Pagrindinis Migrena

Ventrikulomegalija

Ventriculomegalija yra patologiniai vaisiaus pokyčiai, kai smegenų skilvelių dydis padidėja šiek tiek arba labai padidėja, o tai sukelia smegenų neurologinius sutrikimus ir ligas..

Ventrikulomegalijos priežastys ir simptomai

Patologinė ventrikulomegalija vaisiui gali būti ir izoliuota, ir tai gali būti defektas, susijęs su kitomis vystymosi patologijomis. Su šia liga vaisiui yra didelis smegenų skilvelių dydis, siekiantis iki 12-20 mm.

Šiuolaikinėje medicinoje tarp pagrindinių ventrikulomegalijos priežasčių yra chromosomų anomalijos, kurios pastebimos 17-20% moterų, turinčių patologijų nėštumo metu.

Ventrikulomegalijos priežastys gali būti obstrukcinė hidrocefalija, fizinės traumos, infekcinės ligos, kraujavimas ir paveldimi veiksniai. Patologija sustiprėja esant kitiems vystymosi anomalijoms.

Ventrikulomegalija vaisiui gali sukelti vaiko Dauno, Turnerio sindromą ir Edwardsą. Ši liga pasireiškia smegenų, širdies ir raumenų bei kaulų sistemos struktūrų pokyčiais..

Ventriculomegalijos simptomus galima aiškiai nustatyti naudojant ultragarsą, o jų atsiradimas pastebimas 20–23 nėštumo savaitę. Kai kuriais atvejais patologija nustatoma trečiojo nėštumo trimestro pradžioje, geriausias ligos diagnozavimo ir nustatymo laikotarpis yra 25–26 savaitės..

Jei ventrikulomegalija yra vienintelė vaisiaus patologija, tada sunkių chromosomų anomalijų tikimybė yra maža. Gydantis gydytojas nustato vaiko smegenų ligų išsivystymo riziką pagal padidėjusį skilvelių plotį.

Medicinos tyrimais nustatyta, kad nėščioms moterims, vyresnėms nei 35 metų, ventrikulomegalijos rizika yra didelė (ligos dažnis yra 0,5–0,7%), o jaunoms moterims, dirbančioms, ji žymiai sumažėja..

Pediatrijoje yra trys pagrindiniai ventrikulomegalijos tipai:

  • sunkus tipas su dideliu vaisiaus ar naujagimio smegenų skilvelių padidėjimu, taip pat kartu su kitomis smegenų patologijomis;
  • vidurinis tipas su skilvelių padidėjimu iki 15 mm ir nedideliais smegenų skysčio nutekėjimo pokyčiais;
  • lengvo tipo, kuris yra vieno pobūdžio ir nereikalauja rimto gydymo.

Ligos diagnozė

Ventriculomegalija diagnozuojama nėštumo metu (nuo 17 iki 33 savaičių) naudojant ultragarsą ir vaisiaus spektrinį kariotipizavimą. Perinataliniai tyrimai turėtų apimti visų vaisiaus anatominių struktūrų, ypač smegenų skilvelių sistemos, tyrimus..

Norint nustatyti tikslią diagnozę, atliekamas skersinis vaisiaus galvos nuskaitymas, siekiant nustatyti smegenų šoninių skilvelių slenkstinę vertę. Ventriculomegalija nustatoma, kai skilvelių dydis yra didesnis nei 10 mm.

Ventrikulomegalijos gydymas

Pagrindinis ventrikulomegalijos gydymas yra skirtas užkirsti kelią šios patologijos pasekmėms, kurios gali būti sunkios smegenų ir centrinės nervų sistemos ligos..

Pediatras ir neurologas skiria antihipoksantus, diuretikus ir vitaminus kaip vaistų terapiją.

Ventrikulomegalijai gydyti skiriamas masažas ir fizioterapija (statiniai pratimai su krūviais dubens raumenims ir dubens dugnui)..

Kaip vaistus, skirtus užkirsti kelią vaiko neurologinių sutrikimų išsivystymui, išrašykite vaistus, kurių tikslas - išlaikyti kalį organizme.

Informacija kaupiama ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pasireiškę pirmieji ligos požymiai, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai.!

Ventrikulomegalija

Ventrikulomegalija vaisiui yra patologinė būklė, kuriai būdingas smegenų skilvelių dydžio pasikeitimas ir dėl kurios vaikas gali susirgti įvairiomis ligomis, turinčiomis įtakos centrinei ir periferinei nervų sistemai: ypač stuburo smegenims ir smegenims, kaukolės ir periferiniams nervams, nervų šaknims, autonominė nervų sistema, neuromuskuliniai mazgai ir raumenys.

Ventriculomegalijos vystymosi prielaidos

Paprastai kiekvienas asmuo turi keturis smegenų skilvelius. Du iš jų - ventriculi laterales (telencephalon) - išsidėstę baltosios medžiagos storyje: žemiau geltonkūnio, simetriškai iš abiejų vidurinės linijos pusių. Ryšys su trečiuoju skilveliu - ventriculus tertius (diencephalon) - vyksta per mono (ar interventricular) skyles.

Trečiasis skilvelis yra tarp regos vamzdelių, jis turi žiedo formą, o jo sienose, susidariusiose dėl smegenų pilkosios medžiagos, yra subkortikiniai vegetatyviniai centrai. Per smegenų vidurinės smegenų akveduktą jis susisiekia su ketvirtuoju skilveliu - ventriculus quartus (mesencephalon), kuris yra sujungtas su nugaros smegenų centriniu kanalu.

Pagrindinė smegenų skilvelių funkcija yra smegenų skysčio (CSF) sintezė, kuri tada, jei nėra apsigimimų, patenka į subarachnoidinę (arba subarachnoidinę) erdvę. Smegenų smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimas išprovokuoja ventriculomegalijos vystymąsi.

Ventriculomegalijos priežastys

Ventriculomegalija atitinka smegenų skilvelių padidėjimą nuo 12 iki 20 mm. Be to, būklę galima stebėti tiek atskirai, tiek atsižvelgiant į kitus apsigimimus. Reikėtų pažymėti, kad smegenų skilvelių išsiplėtimas, kuris yra savarankiškas pažeidimas, dažnai nėra lydimas vaiko chromosomų anomalijų..

Pagrindinė vaisiaus ventrikulomegalijos priežastis yra genetinės ligos ir chromosomų anomalijos moterims, kurių nėštumą apsunkina įvairios patologijos. Be to, yra tam tikras ryšys tarp vaisiaus skilvelių padidėjimo ir būsimos motinos amžiaus: vyresnėms nei 35 metų moterims rizika susilaukti kūdikio, sergantiems ventrikulomegalija, yra tris kartus didesnė nei panašioms pasekmėms jaunesnėms motinoms..

Kitos ventrikulomegalijos priežastys:

  • Intrauterinės infekcijos;
  • Fizinės traumos;
  • Smegenų obstrukcinis pilvo pūtimas (obstrukcinė hidrocefalija), besivystantis smegenų skilvelio skysčio nutekėjimo kelių obstrukcijos (blokados) fone smegenų skilvelių sistemos lygiu;
  • Kraujavimas (kraujavimas);
  • Vaisiaus hipoksija;
  • Lissencefalija;
  • Sunaikinamas smegenų pažeidimas (pavyzdžiui, dėl perivetrikulinės leukomalacijos);
  • Paveldimas polinkis.

Ventrikulomegalija yra būtina sąlyga formuojant tokias vaiko ligas kaip Dauno sindromas, lytinių liaukų disgenezė (Bonnevi-Ulricho sindromas), 18-oji trisomija (Edvardso sindromas). Be to, patologija veikia širdies funkciją, sukelia raumenų ir kaulų sistemos bei visų smegenų struktūrų sutrikimus.

Ventriculomegalija, kaip taisyklė, vaisiui nustatoma ultragarso tyrimo metu nuo 17 iki 34 vaisiaus vystymosi savaičių. Tačiau ultragarsu gautų duomenų nepakanka galutinai diagnozei nustatyti. Todėl pradedantiesiems teikiama rekomendacija atlikti antrą tyrimą, kuris leis įvertinti vaisiaus vystymąsi dinamikoje (kaip taisyklė, jis atliekamas 2-3 savaites po pirmojo ultragarso). Remiantis jos rezultatais, nėščia moteris papildomai siunčiama konsultuotis su genetiku ir atlikti vaisiaus kariotipizacijos procedūrą, dėl kurios galima nustatyti galimus chromosomų struktūros ir kiekybinės sudėties nukrypimus..

Ventrikulomegalijos tipai vaisiui

Ventrikulomegalija paprastai skirstoma į tris skirtingus tipus:

  • Lengva ventrikulomegalija - kuriai būdingas vieno pobūdžio pažeidimas ir nereikalauja skirti rimto gydymo;
  • Vidutinė ventriculomegalija - būdinga skilvelių dydžio padidėjimas iki 15 mm ir išprovokuoti tam tikri smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimai;
  • Sunki skilvelių ventrikulomegalija - būdingas ryškus smegenų skilvelių padidėjimas, stebimas vaisiui prieš kitas smegenų patologijas.

Apskritai, viena iš žmogaus smegenų ypatybių yra tai, kad jo skilveliai yra šiek tiek asimetriški. Ši asimetrija nustatoma net nėštumo metu. Paprastai skirtumai tarp vyrų vyrų yra šiek tiek ryškesni nei tarp moterų.

Terminas „pasienio ventrikulomegalija“ vartojamas tais atvejais, kai šoninio skilvelio prieširdžio plotis yra nuo 10 iki 15 mm. Ši liga kartais padidina visų rūšių centrinės nervų sistemos, taip pat kitų sistemų ir organų anomalijų riziką..

Izoliuota ribinė ventrikulomegalija daugeliu atvejų nėra lydima jokių kliniškai ryškių padarinių, tačiau kai kuriose situacijose ji laikoma viena iš pradinių smegenų pažeidimo apraiškų, atsirandančių dėl įvairių priežasčių neigiamo poveikio: smegenų apsigimimo, jos destrukcinio pažeidimo, infekcijų, vaisiaus hipoksijos. intrauterinė raida ir kt..

Įgimtos ventrikulomegalijos pasekmės

Perinatalinis mirtingumas, kurį sukelia didelis vaisiaus vystymosi uždelsimas, priešlaikinis gimdymas ar prenatalinė infekcija, yra 4 proc..

Taip pat 4% atvejų naujagimiams būdingi įvairūs chromosomų anomalijos.

9% naujagimių gimsta su kraujagyslių apsigimimais smegenyse.

Kitais 11% atvejų įgimta ventrikulomegalija diagnozuojama su protinio ir fizinio vystymosi uždelsimu, kurio sunkumas gali būti įvairus - nuo lengvo iki vidutinio sunkumo.

Be to, nepalankios ventriculomegalijos neurologinių padarinių išsivystymo rizika moteriškam vaisiui yra didesnė nei panaši rizika vyrų vaisiui..

Ventrikulomegalijos gydymas

Ventriculomegalijos gydymas yra skirtas išvengti neigiamų patologijos padarinių, įskaitant įvairias rimtas smegenų ir centrinės nervų sistemos ligas.

Kai infekcija tampa ligos priežastimi, paskirtos terapijos tikslas yra ją pašalinti. Jei patologijos apraiškos yra lengvos arba vidutinio sunkumo, specifinio gydymo paprastai nereikia, nes ši būklė retai sukelia vaisiaus vystymosi pažeidimą..

Nepaisant to, ventriculomegalija gydoma vaistais, nėščios moterys skiriamos:

Ventriculomegalinė terapija papildoma masažu ir fizioterapinių pratimų pratimų rinkiniu, kuris numato statines dubens raumenų apkrovas..

Normalus smegenų šoninio skilvelio vystymasis

Nėštumas visada yra susijęs su tam tikra rizika, todėl jų pašalinimui ar pritaikymui naudojama prenatalinė patikra, kuri yra privaloma sudėtingo nėštumo studija šiuolaikinėje medicinoje. Atrankos metu tiriami biocheminiai ir ultragarsiniai rodikliai, kuriuos sudaro hormonų kraujo tyrimas ir ultragarsinis skenavimas, siekiant nustatyti visų gyvybiškai svarbių vaisiaus požymių dydį..

Įprastu nėštumo laikotarpiu mokama tik už planuojamą ultragarsą, skiriama patikra, jei įtariama, kad yra kokių nors anomalijų, arba nėščios moters prašymu 100% pasitiki teisingu vaisiaus vystymusi jos viduje..

Yra rizikos grupė moterų, kurioms privaloma atlikti vaisiaus patikrinimą:

  • amžius po 35 metų (ypač jei tai yra pirmasis nėštumas);
  • paveldimas polinkis į bet kurios sistemos, organo darbo defektų ar nukrypimų vystymąsi;
  • perkeltos virusinės ir infekcinės ligos pirmąjį trimestrą;
  • gydymas vaisiais pavojingais farmacijos produktais;
  • praleistas ankstesnis nėštumas, negyvo vaiko gimimas, persileidimas.

Pirmoji atranka atliekama 11–14 savaičių, ją sudaro 2 etapai: ultragarsas ir kraujo paėmimas.

Tyrimo metu specialistas nustato nėštumo amžių, vaisiaus skaičių, jų dydį. Rezultatų metu nustatoma, ar embrionas vystosi teisingai ir ar nėra indikatorių nukrypimų.

Antroji - 16-20 savaičių - skiriama tik esant nukrypimams, nustatytiems pirmojo tyrimo metu. Ultragarsas padeda ištirti vaisiaus vidaus organus, jų dydį ir visišką vystymąsi, tiriamos smegenys ir jų komponentai.

Yra normatyvinių verčių lentelė, parodanti normalų vaisiaus smegenų šoninių skilvelių dydį per savaitę.

Smegenų skilvelių padidėjimas reiškia ventrikulomegalijos vystymąsi.

Paprastai vaisiui turėtų būti 4 skilveliai, du iš jų yra baltosios medulės viduje. Visi jie yra sujungti laivais. Šoninių skilvelių dydis turėtų būti ne didesnis kaip 10 mm, jų išsiplėtimas laikomas patologinio proceso pradžia, o tai sukelia neigiamas pasekmes visam organizmui.

Švietimo priežastys

Ventriculomegalija gali atsirasti atskirai arba egzistuoti kitų nenormalių pokyčių organizme fone. Tačiau dažnai skilvelių išsiplėtimas nėra lydimas chromosomų patologijų vaiko kūne.

Pagrindinė patologijos priežastis yra nėščios moters genetiniai sutrikimai, kurių būklę apsunkina įvairūs neigiami procesai.

Tarp priežasčių galima įvardyti dažniausiai pasitaikančias:

  • infekcijos ir virusai moteriai, įsiskverbusiai į gimdą;
  • trauma nėštumo metu;
  • negalimas normalus smegenų skysčio nutekėjimas, sukeliantis mieguistumą;
  • vaisiaus hipoksija;
  • paveldimas polinkis, paveldima patologija;
  • vidinis kraujavimas;
  • smegenų pažeidimas (destruktyvus).

Padidėjęs skilvelių dydis gali išprovokuoti naujus negalavimus naujagimyje, tokius kaip Dauno sindromas, Edwardsas ar Bonnevi-Ulrichas. Be to, patologija gali pažeisti kai kurių svarbių kūno struktūrų, pavyzdžiui, smegenų, raumenų ir kaulų sistemos ar širdies, funkcionalumą..

Pirmasis ultragarsas negali būti diagnozės pagrindas. Tam reikia atlikti bent du tyrimus su 3 savaičių pertrauka, kad būtų galima įvertinti pokyčių dinamiką. Taip pat būtinos konsultacijos su genetikos, vaisiaus kariotipų nustatymo specialistu, nustatytų chromosomų struktūros anomalijų analizė..

Ventriculimegalijos tipai

Smegenų šoninių skilvelių patologija šiuolaikinėje medicinoje yra suskirstyta į 3 tipus:

  • lengvas - pažeidimo pavidalu, kuriam nereikia operacijos;
  • vidutinis - maksimalus skilvelių dydis yra 15 mm, o tai apsunkina skysčio nutekėjimą;
  • sunkus - būdingas smegenų skilvelių dydžio padidėjimas, kuris yra tik vienas iš daugelio komponentų, sutrikdančių smegenų ir viso kūno funkcionavimą.

Svarbu žinoti, kad žmogaus kūnas turi savitą bruožą: smegenų skilveliai yra šiek tiek asimetriški, tai gali išryškėti net nėštumo laikotarpiu. Berniukai šie skirtumai yra šiek tiek ryškesni nei mergaičių. Jei plotis svyruoja nuo 10 iki 15 mm, tokie atvejai vadinami „ribine“ ventrikulomegalija ir tai padidina centrinės nervų sistemos ir kitų gyvybiškai svarbių organų veiklos sutrikimo riziką. Tai gali būti besimptomė iki tam tikro laiko, tačiau tai yra sudėtingo patologinio proceso vystymosi pradžia ir gali sukelti širdies ligų vystymąsi, sutrikusį smegenų vystymąsi, infekciją ir daugelį kitų neigiamų intrauterinės raidos aspektų..

Komplikacijos ir neigiamos pasekmės

Nenormalus smegenų skilvelių vystymasis gali sukelti labai rimtų komplikacijų ir netgi negimusio vaiko mirtį. Ši patologija gali išprovokuoti priešlaikinį gimdymą, kūdikio negalią, rimtą sistemų ir vidaus organų funkcijos sutrikimą. Jei šių sutrikimų atsiradimą lėmė genetinis polinkis, galima pastebėti šiuos nukrypimus:

  • smegenų dusulys (hidrocefalija);
  • protinis atsilikimas ar Dauno sindromas;
  • fizinis nepakankamas išsivystymas, sutrikusi raumenų ir kaulų sistemos veikla;
  • Patau arba Turnerio sindromas;
  • netinkamas venų, arterijų, limfmazgių sujungimas.

Gydymo metodai

Pagrindinis šios ligos gydymo principas - laiku nustatyti ir pašalinti priežastis, kurios išprovokavo šią ligą. Jei infekcija įsiskverbia į gimdą, gydytojai susiduria su užduotimi nužudyti šią infekciją vaistų terapijos pagalba.

Gydymo tikslas yra pašalinti provokuojantį veiksnį ir užkirsti kelią galimoms komplikacijoms ir pasekmėms, kurios gali atsirasti ligos eigoje ir padaryti nepataisomą žalą iki mirties.

Kadangi patologija atsiranda gimdoje, farmacinis gydymas yra skirtas būsimai motinai. Lengvos ligos formos gali išsiversti be vaistų, pakanka reguliaraus vystymosi dinamikos stebėjimo ir nuolatinio gydytojo stebėjimo.

Vidutinio sunkumo ir sunkios formos gydymas skiriamas nedelsiant, įskaitant šias vaistų grupes:

  • vitaminų kompleksai ir mineralai;
  • antihipoksantai, siekiant padidinti audinių atsparumą deguonies trūkumui organizme;
  • diuretikai skysčių pertekliui pašalinti;
  • nootropikai, gerinantys kraujotaką;
  • diuretikai;
  • siekiant išvengti neurologinių sutrikimų, naudojamos specialios priemonės, neleidžiančios kaliui išplauti iš organizmo.

Kartu su vaistais skiriamas masažo kursas ir fizinės terapijos užsiėmimai. Šios priemonės taip pat skiriamos vaikams, gimusiems su patologija, siekiant sustiprinti raumenis. Bet kokiu atveju, laiku imantis priemonių, yra didelė tikimybė rasti normalų pilnavertį gyvenimą mažam vaikui.

Remiantis statistika, daugiau nei 75% vaikų pranoksta šią būklę ir vystosi toliau, nenukrypdami nuo įprastų bendraamžių.

Tačiau yra situacijų, kai vaistų terapija neduoda tinkamų rezultatų nei gimdant, nei gimus. Tokios patologijos išsprendžiamos tik chirurginiais metodais. Operacijos metu į vaiko kaukolę įmontuojamas specialus drenažo vamzdelis, kuris padės iš smegenų išpilti skysčio perteklių..

Prevencinės priemonės

Norėdami išvengti patologijų vystymosi, moteris planavimo laikotarpiu turi laikytis sveikos gyvensenos principų, taip pat vartoti folio rūgštį, atlikti įvairių lėtinių negalavimų, virusinių infekcijų profilaktiką ir laiku gydyti. Privaloma yra medicininė konsultacija su genetiku.

Ventrikulomegalija yra labai pavojinga liga, kelianti tiesioginį pavojų kūdikio gyvybei ir sveikatai. Štai kodėl neįmanoma nepaisyti gydytojo tyrimų ir stebėjimų nėštumo metu. Laiku identifikuota problema ir laiku pradėtas šios problemos pašalinimas padidina jūsų vaikų sveikos ateities galimybes. Terapijos pagalba galima pašalinti ligos pasekmes ir komplikacijas..

Ši liga diagnozuojama suaugusiesiems, naudojant KT ir MRT, tačiau nukrypimas nuo normos gali netrukdyti normaliam smegenų ir centrinės nervų sistemos darbui, svarbu tik stebėti šiuos procesus ir nuolat stebėti ligos vystymąsi..

Ultragarsas vaisiui (smegenims) (puslapis 1 iš 2)

NUOSTATOS IR NUGALIAVIMAS

Klinikinėje praktikoje naudojama 4 horizontalių plokštumų technika.

Pirmoji skenavimo plokštuma naudojama įvertinti šoninius smegenų skilvelius. Norint nustatyti ventrikulomegaliją ir hidrocefaliją, reikia išmatuoti šoninių skilvelių plotį. Slenkstinė vertė, kurią viršijus diagnozuojama ventriculomegalija, yra 10 mm.

Antroji nuskaitymo plokštuma eina per šoninių skilvelių priekinius ir pakaušinius ragus. Vertinant tai, reikėtų atsiminti, kad daugeliu atvejų vaisiaus smegenų skilvelių sistemos išsiplėtimas prasideda nuo šoninių skilvelių užpakalinių ragų. Todėl jų vertinimui turėtų būti skiriamas ypatingas dėmesys. Esant normaliam vaisiaus vystymuisi, jų plotis yra iki 32 savaičių. nėštumas neturėtų viršyti 10 mm [4]..

Trečioji ašinė plokštuma eina optimaliu galvos abiejų pusių ir pakaušio matmenų matmeniu. Šioje plokštumoje yra aiškiai apibrėžtos smegenų kojos ir regos tuberkuliai (talameliai), sudarantys keturkojį, o tarp jų ir trečiasis skilvelis. Trečiojo skilvelio plotis paprastai svyruoja nuo 1 iki 2 mm per 22–28 savaites. nėštumas.

Abiejose thalamus pusėse yra hipokampo konvoliucijos, pavaizduotos užapvalintais tarpais, kurias mediškai riboja rezervuarai, o šonuose - šoniniai skilveliai..

Šoninių skilvelių priekiniai ragai, kurie yra atskirti permatomo pertvaros ertme, nustatomi priešakyje prieš thalamus. Skaidraus pertvaros ertmės vizualizacija yra nepaprastai svarbi norint pašalinti įvairius smegenų defektus ir, visų pirma, holoprosencefaliją..

Norint įvertinti smegenų struktūras, esančias užpakalinėje raktikaulio dalyje, jutiklis turi būti įjungtas ir perkeltas už plokštumos, kurioje nustatomi pagrindiniai vaisiaus galvos matmenys. Šiuo atveju pusrutulis ir smegenėlių kirminas tiriami nuosekliai visame, taip pat ir dideliame smegenų cisternoje (62 pav.). Šis skyrius naudojamas ne tik pašalinti Dandy-Walkerio sindromą, kuriam būdingas smegenų kirminų defektas, bet ir prireikus nustatyti skersinį smegenėlių dydį (6.3 pav.). Smegenėlių hipoplazija nustatoma tais atvejais, kai skersinis skersmuo yra mažesnis nei 5-oji procentilė.

Didelis smegenų rezervuaras yra įtrauktas į vaisiaus anatominių struktūrų protokolą, kuris turi būti įvertintas atliekant ultragarsinį tyrimą antrąjį trimestrą, nes jo išsiplėtimas laikomas echomarkerio HA. Didelio rezervuaro išsiplėtimas diagnozuojamas, kai jo plotis viršija 95-ąjį standartinių verčių procentilį. Didžiausias didelės talpyklos dydis neviršija 11 mm.

Ši technika, be aprašytų aukščiau, apima smegenų skenavimo sagitalines ir vainikines plokštumas.

Sagittalinės skenavimo plokštumos gaunamos nuskaitydami vaisiaus galvą išilgai anteroposteriorinės ašies (6.5 pav.). Skenavimas šioje plokštumoje yra pats informatyviausias, kad būtų galima pašalinti ar nustatyti geltonkūnio amžius. Tačiau reikia pažymėti, kad norint gauti sagitalinius plokštumus, būtina pakankama tyrėjo praktinė patirtis, nes tyrimui dažnai kyla tam tikrų techninių sunkumų, kuriuos sukelia „nepatogi“ vaisiaus padėtis.

Kad būtų pašalinta geltonkūnio hipoplazija / displazija, vertinamas jo ilgis ir storis sagitalinio skenavimo metu, taip pat plotis, kuris nustatomas vainikinės plokštumos srityje. Vainikinės plokštumos gaunamos skenuojant vaisiaus galvą išilgai šoninės-šoninės ašies (6.6 pav.). Priekiniame koronariniame skyriuje geltonasis korpusas vizualizuojamas kaip echologinis negatyvas tarp šoninių skilvelių priekinių ragų ir tarpasferinio įtrūkimo. Be geltonkūnio įvertinimo, vainikinės plokštumos teikia didelę pagalbą nustatant holoprosencefalijos lobarinę formą, kurioje susilieja priekiniai šoninių skilvelių ragai..

Skirtingose ​​skenavimo plokštumose vizualizuojami baigtinių smegenų plyšimai ir konvoliucijos. Aptiktų vagų skaičius didėja didėjant nėštumo amžiui [2, 5]. Tačiau šiuo metu nėra sukurti patikimi jų patologijos diagnozavimo kriterijai..

Svarbi papildoma vaisiaus įgimtų smegenų apsigimimų vertė yra nuskaitymas CDK režimu, kuris leidžia įvertinti beveik visus pagrindinius smegenų indus ir nustatyti aptiktų defektų kraujagyslių genezę.,

Vaisiaus stuburas turi būti įvertintas per visą jo ilgį tiek išilgine, tiek skersine plokštuma. Didelę diagnostinę vertę turi priekinė skenavimo plokštuma, kai atliekant nugaros ir bifidos vizualizaciją yra tai, kad virš defekto nėra užpakalinių arklinių, odos ir raumenų arkų. Sagitalinė plokštuma yra naudojama stuburo lenkimams, kurie tarnauja kaip netiesioginis spina bifida požymis, įvertinti, o esant didelėms išvaržų formacijoms, turinčioms atvirą deformacijos formą - įvertinti pažeidimo mastą. Nuskaitymas skersinėje plokštumoje leidžia įvertinti stuburo žiedų, sulaužytų uždarius spina bifida, vientisumą.

Vaisiaus centrinės nervų sistemos anomalijos

Įgimtos vaisiaus centrinės nervų sistemos apsigimimai, užimantys dažnį, užima vieną iš pirmaujančių gyventojų populiacijos vietų, sudarančių nuo 10 iki 30% visų apsigimimų, vyraujančių jų struktūroje.

Pastarieji metai pasižymėjo didėjančiu tyrėjų susidomėjimu vaisiaus centrinės nervų sistemos tyrimais, ir tai nėra atsitiktinumas, nes sergamumas ir mirštamumas dėl įgimtų smegenų apsigimimų šiuo metu užima vieną iš pirmųjų vietų tarp visų kūdikių apsigimimų. Mūsų nuomone, viena iš pagrindinių šios situacijos priežasčių yra vėlavimas nustatyti daugybės įgimtų smegenų apsigimimų nosologinių formų tikslios diferencinės diagnozės nustatymą ir vaisiaus sudėtingumą..

Centrinės nervų sistemos vystymosi anomalijos - didelė grupė ligų, kurias sukelia įvairios priežastys ir turinčios skirtingą gyvenimo ir sveikatos prognozę. Kai kurie įgimti centrinės nervų sistemos apsigimimai nesuderinami su gyvenimu, kiti anomalijos lemia sunkius neurologinius sutrikimus ir negalią. Retais atvejais centrinės nervų sistemos anomalijos yra gydomos stacionare..

Anencefalija ir acranija

Anencefalija yra vienas iš labiausiai paplitusių centrinės nervų sistemos defektų, kai nėra smegenų pusrutulių ir kaukolės skliauto. Esant eksencefalijai, kaukolės skliauto kaulų taip pat nėra, tačiau yra smegenų audinio fragmentas. Acranijai būdingas kaukolės skliauto nebuvimas, esant nenormaliai suformuotoms smegenims. Anencefalijos dažnis yra 1 atvejis iš 1000 naujagimių. Acranija yra retesnė patologija nei anencefalija..

Anencefalija yra sutrikusios rostralinės nervo angos uždarymo per 28 dienas po apvaisinimo rezultatas. Akorijos patomorfologinis pagrindas nežinomas. Dinaminiai ultragarsiniai tyrimai nustatė, kad akranija, eksencefalija ir anencefalija yra vieno defekto išsivystymo stadijos. Tai tikriausiai paaiškina faktą, kad ankstyvojo nėštumo metu egzencefalijos dažnis viršija anencefalijos dažnį, ir, atvirkščiai, anencephaly vyrauja acranijoje ir exencephaly antrame ir trečiame nėštumo trimestruose [12]..

Ultragarsinis vaisiaus tyrimas leidžia diagnozuoti anencefaliją, kai nustatomi smegenų kaukolės ir smegenų audinių kaulai (6.8 pav.). Dažniausiai virš orbitų vizualizuojama nevienalytės formos nevienalytė struktūra, tai yra pirminių smegenų kraujagyslių apsigimimas. Aranijos diagnozė atliekama tais atvejais, kai vaisiaus smegenys nėra apsuptos kaulo arkos (6.9 pav.).

Diferencinė anencefalijos ir egzencefalijos diagnozė daugeliu atvejų, ypač ankstyvosiose nėštumo stadijose, kelia didelių sunkumų. Aiškus smegenų audinio gabalo atpažinimas rodo egzistencijos buvimą. Didelė pagalba nustatant šių defektų diferencinę diagnozę teikiama nuskaitant CDC režimu. Dėl anencefalijos nėra smegenų kraujagyslių sistemos paveikslo dėl okliuzijos vidinių miego arterijų lygyje. Polihidramnionams galima diagnozuoti anencefaliją ir acraniją..

Anencefaliją galima diagnozuoti pirmąjį nėštumo trimestrą atliekant transvaginalinį tyrimą, nors ankstyvosiose stadijose sunku atskirti pakitusias pirmines smegenis nuo normalių smegenų. Anksčiausia acranijos diagnozė, remiantis literatūra, buvo atlikta per 11 savaičių. naudojant transvaginalinį ultragarsinį vaizdą. Dėl to, kad vaisiaus kaukolės skliauto kaulai per 10–11 savaičių. tik iš dalies kalcifikuotas; akraniją reikia diagnozuoti atsargiai [13].

Anencefalija ir acranija yra daugiafaktorinio pobūdžio ydos. Anencefalija gali būti amniono virkštelės sindromo dalis (3.93 pav.), Kartu su chromosomų aberacijomis (18-osios trisomijos, 13-osios žiedo chromosomos), atsirandančia dėl chemoterapijos, atsižvelgiant į motinos diabetą ir hipertermiją [1418]. Anencefalija yra Meckel-Gruber sindromo ir hidroletalinio sindromo dalis [14, 19]. Anencefalija dažnai derinama su lūpų ir gomurio suskaidymu, ausų ir nosies anomalijomis, širdies ydomis, virškinimo trakto ir Urogenitalinės sistemos patologijomis [20, 21]. Aprašytas acranijos ir LL-amelia sindromo derinys [22].

Prenatalinis tyrimas, siekiant diagnozuoti anencefaliją / akraniją / egzencefaliją, turėtų apimti kariotipavimą ir išsamų ultragarsinį tyrimą..

Aprašyti defektai priklauso nuo absoliučiai mirtinų apsigimimų [1]. Jei pacientas nori pratęsti nėštumą; gimdymas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į motinos interesus, neišplečiant cezario pjūvio indikacijų. Tokiais atvejais tėvus reikėtų perspėti, kad 50% anencefalija sergančių vaisių gimsta gyvi, 66 %% jų gyvena kelias valandas, kai kurie gali gyventi savaitę [13]..

Cefalocelė yra smegenų išėjimas per kaukolės kaulų defektą. Tais atvejais, kai išvaržos maišelio struktūra apima smegenų audinius, anomalija vadinama encefalocele. Dažniausiai defektai yra galinėje galvos dalyje, tačiau juos galima aptikti ir kituose departamentuose (priekiniame, parietaliniame, nosiaryklės) (6.11 pav.) [13]. Anomalijų dažnis yra 1 atvejis iš 2000 gyvų gimimų [23].

Ventrikulomegalija vaisiui - sukelia, koks pavojus, gydymas

Deja, rizika susilaukti kūdikio, turinčio įgimtą patologiją, taip pat yra didelė tais atvejais, kai motinos sveikata laikoma idealia. Daugeliu atvejų tokios kūdikių ligos gali būti ištaisytos, jei jos nustatomos laiku. Ligos eigos prognozė taip pat priklauso nuo pakitimo laipsnio, tai visiškai taikoma ventriculomegalijai - įgimtam vaisiaus apsigimimui, paveikiančiam smegenis.

Bendroji ligos samprata

Ventrikulomegalija vaisiui yra patologija, kuriai būdingas smegenų skilvelių dydžio padidėjimas. Toks pakeitimas gali pakenkti centrinės ir autonominės nervų sistemos organams, širdžiai ir kraujagyslėms.

Paprastai bet kurio žmogaus, taip pat ir besivystančio vaisiaus, smegenyse yra 4 smegenų skilveliai. Du iš jų (šoniniai - pirmasis ir antrasis) yra baltojoje smegenų medžiagoje.

Naudojant tarpukario angą, šoniniai skilveliai sujungiami su trečiuoju. Tai, savo ruožtu, turi anatominį ryšį su ketvirtuoju skilveliu, esančiu romboidinės skilties apačioje.

Visa smegenų skilvelių sistema atlieka vieną iš svarbiausių funkcijų - sintetinamas smegenų skystis (smegenų skystis), kuris vėliau kaupiasi ketvirtame skilvelyje ir jau iš jo patenka į subarachnoidinę erdvę..

Jei smegenų skysčio nutekėjime yra tam tikrų pažeidimų, tada dalis jo kaupiasi skilveliuose ir sukelia jų išsiplėtimą, tai yra ventriculomegalija. Paprastai skilvelių dydis neturėtų būti didesnis nei 10 mm.

Remiantis statistika, ventrikulomegalijos dažnis vaisiui yra 0,6%. Patologija paprastai diagnozuojama nuo 17 iki 34 nėštumo savaitės ultragarsu. Su patologija neatmetama vaisiaus mirtis gimimo metu arba gimdoje.

Patologija kartais nustatoma atliekant kompiuterinę tomografiją suaugusiesiems. Tačiau tokiais atvejais skilvelių išsiplėtimas reiškia įprastas galimybes ir nereikalauja gydymo.

Ventriculomegalijos tipai

Pagal kurso pobūdį ventrikulomegalija yra padalinta į tris tipus:

  • LENGVAS LIGOS FORMA. Pokyčiai aptinkami tik viename skilvelyje, dydžio nukrypimai neviršija 12 mm. Esant šios rūšies patologijai, gydymas gali būti nereikalingas;
  • VIDUTINĖ LIGOS FORMA. Skilvelių dydis padidėja iki 15 mm, yra smegenų skysčio nutekėjimo sutrikimų;
  • SUNKI FORMA. Smegenų skilveliai yra žymiai išplėsti, o tai sukelia rimtas centrinės nervų sistemos ir smegenų patologijas.

Ventriculomegalija gali būti atskiras defektas arba kartu su kitomis įprastomis vaisiaus vystymosi anomalijomis. Liga dažnai lydi chromosomų anomalijas (pvz., Dauno liga) ir gali būti viena iš daugelio įgimtų apsigimimų..

Izoliuota ventrikulomegalija beveik nesukelia rimtų pasekmių. Kartu su kitais vaisiaus anomalijomis patologija yra sunki.

Priežastys

Vaisiaus ventrikulomegalija daugiausia yra chromosomų anomalijų ir genetinių anomalijų pasekmė būsimai motinai.

Kitos ligos priežastys:

  • Infekcijos, kurias perduoda moteris ir kurios neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi;
  • Fizinės traumos;
  • Smegenų obstrukcinis pilvo pūtimas (hidrocefalija). Tai įvyksta iš dalies arba visiškai užblokavus takus, kuriais paprastai turėtų būti nukreiptas smegenų skystis;
  • Vaisiaus hipoksija;
  • Kraujavimas (kraujagyslių kraujavimas);
  • Sunaikinamas skirtingų smegenų dalių pažeidimas;
  • Paveldimumas.

Ventriculomegalija daugeliu atvejų yra įgimta. Išimtiniais atvejais patologija gali atsirasti ir vyresniems vaikams, pavyzdžiui, negydytiems rachitams.

Vyresniame amžiuje bipolinis sutrikimas ir šizofrenija yra laikomi smegenų skilvelių išsiplėtimo priežastimi..

Ventriculomegalija predisponuoja Dauno ir Edwardso sindromo (18-oji trisomija), lytinių liaukų disgenezės išsivystymui..

Liga neigiamai atsispindi širdies ir kraujagyslių sistemos veikloje, dėl to sutrinka visos smegenų dalys ir raumenų bei kaulų sistema..

Moterų tikimybė susilaukti ventriculomegalijos padidėja su amžiumi. Nėščioms moterims, vyresnėms nei 35 metų, tokie kūdikiai gimsta 3 kartus dažniau nei jaunesnio amžiaus moterys.

Ligos pavojus ir pasekmės

Ventriculomegalija po vaiko gimimo gali pasireikšti padidėjusiu jauduliu ir nuotaika, arba atvirkščiai, per rami, slopinama būsena.

Sunkiais atvejais dėl patologijos padidėja galvos dydis, atsiranda dažni traukuliai, pastebimas venų išsikišimas..

Ligos pavojus ir rimtų pasekmių tikimybė priklauso nuo to, kiek išsiplėtę smegenų skilveliai. Jei jų dydis yra iki 15 mm, tada diagnozė nustatoma kaip vidutinio sunkumo ventrikulomegalija, tinkamai ir laiku gydant, ši patologija nesukelia rimtų pažeidimų.

Kai skilvelių dydis yra nuo 15 mm, o vaisiui padidėja smegenų pilvo pūtimas, atsiranda sunkių įgimtų CNS anomalijų ir kai kuriais atvejais mirties..

Dažniausiai nuvilianti prognozė atitinka ankstyvą ventriculomegalijos vystymąsi ir greitą jos padidėjimą pereinant prie hidrocefalijos..

Esant vidutinio sunkumo patologijai, 80% vaikų ateityje nepastebėta vystymosi anomalijų, 8% atvejų anomalijos nėra kritiškos, 10% patologijos sukelia nepataisomus sutrikimus, sukeliančius negalią..

Neigiamų neurologinių sutrikimų rizika ventriculomegalijoje yra žymiai didesnė, jei moters vaisius.

Galimos ventriculomegalijos komplikacijos apima rimtų NS patologijų vaisiui tikimybę:

  • Dauno sindromas;
  • Edvardo sindromas. Nurodo chromosomų patologijas ir pasižymi daugybinėmis intrauterininėmis apsigimimais;
  • Turnerio sindromas. Šios ligos fiziniai anomalijos derinamos su seksualiniu infantilizmu;
  • Sunki hidrocefalija.

Ventrikulomegalijos atsiradimo vaisiuje prognozė taip pat priklauso nuo pagrindinės patologijos priežasties. Nepalanki prognozė sudaroma, jei dėl genetinių ligų sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas, nes pagrindinė liga gali neigiamai paveikti vaiko gyvybingumą..

Jei smegenų skilveliai plečiasi veikiami infekcinių procesų ir sukelia hipoksiją, tada neatmetami neuropsichiatriniai sutrikimai ar cerebrinis paralyžius (cerebrinis paralyžius)..

Diagnostika

Pirmuosius ventrikulomegalijos požymius vaisiui nėštumo metu galima nustatyti per 17–34 savaites atliekant įprastinį tyrimą ir ultragarsu..

Norėdami patvirtinti diagnozę, paskirta vaisiaus kariotipija - chromosomų rinkinio rodiklių tyrimas.

Perinatalinės diagnostikos procedūros turėtų apimti tuos tyrimus, kurie padės ištirti visas vaisiaus anatomines sistemas, ypač smegenis..

Jei įtariate smegenų skilvelių išsiplėtimą, norint nustatyti šoninių smegenų skilvelių dydį, reikia atlikti skersinį vaisiaus galvos nuskaitymą..

Taip pat paskirta echografija, kai ji atliekama, ventriculomegalijos nustatymo tikslumas siekia 80% atvejų. Po gimimo kūdikiui gali būti paskirta kompiuterinė tomografija arba MRT - kompiuteriniai nuskaitymai, tiriantys smegenų struktūras sluoksniais.

Diagnozė nustatoma tik įvertinus visus tyrimo metu gautus duomenis. Maždaug 9% atvejų diagnozė duoda klaidingus rezultatus.

Gydymas nėštumo metu ir po kūdikio gimimo

Gydymo metodai parenkami atsižvelgiant į tai, kada nustatyta ventrikulomegalija - vaisiui ar po vaiko gimimo.

Jei diagnozė nustatoma nėštumo metu, gydytojai turi tiksliai nustatyti smegenų skilvelių padidėjimo laipsnį ir ar nėra patologijos progresavimo.

Sunkiais atvejais siūloma dirbtinai nutraukti nėštumą, nes tokie kūdikiai yra pasmerkti - jiems gali pasireikšti CNS patologijos, nesuderinamos su gyvenimu..

Jei vaisiui nustatoma intrauterininio vystymosi stadijoje vidutinio sunkumo ventriculomegalija, gydymas pradedamas nedelsiant..

Visų pirma, nustatoma pagrindinė ligos priežastis ir, atsižvelgiant į tai, parenkami vaistai ir kiti korekcijos metodai.

Būsimoji motina turi būti paskirta:

  • DIURETIKA. Šios grupės vaistai prisideda prie skysčių pertekliaus pašalinimo ir taip sumažina smegenų skysčio spaudimą vaisiaus smegenyse;
  • Narkotikai su kalio. Jie yra būtini norint papildyti mikroelementą, kuris prarandamas vartojant diuretikus;
  • ANTIHIPOXANTAI - pagerina vaisiaus audinių prisotinimą deguonimi.

Pagal indikacijas gali būti skiriami kelių kursų masažo seansai, gydomieji pratimai, padedantys stiprinti dubens raumenis.

Po gimimo vaikai, sergantys ventrikulomegalija, iš naujo apžiūrimi, o terapija parenkama atsižvelgiant į diagnozės rezultatus. Tačiau ne daugiau kaip 20% kūdikių skiriamas gydymas, nes daugumoje naujagimių nustatoma vidutinio sunkumo patologija, kurios nereikia taisyti..

Tokie vaikai yra stebimi ir jiems periodiškai skiriami atitinkami egzaminai..

Vaistai skiriami siekiant užkirsti kelią neurologiniams sutrikimams ar kompensuoti juos.

  • Nootropika. Šios grupės vaistai normalizuoja kraujo apytaką ir medžiagų apykaitos procesus smegenyse;
  • Antihipoksantai. Gerinti audinių atsparumą išemijai (nepakankamas deguonies tiekimas);
  • Antioksidantai;
  • Diuretikai;
  • Vitaminai ir medžiagų apykaitos vaistai. Jie yra būtini smegenų audinio nervinių ryšių ir medžiagų apykaitos procesų atkūrimui..

Vaikams, sergantiems ventrikulomegalija, parodomi masažo kursai, gydomosios gimnastikos kompleksai.

Esant sunkiai patologijai, gydymas narkotikais yra beveik beprasmis. Vaikams atliekama operacija - aplinkkelis.

Įdiegus šuntą, pašalinamas susikaupiantis skystis, todėl sumažėja spaudimas ties meninais ir atitinkamai pagerėja vaiko savijauta..

Ventrikulomegalija vaisiui yra viena iš rimčiausių vystymosi anomalijų, kuri sunkiais atvejais sukelia neigiamas pasekmes.

Nėščia moteris turi atidžiai stebėti savo sveikatą ir laiku atlikti paskirtą ultragarsą. Nustačius patologiją, ankstyvas gydymas žymiai sumažina rimtų komplikacijų riziką.

norma Saratove

Klausimas Nr. 36372 (Autorius: Anna) 2014 07 15

Temos: normalus

Matmenys per leistiną laikotarpį.

Klausimas Nr. 36355 (Autorius: Ekaterina) 2014 02 07

Temos: normalus

Vertės yra priimtinos 33 nėštumo savaitėms. Viskas yra normaliose ribose..

Klausimas Nr. 36345 (Autorius: Elena) 2014-06-24

Temos: normalus

Rizika apskaičiuojama pirmąjį trimestrą, tada ji yra sunkesnė. Reikia genetikos konsultacijos.

Klausimas Nr. 36297 (Autorius: Ekaterina) 2014 12 05

Temos: normalus

Skaičiai atitinka vidutinius polihidramnionus. Tai yra simptomas, o ne diagnozė, ir tai įmanoma esant įprastam nėštumui..

Klausimas Nr. 36243 (Autorius: Olga) 2014-02-04

Temos: normalus

Greičiausiai viskas gerai.

Klausimas Nr. 36230 (Autorius: oxana) 2014-03-27

Temos: normalus

Gali būti augimo bruožų, tačiau yra ir kitų situacijų..

Klausimas Nr. 36149 (Autorius: Alena) 2014-01-29

Temos: normalus

Norma iki 10 mm, jūsų norma.

Klausimas Nr. 36124 (Autorius: Liudmila) 2014-01-15

Temos: normalus

Sveiki, Metipred slopina ir slopina audinių atsako į daugelį infekcinių ir imunologinių veiksnių vystymąsi, t. suteikia (paprasčiau tariant) imunomoduliacinį ir priešuždegiminį poveikį

Klausimas Nr. 36123 (Autorius: Julia) 2014-01-01

Temos: normalus

100% garantija net nesuteikia. Ultragarsas atliekamas specialiai patologijai nustatyti, tačiau, žinoma, visų nukrypimų negalima nustatyti net ir po gimdymo, ir suaugusiam.

Klausimas Nr. 36083 (Autorius: Maria) 2013 12 19

Smegenų šoniniai skilveliai: normalus vaisiui pagal savaitę, lentelė

Nėštumas visada yra susijęs su tam tikra rizika, todėl jų pašalinimui ar pritaikymui naudojama prenatalinė patikra, kuri yra privaloma sudėtingo nėštumo studija šiuolaikinėje medicinoje. Atrankos metu tiriami biocheminiai ir ultragarsiniai rodikliai, kuriuos sudaro hormonų kraujo tyrimas ir ultragarsinis skenavimas, siekiant nustatyti visų gyvybiškai svarbių vaisiaus požymių dydį..

  • Įprastu nėštumo laikotarpiu mokama tik už planuojamą ultragarsą, skiriama patikra, jei įtariama, kad yra kokių nors anomalijų, arba nėščios moters prašymu 100% pasitiki teisingu vaisiaus vystymusi jos viduje..
  • Yra rizikos grupė moterų, kurioms privaloma atlikti vaisiaus patikrinimą:
  • amžius po 35 metų (ypač jei tai yra pirmasis nėštumas);
  • paveldimas polinkis į bet kurios sistemos, organo darbo defektų ar nukrypimų vystymąsi;
  • perkeltos virusinės ir infekcinės ligos pirmąjį trimestrą;
  • gydymas vaisiais pavojingais farmacijos produktais;
  • praleistas ankstesnis nėštumas, negyvo vaiko gimimas, persileidimas.

Pirmoji atranka atliekama 11–14 savaičių, ją sudaro 2 etapai: ultragarsas ir kraujo paėmimas.

Tyrimo metu specialistas nustato nėštumo amžių, vaisiaus skaičių, jų dydį. Rezultatų metu nustatoma, ar embrionas vystosi teisingai ir ar nėra indikatorių nukrypimų.

Antroji - 16-20 savaičių - skiriama tik esant nukrypimams, nustatytiems pirmojo tyrimo metu. Ultragarsas padeda ištirti vaisiaus vidaus organus, jų dydį ir visišką vystymąsi, tiriamos smegenys ir jų komponentai.

  1. Yra normatyvinių verčių lentelė, parodanti normalų vaisiaus smegenų šoninių skilvelių dydį per savaitę.
  2. Smegenų skilvelių padidėjimas reiškia ventrikulomegalijos vystymąsi.

Paprastai vaisiui turėtų būti 4 skilveliai, du iš jų yra baltosios medulės viduje. Visi jie yra sujungti laivais. Šoninių skilvelių dydis turėtų būti ne didesnis kaip 10 mm, jų išsiplėtimas laikomas patologinio proceso pradžia, o tai sukelia neigiamas pasekmes visam organizmui.

Švietimo priežastys

Ventriculomegalija gali atsirasti atskirai arba egzistuoti kitų nenormalių pokyčių organizme fone. Tačiau dažnai skilvelių išsiplėtimas nėra lydimas chromosomų patologijų vaiko kūne.

Pagrindinė patologijos priežastis yra nėščios moters genetiniai sutrikimai, kurių būklę apsunkina įvairūs neigiami procesai.

Tarp priežasčių galima įvardyti dažniausiai pasitaikančias:

  • infekcijos ir virusai moteriai, įsiskverbusiai į gimdą;
  • trauma nėštumo metu;
  • negalimas normalus smegenų skysčio nutekėjimas, sukeliantis mieguistumą;
  • vaisiaus hipoksija;
  • paveldimas polinkis, paveldima patologija;
  • vidinis kraujavimas;
  • smegenų pažeidimas (destruktyvus).

Padidėjęs skilvelių dydis gali išprovokuoti naujus negalavimus naujagimyje, tokius kaip Dauno sindromas, Edwardsas ar Bonnevi-Ulrichas. Be to, patologija gali pažeisti kai kurių svarbių kūno struktūrų, pavyzdžiui, smegenų, raumenų ir kaulų sistemos ar širdies, funkcionalumą..

Pirmasis ultragarsas negali būti diagnozės pagrindas. Tam reikia atlikti bent du tyrimus su 3 savaičių pertrauka, kad būtų galima įvertinti pokyčių dinamiką. Taip pat būtinos konsultacijos su genetikos, vaisiaus kariotipų nustatymo specialistu, nustatytų chromosomų struktūros anomalijų analizė..

Ventriculimegalijos tipai

Smegenų šoninių skilvelių patologija šiuolaikinėje medicinoje yra suskirstyta į 3 tipus:

  • lengvas - pažeidimo pavidalu, kuriam nereikia operacijos;
  • vidutinis - maksimalus skilvelių dydis yra 15 mm, o tai apsunkina skysčio nutekėjimą;
  • sunkus - būdingas smegenų skilvelių dydžio padidėjimas, kuris yra tik vienas iš daugelio komponentų, sutrikdančių smegenų ir viso kūno funkcionavimą.

Svarbu žinoti, kad žmogaus kūnas turi savitą bruožą: smegenų skilveliai yra šiek tiek asimetriški, tai gali išryškėti net nėštumo laikotarpiu. Berniukai šie skirtumai yra šiek tiek ryškesni nei mergaičių.

Jei plotis svyruoja nuo 10 iki 15 mm, tokie atvejai vadinami „ribine“ ventrikulomegalija ir tai padidina centrinės nervų sistemos ir kitų gyvybiškai svarbių organų veiklos sutrikimo riziką.

Tai gali būti besimptomė iki tam tikro laiko, tačiau tai yra sudėtingo patologinio proceso vystymosi pradžia ir gali sukelti širdies ligų vystymąsi, sutrikusį smegenų vystymąsi, infekciją ir daugelį kitų neigiamų intrauterinės raidos aspektų..

Komplikacijos ir neigiamos pasekmės

Nenormalus smegenų skilvelių vystymasis gali sukelti labai rimtų komplikacijų ir netgi negimusio vaiko mirtį.

Ši patologija gali išprovokuoti priešlaikinį gimdymą, kūdikio negalią, rimtą sistemų ir vidaus organų funkcijos sutrikimą.

Jei šių sutrikimų atsiradimą lėmė genetinis polinkis, galima pastebėti šiuos nukrypimus:

  • smegenų dusulys (hidrocefalija);
  • protinis atsilikimas ar Dauno sindromas;
  • fizinis nepakankamas išsivystymas, sutrikusi raumenų ir kaulų sistemos veikla;
  • Patau arba Turnerio sindromas;
  • netinkamas venų, arterijų, limfmazgių sujungimas.

Gydymo metodai

Pagrindinis šios ligos gydymo principas - laiku nustatyti ir pašalinti priežastis, kurios išprovokavo šią ligą. Jei infekcija įsiskverbia į gimdą, gydytojai susiduria su užduotimi nužudyti šią infekciją vaistų terapijos pagalba.

Gydymo tikslas yra pašalinti provokuojantį veiksnį ir užkirsti kelią galimoms komplikacijoms ir pasekmėms, kurios gali atsirasti ligos eigoje ir padaryti nepataisomą žalą iki mirties.

Kadangi patologija atsiranda gimdoje, farmacinis gydymas yra skirtas būsimai motinai. Lengvos ligos formos gali išsiversti be vaistų, pakanka reguliaraus vystymosi dinamikos stebėjimo ir nuolatinio gydytojo stebėjimo.

Vidutinio sunkumo ir sunkios formos gydymas skiriamas nedelsiant, įskaitant šias vaistų grupes:

  • vitaminų kompleksai ir mineralai;
  • antihipoksantai, siekiant padidinti audinių atsparumą deguonies trūkumui organizme;
  • diuretikai skysčių pertekliui pašalinti;
  • nootropikai, gerinantys kraujotaką;
  • diuretikai;
  • siekiant išvengti neurologinių sutrikimų, naudojamos specialios priemonės, neleidžiančios kaliui išplauti iš organizmo.

Kartu su vaistais skiriamas masažo kursas ir fizinės terapijos užsiėmimai. Šios priemonės taip pat skiriamos vaikams, gimusiems su patologija, siekiant sustiprinti raumenis. Bet kokiu atveju, laiku imantis priemonių, yra didelė tikimybė rasti normalų pilnavertį gyvenimą mažam vaikui.

Remiantis statistika, daugiau nei 75% vaikų pranoksta šią būklę ir vystosi toliau, nenukrypdami nuo įprastų bendraamžių.

Tačiau yra situacijų, kai vaistų terapija neduoda tinkamų rezultatų nei gimdant, nei gimus. Tokios patologijos išsprendžiamos tik chirurginiais metodais. Operacijos metu į vaiko kaukolę įmontuojamas specialus drenažo vamzdelis, kuris padės iš smegenų išpilti skysčio perteklių..

Prevencinės priemonės

Norėdami išvengti patologijų vystymosi, moteris planavimo laikotarpiu turi laikytis sveikos gyvensenos principų, taip pat vartoti folio rūgštį, atlikti įvairių lėtinių negalavimų, virusinių infekcijų profilaktiką ir laiku gydyti. Privaloma yra medicininė konsultacija su genetiku.

Ventrikulomegalija yra labai pavojinga liga, kelianti tiesioginį pavojų kūdikio gyvybei ir sveikatai.

Štai kodėl neįmanoma nepaisyti gydytojo tyrimų ir stebėjimų nėštumo metu.

Laiku identifikuota problema ir laiku pradėtas šios problemos pašalinimas padidina jūsų vaikų sveikos ateities galimybes. Terapijos pagalba galima pašalinti ligos pasekmes ir komplikacijas..

Ši liga diagnozuojama suaugusiesiems, naudojant KT ir MRT, tačiau nukrypimas nuo normos gali netrukdyti normaliam smegenų ir centrinės nervų sistemos darbui, svarbu tik stebėti šiuos procesus ir nuolat stebėti ligos vystymąsi..

Ultragarso rezultatai 34 nėštumo savaitę: normos ir galimos patologijos

Paprastai ultragarsinis skenavimas III trimestre nėščioms moterims skiriamas 32 savaites. Moterys, kurioms netaikoma procedūra nustatytu laiku, siunčiamos į ją per 34 savaites.

Nuskaitymo metu sudaromas protokolas, į kurį įvedami rezultatai. Neįmanoma jų iššifruoti be tinkamų žinių iš ultragarsinės diagnostikos srities..

Kokia yra visa informacija, kuri nurodoma protokole?

Nuskaitykite 34 savaitę: ko jums reikia?

Tam tikriems tikslams atliekamas ultragarsinis skenavimas 34 nėštumo savaitę. Jie įtraukia:

  1. Vaisiaus pateikimo ir padėties nustatymas. Ši informacija yra būtina gydytojui, kad būtų galima nustatyti gimdymo būdą. Kai kurios moterys gali gimdyti natūraliai, kitos reikalauja gimdymo operacijos.
  2. Apskaičiuotas vaisiaus svoris, dydis, anatominių struktūrų tyrimas. Šių duomenų dėka specialistai nustato parametrų atitikimą nėštumo laikotarpiui, nustato patologijas, kurių nebuvo galima diagnozuoti ankstyvose stadijose.
  3. Amniono skysčio kiekio apskaičiavimas. Šis indikatorius yra būtinas norint nustatyti, ar moteris turi daug vandens, ar mažai.
  4. Vaisiaus judesių ir kvėpavimo įvertinimas.
  5. Placentos storio, vietos ir jos brandos laipsnio nustatymas nėštumo laikotarpiu, patologinių intarpų identifikavimas placentos struktūroje.
  6. Komplikacijų pašalinimas. Kai kurios patologinės būklės užkerta kelią savaiminiam gimdymui.

Ultragarso rezultatai

Be ultragarso nė vienas nėštumas nėra baigtas. Plačiai naudojamas ultragarsas dėl to, kad jo dėka galima gauti labai informatyvius rezultatus nepakenkiant vaisiui ir moteriai, nepažeidžiant odos vientisumo..

Ką nuskaitymas gali parodyti 34 savaitę?

Atliekant ultragarsą, vaisiaus vaizdas rodomas monitoriuje.

34 nėštumo savaitę jis užima daug vietos gimdos ertmėje ir nejuda taip laisvai kaip ankstyvosiose stadijose..

Kaip taisyklė, būtent šiuo laikotarpiu vaisiaus galva nusileidžia iki įėjimo į dubenį. Tai yra parengiamasis pristatymo procesas. Tai vadinama dabartinės vaisiaus dalies praleidimu..

Maždaug 5% atvejų kojos ar sėdmenys patenka į dubens dugną. Tai yra sėdmenų pristatymas, kuris gali sutrikdyti įprastą pristatymo eigą. Daugeliu atvejų jis pasikeičia 35-ą nėštumo savaitę. Norint nustatyti, ar pasikeitė padėtis, atliekama kontrolinių ultragarso skenavimų serija.

Rezultatų rodikliai ir jų interpretacija

Specialistai, gavę ultragarso rezultatus, užpildo ultragarso patikros protokolą. Privalomas jo komponentas yra fetometrija. Tai apima įvairius parametrus, pagal kuriuos nustatoma, ar vaisius vystosi pagal nėštumo periodą. Į fetometrinių rodiklių skaičių įeina:

  1. BDP Šis sumažinimas žymi vieną iš galvos dydžių - dvilypę. Šis parametras yra atstumas tarp parietalinių kaulų struktūrų (nuo viršutinio viršutinio kontūro paviršiaus iki apatinio kontūro vidinio paviršiaus).
  2. LZR. Tai yra dar vienas iš galvos dydžių - fronto-pakaušio. Tai atstumas, atskiriantis priekinius ir pakaušio kaulus..

Be minėtų rodiklių, 34 nėštumo savaitę matuojami galvos ir pilvo apimtys, šlaunikaulio ir žastikaulio kaulų struktūros ilgis, taip pat dilbio ir blauzdos kaulai. Šiems rodikliams nereikia iššifruoti, nes jų vardai yra suprantami.

Kitas atrankos protokolo skyrius yra vaisiaus anatomija. Pirmiausia ekspertai tiria smegenis:

  • 1-oji tyrimų plokštuma yra būtina norint įvertinti šoninius skilvelius;
  • 2-oji tyrimų plokštuma, einanti per šoninių skilvelių pakaušio ir priekinius ragus, leidžia nustatyti jų plotį;
  • 3-ojoje tyrimo plokštumoje pastebimos smegenų kojos, regos vamzdeliai, III skilvelis.

Ultragarsinis skenavimas smegenyse matuoja didelę talpyklą. Jis įtrauktas į tuos rodiklius, kuriuos privaloma įvertinti ultragarsinio patikrinimo metu. Didžiojo smegenų cisternos plotis lemia genetinių sutrikimų buvimą vaisiuje.

Privaloma protokolo dalis apima veido struktūrų vertinimą. Ekspertai atsižvelgia į profilį, akių lizdus, ​​nasolabialinį trikampį. Profilio tyrimo dėka paaiškėja neoplazmos, defektai, genetinės patologijos.

Vertinant regos organus, neįtraukiamos anomalijos, susijusios su orbitais, dydžiu ir atstumu. Nazolabialinį trikampį apžiūri specialistai, norėdami įsitikinti, ar nėra veido plyšių.

Atliekant prenatalinį ultragarsą 34 nėštumo savaitę, taip pat įvertinami šie vidaus organai ir sistemos:

  • širdis;
  • kvėpavimo sistemos organai;
  • virškinimo trakto;
  • šlapimo organų sistema;
  • lytiniai organai;
  • raumenų ir kaulų sistema.

Ultragarso patikros protokolą sudaro ir trečioji dalis. Tai rodo placentos ypatybes (vietą, storį, struktūrą, brandos laipsnį), virkštelę (joje esančių kraujagyslių skaičių, susiuvimą aplink vaisiaus kaklą), amniono skysčio tūrį.

Rodiklių normos

Gavę ultragarsinio patikrinimo rezultatus 34 nėštumo savaitę, galite palyginti protokolo skaičius su norminėmis vertėmis iš žemiau pateiktos lentelės..

Fetometrinis parametrasStandartinė vertė, milimetrais
Procentilė
dešimt5090
Galvos dydis vadinamas biparietine798693
Fronto-pakaušio dydis101110119
Galvos apskritimas293312331
Pilvo apimtis275300325
Šlaunikaulio ilgis606570
Peties kaulo ilgis555963
Kaulų kaulų struktūrų ilgis485256
Kojos kaulinių struktūrų ilgis556065
Organų biometrijaStandartinė vertė, milimetrais
Procentilė
penki5095
Smegenų šoninio skilvelio priekinio rago plotis7.79.210.7
Smegenų šoninio skilvelio užpakalinio rago plotis6.78.410.1
Smegenų šoninio skilvelio kūno plotis6.39.212,0
Didelės smegenų talpyklos plotis5.37.59.9
Akies lizdo skersmuo151720
Išilginis kepenų dydis44,558,372.1
Kepenų vertikalus dydis21,729.136,5
Kepenų skersinis dydis16,032,048,0

Vertinant vaisiaus vidaus organus, kaip matyti iš lentelės, nustatomi keli dydžiai. Protokolas parodo tik tai, ar tam tikras organas atitinka normą, ar jis vizualizuojamas skenavimo metu.

Kalbant apie placentą, jos storis per 34 savaites ultragarsu turėtų būti 33,89 mm (26,8–43,8 mm). Taip pat į protokolą įrašomas toks rodiklis kaip amniono skysčio indeksas. Jos norma:

  • 70 mm (2,5 procentilio);
  • 79–81 mm (5 procentiliai);
  • 140–142 (50 procentilio);
  • 248–249 mm (95 procentilė);
  • 278–279 mm (97,5 procentilio).

Ką gali nurodyti nukrypimas nuo normos?

Sonografija leidžia specialistams išspręsti daugelį problemų:

  • įvertinti fetometrinius rodiklius, siekiant nustatyti jų atitikimą nėštumo amžiui ir atmesti vaisiaus augimo sulėtėjimą;
  • įvertinti anatominę vaisiaus struktūrą, nustatyti įvairias patologines sąlygas ir vystymosi anomalijas;
  • įvertinti placentos ir amniono skysčio tūrį, kad būtų galima gauti papildomos informacijos apie nėštumą.

Fetometrinių rodiklių išėjimas už apatinės sienos rodo vaisiaus vystymosi vėlavimą. Nesant anatominių anomalijų, moterys gauna papildomą ultragarsinį nuskaitymą ne vėliau kaip per porą savaičių.

Atliekant ultragarsą, įvertinama vidaus organų vieta. Kai kuriais atvejais jie yra neįprastai išdėstyti. Tai gali būti, pavyzdžiui, su skrandžiu. Jos vietos pakeitimas dažnai susijęs su diafragminėmis išvaržomis, nenormalia santykine organų padėtimi pilvo ertmėje ir širdyje..

Padidėję pilvo ir kepenų parametrai gali rodyti hepatomegalijos buvimą. Šio nukrypimo priežastys yra įvairios..

Tai apima intrauterines infekcijas (citomegalovirusą, raudonukę, vėjaraupius, sifilį), medžiagų apykaitos sutrikimus, kepenų formavimąsi, hemolizę, stazinį širdies nepakankamumą, įgimtą hemolizinę anemiją, įgimtus širdies defektus..

Ultragarso pagalba kartais nustatomas kriptorchidizmas. Prieš iššifruojant šį terminą, verta paminėti, kad normaliam vyriško vaisiaus vystymuisi iki 30–32 nėštumo savaitės, sėklidės nuleidžiamos į kapšelį..

Jei prenatalinės diagnozės metu šių struktūrų nėra kapšelyje dėl susidariusio vaizdo, tada specialistai diagnozuoja „kriptorchidizmą“. Šis terminas reiškia sėklidžių susilaikymą, kai natūraliai nuleidžiamas į kapšelį..

Šios patologijos priežastys gali būti:

  • anatominis ir mechaninis (mažas spermatozoidinio laido ilgis);
  • endokrininė sistema (hormoninė disfunkcija);
  • lytiniai organai (displazija, sėklidės hipoplazija).

Remiantis amniono skysčio įvertinimo rezultatais, galima diagnozuoti mažą vandens kiekį ir polihidramnioną.

Mažas vanduo (nepakankamas amniono skysčio kiekis) nustatomas, kai amniono skysčio indeksas yra mažesnis nei 5 procentiliai.

Polihidramnionams (per dideliam skysčio kiekiui, supančiam vaisius) būdinga, kad šio rodiklio vertė padidėja daugiau nei 97,5 proc..

Pabaigoje verta paminėti, kad ultragarsinis skenavimas šiandien yra populiari diagnostinė procedūra, paskirta visoms nėščioms moterims tris kartus per gimdymo laikotarpį..

Jis skiriasi nuo kitų tyrimų metodų tuo, kad yra neinvazinis, labai informatyvus ir saugus..

Tai leidžia pakartotinai taikyti ultragarsinį skenavimą vienam pacientui, nustatyti įvairias patologijas.

Fetometrija: dydis pagal nėštumo savaitę ultragarsu (normų lentelė)

Būsimoms motinoms, kurios gimdo kūdikį, turi būti atlikta daugybė tyrimų, įskaitant vaisiaus tyrimą ultragarsu. Tai viena iš nedaugelio netrauminių procedūrų, kurios gali suteikti patikimos informacijos apie vaiko būklę ir raidą per visą nėštumą.

Jei kyla sunkumų nustatant pastojimo terminą iki paskutinio mėnesio, vaisiaus fetometrija leidžia jį nustatyti 4 dienų tikslumu..

Todėl galime pasakyti, kad šis metodas yra reikalingas ankstyvai intrauterininės raidos sutrikimų diagnozei ir nėštumo konkretizavimui..

Visi vaisiaus fetometrijos standartai yra pateikti pagal tarptautinius medicinos standartus ir yra nurodyti lentelėse su vidutiniais duomenimis.

Fetometrinio tyrimo laikotarpiai

Ultragarso tyrimai, skirti diagnozuoti kūdikio vystymąsi, paprastai yra skirti 12-ą, 20-ą ir 32-ą nėštumo savaitę. Kiekvienam trimestrui yra viena diagnostinė procedūra..

Sprendimą dėl ultragarso ir fetometrijos laiko priima gydytojas. Tam įtakos turi:

  • bendra būsimos motinos būklė;
  • įtarimų dėl intrauterininio vaiko vystymosi pažeidimo atsiradimas;
  • nustatytos datometrijos datos.

Ultragarso dėka tapo įmanoma ne tik įvertinti pagrindines vaisiaus savybes (ultragarsu apskaičiuoti vaisiaus svorį, jo aukštį, krūtinės ir galvos apimtį) ir palyginti juos su nėštumo savaičių vidutine statistika, bet ir nustatyti vaiko vidaus organų funkcinę būklę, nustatyti jo lytį..

Šiuolaikinės ultragarsinės diagnostikos dėka gydytojas gali ne tik palyginti fetometrinius duomenis su norma, bet ir įvertinti vidaus organų vystymąsi bei nustatyti vaiko lytį.

Pagrindinės fetometrinio tyrimo savybės

Pagrindiniai vaisiaus fetometrijos kriterijai yra šie:

  • KTR (coccyx-parietal dydis);
  • BDP (biparietinės galvos dydis);
  • OG (krūtinės apimtis);
  • Aušinimo skystis (pilvo apimtis);
  • DB (šlaunies kaulo ilgis).

Lentelė su vidutine fetometrija pagal nėštumo savaitę:

Savaitė BDP, mm LZR, mm aušinimo skystis, mm DBK, mm Svoris, gr Augimas, cm
1324-69devyni31dešimt
keturiolika27-78135212.3
15313990177714.2
šešiolika34451022111816,4
1738501122516018
184353124trisdešimt21720.3
devyniolika47571343327022.1
2050621443534524.1
2153651573741625.9
2257691694050627.8
2360721814260729,7
246376193 m4573331,2
2566792064884432,4
2669832174996933.9
27738722952113535,5
28768924155131937,2
29-oji7892253581482 m38,6
trisdešimt8195264601636 metai39.9
318397274621779 m41.1
3285šimtas286631930 metai42.3
3386102296652088 metai43,6
3488104306672248 m44,5
358910631569241445.4
369110832371261246,6
379310933073282047,9
389411033674299249
399511234275317050,2
409611634776337351.3

Be to, taip pat galima nustatyti šiuos ultragarso rodiklius:

  • vaisiaus galvos perimetras;
  • fronto-pakaušio dydis;
  • blauzdos kaulo ilgis;
  • blauzdikaulio ilgis;
  • pėdos ilgis;
  • peties ir dilbio kaulų ilgis;
  • nosies kaulų normos;
  • smegenėlių tarpšermeninis dydis (MRT);
  • širdies skersmuo.

Nosies tiltelio vystymosi rodikliai yra labai svarbūs vertinant vaiko vystymąsi nustatant chromosomų ligas ir apsigimimus.

KTD kaip vaisiaus fizinio vystymosi bruožas

KTR ultragarsu yra rodiklis, užfiksuotas pagal fetometriją, kuris atspindi vaiko dydį (nuo coccyx iki vainiko) ir yra naudojamas kaip kūdikio pastojimo datos ir nėštumo laikotarpio veiksnys..

Yra speciali lentelė, kurioje pateikiami vidutiniai normalūs rodikliai, taip pat nurodomos šios vertės leistinų svyravimų ribos.

Esant tokiems svyravimams, niekas negresia sveikam kūdikio vystymuisi.

Gana dažnai KTR rodikliai, gauti naudojant ultragarsą, neatitinka vidutinės vertės, tai ypač pastebima II trimestre. Nėštumo amžius, nustatytas ultragarsu, turi normalią paklaidą iki 4 dienų į abi puses. KTR matuojamas iki 16 savaičių, vėlesniuose etapuose kiti rodikliai yra reikšmingi.

Vidutinių KTR verčių lentelė (pagal pirmojo atrankos ultragarso laiką):

Terminas, savaitės + diena10 savaičių+ 1 diena+ 2 dienos+ 3 dienos+ 4 dienos+ 5 dienos+ 6 dienos
KTR, mm31333435373941
Terminas, savaitės + diena11 savaičių+ 1 diena+ 2 dienos+ 3 dienos+ 4 dienos+ 5 dienos+ 6 dienos
KTR, mm42434445474849
Terminas, savaitės + diena12 savaičių+ 1 diena+ 2 dienos+ 3 dienos+ 4 dienos+ 5 dienos+ 6 dienos
KTR, mm51535557596162
Terminas, savaitės + diena13 savaičių+ 1 diena+ 2 dienos+ 3 dienos+ 4 dienos+ 5 dienos+ 6 dienos
KTR, mm63656668707274

Tokiu atveju būtina atsargiai vartoti vaistus, turinčius įtakos medžiagų apykaitai, įskaitant kompleksinius vitaminus. Dėl tokių vaistų nuo 5 kg gali gimti labai didelis vaikas.

Priežastys, dėl kurių sumažėja CTE, gali būti tiek normos variantai, tiek sunkios patologijos požymis.

Normos variantai apima galimybę vėliau apvaisinti dėl ovuliacijos laiko. Kaip matote, pastojimo laikas bus šiek tiek vėlesnis, nei apskaičiuojamas pagal paskutinę menstruacijų dieną. Esant tokiai situacijai, jums tiesiog reikia pakartoti ultragarsą per savaitę.

Patologinio pobūdžio priežastys:

  1. Užšalęs embriono nėštumas ir mirtis. Ši situacija reikalauja neatidėliotinos intervencijos ir medicininės pagalbos, kaip gali sukelti kraujavimą, sutrikdyti moters organizmo vaisingumą, sukelti toksinį šoką ir motinos mirtį. Ši patologija gali būti atmesta, jei nustatomas negimusio vaiko širdies plakimas.
  2. Hormonų (dažniausiai progesterono) trūkumas - reikia patvirtinimo naudojant papildomus tyrimų metodus ir hormonų terapiją (tik gydytojas gali skirti!). Gydymas yra būtinas, nes hormonų trūkumas gali sukelti savaiminį abortą.
  3. Infekcijos, įskaitant LPL, gali tapti veiksniu, neigiamai veikiančiu kūdikio augimą. Esant tokiai situacijai, norint nustatyti infekcijos sukėlėją, reikia atlikti papildomus tyrimus. Tuomet terapija turėtų būti atliekama per nustatytą laiką..
  4. Genetiniai anomalijos (sindromai: Down, Patau, Edwards). Įtarus tokius pažeidimus, būtina genetinė konsultacija ir papildomi tyrimai. Dėl rimtų genetinių anomalijų dažniausiai atsiranda savaiminis abortas.
  5. Somatinės motinos ligos, įskaitant lėtines širdies ir skydliaukės ligas. Paprastai jie daro savo įtaką vėliau. Nepaisant to, negalima atmesti jų įtakos nuo pirmosios embriono vystymosi savaitės..
  6. Gimdos gleivinės patologija. Erozija, abortai, fibroidai, pažeidžiantys gleivinio sluoksnio vientisumą, neleidžia vaisiaus kiaušiniui tinkamai įsitvirtinti gimdos sienelėje ir pilnai augti, o tai gali sukelti savaiminį abortą..

Nepakankami KTR rodikliai pagal standartų lentelę gali rodyti vaiko intrauterininės raidos pažeidimus, todėl tokį nėštumą reikia papildomai ištirti

KTR yra svarbus trupinių išsivystymo rodiklis, tačiau neskubėkite patys aiškinti jo vertės, laukite gydančio gydytojo komentarų.

BPR kaip vaisiaus nervų sistemos vystymosi rodiklis

Biparietinis rodiklis, matuojamas vaisiaus tyrimo metu, netiesiogiai apibūdina kūdikio nervų sistemos vystymąsi ir labai tiksliai rodo nėštumo amžių..

Tiesą sakant, bipolinis ultragarsinis skenavimas yra atstumas tarp priešingai išsidėsčiusių kaukolės parietalinių kaulų (dešinės ir kairės) išorinių matomų ribų, kurį nustato antakio linija..

Dažnai šis parametras matuojamas kartu su LZR indikatoriumi (priekinės pakaušio dydis) - atstumu tarp išorinių matomų kaulų kraštų: pakaušio ir priekinės dalies..

BDP charakteristikos yra naudojamos nustatant motinos ir vaiko, einančio per gimdymo kanalą, saugumo laipsnį. Tuo atveju, kai BPR reikšmė yra žymiai didesnė nei įprasta, nurodomas chirurginis perdavimas per Cezario pjūvį.

Dvylika savaičių BDP augimo greitis yra apie 4 mm per savaitę, o nėštumo laikotarpio pabaigoje jis vos siekia 1,3 mm. Kompetentingas šio rodiklio aiškinimas leidžia labai patikimai įvertinti kūdikio augimą ir vystymąsi per visą nėštumo laikotarpį..

Normaliam kūdikio augimui gali būti naudojami nedideli biparietalinių ir fronto-pakaušio parametrų svyravimai.

Pavyzdžiui, jei vaisiai yra dideli (daugiau nei 4 kg), tada visus parametrus galima padidinti nuo vienos iki kelių savaičių.

Taip pat kartais galva užauga šiek tiek didesnė / mažesnė už kitus organus, nes kūdikis auga netolygiai. Esant tokiai situacijai, jūs turite pakartoti ultragarsą per kelias savaites, galbūt rodikliai sulygės.

Jei gydytojas diagnozavo pacientui didelio vaisiaus nėštumą, tada BDP ir LZR parametrus natūraliai galima padidinti atsižvelgiant į kūdikio dydį ir svorį.

Žymus šių rodiklių padidėjimas gali kelti nerimą keliantį simptomą, rodantį kaulų ar smegenų struktūrų neoplazmų vystymąsi, smegenų išvaržų atsiradimą ir smegenų skilvelių skysčio kaupimąsi smegenų skilveliuose (smegenų hidrocefalija / pilvo pūtimas):

  • Išsivysčius neoplazmoms ir smegenų išvaržoms, nėštumą rekomenduojama nutraukti. Vaisius, turintis tokią patologiją, paprastai nėra perspektyvus.
  • Hidrocefalija daugeliu atvejų atsiranda dėl intrauterininės infekcijos. Infekcija turi būti gydoma antibiotikais. Jei šis gydymas neduoda rezultato, rekomenduojama nutraukti nėštumą. Jei nėra hidrocefalijos, vaisiui, kaip taisyklė, leidžiama išsaugoti, tačiau jo būklę reikia stebėti ultragarsu..

Vaisiaus galvos dydžio sumažėjimas gali rodyti nepakankamą tam tikrų smegenų struktūrų vystymąsi arba jų nebuvimą. Jokių smegenų struktūrų nebuvimas yra griežta aborto nuoroda, neatsižvelgiant į tai, kiek laiko ši patologija buvo atrasta.

Kita BDP ir LZR sumažėjimo priežastis yra vaisiaus vystymosi sąlygų pažeidimas. Šis reiškinys reikalauja neatidėliotinos medicinos pagalbos ir korekcijos, kaip gali sukelti intrauterinę mirtį.

BDP ir LZR yra svarbiausios savybės, leidžiančios įvertinti smegenų, atskirų jo struktūrų ir viso vaisiaus vystymąsi per visą nėštumo laikotarpį..

Išvada

Norint tinkamai įvertinti fetometriniu metodu gautą informaciją, reikia atsižvelgti į tai, kad vaisiaus vystymosi procesas nevyksta sklandžiai, todėl galimi tam tikrų charakteristikų nukrypimai, kurie laikui bėgant normalizuojasi. Be to, svarbu atsižvelgti į kūdikio tėvų augimą. Didelis vaisius, kaip taisyklė, vyksta su aukštais tėvais, trumpų tėvų kūdikis gali būti šiek tiek mažesnis už aukščiau nurodytas normas..

Ultragarsas vaisiui (smegenims) (puslapis 1 iš 2)

NUOSTATOS IR NUGALIAVIMAS

Klinikinėje praktikoje naudojama 4 horizontalių plokštumų technika.

Pirmoji skenavimo plokštuma naudojama įvertinti šoninius smegenų skilvelius. Norint nustatyti ventrikulomegaliją ir hidrocefaliją, reikia išmatuoti šoninių skilvelių plotį. Slenkstinė vertė, kurią viršijus diagnozuojama ventriculomegalija, yra 10 mm.

Antroji nuskaitymo plokštuma eina per šoninių skilvelių priekinius ir pakaušinius ragus. Vertinant tai, reikėtų atsiminti, kad daugeliu atvejų vaisiaus smegenų skilvelių sistemos išsiplėtimas prasideda nuo šoninių skilvelių užpakalinių ragų. Todėl jų vertinimui turėtų būti skiriamas ypatingas dėmesys. Esant normaliam vaisiaus vystymuisi, jų plotis yra iki 32 savaičių. nėštumas neturėtų viršyti 10 mm [4]..

Trečioji ašinė plokštuma eina optimaliu galvos abiejų pusių ir pakaušio matmenų matmeniu. Šioje plokštumoje yra aiškiai apibrėžtos smegenų kojos ir regos tuberkuliai (talameliai), sudarantys keturkojį, o tarp jų ir trečiasis skilvelis. Trečiojo skilvelio plotis paprastai svyruoja nuo 1 iki 2 mm per 22–28 savaites. nėštumas.

Abiejose thalamus pusėse yra hipokampo konvoliucijos, pavaizduotos užapvalintais tarpais, kurias mediškai riboja rezervuarai, o šonuose - šoniniai skilveliai..

Šoninių skilvelių priekiniai ragai, kurie yra atskirti permatomo pertvaros ertme, nustatomi priešakyje prieš thalamus. Skaidraus pertvaros ertmės vizualizacija yra nepaprastai svarbi norint pašalinti įvairius smegenų defektus ir, visų pirma, holoprosencefaliją..

Norint įvertinti smegenų struktūras, esančias užpakalinėje raktikaulio dalyje, jutiklis turi būti įjungtas ir perkeltas už plokštumos, kurioje nustatomi pagrindiniai vaisiaus galvos matmenys. Šiuo atveju pusrutulis ir smegenėlių kirminas tiriami nuosekliai visame, taip pat ir dideliame smegenų cisternoje (3 pav..

62). Šis skyrius naudojamas ne tik pašalinti Dandy-Walkerio sindromą, kuriam būdingas smegenų kirminų defektas, bet ir prireikus nustatyti skersinį smegenėlių dydį (6.3 pav.). Smegenėlių hipoplazija nustatoma tais atvejais, kai skersinis skersmuo yra mažesnis nei 5-oji procentilė.

Didelis smegenų rezervuaras yra įtrauktas į vaisiaus anatominių struktūrų protokolą, kuris turi būti įvertintas atliekant ultragarsinį tyrimą antrąjį trimestrą, nes jo išsiplėtimas laikomas echomarkerio HA. Didelio rezervuaro išsiplėtimas diagnozuojamas, kai jo plotis viršija 95-ąjį standartinių verčių procentilį. Didžiausias didelės talpyklos dydis neviršija 11 mm.

Ši technika, be aprašytų aukščiau, apima smegenų skenavimo sagitalines ir vainikines plokštumas.

Sagittalinės skenavimo plokštumos gaunamos nuskaitydami vaisiaus galvą išilgai anteroposteriorinės ašies (6.5 pav.). Skenavimas šioje plokštumoje yra pats informatyviausias, norint pašalinti ar nustatyti geltonkūnį.

Tačiau reikia pažymėti, kad norint gauti sagitalines plokštumas, būtina pakankama tyrėjo praktinė patirtis, nes.

tyrimui dažnai kyla tam tikrų techninių sunkumų, kuriuos sukelia „nepatogi“ vaisiaus padėtis.

Kad būtų pašalinta geltonkūnio hipoplazija / displazija, vertinamas jo ilgis ir storis sagitalinio skenavimo metu, taip pat plotis, kuris nustatomas vainikinės plokštumos srityje. Vainikinės plokštumos gaunamos skenuojant vaisiaus galvą išilgai šoninės-šoninės ašies (6.6 pav.).

Priekinėje vainikinės dalies dalyje corpus callosum vizualizuojamas kaip echo neigiamas darinys tarp šoninių skilvelių priekinių ragų ir tarpasferinio įtrūkimo..

Be geltonkūnio įvertinimo, vainikinės plokštumos teikia didelę pagalbą nustatant holoprosencefalijos lobarinę formą, kurioje susilieja priekiniai šoninių skilvelių ragai..

Skirtingose ​​skenavimo plokštumose vizualizuojami baigtinių smegenų plyšimai ir konvoliucijos. Aptiktų vagų skaičius didėja didėjant nėštumo amžiui [2, 5]. Tačiau šiuo metu nėra sukurti patikimi jų patologijos diagnozavimo kriterijai..

Svarbi papildoma vaisiaus įgimtų smegenų apsigimimų vertė yra nuskaitymas CDK režimu, kuris leidžia įvertinti beveik visus pagrindinius smegenų indus ir nustatyti aptiktų defektų kraujagyslių genezę.,

Stuburo
vaisius turi būti vertinamas per visą jo ilgį tiek išilgine, tiek skersine plokštuma. Didelę diagnostinę reikšmę turi priekinė skenavimo plokštuma, kai atliekant nugaros ir bifidos vizualizaciją nėra stuburo slankstelių, odos ir raumenų užpakalinių arkų..

Sagitalinė plokštuma yra naudojama stuburo lenkimams, kurie yra netiesioginis spina bifida požymis, įvertinti, o esant didelėms išvaržų formavimosi formoms, turinčioms atvirą deformacijos formą - įvertinti pažeidimo mastą..

Nuskaitymas skersinėje plokštumoje leidžia įvertinti stuburo žiedų, sulaužytų uždarius spina bifida, vientisumą.

Vaisiaus centrinės nervų sistemos anomalijos

Įgimtos vaisiaus centrinės nervų sistemos apsigimimai, užimantys dažnį, užima vieną iš pirmaujančių gyventojų populiacijos vietų, sudarančių nuo 10 iki 30% visų apsigimimų, vyraujančių jų struktūroje.

Pastarieji metai pasižymėjo didėjančiu tyrėjų susidomėjimu vaisiaus centrinės nervų sistemos tyrimais, ir tai nėra atsitiktinumas, nes sergamumas ir mirštamumas dėl įgimtų smegenų apsigimimų šiuo metu užima vieną iš pirmųjų vietų tarp visų kūdikių apsigimimų. Mūsų nuomone, viena iš pagrindinių šios situacijos priežasčių yra vėlavimas nustatyti daugybės įgimtų smegenų apsigimimų nosologinių formų tikslios diferencinės diagnozės nustatymą ir vaisiaus sudėtingumą..

Centrinės nervų sistemos vystymosi anomalijos - didelė grupė ligų, kurias sukelia įvairios priežastys ir turinčios skirtingą gyvenimo ir sveikatos prognozę. Kai kurie įgimti centrinės nervų sistemos apsigimimai nesuderinami su gyvenimu, kiti anomalijos lemia sunkius neurologinius sutrikimus ir negalią. Retais atvejais centrinės nervų sistemos anomalijos yra gydomos stacionare..

Anencefalija ir acranija

Anencefalija
- yra vienas iš labiausiai paplitusių centrinės nervų sistemos defektų, kuriame nėra smegenų pusrutulių ir kaukolės skliautų. Su exencephaly
kaukolės skliauto kaulų taip pat nėra, tačiau yra smegenų audinio fragmentas.

Acranija
būdingas kaukolės skliauto nebuvimas, esant nenormaliai suformuotoms smegenims. Anencefalijos dažnis yra 1 atvejis iš 1000 naujagimių.

Acranija yra retesnė patologija nei anencefalija..

Anencefalija yra sutrikusios rostralinės nervo angos uždarymo per 28 dienas po apvaisinimo rezultatas. Akorijos patomorfologinis pagrindas nežinomas.

Dinaminiai ultragarsiniai tyrimai nustatė, kad akranija, eksencefalija ir anencefalija yra vieno defekto vystymosi stadijos.

Tai tikriausiai paaiškina faktą, kad ankstyvojo nėštumo metu egzencefalijos dažnis viršija anencefalijos dažnį, ir, atvirkščiai, anencephaly vyrauja acranijoje ir exencephaly antrame ir trečiame nėštumo trimestruose [12]..

Ultragarsiniu vaisiaus tyrimu nustatoma anencefalijos diagnozė, kai trūksta smegenų kaukolės ir smegenų audinių kaulų (6.8 pav.).

Dažniausiai virš orbitų vizualizuojama nevienalytės formos nevienalytė struktūra, tai yra pirminių smegenų kraujagyslių apsigimimas..

Aranijos diagnozė atliekama tais atvejais, kai vaisiaus smegenys nėra apsuptos kaulo arkos (6.9 pav.).

Diferencinė anencefalijos ir egzencefalijos diagnozė daugeliu atvejų, ypač ankstyvosiose nėštumo stadijose, kelia didelių sunkumų. Aiškus smegenų audinio gabalo atpažinimas rodo egzistenciją.

Didelė pagalba nustatant šių defektų diferencinę diagnozę teikiama nuskaitant CDC režimu. Dėl anencefalijos nėra smegenų kraujagyslių sistemos paveikslo dėl okliuzijos vidinių miego arterijų lygyje.

Polihidramnionams galima diagnozuoti anencefaliją ir acraniją..

Anencefaliją galima diagnozuoti pirmąjį nėštumo trimestrą atliekant transvaginalinį tyrimą, nors ankstyvosiose stadijose sunku atskirti pakitusias pirmines smegenis nuo normalių smegenų..

Anksčiausia acranijos diagnozė, remiantis literatūra, buvo nustatyta 11-ame
savaites naudojant transvaginalinį ultragarsinį vaizdą. Dėl to, kad vaisiaus kaukolės skliauto kaulai kalbant apie 10–11 savaičių.

tik iš dalies kalcifikuotas; akraniją reikia diagnozuoti atsargiai [13].

Anencefalija ir acranija yra daugiafaktorinio pobūdžio ydos. Anencefalija gali būti amniono virkštelės sindromo (3.93 pav.) Dalis, kartu su chromosomų aberacijomis (18-osios trisomijos, 13-osios žiedo chromosomos), atsirandančia dėl chemoterapijos, atsižvelgiant į motinos diabetą ir hipertermiją [1418].

Anencefalija yra Meckel-Gruber sindromo ir hidroletalinio sindromo dalis [14, 19]. Anencefalija dažnai derinama su lūpų ir gomurio suskaidymu, ausų ir nosies anomalijomis, širdies ydomis, virškinimo trakto ir Urogenitalinės sistemos patologijomis [20, 21].

Aprašytas acranijos ir LL-amelia sindromo derinys [22].

Prenatalinis tyrimas, siekiant diagnozuoti anencefaliją / akraniją / egzencefaliją, turėtų apimti kariotipavimą ir išsamų ultragarsinį tyrimą..

Aprašyti apsigimimai yra visiškai mirtini apsigimimai [1].

Jei pacientas nori pratęsti nėštumą; gimdymas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į motinos interesus, neišplečiant cezario pjūvio indikacijų.

Tokiais atvejais tėvus reikėtų perspėti, kad 50% anencefalija sergančių vaisių gimsta gyvi, 66 %% jų gyvena kelias valandas, kai kurie gali gyventi savaitę [13]..

Cefalocelė yra smegenų išėjimas per kaukolės kaulų defektą. Tais atvejais, kai smegenų audinys yra įtrauktas į išvaržos maišelį, anomalija vadinama encefalocele.

Dažniausiai defektai randami galinėje galvos dalyje, tačiau juos galima aptikti ir kituose departamentuose (priekiniame, parietaliniame, nosiaryklės) (6.11 pav.) [13].

Anomalijų dažnis yra 1 atvejis iš 2000 gyvų gimimų [23].

Skaitykite Apie Galvos Svaigimą