Pagrindinis Encefalitas

Kas yra vestibuliarinis aparatas ir kur būti - kaip jis veikia ir kokie sutrikimai, pratimai treniruotėms

Kiekvienas žmogus per dieną daro daug kūno judesių: vaikšto, susiraukia, pasisuka. Dažnai visi judesiai atliekami be menkiausių pastangų ir yra sklandūs. Tačiau kartais papildomas kūno žingsnis ar liemens sukėlimas sukelia didelį diskomfortą: prasideda galvos svaigimas, dezorientacija ir pykinimas. Galbūt priežastis slypi vestibulinio aparato ligoje ar sutrikimuose.

Kas yra vestibulinis aparatas

Balanso organai turi sudėtingą struktūros sistemą ir yra atsakingi už kelias funkcijas tuo pačiu metu. Tačiau pagrindinis iš daugelio kitų yra vestibuliarinis analizatorius - periferinė sistemos dalis, atsakinga už teisingą orientaciją erdvėje. Esant bet kokiems koordinavimo sistemos pažeidimams, žmogus praranda sugebėjimą palaikyti pusiausvyrą, naršyti erdvėje, suvokti vaizdinę, garsinę informaciją, jis pradeda svaigti..

Kur yra pusiausvyros organas

Atidarę anatomijos vadovėlį, galite pamatyti daug pusiausvyros sistemos struktūros nuotraukų. Tačiau dauguma šių vaizdų nepateikia aiškios idėjos, kur yra žmogaus vestibulinis aparatas. Jei įsivaizduojate kaukolės struktūrą iš vidaus, galite pastebėti, kad šis organas yra vidinėje ausyje. Aplink pusiausvyros aparatą yra pusapvaliai kanalai, želė pavidalo endolimfa ir vestibuliarinio analizatoriaus receptoriai..

Kaip yra vestibuliarinis aparatas

Sudedamosios sistemos dalys yra trys pusapvaliai vamzdeliai - utriculus ir otolitas organas - sacculus. Kanalai iš vidaus užpildomi klampiu skysčiu ir yra apvalkalo formos, kurio apačioje yra sandariklis - želė pavidalo kaugeliai. Sacculus yra padalintas į du maišus: apvalius ir ovalius. Virš jų yra maži kalcio karbonato kristalai - otolitai.

Po sandarinimo vožtuvu yra vidinės ausies ciliarinės ląstelės, kurių pagalba perduodami dviejų tipų signalai: statiniai ir dinaminiai. Pirmieji yra susiję su kūno padėtimi, antrieji - pagreitinti judėjimą. Koordinavimo organas yra suformuotas taip, kad esant menkiausiam galvos pasukimui ar einant visi komponentai sąveikautų iš karto..

Kaip veikia pusiausvyros organas

Nors vestibulinė sistema yra kaulų dėžutės viduje, tai netrukdo jai rinkti informacijos ne tik apie galvos, bet ir rankų, kojų bei kitų žmogaus kūno organų padėtį. Ypač patikimas yra ryšys su pusiausvyros aparatu nervų galūnėse, virškinimo trakte ir širdies ir kraujagyslių sistemoje. Štai kodėl susinervinę, išgėrę per didelį kavos kiekį, daugelis svaigsta galva.

Veikiant traukai, drebučių pavidalo skystis ir jame esantys kristalai pasislinks, paliesdami pusiausvyros receptorius. Vokeliai iš karto perduoda smegenims informaciją apie pusiausvyros pokyčius, o iš ten ateis instrukcijos iš kitų organų: pakeiskite raumenų tonusą, judinkite koją ar ranką į dešinę, atsistokite glotniau. Tuo pačiu metu labai įdomu, kad vestibulinė sistema sukonfigūruota tik horizontaliam kūno judesiui, todėl, kylant liftu ar skrendant lėktuvu, daugelis patiria stiprų pykinimą, spengimą ausyse, galvos svaigimą..

Funkcijos

Pusiausvyros sistema, esanti arti regos nervų ir ausų, neturi nieko bendra nei su klausa, nei su regėjimu. Pagrindinė vestibulinio aparato funkcija yra analizuoti rankų, kojų, bagažinės ar galvos padėties pokyčius ir perduoti duomenis į smegenis. Organas greitai reaguoja į minimalius išorinius poveikius, užfiksuodamas net mažiausius planetos gravitacinio lauko pokyčius, padėdamas išlaikyti pusiausvyrą visiškame aklume arba naršyti nepažįstamoje erdvėje..

Vestibulinio aparato pažeidimas

Dėl to, kad visi pusiausvyros aparato komponentai veikia kartu, o jam pavyksta rinkti informaciją iš kitų kūno organų, menkiausi nukrypimai viena ar kita kryptimi gali sukelti jo darbo sutrikimus. Vestibuliariniai sutrikimai sukelia rimtų erdvinės orientacijos problemų ne tik žmonėms, bet ir gyvūnams ar paukščių atstovams.

Anksčiau tokie nukrypimai nuo normos paveikė eiseną: ji tampa neaiški, drebanti, žmogus gali be priežasties nukristi ar sudužti į vertikalią baldą. Be to, daugelis pacientų skundžiasi nuolatiniu galvos svaigimu, laikinu skausmu, akių dusuliu, spengimu ausyse, širdies ritmu..

Pažeidimo priežastys

Kodėl sutrinka vestibuliarinis aparatas, vienareikšmiškai sunku atsakyti net patyrusiam otorinolaringologui. Pavyzdžiui, įprasta galvos trauma ar trumpalaikis sąmonės praradimas gali sukelti šią patologiją. Jei suaugęs žmogus skundžiasi galvos svaigimu, greičiausiai priežastis yra širdies problemos. Kai po infekcijos įvyko sistemos nepakankamumas: vidurinės ausies uždegimas, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos su komplikacijomis, uždegimas, jie kalba apie intoksikaciją.

Simptomai

Gydytojai sako, kad pagrindinės patologijos apraiškos yra stiprus galvos svaigimas, koordinacijos praradimas ir akių trūkčiojimas. Tačiau dažnai pacientą persekioja ir kiti kartu esantys vestibulinio aparato sutrikimo simptomai:

  • pykinimas, kartais vėmimas;
  • pakitusi odos spalva, burnos gleivinė ir akių membranos;
  • gausus prakaitavimas;
  • kraujospūdžio padidėjimas;
  • tachikardija;
  • greitas kvėpavimas;
  • kūno temperatūros sumažėjimas žemiau normalaus lygio;
  • pulso pokytis.

Visi požymiai gali pasirodyti paroksizminiai. Ramybės laikotarpiais pacientas jaučiasi visiškai sveikas, o ankstesni vestibuliarinių sutrikimų simptomai priskiriami nuovargiui. Dažnai tokie negalavimo požymiai atsiranda, kai keičiasi kūno padėtis, galva pasislenka ar pasisuka, pasikeičia temperatūra ar drėgmė, atsiranda aštrių nemalonių kvapų..

Vestibulinio aparato ligos

Gydytojai turi daugiau nei 80 įvairių ligų, kurios vienaip ar kitaip gali būti susijusios su pusiausvyros aparato pažeidimu. Kaip pavyzdį galima paminėti endokrininės sistemos ligas, trauminius smegenų sužalojimus, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas ir rimtus psichinius sutrikimus. Šiuo atveju dėl visų vestibulinio aparato ligų gydytojai turi paaiškinimą, simptomų aprašymą ir jų tikrinimo būdus.

Meniere liga

Šią pusiausvyros aparato ligą galima apibūdinti naudojant tik keturis požymius: galvos svaigimą, triukšmą ar dusulį ausyse ir klausos praradimą. Pirmieji trys simptomai pasireiškia per kelias minutes, palaipsniui išnyksta per kelias valandas. Garso suvokimo sumažėjimas ankstyvoje stadijoje yra grįžtamas. Kai kuriems pacientams Meniere sindromą gali lydėti trumpas sąmonės ar pusiausvyros praradimas..

Gerybinis paroksizminis padėties galvos svaigimas

Toks nukrypimas gali atsirasti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Jos priežastis yra infekcija, trauminis smegenų sužalojimas ar koronarinė širdies liga, kartais jos šaltinio neįmanoma nustatyti. Pacientams, kuriems diagnozuota ši diagnozė, galvos svaigimas, pusiausvyros praradimas ir kiti simptomai išryškėja kiekviename žingsnyje, liemens srityje ar galvoje.

Bazilinė migrena

Sindromas yra trumpalaikio pobūdžio ir paprastai pasireiškia jaunesniems nei 20 metų pacientams. Basilarinė ar paaugliška migrena ypač dažna mergaitėms, kurioms prasideda menstruacinio ciklo formavimo laikotarpis. Galvos skausmas, galvos svaigimas ir pykinimas paaugliui atsiranda staiga, retais atvejais vystymasis trunka ilgiau nei valandą.

Vestibulinis neuritas

Liga įmanoma bet kuriame amžiuje. Dažnai ūminė kvėpavimo takų infekcija yra susijusi su jos atsiradimu, todėl gydytojai šią ligą priskiria virusinei prigimčiai. Vestibuliarinio aparato neuritą lydi stiprus sukimosi svaigimas, vėmimas ir pykinimas, akies voko trūkčiojimas. Tinkamai gydant, nukrypimas išnyksta per 3-4 dienas, tačiau visiškai atsigauti prireiks kelių savaičių.

Ką daryti pažeidus vestibulinį aparatą

Kai pusiausvyros organai nepavyko ir visais įmanomais būdais apie tai signalizuoja, asmuo pirmiausia turėtų praeiti apžiūrą ir apsilankyti ENT gydytojo kabinete. Privaloma diagnostika apima:

  • specialūs audiometrijos ir elektronų histografijos aparatūros testai;
  • Smegenų KT ar MRT;
  • kraujo tyrimas;
  • ultragarsinis kraujo tėkmės tyrimas;
  • vestibuliariniai tyrimai.

Sportuoti

Jei galvos svaigimas yra nereikšmingas ir jus vargina tik keliaujant laivu, atsikėlus liftu ar staigiems kūno posūkiams, reikia treniruotis pusiausvyros aparatą. Vestibulinio aparato pratimus, jei pageidaujama, gali išmokti visi:

  1. Sėdėkite ant kėdės ar kėdės. Traukite rodyklės pirštą į priekį ir pritvirtinkite žvilgsnį į jį. Pradėkite sukti galvą skirtingomis kryptimis, palaipsniui didindami tempą.
  2. Kitas pratimas: paimkite dvi kortas, ištieskite alkūnes. Būtina pakaitomis nukreipti akis į vieną iš kortelių, o galva turėtų likti nejudri.
  3. Atsistokite, paskleiskite kojas, nukreipkite akis tiesiai priešais save. Pradėkite nuo savo kūno sukamaisiais judesiais. Pirmiausia su maža amplitude, tada su dideliu apskritimo skersmeniu.
  4. Visus vestibulinės sistemos treniravimo pratimus reikia atlikti kiekvieną dieną keliais būdais.

Gydymas

Jei pusiausvyros progresas ir kiti simptomai pridedami prie minutinio galvos svaigimo, gimnastika čia nepadės. Skubi vestibulinio svaigulio gydymo nuo narkotikų būtinybė. Vaisto pasirinkimas ir gydymo metodas priklausys nuo priežasčių, kurios tai sukėlė:

  • Jei pusiausvyros aparato pralaimėjimą lemia periferinė polioneropatija, tuomet reikia gydyti diabetą.
  • Esant paroksizminiam galvos svaigimui, ENT pasirenka specialią techniką: paverčia pacientą tam tikra seka, kristalai keičia vietą, po to pagerėja savijauta..
  • Galvos svaigimo gydymas Mengerio sindromu negali išsiversti be veiksmingų antihistamininių ir antiemetinių vaistų. Be to, pacientui būtinai reikalinga mitybos korekcija ir speciali dieta.
  • Aspirinas, ergotaminas, beta adrenoblokatoriai ir antidepresantai susidoroja su vaiko migrena.
  • Jei sutrikimas pasireiškia pensiniame amžiuje, gydytojas gali pasiūlyti implantuoti implantus, kurie atkurs prarastą pusiausvyrą..

Liaudies gynimo priemonės nuo galvos svaigimo

Kartu su vaistų terapija ir prevencine gimnastika galima gydyti vestibulinį aparatą liaudies gynimo priemonėmis. Pvz., Pasidarykite imbiero tinktūros:

  1. Paimkite 4 šaukštelius. tarkuotos imbiero šaknies, sumaišykite su žiupsneliu džiovintų mėtų, pankolio sėklų, moliūgo sėklų, ramunėlių žiedynų ir apelsinų žievelės.
  2. Užpilkite žolinį mišinį karštu vandeniu, leiskite užvirinti 15 minučių ir gerkite, kai svaigsta galva, prarandama pusiausvyra ar atsiranda kiti sisteminių sutrikimų požymiai..

Dėl nuolatinio balanso aparato disfunkcijos namuose balzamas, pagamintas remiantis trimis tinktūromis, padeda sustiprinti silpną kūną:

  1. Už pusę litro alkoholio paimkite 4 šaukštus dobilų žiedynų. Apvyniokite indą folija ir reikalaukite 2 savaites.
  2. Už tą patį alkoholio kiekį imkite 5 šaukštus. l Dioscorea šaknis. Reikalaukite, kaip ir ankstesniame recepte.
  3. Supilkite propolį alkoholiu, nukelkite į tamsią vietą. Po 10 dienų nukoškite tinktūrą.
  4. Visi trys komponentai sumaišomi ir tris kartus paimami beldžiant po 1 valg. l.

Vestibulinio aparato pažeidimas: gydymas, simptomai ir priežastys

Šiuolaikiniai otorinolaringologai ir neurologai dažnai susiduria su poreikiu gydyti suaugusiųjų vestibulinio aparato sutrikimus. Ligos, kurią sukelia šios sistemos sutrikimas, simptomai, turintys didelę įtaką paciento būklei, atsispindi jo įprastame gyvenimo būde. Nepaisant to, kad visi yra girdėję apie vestibulinio aparato sąvoką, ne visi žino, kas tai yra ir kur jis yra.

Kur yra vestibuliarinis aparatas?

Šis nervų sistemos skyrius yra atsakingas už kūno pusiausvyrą stovint ir einant, orientaciją erdvėje. Vestibulinio aparato sutrikimų atvejais gydymas yra priemonių rinkinys, skirtas atstatyti judesių jautrumą ir koordinaciją, pašalinti regėjimo ir klausos problemas..

Yra žinoma, kad jis yra laikinojoje galvos dalyje, tiksliau, ausyje. Šis išdėstymas gali būti laikomas gana saugiu, nes jis užtikrina organo vientisumą įvairių sužalojimų atvejais. Vestibulinis aparatas atlieka analizatoriaus, suvokiančio galvos ir kūno padėties pokyčius erdvėje, funkcijas, kurios lemia judėjimo kryptį. Jis prieinamas tik stuburiniams gyvūnams ir žmonėms..

Vestibulinio aparato sutrikimų priežastys ir jų sukeltų ligų gydymas yra tiesiogiai susiję. Taigi, šio nervų sistemos skyriaus sutrikimai atsiranda dėl puslankinio ausies kanalų, vestibulokochlearinio nervo ir smegenų ląstelių pažeidimo. Atitinkamai, norint pašalinti simptomus ir grąžinti normalų kūno funkcionavimą, pirmiausia reikia išgydyti traumas.

Pagrindinės funkcijos

Taigi, pusiausvyros ir orientacijos palaikymas erdvėje yra pagrindinis vestibulinio organo tikslas. Be to, minėtas departamentas yra atsakingas už:

  • tiesiam pasivaikščiojimui;
  • regėjimas;
  • suderinti akių judesiai;
  • pykinimo atsiradimas, kai kūnas sukasi;
  • savo vietos pojūtis.

Dėl organo sujungimo su širdimi ir smegenimis gali būti paaiškintas galvos svaigimas su kraujospūdžio pokyčiais, širdies skausmu, emocine išraiška..

Pagrindiniai patologijos simptomai

Tam tikrų ligų išoriniai pasireiškimai yra aiškūs vestibulinio aparato sutrikimų požymiai. Ausies disfunkcijos gydymas turėtų būti ne tik simptominis, bet ir integruotas, nes tai daro didelę įtaką paciento gyvenimo kokybei. Dažniausi skundai yra šie:

  1. Disbalansas. Pacientas netikrumu pasuka galvą užmerktomis akimis, nes bijo nukristi. Tikslūs ir momentiniai judesiai tampa neįmanomi.
  2. Vestibulinis galvos svaigimas. Vestibulinio aparato ligų gydymas siekia pagrindinio tikslo - atkurti teisingą erdvės suvokimą ir orientaciją joje. Daugeliui pacientų atrodo, lyg žemė paliekama po kojomis, viskas sukasi aplink, kūnas griūva.
  3. Foninis pykinimas. Paprastai šį simptomą lydi galvos svaigimas. Sunkiais atvejais išsivysto į vėmimą.
  4. Nistagmas. Nesugebėjimas sutelkti vizijos, sutelkti dėmesį į objektus, ypač tuos, kurie yra arti. Taigi, vestibulinio aparato sutrikimų gydymo poreikis nurodomas, kai nekoordinuoti akių šuoliai trukdo skaityti ar rašyti, o kai bandote, pavyzdžiui, sugriebti ranką daiktą šalia praleisto žmogaus.
  5. „Plaukiojanti“ eisena. Šis simptomas dažnai neleidžia pacientui vadovautis pažįstamu gyvenimo būdu. Vaikščiodamas pacientas nuolat dreba iš šono, krenta.

Be minėtų požymių, galimi ir kiti vestibulinio aparato sutrikimų simptomai. Gydymas apima širdies ritmo, kvėpavimo ir slėgio svyravimų pašalinimą, spengimą ausyse, anesteziją dėl cefalijos.

Vestibulinės disfunkcijos priežastys

  1. Gerybinis pozicinis galvos svaigimas. Riziką kelia vyresni nei 50 metų žmonės. Ligos priežastis yra kalcio druskų nusėdimas vidinės ausies kanaluose.
  2. Vestibulokochlearinio nervo neuritas. Dažniausiai patologija formuojasi atsižvelgiant į virusines infekcijas, įskaitant herpesą, vėjaraupius ir gripą. Ligą lydi galvos svaigimas, klausos praradimas, gausus prakaitavimas..
  3. Vertebro-basilar sindromas. Šios būklės išsivystymo priežastis yra prasta kraujo apytaka ir nepakankama smegenų kraujotaka, kurią sukelia kaklo stuburo minkštųjų audinių ir indų patologijos. Dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms.
  4. Vestibulopatija. Ligą išprovokuoja toksinių vaistų poveikis. Daugeliu atvejų antibiotikai. Tarp ligos eigos ypatybių verta paminėti greitai besivystančius klausos sutrikimus, nuolatinį pykinimą ir galvos svaigimą..
  5. Meniere'o sindromas. Vidinės ausies patologija, lydima triukšmo ir įtrūkimų ausyse.
  6. Lėtinės ligos (vidurinės ausies uždegimas, eustachitas, otosklerozė).
  7. Migrena.
  8. Epilepsijos smegenų navikai.

Kodėl atsiranda gyvūnams?

Visų pirma, šunims vestibuliarinio aparato sutrikimai dažniausiai atliekami dėl klausos organo sužalojimo ar laikino kaulo pažeidimo. Ryšium su skysčio kaupimu timpėje, atsiranda uždegimas, plius patogeniniai mikroorganizmai, prasiskverbę į vestibulinį aparatą, neigiamai veikia jo ląsteles. Visa tai gali sukelti visišką gyvūno kurtumą..

Paciento apžiūra

Norint pradėti gydyti vaistais nuo vestibulinio aparato pažeidimų, reikalinga išsami diagnozė. Atsižvelgiant į nusiskundimus ir simptomus, dėl kurių jis kreipėsi pagalbos, pacientas gauna ENT specialisto arba neurologo siuntimą į tyrimų procedūras..

  • iš smegenų CG;
  • MRT
  • nistagmografija;
  • Kaklo ir galvos indų ultragarsas;
  • rentgenografija;
  • elektrokochleografija;
  • oftalmografija.

Posturografija yra dar vienas būdas nustatyti vestibuliarinio organo disfunkcijos priežastį. Šis tyrimas pateikia grafinį paciento svorio centro vaizdą ramybės metu ar mankštos metu. Kol subjektas yra ant besisukančios platformos, prie jo prijungti jutikliai užfiksuoja mažiausius nervų sistemos pokyčius ir tiria jos reakciją.

Vestibulinė gimnastika

Vestibulinio aparato sutrikimų gydymas grindžiamas individualaus mankštos plano sudarymu. Treniruotės yra gimnastikos pratimų kompleksas, pritaikytas kiekvieno organizmo individualioms savybėms. Patartina juos reguliariai atlikti penkiolika minučių. Idealiu atveju jums reikia treniruotis bent du kartus per dieną. Mankštos tempas turėtų būti didinamas palaipsniui.

  1. Pirmas pratimas. Švelniai perkelkite žvilgsnį iš apačios į viršų, tada iš kairės į dešinę. Tuo pačiu metu svarbu užtikrinti, kad galva nejudėtų, ir padidinti judesių tempą.
  2. Antras pratimas. Paimkite 25 polinkius į vieną ir į kitą pusę į priekį ir atgal. Dar kartą pakartokite kompleksą, bet užmerktomis akimis.
  3. Trečias pratimas. Sėdimoje padėtyje atlikite 10 gūžtelėjimų, tada paskleiskite rankas į skirtingas puses. Pakartokite minutę.
  4. Ketvirtasis pratimas. Minutėlę viena ranka išmeskite guminį rutulį, o kita - pagaukite. Svarbu, kad žaislas skraidytų aukščiau akių lygio, negalite nuo jo pasitraukti.
  5. Penktas pratimas. Vaikščiodamas po kambarį užsimerkęs. Nesant vestibulinio organo sutrikimų simptomų, treniruotės gali būti sudėtingos, įveikiant įvairias kliūtis.

Tabletes

Vaistų terapija yra ne mažiau svarbi pasveikimo sudedamoji dalis vestibuliarinio aparato sutrikimų atvejais. Narkotikų gydymas yra greitas ir efektyvus būdas stimuliuoti receptorius ir pašalinti būdingus simptomus. Medicinos praktikoje dažniausiai naudojamos šios dvi priemonės..

Vestibo

Pirmasis vaistas priklauso histaminomimetikų grupei. Aktyvusis vaisto komponentas pagerina smegenų kraujotaką ir normalizuoja signalų perdavimą palei vestibulinį nervą. Vestibo susiduria su užduotimi blokuoti vėmimo centrus, todėl šios tabletės puikiai pašalina pykinimą. Gydymo kursas yra 1 mėnuo, gerkite po 1 tabletę ryte ir vakare.

Relanium

Tai yra benzodiazepinų serijos atstovas. Ji veikia panašiai. Po pirmųjų priėmimų pacientams pranyksta pykinimas ir galvos svaigimas. Tačiau šio vaisto trūkumas yra jo gebėjimas sukelti priklausomybę. Vestibuliarinio aparato sutrikimų atvejais gydytojas skiria gydymą šiomis tabletėmis. Negalite nusipirkti vaisto vaistinėje be oficialaus recepto. Terapijos kursas yra ne daugiau kaip dvi savaitės.

Alternatyvūs vaistai tradiciniams gydytojams

Gydant vestibulinio aparato sutrikimus, verta paminėti dar vieną sritį. Liaudies gynimo priemonės dažnai naudojamos kovojant su specifiniais patologijos simptomais. Šie receptai yra ypač populiarūs pacientams, kurie naudojasi alternatyviu gydymu:

  • Pykinimą ir galvos svaigimą galite pašalinti imbieru, sumaišytu su mėtomis, moliūgų sėklomis, krapais, ramunėlių žiedais, citrinos žieve ir salierais. Visi komponentai gerai sumaišomi ir užpilami verdančiu vandeniu. Vienam puodeliui verdančio vandens sunaudokite 1 šaukštą kolekcijos.
  • Dobilų žiedai užpilami alkoholiu ir leidžiama porą savaičių užvirinti tamsioje vietoje. Po vaisto gerkite po 10–15 lašų kiekvieną dieną ant tuščio skrandžio, gerdami daug vandens.
  • Panašus į ankstesnį receptą yra tinktūrų paruošimo iš propolio metodas. Maži suminkštėję propolio gabalėliai užpilami degtine ir paliekami tamsioje vietoje 10–14 dienų. Vaistą reikia vartoti su rafinuotu cukrumi: 10 dienų ryte ir vakare lašinkite 20 lašų cukraus kubelio.

Vestibulinio aparato pažeidimas

Ne visi žino, kad žmogaus vestibulinis aparatas yra ausyje. Analizatorius yra atsakingas už erdvės pusiausvyrą ir pojūčius, tikslius galūnių judesius. Vestibulinio aparato pažeidimas yra susijęs su pažeidimais skirtingais lygiais - puslankiu kanalais ausyse, vestibulo-kochleariniu nervu ir smegenyse..

Žala yra susijusi ne tik su pusiausvyros praradimu ir galvos svaigimu. Pacientai skundžiasi nervų sistemos sutrikimais, širdies funkcija, virškinimo traktu ir regėjimu.

Vestibuliarinio analizatoriaus funkcijos

Vestibuliarinis aparatas yra vidinėje ausyje, būtent laikiniame kaule. Tokia tvarka yra būtina norint išlaikyti organo vientisumą įvairių traumų metu. Pavyzdžiui, sunaikinant pusapvalius kanalus (jie yra atsakingi už orientavimąsi), paukščiai visai nesugeba skraidyti ir vaikščioti, nuolat sukasi vienoje vietoje. Vestibuliarinis aparatas yra atsakingas už šias funkcijas:

  1. Pusiausvyra.
  2. Orientacija į erdvę.
  3. Dešinė eisena.
  4. Vizija.
  5. Akių judesiai.
  6. Pykinimo atsiradimas sukant aplink savo ašį.
  7. Kūno pojūtis.

Vestibuliarinio aparato sujungimas su smegenimis ir širdimi sukelia galvos svaigimą, kai atsiranda slėgio padidėjimas, širdies skausmai ir jaudulys..

Vestibulinio aparato sutrikimų simptomai

Vestibulinio aparato sutrikimo simptomai turi įtakos kokybei ir gyvenimo būdui. Asmuo gali pateikti šiuos skundus:

  1. Vestibulinis galvos svaigimas. Skundas pasireiškia iškart po sužalojimo, pacientas negali tolygiai stovėti užmerkęs akis, jis „nuneštas“ į šoną. Yra jausmas, kad žemė palieka po kojomis, sukasi aplinkiniai daiktai, kūnas krenta žemyn.
  2. Nistagmas. Akių šuoliai horizontalia arba vertikalia kryptimi neleidžia sutelkti dėmesio, pacientas negali skaityti ir rašyti. Kai bandai paimti daiktą - ranka praleidžia, bet kūnas nesubalansuoja.
  3. Alinantis pykinimas. Šis simptomas lydi galvos svaigimą, yra nuolatinis. Sunkiais atvejais vėmimas pasireiškia ligos piko metu..
  4. Disbalansas. Pasukę galvą į šonus ir užmerkę akis, žmogus susigūžia ar atsigula, nes jis gali nukristi. Tikslūs ir greiti judesiai, pasireiškiantys šia ligos pasireiškimu, yra neįmanomi..
  5. Neaiški eisena. Šis simptomas sutrikdo žmogaus veiklą, priverčia jus sėslų gyvenimo būdą. Eidamas žmogus bus sukrėstas į šonus ir nuolat kris.
  6. Dažni simptomai - slėgio, pulso, kvėpavimo dažnio svyravimai, galvos skausmai, spengimas ausyse atsiranda dėl organinių vestibulinio aparato pažeidimų..

Ligos simptomai ne visada būna pastovūs. Kai kurie iš jų atsiranda po fizinio krūvio, keliauja transporte. Kartais vestibuliarinio aparato sutrikimo požymiai atsiranda po staigiai pasikeitusio klimato, jaučiant nemalonius kvapus ir stiprius garsus..

Jei skraidydami ar važiuodami autobusu jaučiate pykinimą ar galvos svaigimą, ant rankos turite turėti „Vestibo“ tabletę arba saldainį su mėtomis. Ši technika sumažins diskomfortą ilgų kelionių metu..

Vestibuliarinės funkcijos sutrikimų priežastys

Dėl įvairių ligų gali sutrikti vestibulinio aparato funkcija. Gydytojai nustato šias ligos simptomų atsiradimo priežastis:

  1. Gerybinis staigus galvos svaigimas. Ši liga pasireiškia vyresnių nei 55 metų žmonių visiškos sveikatos fone. Pacientai svaigsta galva, daiktai sukasi prieš akis ir jaučiasi blogai.
  2. Vestibulo-kochlearinio nervo neuritas. Ši liga pasireiškia herpeso, gripo ir juostinės pūslelinės fone. Atsiranda vestibulinis galvos svaigimas, burnos džiūvimas, prakaitavimas, slėgio padidėjimas, klausos praradimas ir ausų skausmas.
  3. Vertebro-basilar sindromas. Būklė, kai dėl kaklo raumenų ir indų patologijos sutrinka smegenų kraujotaka. Dažnai liga pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, kuriuos vargina galvos svaigimas, bloga atmintis ir periodiškas pykinimas..
  4. Vestibulopatija. Ligą sukelia ototoksinių vaistų, tokių kaip antibiotikai, poveikis. Kurso ypatybės - didėjantis klausos sutrikimas, pykinimas ir galvos svaigimas.
  5. Meniere liga. Žinoma vidinės ausies liga. Jam būdingas didėjantis vestibulinis galvos svaigimas, pacientai negirdi šnabždesių, skundžiasi triukšmu ir įtrūkimais ausyse..
  6. Lėtinės vidurinės ir vidinės ausies ligos. Tai apima vidurinės ausies uždegimą, otosklerozę ir eustachitą.
  7. Ausų ir laikinų kaulų sužalojimai sukelia skysčio kaupimąsi krūtinkaulyje. Atsižvelgiant į tai, prasideda uždegimas. Bakterijos, patekusios į vestibulinį aparatą, sunaikina receptorių ląsteles, atsiranda kurtumas, galvos svaigimas ir širdies anomalijos..
  8. Bazilinė migrena. Liga nustatyta paauglėms mergaitėms, kurių psichika yra labili. Didelį galvos skausmą sukelia galvos svaigimas.
  9. Epilepsija. Neurogeninė liga, kurios ilga eiga sukelia smegenų ir vestibulo-kochlearinio nervo atrofiją. Be periodinių traukulių, pacientus vargina sutrikusi eisena ir galvos svaigimas.
  10. Smegenų navikai. Padidėjęs intrakranijinis slėgis, smegenų branduolių suspaudimas prisideda prie stipraus galvos skausmo, vėmimo, vestibulinio svaigulio atsiradimo. Tabletės nepagerina, o ligų simptomai yra pastovūs ir progresuoja..

Nepamirškite apie išsėtinę sklerozę, osteochondrozę, neurozę, nes vestibuliarinio analizatoriaus pažeidimų priežastys.

Vestibuliarinių sutrikimų diagnozė

Ligos diagnozę atlieka otolaringologas. Atsižvelgiant į vestibulinio aparato pažeidimų priežastis, atliekami šie tyrimai:

  • Meniere liga - audiografija, elektrokochleografija;
  • potrauminiai pokyčiai - galvos KT, nistagmografija, oftalmografija;
  • išsėtinė sklerozė, nervinio audinio distrofija - galvos MRT;
  • kaklo stuburo osteochondrozė - kaklo rentgenografija, MRT ir KT;
  • lėtinis vidurinės ausies uždegimas - otoskopija, pilvo ertmės vaizdo endoskopija.

Paciento būklės įvertinimas Rombergo padėtyje užmerktomis akimis, testas ant pasukamos kėdės „Barani“ padės nustatyti vienašališkus ar dvišalius sutrikimus ir vestibulinio svaigulio pobūdį..

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Galite pradėti gydyti ligą namuose, jei neturite Vestibo po ranka. Gydytojai sugalvojo ne vieną liaudišką receptą, kuris veiksmingai veikia svaigulį:

  1. Arbata su imbiero šaknimi ir mėtų lapeliais. Šis gydymas atliekamas du kartus per dieną, kol ligos simptomai išnyks. Paruošimui 200 gramų verdančio vandens dedama 10 gramų mėtų lapų ir 20 gramų susmulkintos imbiero šaknies, užpilama 10 minučių ir geriama karšta..
  2. Dobilų žiedų tinktūra palengvina pykinimą ir nedidelį galvos svaigimą. Paruoškite jį taip: 40 gramų augalo užpilkite alkoholiu, reikalaukite 1 savaitę. Gerkite po 1 arbatinį šaukštelį po valgio tris kartus per dieną.
  3. Propolis su medumi dedamas į 40% alkoholio, 4 dienas paliekamas šaldytuve. Gauta tinktūra geriama po 1 arbatinį šaukštelį 3 kartus per dieną po valgio.

Liaudies gynimo priemonės yra geros gydymo priemonės, jei galvos svaigimą, pykinimą, eisenos sutrikimus sukelia laikino pobūdžio funkciniai sutrikimai. Atsiradus organinei patologijai, būtina kreiptis į gydytoją.

Tabletės, skirtos vestibulinio aparato sutrikimams gydyti

Vestibuliarinių sutrikimų gydymui gydytojai skiria vaistus. Jei norite pašalinti staigų galvos svaigimą, naudokite:

  1. Histaminomimetikai („Vestibo“).
  2. Benzodiazepinai (Relanium).

Pirmajai narkotikų grupei priklauso Vestibo. Veiklioji medžiaga yra histamino receptorių stimuliatorius, kuris pagerina kraujo apytaką smegenyse, stabilizuoja slėgį labirinto struktūrose. Vestibo tabletės teigiamai veikia impulsų perdavimą palei vestibulinius nervus, blokuoja vėmimo centrą. 1 mėnesį tepkite po 1 tabletę du kartus per dieną.

Relanium yra benzodiazepinų serijos vaistų grupė. Išgėrus vaisto, pykinimas išnyksta, vėmimas ir galvos svaigimas neatsiranda. Reikia atsargiai, nes narkotikai gali sukelti priklausomybę. Priimama tik paskyrus gydytoją, po 1 tabletę 2 kartus per dieną 2 savaites.

Pratimai esant vestibuliariniams sutrikimams

Vestibulinio aparato pratimai padės greitai prisitaikyti prie fizinio krūvio, sumažins kochlearinių sutrikimų apraiškas. Norėdami tai padaryti, turite atlikti paprastus pratimus:

  1. Kas 2 valandas užmerkite akis ir atlikite sukamaisiais judesiais. Nukreipkite žvilgsnį į šonus. Tokia veikla pašalina nistagmą, sutelkia regimąjį dėmesį.
  2. Rytiniai pratimai su kūno pakreipimu į priekį ir atgal, į dešinę ir į kairę. Atlikite 15 privažiavimų pakaitomis užmerktomis ir atidarytomis akimis..
  3. Paimk vieną teniso kamuoliuką ir mesti jį iš rankų į rankas. Pakartokite tai 5 minutes, tada atlikite pratimą užmerktomis akimis.
  4. Nubrėžkite lenktas linijas ant žemės, pabandykite jas praeiti atmerktomis akimis. Po to užmerkite akis ir pakartokite pratimą. Tokie cikliniai pratimai padeda treniruoti vestibulinį aparatą ir mažina klinikines apraiškas..

Po gydymo tokiais pratimais eisenos sutrikimas, pykinimas, nuolatinis galvos svaigimas praeina arba visai išnyksta..

Vestibulinio svaigulio gydymas

Paskelbta žurnale:
NEUROLOGIJOS IR PSICHIATRIJOS ŽURNALAS, 2008 m. Lapkričio 11 d. ZAMERGRAA, V.A. PARFENOVAS, O.A. MELNIKOVAS

Vestibulinio svaigulio gydymas

M.V. ZAMERGRADAS, V.A. PARFENOVAS, O.A. MELNIKOVAS

Nervų ligų klinika pavadinta IR AŠ. Koževnikovos MMA vardu JUOS. Sechenova, ANO „Guta-Clinic“, Maskva

Galvos svaigimas yra vienas iš labiausiai paplitusių skundų tarp skirtingų amžiaus grupių pacientų. Taigi, galvos svaigimą skundžiasi 5–10% pacientų, kurie kreipiasi į bendrosios praktikos gydytojus, ir 10–20% pacientų, kurie kreipiasi į neurologus, dažniausiai dėl to kenčia senyvo amžiaus žmonės: vyresnėms nei 70 metų moterims galvos svaigimas yra vienas iš labiausiai paplitusių skundų [17]..

Tikras ar vestibulinis galvos svaigimas yra aplinkinių objektų ar paties paciento įsivaizduojamo sukimosi ar judėjimo (sukimosi, kritimo ar svyravimo) pojūtis erdvėje. Vestibulinį galvos svaigimą dažnai lydi pykinimas, vėmimas, pusiausvyros sutrikimas ir nistagmas, daugeliu atvejų jis sustiprėja (arba atsiranda) keičiant galvos padėtį, greitus galvos judesius. Reikėtų pažymėti, kad kai kuriems žmonėms vestibuliarinio aparato konstitucinis nepilnavertiškumas pasireiškia jau vaikystėje kaip „judesio liga“ - blogas sūpuoklių, karuselių ir transporto priemonių toleravimas..

Vestibulinio galvos svaigimo priežastys ir patogenezė

Vestibulinis galvos svaigimas gali atsirasti, kai pažeidžiamos vestibuliarinio analizatoriaus periferinės (puslankiniai kanalai, vestibulinis nervas) arba centrinės (smegenų kamienas, smegenys) dalys..

Periferinį vestibulinį galvos svaigimą daugeliu atvejų sukelia gerybinis pozicinis galvos svaigimas, vestibulinis neuronitas ar Meniere'io sindromas, rečiau - vestibulinio kochlearinio nervo suspaudimas kraujagysle (vestibulinė paroksizmija), dvišalė vestibulopatija ar perilimfinė fistulė [16, 17]. Periferinis vestibulinis galvos svaigimas pasireiškia sunkiais priepuoliais ir yra lydimas savaiminio nistagmo, nukritusio į priešingą nistagmo kryptį, taip pat pykinimas ir vėmimas..

Centrinį vestibulinį galvos svaigimą dažniausiai sukelia vestibulinė migrena, rečiau smegenų kamieno ar smegenėlių insultas ar išsėtinė sklerozė su smegenų kamieno ir smegenų pažeidimais [16, 17]..

Mažiausiai keturi mediatoriai dalyvauja atliekant nervinį impulsą išilgai trijų nervų vestibulo ir akių reflekso lanko. Dar keli mediatoriai dalyvauja modifikuojant reflekso lanko neuronus. Glutamatas laikomas pagrindiniu sužadinimo tarpininku [46]. Acetilcholinas yra centrinių ir periferinių (lokalizuotų vidinėje ausyje) M-cholinerginių receptorių agonistas. Tačiau receptoriai, turbūt vaidinantys pagrindinį vaidmenį galvos svaigimo vystymesi, priklauso M2 potipiui ir yra petražolių tilto ir medulinės oblongatos regione [13]. GABA ir glicinas yra slopinantys mediatoriai, perduodami nervinį impulsą tarp antrųjų vestibuliarinių neuronų ir okulomotorinių branduolių neuronų. Abiejų GABAA receptorių potipių - GABA-A ir GABA-B - stimuliacija turi panašų poveikį vestibulinei sistemai. Eksperimentuose su gyvūnais buvo įrodyta, kad baklofenas, specifinis GABA-B receptorių agonistas, sutrumpina vestibulinės sistemos reakcijos į dirgiklius trukmę [49]. Glicino receptorių svarba nėra gerai suprantama..

Svarbus vestibulinės sistemos tarpininkas yra histaminas. Jis randamas skirtingose ​​vestibulinės sistemos vietose. Yra žinomi trys histamino receptorių potipiai - H1, H2 ir H3 [46]. Agonistai N3-receptoriai slopina histamino, dopamino ir acetilcholino išsiskyrimą.

Bendrieji gydymo principai

Vestibulinio svaigulio gydymas yra gana sunki užduotis. Dažnai pacientas, kenčiantis nuo galvos svaigimo, gydytojas skiria „vazoaktyvius“ ar „nootropinius“ vaistus, nesistengdamas suprasti galvos svaigimo priežasčių. Tuo tarpu vestibulinį galvos svaigimą gali sukelti įvairios ligos, kurių diagnozavimas ir gydymas turėtų nukreipti pagrindines gydytojo pastangas.

Tuo pačiu metu, kai vystosi vestibulinis galvos svaigimas, pateisinamas simptominis gydymas, kurio tikslas - sustabdyti ūminį galvos svaigimo priepuolį, tačiau ateityje pacientų reabilitacija ir vestibuliarinės funkcijos kompensavimo atkūrimas tampa aktualūs (toliau mes vartojame pavadinimą „vestibulinis reabilitacija“)..

Ūminio vestibulinio svaigulio priepuolio palengvinimas

Galvos svaigimo priepuolis pirmiausia yra užtikrinamas maksimalus paciento poilsis, nes vestibulinis galvos svaigimas ir dažnai jį lydinčios autonominės reakcijos pykinimo ir vėmimo forma sustiprėja judant ir sukant galvą. Narkotikų gydymas apima vestibuliarinių slopintuvų ir antiemetikų naudojimą.

Vestibuliarinius vaistus slopina trys pagrindinės grupės vaistai: anticholinerginiai vaistai, antihistamininiai vaistai ir benzodiazepinai..

Anticholinerginiai vaistai slopina centrinės vestibulinės struktūros veiklą. Vartojami vaistai, kurių sudėtyje yra skopolamino arba platifillino. Šių vaistų šalutinis poveikis daugiausia atsiranda dėl M-cholinerginių receptorių blokados ir pasireiškia burnos džiūvimu, mieguistumu ir apgyvendinimo sutrikimu. Be to, galima amnezija ir haliucinacijos. Skopolaminas labai atsargiai skiriamas senyvo amžiaus žmonėms, nes yra psichozės ar ūminio šlapimo susilaikymo pavojus.

Šiuo metu įrodyta, kad anticholinerginiai vaistai nesumažina vestibulinio svaigulio, o tik sugeba užkirsti kelią jo vystymuisi, pavyzdžiui, sergant Meniere liga [50]. Dėl jų gebėjimo sulėtinti vestibuliarinio audinio kompensaciją arba sukelti kompensacijos nutrūkimą, jei tai jau įvyko, anticholinerginių vaistų vis mažiau ir mažiau naudojama periferiniuose vestibuliariniuose sutrikimuose..

Esant vestibuliniam galvos svaigimui, veiksmingi tik tie H1-blokatoriai, kurie kerta kraujo-smegenų barjerą. Tokie vaistai yra dimedrinatas (draminas, 50–100 mg 2–3 kartus per dieną), difenhidraminas (difenhidraminas, 25–50 mg per burną 3–4 kartus per dieną arba 10–50 mg į raumenis), meclosinas (boninas, 25–100). mg per dieną kramtomųjų tablečių pavidalu). Visi šie vaistai taip pat turi anticholinerginių savybių ir sukelia atitinkamą šalutinį poveikį [51]..

Benzodiazepinai sustiprina slopinantį GABA poveikį vestibulinei sistemai, o tai paaiškina jų poveikį galvos svaigimui. Benzodiazepinai, net ir mažomis dozėmis, žymiai sumažina galvos svaigimą ir su tuo susijusį pykinimą bei vėmimą. Priklausomybės nuo narkotikų susidarymo rizika, šalutinis poveikis (mieguistumas, padidėjusi kritimų, atminties praradimo rizika), taip pat sulėtėjusi vestibuliarinės kompensacijos riboja jų vartojimą esant vestibuliariniams sutrikimams. Vartojamas lorazepamas (lorafenas), kuris mažomis dozėmis (pvz., 0,5 mg 2 kartus per dieną) retai sukelia priklausomybę nuo narkotikų ir gali būti vartojamas po liežuviu (po 1 mg dozę) ūminio galvos svaigimo priepuolio atveju. Diazepamas (Relanium), vartojamas po 2 mg 2 kartus per dieną, taip pat gali veiksmingai sumažinti vestibulinį galvos svaigimą. Klonazepamas (antelepsinas, rivotrilis) yra mažiau tiriamas kaip vestibuliarinį vaistą slopinantis vaistas, tačiau, regis, jo veiksmingumas nėra prastesnis nei lorazepamo ir diazepamo. Paprastai jis skiriamas po 0,5 mg 2 kartus per dieną. Ilgai veikiantys benzodiazepinai, tokie kaip fenazepamas, nėra veiksmingi vestibuliniam galvos svaigimui [16]..

Be vestibuliarinio vaisto slopinimo, esant ūmiam vestibuliarinio galvos svaigimo priepuoliui, plačiai naudojami antiemetikai. Tarp jų naudojami fenotiazinai, visų pirma, prochlorperazinas (meterazinas, 5–10 mg 3–4 kartus per dieną) ir prometazinas (pipolfenas, 12,5–25 mg kas 4 valandas; jis gali būti vartojamas per burną, IM, iv ir rektaliniu būdu). ) Šie vaistai turi daug šalutinių poveikių, visų pirma, jie gali sukelti raumenų distoniją, todėl nėra naudojami kaip pirmasis pasirinkimas. Metoklopramidas (cerukalinis, 10 mg i / m) ir namų peridonas (motiliumas, 10–20 mg 3–4 kartus per dieną, viduje) - periferiniai D blokatoriai.2-receptoriai - normalizuoja virškinimo trakto judrumą ir taip pat turi antiemetinį poveikį [12]. Ondansetronas (zofranas, 4–8 mg per burną) - serotonino 5-HT3 receptorių blokatorius - taip pat mažina vėmimą esant vestibuliariniams sutrikimams..

Vestibuliarinį poveikį mažinančių ir antiemetinių vaistų vartojimo trukmė yra ribojama jų gebėjimo sulėtinti vestibuliarinį kompensavimą. Apskritai nerekomenduojama šių vaistų vartoti ilgiau kaip 2–3 dienas [16].

Vestibuliarinė reabilitacija

Vestibuliarinės reabilitacijos tikslas - paspartinti vestibulinės sistemos funkcijos kompensavimą ir sudaryti sąlygas ankstyvam prisitaikymui prie jos pažeidimų. Vestibuliarinė kompensacija yra sudėtingas procesas, reikalaujantis daugybės vestibulo-akių ir vestibulospinalinių ryšių pertvarkymo. Tarp svarbių renginių didelę vietą užima vestibulinė gimnastika, įskaitant įvairius akių, galvos ir eisenos judesių pratimus [22]..

Pirmąjį vestibulinės gimnastikos kompleksą, skirtą pacientams, turintiems vienašališką vestibulinio aparato pažeidimą, praėjusio amžiaus keturiasdešimtajame dešimtmetyje sukūrė T. Cawthorne ir F. Cooksey. Šiuo metu naudojama daugybė pratimų iš šio komplekso, nors dabar pirmenybė teikiama individualiai parinktiems reabilitacijos kompleksams, atsižvelgiant į konkretaus paciento vestibulinės sistemos pažeidimo ypatumus [20]..

Vestibuliarinė reabilitacija nurodoma stabiliam, t. vestibulinės sistemos centrinės ir periferinių dalių neprogresiniai pažeidimai. Jos veiksmingumas yra mažesnis esant centriniams vestibuliariniams sutrikimams ir sergant Meniere liga. Nepaisant to, sergant šiomis ligomis, vestibulinė gimnastika išlieka indikuotina, nes tai leidžia pacientui iš dalies prisitaikyti prie esamų sutrikimų.

Vestibulinė gimnastika prasideda iškart po ūmaus galvos svaigimo epizodo. Kuo anksčiau pradedama vestibulinė gimnastika, tuo greičiau atkuriamos paciento darbinės galimybės [16]..

Vestibulinės gimnastikos pagrindas yra pratimai, kurių metu akių, galvos ir kūno judesiai sukelia jutimų neatitikimą [16, 24]. Jų atlikimas iš pradžių gali būti susijęs su dideliu diskomfortu. Vestibulinės reabilitacijos taktika ir pratimų pobūdis priklauso nuo ligos stadijos. Žemiau esančioje lentelėje pateikiama pavyzdinė vestibulinės gimnastikos su vestibuliniu neuronitu programa [16]..

Vestibuliarinės gimnastikos efektyvumą galima pagerinti pasitelkiant įvairius treniruoklius, pavyzdžiui, stabilografinę ar posturografinę platformą, veikiančią pagal biologinio grįžtamojo ryšio metodą..

Klinikiniai tyrimai parodė, kad vestibuliarinės funkcijos pagerėjimas ir stabilumas dėl vestibuliarinės reabilitacijos pastebimas 50–80% pacientų. Be to, 1/3 pacientų kompensacija yra visiškai [18, 34, 53]. Gydymo efektyvumas priklauso nuo amžiaus, reabilitacijos pradžios laiko nuo ligos atsiradimo momento, paciento emocinės būklės, gydytojo, atliekančio vestibulinę gimnastiką, patirties ir ligos ypatybių. Taigi, su amžiumi susiję regos, somatosensorinės ir vestibulinės sistemos pokyčiai gali sulėtinti vestibuliarinio audinio kompensaciją. Nerimas ir depresija taip pat prailgina adaptacijos prie išsivysčiusių vestibulinio aparato sutrikimų procesą. Kompensacija su periferinės vestibulinės sistemos pažeidimais vyksta greičiau nei su centrine vestibulopatija, o vienašaliai periferiniai vestibuliniai sutrikimai kompensuojami greičiau nei dvišaliai [55]..

Vaistų terapijos galimybės pagreitinti vestibuliarinio audinio kompensavimą yra ribotos. Nepaisant to, vykdomi įvairių vaistų, neva stimuliuojančių vestibulinę kompensaciją, tyrimai. Vienas iš šių vaistų yra betahistino hidrochloridas [39, 40]. Histamino H blokavimas3-centrinės nervų sistemos receptorių, vaistas padidina neuromediatoriaus išsiskyrimą iš presinapsinės membranos nervų galūnių, slopindamas smegenų kamieno vestibulinius branduolius. Betaserc yra vartojamas 24–48 mg per parą per vieną ar kelis mėnesius.

Kitas vaistas, pagerinantis vestibuliarinės kompensacijos greitį ir išsamumą, yra piracetamas (nootropilis) [56]. Nootropilas, kaip ciklinis gama aminosviesto rūgšties (GABA) darinys, turi nemažai fiziologinių padarinių, kuriuos bent iš dalies galima paaiškinti normaliomis ląstelių membranų funkcijų atkūrimu. Neuronų lygyje piracetamas moduliuoja neuromediatorius įvairiose neuromediatorių sistemose (įskaitant cholinergines ir glutamatergines sistemas), turi neuroprotekcinių ir prieštraukulinių savybių bei pagerina neuroplastiškumą. Kraujagyslių lygyje piracetamas padidina raudonųjų kraujo kūnelių plastiškumą, sumažindamas jų sukibimą su kraujagyslių endoteliu, slopina trombocitų agregaciją ir apskritai pagerina mikrocirkuliaciją. Pažymėtina, kad esant tokiam plačiam farmakologiniam poveikiui, vaistas neturi nei raminamojo, nei psichostimuliuojančio poveikio [56]..

Vestibuliarinė reabilitacija esant vestibuliariniam neuronitui (pasak T. Brandto [16] su pokyčiais)

Ligos stadijaPratimas
I. 1-3 dienosGimnastika nerodoma. Ramybė. Galvos imobilizacija
II. 3–5 ligos diena
- nėra savaiminio vėmimo
- nepilnas savaiminio nistagmo slopinimas fiksuojant žvilgsnį
Pasisuka lovoje, atsisėda
Žvilgsnio fiksavimas tiesiai, 10 °, 20 ° ir 40 ° kampu vertikaliai ir horizontaliai; skaitymas.
Sklandūs sekimo judesiai, pavyzdžiui, stebint pirštą ar plaktuką, judantį 20–40 ° / s, 20–60 ° / s greičiu..
Galvos judesiai pritvirtinant žvilgsnį ant nejudančio objekto, esančio 1 m atstumu (0,5–2 Hz; 20–30 ° horizontaliai ir vertikaliai).
Stovėkite ir vaikščiokite atviromis ir užmerktomis akimis (su atrama)
III. 5–7 ligos dienos
- spontaninio nistagmo nebuvimas žiūrint tiesiai ir pritvirtinant žvilgsnį
- nistagmo atsiradimas pagrobiant akis link greitosios nistagmo fazės ir Frenzel akiniuose
1. Statinės pusiausvyros pratimas: stovėjimas ant vienos kojos ar vieno kelio. Stovi atmerktomis ir užmerktomis akimis, galva mesta atgal.
2. Dinaminis pusiausvyros pratimas: akių ir galvos judesiai (kaip ir ankstesniame skyriuje) stovi be atramos
IV. 2–3 ligos savaitės
- nėra savaiminio galvos svaigimo ir nistagmo
- mažas savaiminis nistagmas su fresnelio akiniais
Kompleksiniai pratimai pusiausvyrai lavinti. Pratimai turi būti sunkesni nei kasdieninės vestibuliarinės apkrovos.

Įvairus fiziologinis poveikis paaiškina Nootropil vartojimą daugeliui klinikinių indikacijų, įskaitant įvairius galvos svaigimo atvejus. Eksperimente su gyvūnais buvo įrodyta, kad vaistas slopina nistagmą, kurį sukelia šoninio alkūninio kūno elektrinė stimuliacija. Be to, sveikų asmenų tyrimais nustatyta, kad nootropilas gali sutrumpinti nistagmo, kurį sukelia sukimasis, sukimosi laiką [41]. Vaisto veiksmingumą iš dalies lemia, matyt, žievės kontrolės stimuliavimas vestibulinės sistemos veiklos srityje. Pakeldamas jautrumo vestibuliariniams dirgikliams slenkstį, nootropilas silpnina galvos svaigimą. Manoma, kad dėl jo veikimo vestibuliarinės kompensacijos pagreitėjimas taip pat yra dėl vaisto poveikio smegenų kamieno vestibuliniams ir okulomotoriniams branduoliams [28]. Nootropil tiesiogiai pagerina vidinės ausies funkciją. Dėl to, kad centrinė vestibuliarinio audinio adaptacija ir kompensacija greičiausiai priklauso nuo gero nervinių impulsų perdavimo, moduliacinis vaisto poveikis cholinerginėms, dopaminerginėms, noradrenerginėms ir glutamaterginėms sistemoms gali paspartinti šį procesą. Svarbi nootropilio savybė yra jo poveikis neuroplastiškumui. Neuroplastiškumas turi didelę reikšmę adaptacijai, nes jis yra svarbus nervų koregavimui. Įtaka neuroplastiškumui yra dar viena tariama vestibuliarinės kompensacijos pagreitėjimo priežastis veikiant šiam vaistui..

Vestibuliarinės kompensacijos pagreitėjimas veikiant nootropiliui su periferinės, centrinės ar mišrios galvos svaigimu patvirtina keleto tyrimų rezultatai [30, 31, 45]. Nootropilio vartojimas reikšmingai ir greitai (2–6 savaites) lėmė galvos svaigimo ir galvos skausmo sumažėjimą, vestibuliarinių apraiškų išlyginimą su vestibulinio aparato funkcijos atkūrimu ir be jo, taip pat sumažėjo nestabilumo ir simptomų sunkumas tarp galvos svaigimo priepuolių. Vaistas žymiai pagerino nuolatinio galvos svaigimo pacientų gyvenimo kokybę. Nootropil pirmiausia rekomenduojamas esant galvos svaigimui, kurį sukelia pažeistos centrinės vestibuliarinės struktūros, tačiau, atsižvelgiant į nespecifinį vaisto veikimo mechanizmą, jis gali būti veiksmingas visų rūšių galvos svaigimui [28, 41]. Nootropil skiriamas peroraliai, skiriant 2400–4800 mg per parą, gydymo trukmė yra nuo vieno iki kelių mėnesių [28, 41, 56].

Diferencijuotas įvairių ligų gydymas, pasireiškiantis vestibuliniu galvos svaigimu

Gerybinis padėties paroksizminis galvos svaigimas (DPPG)

DPPG gydymo pagrindas yra specialūs pratimai ir terapiniai metodai, kurie buvo aktyviai kuriami 20 metų [2, 4, 16, 17, 35, 37]. Kaip vestibulinė gimnastika, kurią pacientas gali atlikti pats, naudojamas Brandto-Daroffo metodas [15]. Ryte, pabudęs, pacientas turi sėdėti lovos viduryje, kojos pakabintos žemyn. Tada turėtumėte gulėti dešinėje arba kairėje pusėje, kai galva pasisuks 45 ° aukštyn, ir likti tokioje padėtyje 30 s arba, jei svaigsta galva, kol sustos. Tada pacientas grįžta į pradinę padėtį (sėdi ant lovos) ir yra joje 30 sekundžių. Po to pacientas guli priešingoje pusėje 45 ° pasukta galva ir yra šioje padėtyje 30 s arba, jei svaigsta galva, kol sustos. Kitas grįžta į pradinę padėtį (sėdi ant lovos). Pacientas turėtų pakartoti šį pratimą 5 kartus. Jei svaigimas neatsiranda atliekant rytinę mankštą, tada pratimus patartina pakartoti tik kitą rytą. Jei galvos svaigimas atsiranda bent kartą bet kurioje padėtyje, tuomet pratimus reikia pakartoti dar du kartus: po pietų ir vakare. Vestibulinės gimnastikos trukmė nustatoma individualiai: pratimai atliekami tol, kol galvos svaigimas išnyksta, ir dar 2–3 dienas po jo nutraukimo. Tokios BPPG sustabdymo technikos efektyvumas yra apie 60 proc..

Veiksmingesni medicininiai pratimai, kuriuos atlieka gydytojas. Jų efektyvumas siekia 95% [15, 16, 26, 33, 37].

Tokių pratimų pavyzdys yra Epley technika, sukurta DPPG gydymui, kurią sukelia užpakalinio puslankiu kanalo patologija [26]. Tokiu atveju pratimus gydytojas atlieka aiškiu keliu santykinai lėtai pereidamas iš vienos padėties į kitą. Pradinė paciento padėtis sėdima ant sofos, galva nukreipta į paveiktą labirintą. Tada gydytojas paguldo galvą 45 ° kampu pacientui ant nugaros ir pasuka fiksuotą galvą priešinga kryptimi. Po to pacientas paguldomas ant šono, o galva pasisukusi sveika ausimi žemyn. Tada pacientas atsisėda, galva pasilenkia ir pasisuka paveikto labirinto link. Tada pacientas grįžta į pradinę padėtį. Sesijos metu paprastai atliekami 2–4 pratimai, kurių dažnai pakanka visiškai sustabdyti BPP.

1-2% pacientų, sergančių DPPH, terapiniai pratimai yra neveiksmingi, o adaptacija vystosi ypač lėtai [16]. Tokiais atvejais jie griebiasi pažeisto puslankio kanalo chirurginio tamponado su kaulų drožlėmis arba atrankine vestibulinio nervo neuroektomija [17, 38, 43]. Atrankinė vestibulinio nervo neuroektomija naudojama daug dažniau ir retai lydima komplikacijų [38]..

Iki šiol Meniere liga išlieka nepagydoma liga. Todėl mes kalbame apie simptominį gydymą, kurio tikslas yra sumažinti galvos svaigimo priepuolių dažnį ir sunkumą, taip pat užkirsti kelią klausos praradimui [1, 6, 16, 29]. Terapijos efektyvumas vertinamas ilgą laiką: galvos svaigimo priepuolių skaičius lyginamas mažiausiai du 6 mėnesių laikotarpius. Yra dvi narkotikų gydymo sritys: sustabdyti priepuolį ir užkirsti kelią ligos atkryčiui.

Galvos svaigimas sustabdomas pagal anksčiau aprašytus bendruosius principus. Ligos recidyvų prevencijai rekomenduojama dieta, kurios druskos kiekis yra 1-1,5 g per parą, kurioje mažai angliavandenių. Jei dieta neveiksminga, skiriami diuretikai (acetazolamidas arba hidrochlorotiazidas kartu su triamterenu)..

Tarp vaistų, gerinančių kraujo tiekimą į vidinę ausį, betagistinas (betaserk) dažniausiai vartojamas po 36–48 mg per parą, kurio veiksmingumas parodytas tiek placebu kontroliuojamame tyrime [40], tiek lyginant su kitais vaistais [10]..

Dėl konservatyvaus gydymo neveiksmingumo ir didelio galvos svaigimo priepuolių dažnio naudojami chirurginiai gydymo metodai. Dažniausiai pasitaikantys metodai yra endolimfinės maišelio dekompresija ir intimityminis gentamicino skyrimas [3, 6, 19, 23, 34, 47]..

Ūminiu ligos laikotarpiu vartojami vaistai, mažinantys galvos svaigimą ir kartu kylančius autonominius sutrikimus (žr. Aukščiau). Norint paspartinti vestibuliarinės funkcijos atstatymą, rekomenduojama atlikti vestibulinę gimnastiką, įskaitant pratimus, kurių metu akių, galvos ir liemens judesiai lemia jutimo neatitikimą [16, 24]. Šie pratimai stimuliuoja centrinę vestibulinę kompensaciją ir pagreitina atsigavimą..

Vestibulinis galvos svaigimas esant smegenų kraujagyslių ligoms

Vestibulinis galvos svaigimas gali būti laikino išeminio priepuolio, išeminio ar hemoraginio insulto smegenų kamiene ir smegenėlėse simptomas. Daugeliu atvejų jis derinamas su kitais šių smegenų dalių pažeidimo simptomais (pavyzdžiui, diplopija, disfagija, disfonija, hemiparezė, hemipepestezija ar smegenėlių ataksija). Žymiai rečiau (mūsų duomenimis, 4,4% atvejų) vestibulinis galvos svaigimas yra vienintelis smegenų kraujagyslių ligos pasireiškimas [5]..

Paciento, kuriam ištiktas galvos svaigimas, gydymas atliekamas pagal medicininę išeminio insulto ar smegenų hemoragijos taktiką. Per pirmąsias 3–6 išeminio insulto valandas galima atlikti trombolizę, chirurginė intervencija įmanoma su smegenų hemoragija [7–9]. Esant stipriam galvos svaigimui, pykinimui ir vėmimui, vestibuliarinius vaistus galima vartoti trumpą laiką (iki kelių dienų). Didelę reikšmę turi paciento valdymas specializuotame skyriuje (insultų skyriuje), kuriame efektyviausiai užkertamas kelias somatinėms komplikacijoms, atliekama ankstyva paciento reabilitacija [7-9].

Vestibulinės migrenos gydymas, taip pat paprastosios migrenos gydymas susideda iš trijų krypčių: migreną provokuojančių veiksnių pašalinimas, priepuolio palengvinimas ir prevencinė terapija [21, 25]. Migreną sukeliančių veiksnių pašalinimas: stresas, hipoglikemija, tam tikras maistas (sūriai, šokoladas, raudonasis vynas, viskis, uostas) ir maisto papildai (mononatrio glutamatas, aspartamas), rūkymas ir geriamųjų kontraceptikų vartojimas gali sumažinti vestibuliarinės migrenos priepuolių dažnį [17, 25, 44, 48, 54].

Vestibiuliarinei migrenai palengvinti naudojami anti-migreniniai preparatai ir vestibuliariniai vaistai [17, 25, 44, 48, 54]. Kaip vestibuliarinius vaistus slopinantys vaistai yra naudojami dimhidrinatai (draminai), benzodiazepino trankvilizatoriai (diazepamas) ir fenotiazinai (tietiloperazinas); vėmimui vartoti parenteraliai (diazepamas i / m, metoklopramidas i / m, tietiloperazinas i / m arba rektališkai žvakutėse). Gali būti veiksmingi priešuždegiminiai vaistai (ibuprofenas, diklofenakas), acetilsalicilo rūgštis ir paracetamolis [16]. Buvo pastebėtas ergotamino [40, 48] ir triptanų [11, 27] veiksmingumas. Anti-migreninių vaistų, palengvinančių vestibulinę migreną, efektyvumas atitinka jų veiksmingumą įprastų migrenos priepuolių metu [14]. Kai kurie autoriai nerekomenduoja vartoti triptanų, nes jie padidina išeminio insulto riziką pacientams, sergantiems baziline migrena [48, 52].

Profilaktinė terapija skiriama dažnai (2 ir daugiau per mėnesį) ir sunkiems vestibulinės migrenos priepuoliams [21, 25, 44, 48]. Beta adrenoblokatoriai (propranololis arba metoprololis), tricikliai antidepresantai (nortriptilinas ar amitriptilinas) ir kalcio antagonistai (verapamilis) naudojami kaip pasirenkami vaistai. Be to, naudojami valproatai (600–1200 mg / dieną) ir lamotriginas (50–100 mg / per dieną). Pradinė verapamilio paros dozė yra 120–240 mg per parą; didžiausia paros dozė neturi viršyti 480 mg. Pradinė Nortriptilino dozė yra 10 mg per parą, tačiau neveiksmingumas padidinamas 10–25 mg per parą, o didžiausia paros dozė neturi būti didesnė kaip 100 mg. Pradinė propranololio dozė yra 40 mg / per parą, tačiau šios dozės neveiksmingumas ir geras vaisto toleravimas paros dozę palaipsniui (kas savaitę) didina 20 mg, tačiau taip, kad ji neviršytų 240–320 mg [16]..

Visapusiškas profilaktinis gydymas, įskaitant dietą ir mažų triciklių antidepresantų bei beta adrenoblokatorių dozių vartojimą, yra efektyvus daugiau nei pusei pacientų [44]. Jei gydymas efektyvus, vaistai toliau vartojami metus, o po to palaipsniui (per 2 ar 3 mėnesius) atšaukiami..

Taigi šiuo metu nespecifinis vestibuliarinio galvos svaigimo gydymas yra suskirstytas į du etapus: ūminiu laikotarpiu daugiausia naudojama vaistų terapija, kurios tikslas yra sumažinti galvos svaigimą ir susijusius vegetatyvinius sutrikimus, pirmiausia pykinimo ir vėmimo forma. Iškart po ūminio laikotarpio pabaigos jie pereina į antrąjį gydymo etapą, kurio pagrindinis tikslas yra vestibuliarinės kompensacijos ir kuo greitesnis paciento darbingumo atkūrimas. Iki šiol visuotinai pripažįstama, kad gydymo šiuo etapu pagrindas turėtų būti vestibulinė reabilitacija. Tinkamai ir laiku parinkta vestibulinė gimnastika gerina pusiausvyrą ir eiseną, apsaugo nuo kritimo, sumažina nestabilumą, subjektyvų galvos svaigimo jausmą ir padidina paciento kasdienį aktyvumą. Didelė reikšmė yra diferencijuotas vestibulinio svaigimo gydymas, pagrįstas laiku diagnozuojama pagrindine liga.

Skaitykite Apie Galvos Svaigimą