produktyvius simptomus (delyras ir haliucinacijos) ir tuo pačiu sumažinti kalbėjimo, mąstymo, emocijų, atminties, valios, veido išraiškos ir elgesio sutrikimus. Tai yra, šios grupės vaistai ne tik sustabdo produktyvius šizofrenijos simptomus, bet ir pašalina neigiamus ligos simptomus, kurie yra labai svarbūs žmogaus reabilitacijai ir palaikant jį remisijoje. Be to, atipiniai antipsichoziniai vaistai yra veiksmingi tais atvejais, kai asmuo negali toleruoti kitų antipsichozinių vaistų ar yra atsparus jų poveikiui..

Psichinių sutrikimų (delyro, haliucinacijų, iliuzijų ir kitų produktyvių simptomų) gydymas

Taigi, psichozinių sutrikimų (delyro, haliucinacijų, iliuzijų ir kitų produktyvių simptomų) gydymas yra atipinis antipsichozinis vaistas, atsižvelgiant į galimybes, pagal kurias kiekvieno vaisto klinikinis vaizdas yra veiksmingiausias. Kiti antipsichozinių grupių vaistai skiriami tik tuo atveju, jei atipiniai antipsichoziniai vaistai neveiksmingi..

Galingiausias grupės vaistas yra olanzapinas, kuris gali būti skiriamas visiems šizofrenija sergantiems pacientams priepuolio laikotarpiu..

Amisulpridas ir risperidonas efektyviausiai slopina kliedesius ir haliucinacijas kartu su depresija ir sunkiais neigiamais simptomais. Todėl šis vaistas vartojamas pakartotiniams psichozės epizodams palengvinti..

Kvetiapinas skiriamas haliucinacijoms ir kliedesiui kartu su kalbos sutrikimais, maniakišku elgesiu ir stipriu psichomotoriniu sujaudinimu.

Jei Olanzapinas, Amisulpridas, Risperidonas ar Kvetiapinas yra neveiksmingi, tada jie pakeičiami įprastais antipsichoziniais vaistais, kurie yra veiksmingi užsitęsus psichozėms, taip pat blogai gydomoms katatoninėms, hebefrenuotoms ir nediferencijuotoms šizofrenijos formoms..

„Majeptil“ yra efektyviausias sergant katatonine ir hebefrenine šizofrenija, o „Trisedil“ - paranoja.

Jei Majeptil ar Trisedil pasirodė neveiksmingi arba žmogus jų netoleruoja, tuomet produktyviems simptomams palengvinti naudojami įprasti antipsichoziniai vaistai su selektyviu poveikiu, kurių pagrindinis atstovas yra Haloperidolis. Haloperidolis slopina kalbos haliucinacijas, automatizmą, taip pat bet kokį delyrą.

Triftazinas naudojamas nesisteminiam delyrui paranojinės šizofrenijos fone. Su sisteminiais kliedesiais naudojamas meterazinas. Moditene vartojama paranojinei šizofrenijai su sunkiais neigiamais simptomais (sutrikusi kalba, emocijos, valia, mąstymas).

Be netipinių antipsichotikų ir įprastų antipsichozinių vaistų, šizofrenijos psichozėms gydyti naudojami netipiniai antipsichoziniai vaistai, kurie pagal savo savybes užima tarpinę padėtį tarp dviejų pirmųjų nurodytų vaistų grupių. Šiuo metu iš netipinių antipsichozinių vaistų aktyviausiai naudojami klozapinas ir piportilis, kurie dažnai naudojami kaip pirmosios eilės vaistai, o ne atipiniai antipsichoziniai vaistai..

Visi vaistai psichozėms gydyti vartojami nuo 4 iki 8 savaičių, po to asmuo pervedamas į palaikomąją dozę arba vaistas pakeičiamas. Be pagrindinio vaisto, stabdančio kliedesius ir haliucinacijas, gali būti skiriama nuo 1 iki 2 vaistų, kurių veikimas yra skirtas slopinti psichomotorinį sujaudinimą.

Psichomotorinio sujaudinimo gydymas ir emocinio turtingumo sumažėjimas, susijęs su delyru ir haliucinacijomis

Psichomotorinis sujaudinimas ir emocinės turtinės patirties, susijusios su delyru ir haliucinacijomis, sumažėjimas turėtų būti pradedamas gydyti nuo 2 iki 3 dienų, atsižvelgiant į tai, kurios konkrečios apraiškos vyrauja klinikiniame paveiksle..

Taigi, su psichomotoriniu sujaudinimu, kartu su pykčiu ir agresyvumu, turėtumėte vartoti Clopixol arba Clopixol-Akufaz (forma su ilgalaikiu veikimu, naudojama žmonėms, kurie nenori reguliariai vartoti vaisto). Šie vaistai taip pat yra optimalūs šizofreninei psichozei palengvinti žmonėms, vartojantiems alkoholį ar narkotikus, net jei jie yra abstinencijos būsenoje. Esant stipriam manijos susijaudinimui, reikia vartoti kvetiapino..

Be netipinių antipsichotikų, į veną skiriamos didelės diazepamo dozės, kad būtų sustabdytas psichomotorinis sujaudinimas per 2 dienas..

Nutraukus psichomotorinį sujaudinimą, klopiksolis ir kvetiapinas atšaukiami ir skiriami įprastiniai antipsichoziniai vaistai, turintys ryškų sedacinį poveikį 10–12 dienų, kad būtų pasiektas nuolatinis psichomotorinio sujaudinimo slopinimo efektas. Įprasti antipsichoziniai vaistai taip pat skiriami atsižvelgiant į tai, kokie sutrikimai vyrauja asmenyje emocinės-valios srityje.

Su nerimu ir sumišimo būsena žmogui išrašomas Tizercinas, o užburtas ir agresyvus - Aminazinas. Jei asmuo serga sunkia somatine liga arba yra vyresnis nei 60 metų, tada jam skiriami Melperon, Chlorprotixen ar Propazin.

Tačiau reikia atsiminti, kad įprasti antipsichoziniai vaistai skiriami tik tuo atveju, jei klopiksolis ar kvetiapinas yra neveiksmingi..

Gydant šizofrenijos priepuolį, kartu su aukščiau aprašytais antipsichoziniais vaistais būtina vartoti agentus, mažinančius emocinių sutrikimų sunkumą (depresija, manijos elgesys). Tam, atsižvelgiant į emocinių sutrikimų pobūdį, naudojami antidepresantai (timoleptikai ir timoanaleptikai) ir normotimikai. Šiuos vaistus paprastai rekomenduojama toliau vartoti pasibaigus šizofrenijos priepuoliui palaikomosios terapijos metu, nes jie pašalina kitokį sutrikimų spektrą ir leidžia kiek įmanoma normalizuoti žmogaus gyvenimo kokybę..

Depresinio komponento gydymas esant emociniams sutrikimams

Emocinių sutrikimų depresinis komponentas turėtų būti gydomas antidepresantų pagalba. Visų pirma, turėtumėte pabandyti duoti žmogui antidepresantų serotonino reabsorbcijos inhibitorių, tokių kaip Ixel ar Venlafaxine, grupę. Be to, Xel pirmenybė teikiama esant melancholiniam depresijos komponentui, o Venlafaksinas - nerimo atveju..

Be to, „Cipralex“, slopinantis tiek šlykščius, tiek nerimą keliančius depresinio sindromo komponentus šizofrenijoje, gali būti laikomas pirmosios eilės antidepresantais..

Jei „Ixel“, „Venlafaxine“ ir „Cipralex“ nėra veiksmingi, tada heterocikliniai antidepresantai, kurie turi galingesnį poveikį, tačiau yra daug prasčiau toleruojami, naudojami kaip antros eilės vaistai gydant depresiją. Klomipraminas veiksmingas esant bet kuriai depresijos daliai - fobijoms, nerimui ar ilgesiui. Amitriptilinas veiksmingas esant neriminiam depresijos komponentui, melipraminas - melancholijai.

Manijos komponento gydymas esant emociniams sutrikimams

Manijos komponento gydymas emociniais sutrikimais turėtų būti atliekamas kartu su normotimikais kartu su antipsichoziniais ar antipsichotiniais vaistais. Jie naudojami ilgą laiką, taip pat ir pasibaigus priepuolio gydymui, jau palaikomosios anti-atkryčio terapijos fone.

Kaip pasirinktą normatyvistiką rekomenduojama vartoti Depakin ir Valprocom, kurie greitai pašalina manijos simptomus. Jei šie vaistai nepadeda, tada naudojamos ličio druskos, turinčios stipriausią antimanijos poveikį, tačiau nelabai derinančios su įprastais antipsichoziniais vaistais. Naudojamas nedidelis manijos simptomų sunkumas, todėl labai gerai toleruojamas lamotriginas.

Gydymas nuo vaistams atsparios psichozės

Kadangi vaistai neveiksmingi sustabdant šizofrenijos priepuolį, kai žmogus yra atsparus jiems (pavyzdžiui, bakterijos turi antibiotikų), jie naudojasi šiais metodais:

  • Elektrokonvulsinė terapija;
  • Insulinochomatinis gydymas;
  • Kraniocerebrinė hipotermija;
  • Šoninė terapija;
  • Detoksikacija.

Elektrokonvulsinis (elektrokonvulsinis) terapija paprastai atliekama kartu su antipsichoziniais vaistais. Gydymo kursas yra trumpas ir atliekamas naudojant bendrąją nejautrą, kuri iš tikrųjų prilygsta metodui ir operacijai. Elektrokonvulsinis gydymas gali būti atliekamas dviem variantais - dvišaliu arba vienašaliu, o antrasis yra labiau taupus, nes jis praktiškai nesukelia pažinimo sutrikimų (atmintis, dėmesys, gebėjimas sintetinti ir analizuoti informaciją)..
Insulinochomatinis gydymas atliekamas atsižvelgiant į antipsichozinių vaistų vartojimą nenutrūkstamame ar epizodiniame paranojinės šizofrenijos formos eigoje. Absoliuti insulino pomidorų terapijos indikacija yra netoleravimas ar narkotikų vartojimo neveiksmingumas. Be to, šį metodą rekomenduojama naudoti esant nepalankioms šizofrenijos dinamikoms, pavyzdžiui, kai jutiminis delyras tampa aiškinamasis, arba kai dingsta nerimas, išsiblaškymas ir manija, o vietoj jo atsiranda kankinimas ir įtarumas..

Šiuo metu insulokomatozės terapija gali būti atliekama trimis variantais:
1. Tradicinis modifikavimas, kuris apima poodinį insulino vartojimą padidinant paros dozę iki reikšmių, kurios sukels komą. Šis metodas turi ryškiausią poveikį..
2. Priverstinis modifikavimas, kuris apima insulino įlašinimą „lašintuvo“ pavidalu visą dieną, kad komą sukelianti dozė būtų pasiekiama per dieną. Geriausia toleruojama formos insulinochomatozės terapija..

3. Potencializuota modifikacija, apimanti insulino skyrimą kartu su šonine kineziterapija (elektrinė odos sričių, per kurias nervai pereina į kairįjį ir dešinįjį smegenų pusrutulius, stimuliavimas). Tokiu atveju insulinas skiriamas tiek pagal tradicinę, tiek pagal sudarytą schemą. Metodas leidžia maksimaliai padidinti kliedesius ir haliucinacijas ir tuo pačiu sutrumpinti gydymo kursą.

Kraniocerebrinę hipotermiją rekomenduojama skirti katatoninės šizofrenijos atvejais, kurie yra atsparūs vaistų terapijai. Metodas yra atvėsinti galvos odą.

Šoninis gydymas atliekamas naudojant elektroanalgeziją - aukšto dažnio elektros srovės veikimą tam tikrose smegenų vietose. Šis metodas leidžia sustabdyti psichomotorinį sujaudinimą, delyrą, haliucinacijas, nerimą slopinančias ir manijos emocinės sferos sutrikimų apraiškas, taip pat geboidinius simptomus..

Detoksikacija yra metodų grupė, naudojama padidinant jautrumą vaistams. Norėdami tai padaryti, žmonės, turintys alergiją, komplikacijų ar sunkių nepageidaujamų reakcijų į antipsichozinius vaistus, patiria hemosorbciją. Po kelių hemosorbcijos procedūrų pradedamas gydymas vaistais, kurie, kaip taisyklė, pradeda būti gana gerai toleruojami..

Ilgai trunkant psichozėms arba esant sunkiems ekstrapiramidiniams sutrikimams (parkinsonizmui, sutrikusiam judesių tikslumui ir koordinacijai ir kt.), Atsiradusiems dėl ilgo įprastinių antipsichozinių vaistų vartojimo, atliekama plazmaferezė. Plazmaferezės metu visi vaistai atšaukiami, o kurso pabaigoje išrašoma dar kartą, prireikus keičiant vaistą ar nurodant dozę.

Stabilizuojantis šizofrenijos gydymas

Nutraukus psichozę ir išnykus kliedesiniams-haliucinaciniams simptomams, būtina atlikti stabilizuojantį gydymą nuo 3 iki 9 mėnesių, siekiant stabilios remisijos, kuri gali trukti ilgą laiką. Šiame terapijos etape jie visiškai nuslopina likusius kliedesinius-haliucinacinius simptomus, psichomotorinį sujaudinimą, manijos ar depresijos emocinių sutrikimų komponentus, taip pat bando atkurti sąmonės lygį, kokį žmogus turėjo prieš išpuolį. Todėl didžiausias dėmesys terapijoje skiriamas neigiamų šizofrenijos simptomų (sutrikusio mąstymo, atminties, dėmesio, apatijos, tikslų, norų ir siekių stokos ir pan.) Ištaisymui..

Palaikomajai terapijai pasirinkti netipiški mažų dozių antipsichoziniai vaistai, tokie kaip risperidonas, kvetiapinas ir amisulpridas. Jei dėl kokių nors priežasčių asmuo negali reguliariai ir teisingai vartoti šių vaistų, tada reikia vartoti pailginto vaisto formas (Rispolept-Konsta, Clopixol-Depot, Fluanksol-Depot), leidžiančias jums skirti vaistą 1 kartą per savaitę..

Risolept-Konsta yra naudojamas likusiems haliucinacinius-kliedesinius simptomus, taip pat kalbos sutrikimus.

Clopixol-Depot yra naudojamas esant manijos ir depresijos simptomams, taip pat padidėjusiam jautrumui ir jaudrumui..

„Fluanxol-Depot“ yra optimalus neurozės simptomams (nerimas, fobija, depersonalizacija ir kt.).

Jei šie vaistai neveiksmingi, tada skiriami įprasti antipsichoziniai vaistai (Triftazinum, Moditen ir kt.). Triftazinas yra veiksmingas sergant epizodine paranoidine šizofrenija, Moditen-Depot - likusioms haliucinacijoms ir kliedesiams, taip pat esant stipriems neigiamiems simptomams (sutrikęs mąstymas, kalba, atmintis, dėmesys, valia, emocijos ir kt.). Haloperidolis yra naudojamas likusioms haliucinacijoms ir kliedesiams, esant silpnam priepuolio palengvinimui ir mažai tikėtina, kad bus remisija. Haloperidolis sukelia ekstrapiramidinius sutrikimus (parkinsonizmą ir kt.), Dėl kurių reikia vartoti specialius vaistus. Piportilis vartojamas katatoninei ar paranoidinei šizofrenijai gydyti..

Palaikomasis (anti-atkryčio) šizofrenijos gydymas

Antirelapso terapija turėtų būti atliekama per 1 - 2 metus nuo pirmojo šizofrenijos epizodo, per 5 metus po antrojo ir per visą gyvenimą po trečiojo, nes, jei 75% atvejų nustosite vartoti antipsichozinius vaistus anksčiau, atkrytis įvyks po 1 - 2 metų. Ši anti-recidyvo terapija apima antipsichozinių vaistų vartojimą labai mažomis dozėmis - ne daugiau kaip 20–30% tų, kurie buvo naudojami priepuolio metu..

Pagrindinis kovos su atkryčiu terapijos tikslas yra užkirsti kelią kitam priepuoliui arba, jei tai neįmanoma, perkelti jį kiek įmanoma toliau. Be to, remisijos laikotarpiu gydymas yra skirtas pašalinti ir ištaisyti neigiamus šizofrenijos simptomus, tokius kaip sutrikusi kalba, mąstymas, atmintis, dėmesys, emocijų spektro ir gylio sumažėjimas, valios praradimas ir kt. Šiuos sutrikimus būtina ištaisyti, kad žmogus vėl galėtų bendrauti ir grįžti į normalią.

Narkotikų gydymas

Geriausi vaistai nuo atkryčio terapijos yra netipiniai antipsichoziniai vaistai, tokie kaip Risperidonas, Kvetiapinas, Amisulpridas. Jei asmuo nėra jautrus šiems vaistams, tada jam yra skiriamas Sertindolis. Jei neįmanoma užtikrinti reguliaraus vaistų vartojimo šizofrenija sergantiems pacientams, reikia vartoti pailginto vaisto formas, tokias kaip Rispolent-Konsta, Clopixol-Depot ir Fluanxol-Depot, kurių pakanka skirti kartą per savaitę..

Jei atipiniai antipsichoziniai vaistai neveiksmingi, gydymui nuo atkryčio reikia naudoti įprastus antipsichozinius vaistus, tokius kaip Triftazinum, Moditen-Depot, Haloperidol decanoate, Piportil L4..

Sergant lėta šizofrenija, remisijos laikotarpiu siekiant išvengti atkryčio, rekomenduojama vartoti šiuos normatyvikų grupės vaistus:

  • Depakine ir Valprocom - panikos priepuoliams ir depresijai gydyti;
  • Karbamazepinas - su pykčiu ir bet kokio odos prisilietimo skausmo jausmu;
  • Ličio druskos - depresijai gydyti;
  • Lamotriginas - nuo depresijos, nerimo ir ilgesio.

Nevaistiniai kovos su atkryčiu terapijos metodai

Nevaistiniai kovos su atkryčiu gydymo metodai yra šie:

  • Šoninė kineziterapija;
  • Šoninė fototerapija;
  • Polarizuota terapija;
  • Smegenų transkranijinė mikropolarizacija;
  • Transkranijinė magnetinė stimuliacija;
  • Intravaskulinis kraujo švitinimas lazeriu;
  • Enterosorbcija;
  • Imunostimuliatorių priėmimas.

Šoninė kineziterapija - tai specialiųjų kūno zonų, kurios atitinka dešinįjį ir kairįjį smegenų pusrutulius, stimuliavimas elektros srove. Jis vartojamas trumpuose kursuose, siekiant padidinti narkotikų efektyvumą..

Šoninė fototerapija - tai tinklainės kairės arba dešinės pusės apšvietimas šviesos spinduliu, įjungiančiu arba, atvirkščiai, raminančiu dažniu. Šis metodas yra labai efektyvus esant į neurozę panašiems simptomams (fobijoms, nerimui, baimėms, susilpnėjusiam jautrumui, dirglumui ir kt.), Taip pat esant lengviems emocinės sferos sutrikimams..

Poros poliarizacijos terapija yra elektrinio lauko poveikis smegenų žievei. Metodas efektyvus esant emociniams sutrikimams..

Transkranijinė smegenų mikropolarizacija taip pat parodo elektrinio lauko poveikį tam tikroms struktūroms, o tai leidžia visiškai sustabdyti pseudohaliucinacijas ir liekamasis haliucinacijas šizofrenijos remisijos stadijoje.

Transkranijinė magnetinė stimuliacija yra nuolatinio magnetinio lauko poveikis smegenų struktūroms, kuris leidžia efektyviai gydyti depresiją.

Kraujo švitinimas intravaskuliniu būdu yra naudojamas norint padidinti asmens jautrumą vaistams, o tai leidžia sumažinti dozę ir padidinti terapijos efektyvumą, pasiekiant labai aukštos kokybės remisiją..

Enterosorbcija yra sorbento preparatų, tokių kaip Polyphepan, Filtrum, Lactofiltrum, Polysorb, aktyvuota anglis, Smecta, Enterosgel ir kt., Pritaikymas. Sorbentai suriša ir pašalina nuodingas medžiagas iš žarnyno spindžio, dėl to gali sumažėti antipsichozinių vaistų dozės ir pasiekti aukštą kokybę. remisija.

Imunomoduliatorių priėmimas leidžia normalizuoti imuninę sistemą žmonėms, patyrusiems šizofrenijos priepuolį. Be to, šie vaistai taip pat pagerina jautrumą antipsichoziniams vaistams, o tai leidžia sumažinti dozę ir pasiekti aukštos kokybės aukštos trukmės remisiją. Šiuo metu naudojami šie imunomoduliatoriai:

  • Ežiuolės ir rhodiola rosea ekstraktai;
  • Timogenas;
  • Timolinas;
  • Erbisolis;
  • Natrio nukleinatas;
  • Blužnis;
  • Vilazonas.

Psichosocialinė šizofrenijos terapija

Psichosocialinė šizofrenijos terapija skirta maksimaliai socialinei ir darbo reabilitacijai asmeniui, patyrusiam psichozės epizodą. Šis metodas susideda iš kelių psichoterapinių metodų variantų sprendžiant kiekvieno šizofrenija sergančio asmens asmenines problemas.

Kognityvinė-elgesio terapija naudojama siekiant sumažinti neigiamų simptomų sunkumą (susilpnėjęs mąstymas, atmintis, dėmesys, valia, emocijos) ir normalizuoti savęs vertinimą, norint pasiekti būseną, leidžiančią žmogui dirbti ir būti visuomenėje be nuolatinės baimės ir kitų nemalonių pojūčių. Kognityvinė-elgesio terapija žymiai sumažina šizofrenijos priepuolių pasikartojimo greitį.

Taikant šį metodą, vykdomas pažintinis mokymas, kurio tikslas - sumažinti pažinimo sutrikimo sunkumą arba visiškai jį pašalinti (atmintis, koncentracija ir kt.). Metodo efektyvumas buvo įrodytas funkcinio magnetinio rezonanso skenavimo metodu.

Šeimos terapija yra artimųjų mokymas laikytis tam tikrų būtinų elgesio taisyklių, sergant šizofrenijos epizodu, taip pat paciento atsakomybės už savo gyvenimą įrodymas. Žmonės, patyrę šizofrenijos priepuolį, yra apgyvendinami šeimos namuose šeimos terapijos namuose, kur jie gyvena gana laisvai, nes personalas jiems paaiškina atsakomybės už reguliarų gydymą ir tt laipsnį. Šių namų atmosfera yra draugiška, kuo atvira pacientams. Tiesą sakant, šis metodas yra visą parą vykstantys tarpasmeniniai ryšiai tylios, draugiškos, tolerantiškos ir saugančios aplinkos fone..

Psichoterapija atliekama skirtingais metodais ir siekiama išspręsti įvairius vidinius žmogaus konfliktus ir problemas, kad jis galėtų, pirma, atsikratyti depresijos ir neurozės, antra, normaliai bendrauti su visuomene..

Vaistai nuo šizofrenijos

Įvairūs antipsichoziniai vaistai (dar vadinami antipsichoziniais vaistais) yra vaistai, kurių veikimas yra nukreiptas būtent į šizofrenijos pasireiškimus ir priežastinius veiksnius. Todėl antipsichoziniai vaistai yra pagrindiniai vaistai gydant šizofreniją.

Šiuo metu išskiriami šie antipsichozinių vaistų tipai:

  • Sedatyvūs antipsichoziniai vaistai (be pagrindinio, turi ryškų raminamąjį poveikį) - Levomepramazinas (Tizercinas), Chlorpromazinas (Aminazinas), Promazinas (Propazinas), Chlorprotixenas (Truxal), Sultopridas (Barnetil, Topral) ir kt..
  • Ryškūs neuroleptikai (be pagrindinio aktyvinančio poveikio CNS) - haloperidolis (Senorm), zukopentiksolis (klopiksolis, klopiksolio depas ir klopiksolio akufazas) Gipotiazinas, tioproperazinas (Mazheptil) prohlorpirazinas, trifluoperazinas, Trifluoperazinas, Trifluoperazinas, Trifluoperazinas, Trifluoperazinas, Trifluoperazinas, Trifluoperazinas, Modic) ir kt.
  • Dezorganizuojantys antipsichoziniai vaistai (slopinantys raumenis) - Sulpiridas (Betamax, Vero-Sulpirid, Prosulpin, Eglek, Eglonil), Karbidinas.
  • Netipiniai antipsichoziniai vaistai - Clozapine (Azaleprol, Azaleptin, Leponex), Olanzapine (Zalasta, Ziprex, Egolanza), Risperidone (Napilept, Leptinorm), Quetiapin (Quentiax, Ketilept, Quetewtvelt, Quetiwelt, Quetiwelt, Gedoninas), Amisulpridas (Solian, Limipranil).
  • Nauji netipiniai antipsichoziniai vaistai - aripiprazolas (Abilifay, Amdoal, Zilaxer), Ziprasidone, Sertindole (Serdolekt), Ipoperidal, Blonanserin ir kt..

Sedatyvūs, įkyrūs ir dezorganizuojantys antipsichoziniai vaistai yra „senų“ tipiškų antipsichozinių vaistų atstovai, kurie turi galingą poveikį, tačiau yra blogai toleruojami dėl sunkaus šalutinio poveikio. Netipiniai ir naujieji antipsichoziniai vaistai turi tokį patį poveikį kaip ir tipiniai, tačiau yra gerai toleruojami, nes nesukelia tokio stipraus poveikio. Štai kodėl šizofrenijai gydyti šiuo metu teikiama pirmenybė atipiniams ir naujiems antipsichoziniams vaistams..

Be antipsichozinių vaistų gydant šizofreniją, įvairiems simptomams sustabdyti gali būti naudojamos šios vaistų grupės:

  • Trankvilizatoriai nerimui palengvinti (Bromazepamas, Fenazepamas, Diazepamas, Chlordiazepoksidas);
  • Emocijų reguliavimo normos (karbamazepinas, ličio karbonatas);
  • Antidepresantai (Amitriptilinas, Moklobemidas, Pirlindolis);
  • Nootropikai, skirti pašalinti pažinimo sutrikimus (atmintį, dėmesį, koncentraciją, protinio darbo produktyvumą) - Deanolio aceglumatas, Hopanteno rūgštis, Pantogamas;
  • Psichostimuliatoriai (mezokarbas).

Nauji vaistai nuo šizofrenijos

Nauji vaistai šizofrenijai gydyti apima visus naujos kartos netipinius antipsichozinius vaistus (Aripiprazolą, Ziprasidoną, Sertindolį, Ipoperidalą ir Blonanseriną) ir kai kuriuos netipinių antipsichotikų I kartos atstovus (Olanzapiną, Risperidoną, Kvetiapiną)..

Šie vaistai poveikio prasme ir veikimo stiprumu nesiskiria nuo tipinių antipsichozinių vaistų, todėl jie gali būti naudojami sunkiems šizofrenijos priepuoliams gydyti. Kai kuriais atvejais nauji vaistai (olanzapinas, risperidonas) daro dar stipresnį poveikį kliedesiniams haliucinaciniams simptomams nei tipiniai seni antipsichoziniai vaistai..

Neabejotinas naujų vaistų pranašumas yra jų gebėjimas sumažinti neigiamų šizofrenijos simptomų (mąstymo, valios, emocijų sutrikimai) sunkumą ir ištaisyti pažinimo sutrikimus (atminties, dėmesio ir pan. Sutrikimus). Šis poveikis gali užkirsti kelią žmogaus negaliai arba ją labai sulėtinti, o tai leidžia jam ilgą laiką normaliai bendrauti su visuomene ir dirbti.

Kitas naujų vaistų šizofrenijai gydyti pranašumas yra retesnis ir ne taip menkai toleruojamas šalutinis poveikis, kuriam nereikia papildomo gydymo..

Kai kurių alternatyvių šizofrenijos gydymo būdų apibūdinimas

Gydymas citokinais

Šizofrenijos gydymas citokinais yra medikamentinės terapijos galimybė, tačiau naudojami vaistai yra ne vaistai, veikiantys centrinę nervų sistemą, o vadinamieji citokinai. Citokinai yra baltymų molekulės, pernešančios signalus iš vienos ląstelės į kitą, tokiu būdu užtikrinant visos imuninės sistemos veiksmų nuoseklumą, taip pat regeneracijos procesus įvairiuose organuose, įskaitant smegenis. Dėl citokinų įtakos smegenyse vyksta pažeistų nervų ląstelių pakeitimo normaliomis. Būtent šis citokinų poveikis naudojamas jų gydymui šizofrenijai gydyti..

Šiuo metu šizofrenijai gydyti antikūnai yra švirkščiami į raumenis į naviko nekrozės faktorių (anti-TNF-alfa) arba į gama interferoną (anti-IFN-gama). Gydymo kursas yra 5 dienos, per kurias vaistai skiriami 2 kartus per dieną.

Be to, įkvėpus galima naudoti specialų citokinų tirpalą. Tam 10 ml tirpalo supilama į purkštuvą 1 inhaliacijai ir procedūra atliekama kas 8 valandas 3–5 dienas. Per kitas 5–10 dienų jie įkvepiami 1–2 kartus per dieną. Tada tris mėnesius kas 2 - 3 dienas imama 1 inhaliacija.

Citokinų gydymo šizofrenija metodai yra naudojami kaip priedas prie antipsichozinių vaistų ir užtikrina geresnę bei stabilesnę remisiją. Ši technika naudojama specializuotose klinikose Izraelyje ir Rusijoje..

Kamieninių ląstelių gydymas

Šizofrenija - bendravimo gydymas

Komunikacijos šizofrenijos gydymas - tai įvairūs psichoterapijos metodai, kurių pagalba pasiekiamas geras kontaktas su pacientu ir suteikiamas teisingas socialinis elgesys bei sąveika, o tai leidžia žmogui normaliai jaustis visuomenėje ir gyventi visiškai visavertį gyvenimą..

Komunikacijos gydymas gali būti atliekamas tik paranoidinės šizofrenijos remisijos laikotarpiu, kai nėra ryškaus asmenybės plokščio išlyginimo ir staigaus psichinių sugebėjimų sumažėjimo. Jei žmogų ištiko psichozės priepuolis, pirmiausia turėsite jį nutraukti vartodami antipsichozinius vaistus ir tik po to tęskite bendravimo gydymą, vadovaujant patyrusiam psichoterapeutui ar psichiatrui..

Hipnozės gydymas

Psichodrama ir dailės terapija

Namų šizofrenijos gydymas

Šiuo metu šizofrenija dažniausiai gydoma namuose, ir tik priepuolio laikotarpiu reikia hospitalizuoti nuo 4 iki 6 savaičių. Nutraukus psichozinį epizodą, asmuo gali būti išleistas iš ligoninės, jei jis turi artimų žmonių, kurie gali juo pasirūpinti ir prižiūrėti gydytojo nurodymų vykdymą. Šizofrenija namuose gydoma psichiatro paskirtais vaistais. Tokiu atveju šizofrenija sergantis asmuo turi būti prižiūrimas to, kas stebės jo būklę ir užtikrins gydytojo paskyrimą..

Labai svarbu nustatyti šizofrenija sergančio žmogaus būklę. Jei globėjas mato, kad nustojo vartoti vaistus, tuomet jis turėtų būti atsargiai ir atsargiai įtikinamas apsilankyti pas gydytoją, kuris gali rekomenduoti pailgintas formas, kurioms reikia tik 1 kartą per savaitę..

Bendraudami su šizofrenija sergančiu asmeniu, nedaryk nieko, kas jį sujaudintų. Kalbėkite tyliai, nekelkite balso, nenaudokite komandų intonacijų, nelieskite žmogaus ir pan. Būk draugiškas, mandagus, kantrus, tolerantiškas ir draugiškas. Kuo daugiau šilumos bus šizofreniko atžvilgiu, tuo geriau jis pasiduos įtakai.

Jei žmogus tapo irzlus, pradėjo elgtis neįprastai, tada tai gali reikšti pradinę priepuolio išsivystymo stadiją. Esant tokiai situacijai, bendraujant su pacientu, būtina laikytis daugybės taisyklių ir kuo greičiau kreiptis pagalbos į psichiatrą. Taigi priepuolio metu ar jo vystymosi pradžioje reikia laikytis šių bendravimo su šizofreniku taisyklių:
1. negrasinkite, neišgąsdinkite ir venkite frazių, rodančių galimas neigiamas pasekmes, jei asmuo nedaro to, ko norite iš jo (pavyzdžiui, jei nemoki dainuoti, tada jautiesi blogai ir pan.);
2. Nejuokaukite, nekelkite balso ir nesakykite kalbos intonacijos. Kalbėkite ramiai, be emocijų, išmatuotai ir tyliai;
3. nekritikuokite;
4. nesiginčykite su kitais netoliese gyvenančiais žmonėmis dėl to, ką reikia padaryti;
5. Negalima erzinti šizofreniko;
6. Nestovėkite aukščiau paciento. Jei jis sėdi, tada taip pat reikia atsisėsti, kad tavo akys būtų tame pačiame lygyje;
7. Nelieskite žmogaus;
8. Nemėginkite nuolat žiūrėti į paciento akis;
9. įvykdyti visus asmens prašymus, jei jie nėra pavojingi jam ir kitiems;
10. Neuždenkite žmonių lauke.

Paranojiškos, lėtos, į kailį panašios ir paprastos šizofrenijos gydymas

Kas yra šizofrenija ir kaip ją gydyti - vaizdo įrašas

Kompiuterinė programa šizofrenijai gydyti - vaizdo įrašas

Vaikų šizofrenijos gydymas

Vaikų šizofrenija taip pat gydoma antipsichoziniais vaistais, o remisijos laikotarpiais nefarmakologiniai metodai naudojami palaikyti normalią pažinimo funkciją ir pašalinti sutrikusį mąstymą, emocijas ir valią, kad vaikas galėtų mokytis ir bendrauti su visuomene. Štai kodėl gydant vaikų šizofreniją didžiulį vaidmenį vaidina metodai, pašalinantys neigiamus šizofrenijos simptomus, tokius kaip susilpnėjęs mąstymas, kalba, emocijos ir valia. Kitu atveju ligos gydymo principai vaikystėje yra tokie patys kaip suaugusiųjų.

Gydymo prognozė

20 metų šizofrenijos gydymo prognozė yra tokia:

  • 25% atvejų pasveiksta visiškai, ty žmogus nuolat gyvena remisijoje, o psichozės epizodai nesikartoja net vieną kartą..
  • 30% atvejų pagerėja būklė, kai žmogus gali savarankiškai tarnauti sau ir užsiimti paprasta veikla. Tokiu atveju asmuo periodiškai turi psichozės recidyvus.
  • 20% atvejų asmuo tampa bejėgis, jam reikalinga priežiūra ir globa. Tokiose situacijose priepuoliai kartojasi gana dažnai ir reikalauja gana ilgo laikotarpio hospitalizacijos.

Maždaug pusė visų šizofrenija sergančių pacientų nusižudo, apie 10–15% žmonių miršta..

Apskritai šizofrenijos prognozė yra tuo palankesnė, kai liga pasireiškia vėlesniame amžiuje. Be to, kuo ryškesnė emocinė patirtis priepuolio metu, tuo trumpesnė ir aštresnė ji yra, tuo geriau ją galima gydyti ir, atitinkamai, labai tikėtina, kad bus visiška ir užsitęsusi remisija..

Autorius: Nasedkina A.K. Biomedicininių tyrimų specialistas.

Skaitykite Apie Galvos Svaigimą