Pagrindinis Encefalitas

Suaugusiojo smegenų sukrėtimo požymiai

Paprastai smegenų sukrėtimas yra mechaninio smūgio į galvą rezultatas, pavyzdžiui, stiprus smūgis į kietą paviršių. Nepaisant to, kad tiriant galvą naudojant bet kurį iš neurologinių vaizdų metodų, baltosios medžiagos pokyčiai yra minimalūs ir dažnai nepastebimi. Ant veido bus matomi suaugusiojo smegenų sukrėtimo požymiai: galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, kartais sąmonės netekimas ir kt..

Svarbu suprasti, kad smegenų sukrėtimo gydymą turėtų prižiūrėti specialistas, nes netinkamai prižiūrint pacientą, situacija gali pablogėti. Šiuo atžvilgiu visi turėtų žinoti pagrindinius smegenų sukrėtimo simptomus ir požymius tiek vaikui, tiek suaugusiam, nes gydymo sėkmė priklauso nuo to, kaip greitai ir teisingai suteikiama medicininė pagalba..

Kaip suprasti, kad žmogus turi smegenų sukrėtimą

Nepaisant situacijos rimtumo, tai nėra sunku padaryti, pakanka kurį laiką jį stebėti ir pastebėti keletą jo gerovės pokyčių požymių..

Būdingus smegenų sukrėtimo požymius lemia sužalojimo mechanizmas: galvos smūgio į kietą paviršių metu smegenų medžiaga šiek tiek nukrypsta nuo pradinės padėties ir liečiasi su kaukolės vidumi, o giliosios struktūros nukrypsta, o tai lemia internetinių jungčių pailgėjimą..

Taip pat apsauginė organizmo reakcija į insultą yra kraujagyslių spazmas, dėl kurio neuronai nustoja gauti reikiamą maistinių medžiagų kiekį. Visi šie procesai apima tam tikrų zonų atsiribojimą ir bendrą viso organo dezorganizaciją, kuri pasireiškia neurologinių ir fizinių sutrikimų atsiradimu.

Sukrėtimas pirmiausia pasireiškia galvos skausmo atsiradimu, dažniausiai smūgio ar pakaušio dalies srityje. Tokiu atveju staigūs judesiai išprovokuoja galvos svaigimą kartu su pykinimo priepuoliu, o kartais ir vėmimu.

Dažnas smegenų sukrėtimo palydovas yra sąmonės netekimas trumpam laikotarpiui, kuris sunkiais atvejais yra lydimas amnezijos..

Emociniai organo veiklos sutrikimo požymiai gali pasireikšti apatija, nemiga, fotofobija, letargija, nuovargiu arba per dideliu dirglumu ir sujaudinimu. Taip pat kurį laiką košmarai gali perspėti košmarus..

Smegenų kamieno pažeidimas pasireiškia ritmo sutrikimais, nedideliu kūno temperatūros padidėjimu ar sumažėjimu, tachikardija ir per dideliu kūno prakaitavimu. Akių vyzdžiai išsiplečia ar susitraukia, kartais jie gali skirtis. Veidas pasidaro blyškus.

Esant sunkiam smegenų sukrėtimui, pacientui dažniausiai būna konvulsinis sindromas, tai yra, staigus ir nevalingas raumenų susitraukimų priepuolis..

Atsižvelgiant į tai, kaip stipriai išryškėja išvardyti smegenų pažeidimo požymiai ir simptomai, nustatomas smegenų medžiagos sukrėtimo laipsnis:

  1. Aš laipsnį. Lengviausias. Po smūgio auka jaučia galvos skausmą, galvos svaigimą, pykinimą, tačiau išlieka sąmoninga. Atsiranda neurologiniai traumos požymiai: judesių diskoordinacija ir psichinių bei kalbos įgūdžių sutrikimas. Paprastai nepraeina po 20-30 minučių.
  2. II laipsnis. Be minėtų simptomų, pridedamas trumpalaikis vėmimas ir kartais atminties praradimas. Tokiu atveju sustiprėja galvos skausmas ir kiti smegenų sukrėtimo požymiai, kurie paveikia aukos būklę. Dėl padidėjusio kraujospūdžio ir kraujagyslių pažeidimo nosies ertmėje gali atsirasti niežėjimas..
  3. III laipsnis. Jam būdingas ryškus organų veiklos sutrikimo požymių pasireiškimas: sąmonės netekimas gali trukti iki 6 valandų, o auka, atsigavusi, nebegali prisiminti, kas su juo atsitiko. Pridedamas konvulsinis sindromas, kartais ištinka koma.
    Trečias smegenų sukrėtimo laipsnis pasižymi ūmiu visų organų veiklos sutrikimu, šios būklės auka turi būti prižiūrima specialistų ligoninėje..

Simptomai po insulto

Nepaisant plataus pagrindinių sukrėtimo apraiškų sąrašo, kartais tokia trauma lieka nepakankamai įvertinta. Galų gale taip atsitinka, kad nuo smūgio gavimo iki tinkamų ženklų pasirodymo praeina kelios valandos ar net dienos. Todėl iškart po traumos turėtumėte atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

  • galvos svaigimas;
  • spengimas ausyse;
  • pykinimas Vėmimas;
  • galvos skausmas pakaušio srityje, didėjantis staigiais judesiais;
  • įvairaus dydžio mokiniai;
  • letargija, mieguistumas;
  • alpimas.

Kadangi smegenų sukrėtimas yra lengvas, bet vis dėlto trauminis smegenų sužalojimas, auka neturėtų savarankiškai gydytis, o esant pirmiesiems jo veiklos sutrikimo požymiams, turėtumėte kreiptis kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Lengvo smegenų sukrėtimo požymiai

Remiantis statistika, smegenų sukrėtimas yra labiausiai paplitęs galvos smegenų traumos tipas. Dažniausiai jis diagnozuojamas vyrams ir paaugliams, tačiau rudens-žiemos laikotarpiu rizikuoja visi. Nepaisant to, kad moterys tai retai gauna, joms sunkiau toleruoti visas traumos apraiškas ir jos labiau kenčia nuo pasekmių..

Suaugusiojo, iš pirmo žvilgsnio, švelnaus sukrėtimo požymiai yra panašūs į deguonies bado padarinius, kuriuos sukelia nepakankamas maistinių medžiagų tiekimas smegenų medžiagai, tuo tarpu bendra paciento būklė vertinama kaip patenkinanti:

  • auka sąmoninga, tačiau jo reakcijos slopinamos;
  • iškart po smūgio pastebimas „kibirkščių iš akių“ poveikis;
  • galvos svaigimas;
  • triukšmo buvimas galvoje;
  • lengvas pykinimas, kartais vėmimas;
  • judesių koordinavimas;
  • aukai sunku sutelkti dėmesį į vieną dalyką;
  • silpnumas kūne;
  • prakaitavimas
  • dikcijos pažeidimas.

Gydymas

Kaip ir bet kurią kitą galvos traumą, kurią lydi sutrikusi centrinės nervų sistemos veikla, suaugusiojo smegenų sukrėtimui reikalingas gydytojų gydymas. Be to, įvykių sėkmė tiesiogiai priklauso nuo to, kaip greitai ir teisingai bus suteikta pirmoji pagalba iškart po smūgio.

Ateityje tai turės įtakos ne tik pasveikimo laikotarpiui, bet ir padės išvengti rimtų komplikacijų, pasireiškiančių polinkiu į alkoholizmą ar staigios mirties tikimybe..

Pirmosios pagalbos taktika smegenų sukrėtimui priklauso nuo situacijos ir matomų sužalojimo požymių. Pavyzdžiui, asmeniui, kuriam padarytas lengvas sužalojimas, gali būti padėti atsisėsti ir užimti patogią padėtį, o dar geriau - paguldyti jį ant kieto paviršiaus, uždėti volelį po galva. Tokiu atveju sunkios būklės aukos geriau nejudinti iki gydytojų atvykimo, nes tai išprovokuos komplikacijų vystymąsi.

Esant kraujavimui iš nosies, nemeskite galvos atgal, verčiau - jis pasviręs į priekį arba į šoną, kad ištekėtų kraujas. Visas kitas manipuliacijas turėtų atlikti specialistai..

Atvykę į ligoninę, gydytojai įvertina bendrą aukos būklę.

Esant lengvam galvos smegenų sužalojimui, rekomenduojama atlikti narkotikų gydymą, siekiant pašalinti ir palengvinti smegenų sukrėtimo požymius, lovos režimas skiriamas 3–5 dienas. Jei šios rekomendacijos nesilaikoma, gali išsivystyti traukuliai ir pablogėti bendra būklė..

Sunkiais atvejais gali prireikti chirurgo pagalbos, o pacientas paguldytas į ligoninės neurologinį skyrių.

Narkotikų gydymas apima vaistų, kurių tikslas - pagerinti smegenų veiklą, palengvinti galvos skausmą, vartojimą ir, jei reikia, vaistų nuo vėmimo ir raminamųjų, vartojimą..

  • Skausmą malšinantys vaistai: Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
  • Nuo galvos svaigimo: Betaserk, Platifillin su papaverinu, Tanakan.
  • Raminantis: motinos tinktūros, valerijono.
  • Trankvilizatoriai: Elenium, Phenazepam, Rudotel.
  • Miego normalizavimas: fenobarbitalis ar reladormas.

Norint normalizuoti smegenų veiklą, skiriami vazotropiniai ir nootropiniai vaistai
Gyvybingumui atkurti: ženšenio ir eleutherococcus, Saparal, Pantocrine tinktūros.

Taikant tinkamą gydymo taktiką, nukentėjusiojo savijauta pagerėja jau po kelių dienų. Tačiau neturėtumėte į tai mesti vaistų - tai gali išprovokuoti bendros būklės pablogėjimą. Paprastai pacientas visiškai pasveiksta po 3–12 mėnesių, tačiau visus metus jis yra prižiūrimas neurologo ar terapeuto..

Lengvo smegenų sukrėtimo požymiai

Lengvo laipsnio smegenų sukrėtimo simptomai yra psichomotorinių reakcijų greičio sumažėjimas, dėmesio funkcijos sutrikimas. Kartais pastebimi grubūs gebėjimų abstrakčių, tinkamų sprendimų ir loginių išvadų pažeidimai. Daugeliu atvejų sutrikimus lemia psichogeniniai (psichiniai, psichologiniai, emociniai, bet ne fiziniai) veiksniai.

Būdingas smegenų sukrėtimas

Galvos traumos dažnai sukelia negalią ir mirtį. Dažniau suaugusių pacientų galvos smegenų traumos yra susijusios su autoavarijomis, vaikams - su lauko žaidimais, sportu, kritimu iš aukščio. Tarp visų galvos srities trauminių traumų 80% dažnis būna lengvas sukrėtimas.

Patogenezėje sutrikimų, kuriuos sukelia galvos trauma, pirmaujanti vieta skiriama staigaus pagreičio ar slopinimo veiksniams, kuriems smegenų medžiaga yra veikiama dėl galvos susidūrimo su kietu daiktu. Smegenų pusrutuliams būdingas stora fiksacija ir judrumas. Smūgio į galvą metu jie sukamaisiais judesiais nukreipiami į smegenų kamieną, kurį nervų šaknys yra glaudžiai sujungtos su kaukolės pagrindu..

Dėl smegenų pusrutulių mobilumo pažeidžiamos viršutinės smegenų kamieno dalys ir thalamuso struktūros, o tai lemia retikulinio formavimo disfunkciją (formavimąsi, einantį per visą kamieno ašį). Retikulinę formaciją sudaro branduoliai ir išsišakojęs neuronų tinklas, gausiai aprūpintas aksonais ir dendritais. Pagrindinės tinklainės formavimosi funkcijos yra galvos smegenų žievės dalių aktyvinimas ir nugaros smegenų struktūrų refleksinio aktyvumo valdymas..

Retikulinio formavimo struktūrų pažeidimas kliniškai pasireiškia sumišimu ar sąmonės praradimu. Traumos metu atsiranda trumpalaikis intrakranijinio slėgio padidėjimas. Švelnus sukrėtimas nėra susijęs su morfologinės audinio struktūros pokyčiais. Traumos metu išsivysto medžiagų apykaitos sutrikimai, dėl kurių atsiranda neuronų membranų disfunkcija ir sutrinka nervų audinių fiziologiniai procesai..

Autopsija dažnai parodo difuzinio tipo aksonų pažeidimus (aksonų įtempimą ir plyšimą dėl greitai didėjančio galvos pagreičio ar slopinimo) pacientams, patyrusiems galvos traumą, bet mirusiems dėl kitų priežasčių. Būdingas simptomų atsiradimas grindžiamas grįžtamojo tipo mikrovaskuliniais pažeidimais, daliniu nervinio audinio pažeidimu hipokampo srityje ir retikuliniu talamo formavimu. Nervinio audinio žalą taip pat sukelia sužadinamųjų neurotransmiterių (aminorūgščių) neurotoksinis poveikis.

Pirmieji požymiai ir pagrindiniai simptomai

Silpnų smegenų sukrėtimą lydi būdingi požymiai ir simptomai, todėl būtina nedelsiant suteikti pirmąją pagalbą ir tinkamai gydyti. Diagnozės sudėtingumą sudaro greitas simptomų regresas su lengvu smegenų sukrėtimu. Informacija apie paciento sąmonės būklę sužalojimo metu yra subjektyvi. Paprastai informaciją teikia pats pacientas, kuris gali pamiršti apie sąmonės praradimo epizodą arba, priešingai, apsimesti. Lengvo smegenų sukrėtimo požymiai:

  • Sumišimas, sumišimas.
  • Trumpalaikis sąmonės netekimas (ne ilgiau kaip 20 minučių).
  • Potrauminė amnezija, trunkanti ne ilgiau kaip 24 valandas.

Amnezijos gali nebūti. Dažniau vystosi pagal anterogradinį tipą (neseniai įsimenamos informacijos prisiminimų pažeidimas). Amnezija ne visada yra tiesa. Dažnai atminties praradimas yra susijęs su intoksikacija alkoholiu, stresu, raminamųjų vaistų vartojimu. Ūmaus suaugusiojo silpno smegenų sukrėtimo simptomai yra šie:

  1. Galvos skausmas.
  2. Galvos svaigimas, sukimosi jausmas, kūno sustingimas.
  3. Triukšmas, spengimas ausyse.
  4. Padidėjęs jautrumas šviesai ir garso dirgikliams.
  5. Vieno trumpalaikio tipo konvulsinis priepuolis (retai).

Lengvas galvos smegenų sukrėtimas paprastai trunka ne ilgiau kaip 24 valandas. Traukulių priepuolis retai ištinka iškart po antraštės, jam nereikia skirti prieštraukulinio gydymo. Moterims kognityviniai ir elgesio sutrikimai nustatomi dažniau nei vyrams. Vėlyvieji simptomai po smegenų mikrokontrozės yra padidėjęs nuovargis, bendras silpnumas, prastas darbas, miego sutrikimas (mieguistumas dienos metu, nemiegas naktį)..

Emociniai sutrikimai yra nerimo neurozė, emocinis labilumas (dažni, netikėti nuotaikų svyravimai), depresija, retai agresija. Nerimas ir depresiniai sutrikimai nustatyti 30% pacientų. Depresija gali trukti iki 6 mėnesių, o tai koreliuoja su savižudiškų nuotaikų atsiradimo rizika. Pacientai skundžiasi atminties sutrikimais, nesugebėjimu susikaupti, psichinės veiklos sulėtėjimu ir pablogėjimu.

Suaugusiojo silpno laipsnio smegenų sukrėtimo požymiai neapima židinio tipo neurologinių simptomų. Atsiradus židinio neurologiniams simptomams (nuolatinis, stiprus galvos srities skausmas, lydimas pakartotinio vėmimo, alpimo, dvigubo regėjimo, epilepsijos priepuolių), nustatoma sutrikimo priežastis ir nustatoma kitokia diagnozė.

Šiuo tikslu instrumentiniai tyrimai atliekami MRT arba CT formatu. Papildomos instrumentinės diagnostikos indikacijos yra tokie simptomai, kaip paciento būklės įvertinimas Glazgo skalėje žemiau 15 balų, elgesio ir psichinės būklės pakitimas bet kokio sunkumo laipsnyje..

Pagrindiniai švelnaus vaiko smegenų sukrėtimo simptomai: silpnumas, apatija, erdvinės orientacijos ir laiko praradimas, galvos skausmas. Manifestacijos priklauso nuo vaiko amžiaus. Kūdikiai dažnai atsigauna, pablogėja apetitas, be priežasties verkia, nerimas, odos blyškumas..

Vyresniojo vaiko lengvo smegenų sukrėtimo požymiai yra galvos skausmas, sąmonės netekimas, trumpalaikis sutrikimas, sutrikusi motorinė koordinacija ir dažnai pykinimas, lydimas vėmimo. Galbūt pasireiškia neurologiniai simptomai (letargija, regėjimo disfunkcija, sumišimas, sumišimas, nenuosekli kalba).

Diagnostikos metodai

Norėdami nustatyti pažeidimų pobūdį ir mastą, taikykite tokius metodus kaip CT ir MRT. Atliekant diagnostinį tyrimą atliekant KT formatą, išryškėja pažeidimai - hemoragijos židiniai, parenchimos (nervinio audinio) pažeidimai, kaukolės kaulų struktūrų lūžiai. Kompiuterinė tomografija laikoma informatyviausiu metodu skubios chirurgijos indikacijoms nustatyti.

Kiti KT pranašumai: galimybė ištirti pacientus psichomotorinės sujaudinimo būsenoje ir greitai gauti rezultatus. Neurovaizdis yra privalomas pacientams:

  • Vaikai iki 16 metų.
  • Pacientai, turintys intoksikacijos požymių.
  • Pacientai, kurių klinikinis vaizdas yra neryškus, neryškus.
  • Pacientai, nuolat vartojantys antikoaguliantus (kaip lėtinių kraujagyslių patologijų gydymo programos dalį).

Esant silpnam smegenų sukrėtimui, smegenų medžiagos struktūros pokyčiai nustatomi 15% atvejų. Jei pirminio paciento apžiūros metu nustatoma židininio tipo neurologinė simptomatika, nervinio audinio morfologiniai pokyčiai nustatomi 50% atvejų.

MRT skenavimas yra jautresnis aptikti difuzinio tipo aksoninius pažeidimus, parenchimos struktūros pokyčius, subduralinės (po dura mater) lokalizacijos hematomas. MRT metu nustatomi hemoraginiai sutrikimai, susiję su aksonų pažeidimais..

Gydymo metodai

Kaip gydyti lengvą smegenų sukrėtimą, pasakys neurologas. Paprastai pacientas kelias dienas yra prižiūrimas ligoninėje, tada jis eina namo. Pacientui parodomas lovos režimas. Ūminiu laikotarpiu atliekamas simptominis gydymas. Daugeliui pacientų simptomai (galvos skausmas, galvos svaigimas) regresuoja keletą dienų be gydymo. Kai kuriais atvejais pasveikimo laikotarpis užtrunka ilgiau - keliomis savaitėmis.

Atsigavimo laipsnis yra susijęs su sužalojimo sunkumu, amžiumi ir bendrąja paciento sveikata. Jaunų pacientų, kuriems sąmonės praradimas truko ne ilgiau kaip keletą sekundžių, paprastai pasveikimas įvyksta per 1–2 savaites. Vyresniems nei 50 metų pacientams pasveikimo procesai vyksta lėtai, pasveikimas gali būti nepilnas. Veiksniai, turintys įtakos atkūrimo procesui:

  1. Somatinių ligų ir psichinių sutrikimų istorija.
  2. Piktnaudžiavimas alkoholiu.
  3. Nuomos požiūris (noras gauti išmokas, susijusias su nepalankiomis aplinkybėmis - draudimas, neįgalumo pašalpos, medicininė priežiūra, padidėjęs artimųjų dėmesys).

Medicininiai stebėjimai rodo reikšmingą klinikinių apraiškų heterogeniškumą pacientams po lengvo smegenų sukrėtimo epizodo. Galvos srities trauma yra reikšmingas streso veiksnys, galintis išprovokuoti rimtas pasekmes ateityje..

Pirmoji pagalba

Jei pacientas prarado sąmonę per lengvą sukrėtimą, atlikite šiuos veiksmus: pasukite jį į šoną, padėkite pagalvę ar ritinėlį po galva, jei pastebimas veido odos paraudimas, o tai rodo kraujo praliejimą į kaukolę. Jei veido oda blyški, pakelkite kojas, padėdami po jomis apimtį.

Bet kokiu atveju galva yra pasukta į šoną, kad vemiant būtų išvengta kvėpavimo takų obstrukcijos (obstrukcijos). Jei trūksta kvėpavimo ir širdies veiklos, atlikite širdies masažą. Esant nestipriam galvos sumušimui, neprarandant sąmonės, atliekami šie veiksmai:

  1. Gulėti gulint, pasukus galvą į šoną.
  2. Jei jis užmiega, kalbėkitės su auka, neleisdami jam užmigti (gali išsivystyti koma).
  3. Norėdami suteikti gydytojui išsamią informaciją, išsiaiškinkite sužalojimo aplinkybes..

Pirmoji pagalba yra paciento palaikymas ramybėje ir šaltas kompresas, ledas (šaldytas maistas), apvyniotas minkštu skudurėliu, ir rankšluostis. Reikia nedelsiant iškviesti greitosios pagalbos ekipažą. Gydytojai apžiūrės pacientą, nustatys, kuo jį gydyti ir ar jį reikia hospitalizuoti.

Vaistų terapija

Terapija su lengvu smegenų sukrėtimu pašalina simptomus - galvos skausmą, miego sutrikimą, dirglumą ir nerimą. Svarbi terapijos sritis yra smegenų funkcijų atkūrimas. Lengvo smegenų sukrėtimo gydymas apima vaistų vartojimą:

  • Analgetikai (skausmui pašalinti).
  • Vestibulolitikai (siekiant pašalinti vestibuliarinius sutrikimus - galvos svaigimą, sutrikusią motorinę koordinaciją).
  • Trankvilizatoriai, antidepresantai (kovojant su nerimo sutrikimais ir depresija).
  • Prieštraukuliniai vaistai (konvulsiniam sindromui pašalinti).
  • Hipnotikai (kovojant su miego sutrikimais).

Kalcio ir magnio preparatai, rūgščių-šarmų pusiausvyros ir ląstelių metabolizmo reguliatoriai, B grupės vitaminai skirti autonominei distonijai. Gydytojas, atsižvelgdamas į klinikines apraiškas, nustato, kokius vaistus pacientas turi vartoti dėl kompleksinės terapijos poreikio. Psichoterapija reiškia papildomą gydymą.

Galimos pasekmės

Lengvo smegenų sukrėtimo pasekmės dažniau būna funkcinės. Galvos mėlynė gali išprovokuoti smegenų maitinimo indų plyšimą ir intrakranijinės hematomos susidarymą, atsirandant neurologiniams simptomams. Subduralinė hematoma reiškia gyvybei pavojingas sąlygas.

Švelnus galvos purtymas gali išprovokuoti periodiškai pasireiškiantį konvulsinį sindromą, jautrumą infekcinėms ir virusinėms ligoms, o tai leidžia daryti išvadą, kad bet kokio sunkumo kaukolės sužalojimams būtinas teisingas gydymas..

Nedidelis smegenų sukrėtimas gali sukelti lėtinį galvos srities skausmą, atminties pablogėjimą ir elgesio bei psichinius sutrikimus. Patogenezėje potrauminių neuropsichiatrinės sferos sutrikimų pagrindinį vaidmenį vaidina psichogeninis faktorius.

Švelnų smegenų sukrėtimą lydi trumpalaikis sąmonės praradimas ir galvos skausmas, dėl kurio sutrinka smegenų veikla. Tinkamas gydymas padės išvengti nepageidaujamų pasekmių..

Smegenų sukrėtimas

Smegenų sukrėtimas yra viena iš labiausiai paplitusių galvos traumų..

Jos dalis sudaro iki 80% visų kaukolės sužalojimų. Kiekvieną dieną Rusijoje, remiantis statistika, smegenų sukrėtimas suserga daugiau nei 1000 žmonių. Pati savaime ši trauma nesukelia struktūrinių makroskopinių pokyčių smegenyse. Dėl jų atsirandantys smegenų sukrėtimo sutrikimai yra grynai funkciniai. Smegenų sukrėtimas nekelia pavojaus žmogaus gyvybei.

Gali atrodyti, kad dėl šios traumos lengvumo ir funkcionalumo jos iš viso negalima gydyti, todėl neturėtumėte kreiptis į gydytoją. Tai labai klaidinga nuomonė. Smegenų sukrėtimas, nors ir susijęs su nedidelėmis galvos traumomis, nepaisant to, negydant jis gali palikti nemalonių padarinių, kurie gali apsunkinti paciento gyvenimą.

Kas tai yra?

Paprastais žodžiais tariant, smegenų sukrėtimas yra staigus, bet trumpalaikis psichinių funkcijų praradimas, atsirandantis dėl smūgio į galvą. Tai yra labiausiai paplitęs ir mažiausiai sunkus galvos smegenų traumos tipas..

Dėl galvos smegenų sukrėtimo, sumišimo ar sąmonės praradimo yra atminties išnykimas, neryškios akys ir lėtesnis atsakymas į klausimus. Atliekant smegenų skenavimą, smegenų sukrėtimas diagnozuojamas tik tada, kai paveikslėlyje nėra patologijų - pavyzdžiui, kraujavimo pėdsakai ar smegenų edema. Terminas „nesunkus galvos smegenų sužalojimas“ gali atrodyti grėsmingai, tačiau iš tikrųjų smegenų pažeidimas yra minimalus ir paprastai nesukelia negrįžtamų komplikacijų..

Priežastys

Smegenų sukrėtimas įvyksta, kai smūgis į galvą sukelia staigų smegenų dalies, vadinamos retikulinę aktyvinančią sistemą, veikimą (ASD, retikulinis formavimasis). Jis yra centrinėje smegenų dalyje ir padeda valdyti suvokimą bei sąmonę, taip pat veikia kaip filtras, leidžiantis žmogui nepaisyti nereikalingos informacijos ir susikoncentruoti į svarbią.

Pvz., PAC padeda atlikti šiuos veiksmus:

  • užmigti ir atsibusti prireikus;
  • triukšmingame oro uoste išgirsti pranešimą apie įlipimą į skrydį;
  • Naršydami laikraštį ar naujienų svetainę atkreipkite dėmesį į įdomius straipsnius.

Jei galvos trauma yra tokia sunki, kad sukelia smegenų sukrėtimą, smegenys trumpam pasitraukia iš savo įprastos vietos, o tai sutrikdo smegenų ląstelių, sudarančių RAS, elektrinį aktyvumą, o tai savo ruožtu sukelia smegenų sukrėtimo simptomus, tokius kaip atminties praradimas ar trumpalaikis galvos smegenų praradimas. neryški sąmonė.

Dažniausiai smegenų sukrėtimas įvyksta per autoavarijas, rudenį, taip pat sportuojant ar vykdant veiklą lauke. Pavojingiausios sporto šakos, susijusios su trauminėmis smegenų traumomis:

  • ledo ritulys;
  • futbolas;
  • dviračių sportas;
  • boksas;
  • kovos menai, tokie kaip karatė ar dziudo.

Dauguma gydytojų mano, kad šių sporto šakų nauda organizmui yra didesnė už galimą smegenų sukrėtimo riziką. Tačiau sportininkas privalo dėvėti tinkamas apsaugines priemones, tokias kaip šalmas, ir pasirūpinti treneriu ar teisėju, turinčiu patirties diagnozuoti ir suteikti pirmąją pagalbą smegenų sukrėtimui. Boksas yra išimtis, nes dauguma gydytojų, ypač gydančių galvos traumas, sako, kad didelių smegenų pažeidimų rizika bokso metu yra per didelė, todėl šią sporto šaką reikėtų uždrausti..

Sunkumas

Drebėjimas vertinamas kaip lengvas (pirmasis laipsnis), vidutinio sunkumo (antrasis laipsnis) arba sunkus (trečiasis laipsnis), atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip sąmonės praradimas ir pusiausvyra, amnezija:

  • esant 1 laipsnio smegenų sukrėtimui, simptomai trunka mažiau nei 15 minučių, sąmonės netenkama;
  • esant 2-ojo laipsnio smegenų sukrėtimui, sąmonės netenkama, tačiau simptomai trunka ilgiau nei 15 minučių;
  • su 3 laipsnio smegenų sukrėtimu žmogus praranda sąmonę, kartais tik kelioms sekundėms.

Smegenų sukrėtimo simptomai

Suaugusiesiems smegenų sukrėtimo simptomus atspindi smegenų požymiai, židininiai neurologiniai simptomai ir autonominės apraiškos:

Pagrindiniai suaugusiųjų smegenų sukrėtimo simptomai:

  • sąmonės sutrikimas, trunkantis nuo kelių sekundžių iki kelių minučių, kurio sunkumas labai skiriasi;
  • dalinis ar visiškas prisiminimų praradimas;
  • skundai dėl išsiliejusio galvos skausmo, galvos svaigimo epizodų (susijusių su galvos skausmu arba atsirandantys atskirai), skambėjimo, spengimo ausyse, karščio pojūčio;
  • pykinimas Vėmimas;
  • Gurevič okulostatinis reiškinys (statikos pažeidimas atliekant tam tikrus akies obuolių judesius);
  • veido ir kraujagyslių distonija („vazomotorinis žaidimas“), pasireiškianti pakaitomis odos ir matomų gleivinių blyškumu ir hiperemija;
  • padidėjęs rankų, kojų prakaitavimas;
  • neurologiniai mikrosimptomai - lengva, greitai praeinanti nasolabialinių raukšlių, burnos kampų asimetrija, teigiamas pirštų tyrimas,
  • nedidelis vyzdžių susiaurėjimas ar išsiplėtimas, delno-smakro refleksas;
  • nistagmas;
  • eisena drebėjimas.

Sąmonės sutrikimai pasireiškia skirtingai - nuo apsvaiginimo iki stulpo - ir pasireiškia visišku nebuvimu ar sunkumais susisiekti. Atsakymai dažniausiai būna vieno žodžio, trumpi, seka su pauzėmis, praėjus šiek tiek laiko po klausimo pateikimo, kartais reikia pakartoti klausimą arba atlikti papildomą stimuliavimą (lytėjimo, žodinio), kartais pastebimas persekiojimas (nuolatinis, pakartotinis frazės ar žodžio pakartojimas). Veido išraiškos yra išeikvotos, auka yra apatiška, mieguista (kartais, priešingai, pastebimas per didelis motorinis ir kalbos jaudulys), orientuotis laike ir vietoje yra sunku arba neįmanoma. Kai kuriais atvejais aukos neprisimena arba neneigia sąmonės praradimo fakto.

Dalinis ar visiškas atminties praradimas (amnezija), dažnai lydimas smegenų sukrėtimo, gali skirtis pasireiškimo metu:

  • retrogradinis - aplinkybių ir įvykių, įvykusių prieš sužeidimą, prisiminimų praradimas;
  • kongradnaya - prarastas laikotarpis, atitinkantis sužalojimą;
  • anterogradinis - nėra prisiminimų, įvykusių iškart po traumos.

Dažnai kombinuota amnezija stebima, kai pacientas negali atkurti nei ankstesnio smegenų sukrėtimo, nei vėlesnių įvykių..

Aktyvūs smegenų sukrėtimo simptomai (galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, refleksų asimetrija, skausmas judant akies obuoliams, miego sutrikimai ir kt.) Suaugusiems pacientams trunka iki 7 dienų.

Apraiškų vaikams ir pagyvenusiems žmonėms bruožai

Smegenų sukrėtimo vaizdą daugiausia lemia su amžiumi susiję veiksniai..

Kūdikiams ir mažiems vaikams smegenų sukrėtimas dažnai būna sutrikęs. Traumos metu - aštrus odos (ypač veido) blyškumas, širdies plakimas, tada mieguistumas, mieguistumas. Maitinimo metu yra regurgitacija, pastebimi vėmimai, nerimas, miego sutrikimai. Visos apraiškos išnyksta per 2–3 dienas.

Jaunesnio (ikimokyklinio) amžiaus vaikų smegenų sukrėtimas gali įvykti neprarandant sąmonės. Bendra būklė pagerėja per 2–3 dienas.

Vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus žmonėms pirminis sąmonės praradimas smegenų sukrėtimo metu pastebimas daug rečiau nei jauname ir vidutinio amžiaus. Tačiau dažnai pasireiškia ryškus dezorientacija vietoje ir laike. Galvos skausmai dažnai pulsuoja, lokalizuojasi pakaušio srityje; jie trunka nuo 3 iki 7 dienų, reikšmingo intensyvumo žmonėms, kenčiantiems nuo hipertenzijos, skiriasi. Svaigulys.

Pirmoji pagalba

Jei yra įtarimas apie smegenų sukrėtimą, turite nedelsdami paskambinti greitosios pagalbos komandai - turite atlikti išsamų patikrinimą ir įsitikinti, kad tai yra smegenų sukrėtimas, o ne mėlynė ar suspaudimas..

Laukiant gydytojo, reikia atlikti šiuos veiksmus:

  • paguldykite pacientą horizontaliai, šiek tiek pakeldami galvą;
  • Jokiu būdu negalima aukai duoti gerti ir valgyti;
  • atidarykite langus - turite suteikti pacientui daug gryno oro;
  • turite į galvą patepti ką nors šalto - tai gali būti ledas iš šaldiklio, šaltai vandenyje pamirkytas audinys;
  • auka turi būti visiškai rami - jam netgi draudžiama žiūrėti televizorių ar klausytis muzikos, kalbėtis telefonu, žaisti planšetiniame ar nešiojamame kompiuteryje.

Jei auka yra be sąmonės, griežtai draudžiama jį judinti, jau nekalbant apie jo gabenimą! Būtina jį paguldyti ant dešinės pusės (net ant grindų), kaire ranka sulenkti kairę koją ir alkūnę keliu, pasukti galvą į dešinę pusę ir prispausti smakrą prie krūtinės. Šioje padėtyje oras pacientui netrukdomai tekės į plaučius, kvėpavimas nebus sustabdytas ir jis neuždusins ​​dėl vėmimo..

Smegenų sukrėtimo padariniai

Pakartotinis smegenų sukrėtimas gali sukelti potrauminę encefalopatiją. Kadangi ši komplikacija dažnai pasitaiko tarp boksininkų, ji vadinama „bokserio encefalopatija“. Paprastai kenčia apatinių galūnių judrumas. Periodiškai viena koja prilimpa arba atsilieka, kai judama viena koja. Kai kuriais atvejais yra nedidelis judesių diskoordinavimas, sustingimas, pusiausvyros problemos. Kartais vyrauja psichiniai pokyčiai: atsiranda sumišimas ar letargija, sunkiais atvejais pastebimas kalbos nuskurdimas, rankos drebulys..

Potrauminiai pokyčiai įmanomi po bet kurios galvos traumos, neatsižvelgiant į jo sunkumą. Gali būti emocinio nestabilumo su dirglumu ir agresija epizodų, dėl kurių pacientai vėliau gailisi. Yra padidėjęs jautrumas infekcijoms ar alkoholiniams gėrimams, pagal kuriuos pacientai turi psichinių sutrikimų iki delyro. Smegenų sukrėtimo komplikacija gali būti neurozė, depresija ir fobiniai sutrikimai, paranojinių asmenybės bruožų atsiradimas. Galimi konvulsiniai priepuoliai, nuolatinis galvos skausmas, padidėjęs intrakranijinis slėgis, kraujagyslių sutrikimai (ortostatinis kolapsas, prakaitavimas, blyškumas, galvos paraudimas). Rečiau vystosi psichozės, joms būdingi suvokimo sutrikimai, haliucinaciniai ir kliedesiniai sindromai. Kai kuriais atvejais demencija pasireiškia sutrikusia atmintimi, sutrikusia kritika, dezorientacija.

10% atvejų smegenų sukrėtimas sukelia pogimdyvinį sindromą. Jis vystosi praėjus kelioms dienoms ar mėnesiams po galvos traumos gavimo. Pacientams rūpi intensyvus galvos skausmas, miego sutrikimas, susilpnėjęs gebėjimas susikaupti, galvos svaigimas, nerimas. Lėtinis pomirtinis sindromas netinkamai reaguoja į psichoterapiją, o narkotinių analgetikų vartojimas galvos skausmui malšinti dažnai sukelia priklausomybę..

Diagnostika

Ligos diagnozę ir gydymą atlieka neurologas (neurologas). Iš pradžių gydytojas įvertina paciento gyvybinius požymius (kvėpavimą, pulsą), tikrina kaukolės ir stuburo vientisumą. Norint atmesti intrakranijinį kraujavimą esant tokiems požymiams kaip: būtina atlikti KT patikrinimą.

  • progresuojantis galvos skausmas;
  • nuolatinis vėmimas
  • dezorientacijos pasunkėjimas ar sąmonės lygio pablogėjimas;
  • skirtingi mokinių dydžiai.

Smegenų smegenų kompiuterinė tomografija ar MRT smegenų sukrėtimo metu nebūtina, jei nėra progresuojančių neurologinių simptomų arba akivaizdžiai pažeista kaukolė..

Be fizinio patikrinimo, neuropatologas tikrai užduos keletą paprastų klausimų ar testų, kad patikrintų mąstymą, atmintį, dėmesį ir koncentraciją, taip pat įvertins sugebėjimą per teisingą laiką priimti teisingus sprendimus..

Kaip gydyti smegenų sukrėtimą

Visi pacientai, kuriems yra smegenų sukrėtimas, net jei trauma nuo pat pradžių atrodo lengvi, turi būti vežami į budinčią ligoninę, kur diagnozei parodyti kaukolės kaulų rentgeno nuotraukos, tikslesnei diagnozei nustatyti gali būti atlikta KT įranga..

Ūmaus sužalojimo laikotarpiu nukentėjusieji turėtų būti gydomi neurochirurgijos skyriuje. Pacientams, kuriems yra smegenų sukrėtimas, 5 dienos yra skiriamos lovos poilsiui, kuris, atsižvelgiant į klinikinės eigos ypatybes, palaipsniui plečiamas. Nesant komplikacijų, išrašymas iš ligoninės galimas 7-10-ą dieną ambulatoriniam gydymui, trunkančiam iki 2 savaičių.

Vaistais nuo smegenų sukrėtimo siekiama normalizuoti smegenų funkcinę būklę, palengvinti galvos skausmą, galvos svaigimą, nerimą, nemigą..

Paprastai į priimamų vaistų asortimentą įeina analgetikai, raminamieji vaistai ir migdomieji vaistai: [šaltinis nenurodytas 1858 dienos]

  1. Skausmą malšinantys vaistai (analginas, pentalginas, baralginas, sedalginas, maxiganas ir kt.) Parenka efektyviausią vaistą šiam pacientui.
  2. Gali būti naudojami raminamieji vaistai (jei kyla grėsmė pakenkti pacientui [2], jei sutrinka miegas). Naudokite žolelių (valerijono, motininės skiedinės), preparatų, kurių sudėtyje yra fenobarbitalio (korvalolis, valokordinas), bellataminalo, taip pat trankvilizatorių (elenio, sibazono, fenazepamo, nosies spuogų, oreotelio ir kt.) Užpilai..

Kartu su simptominiu smegenų sukrėtimo gydymu patartina atlikti kraujagyslių ir medžiagų apykaitos terapijos kursą, kad būtų galima greičiau ir visapusiškai atstatyti smegenų funkcijos sutrikimus ir išvengti įvairių pomirtinių simptomų.

Paskirti vazotropinę ir cerebrotropinę terapiją galima tik praėjus 5–7 dienoms po traumos. Pirmenybė teikiama vazotropinių (cavinton, stugeron, teonikol ir kt.) Ir nootropinių (piracetamo, aminalono, pikamilono ir kt.) Preparatų deriniui. Galima išrašyti cavinton (5-10 mg 3 kartus per dieną) ir nootropil (pradinė dozė - 9-12 g per parą, palaikomoji priemonė - 2,4 g per parą) 1 mėnesį.

Smegenų sukrėtimas niekada nėra lydimas organinių pažeidimų. Jei nustatomi potrauminiai KT ar MRT pokyčiai, būtina kalbėti apie rimtesnį sužalojimą - smegenų traumą..

Į kurį gydytoją kreiptis

Atsiradus smegenų sukrėtimui, būtina iškviesti greitąją pagalbą, kuri pacientą nugabens į neurochirurgijos skyrių. Be to, jį apžiūrės neurologas, oftalmologas, o prireikus - traumatologas.

Prevencija

Numatyti ir užkirsti kelią smegenų sukrėtimui beveik neįmanoma, tačiau jei laikysitės kai kurių rekomendacijų, galite sumažinti sužalojimo tikimybę. Reikėtų prisiminti, kad užsiimant trauminiu sportu (boksas, ritulys, futbolas ir kt.) Padidėja galvos traumų tikimybė..

Važiuodami riedučiais, riedlentėmis, jodinėdami, turite naudoti galvos apsaugą - šalmą su specialiu skirtuku. Turite pasirinkti dydį ir teisingai naudoti šalmą. Važiuodami automobiliu, visiems keleivių salone esantiems keleiviams reikia pritvirtinti saugos diržus. Vaikai turi būti vežami specialiose apsaugos sistemose (kūdikio laikiklyje, automobilinėje kėdutėje). Išgėrus alkoholio, išgėrus tam tikrų vaistų, turinčių įtakos reakcijos greičiui ir koncentracijai, vairuoti automobilio nereikėtų.

Žmonių, ieškančių medicinos pagalbos dėl trauminių smegenų traumų, žiemą, kai yra didelė tikimybė nukristi slidžiomis gatvėmis, staigiai padidėja. Batus rekomenduojama naudoti specialius neslystančius įtaisus, o vyresnio amžiaus žmonėms - naudoti cukranendrę su aštriu galu.

Smegenų sukrėtimas

Smegenų sukrėtimas (lat. Commocio cerebri) yra lengvas trauminis smegenų pažeidimas (TBI), kuris nereiškia didelių smegenų veiklos nukrypimų ir kurį lydi trumpalaikiai simptomai..

Neurotraumos struktūroje smegenų sukrėtimas sudaro 70–90% visų atvejų. Nustatyti diagnozę yra gana problematiška, yra ir hiper-, ir hipodiagnozės atvejų.

Hipodiagnozė smegenų sukrėtimas dažniausiai siejamas su pacientų hospitalizavimu vaikų ligoninėse, chirurgijos skyriuose, intensyviosios terapijos skyriuose ir kt., Kai darbuotojai negali patvirtinti ligos iš neurotraumos srities. Be to, reikia nepamiršti, kad maždaug trečdalis pacientų patiria žalą, kai susiduria su per didelėmis alkoholio dozėmis, nepakankamai įvertindami savo būklės sunkumą ir nesikreipdami į specializuotą medicinos pagalbą. Diagnostikos klaidų lygis šiuo atveju gali siekti 50%.

Hiperdiagnozė smegenų sukrėtimas didele dalimi atsiranda dėl pasunkėjimo ir bandymo imituoti skausmingą būklę, nes trūksta vienareikšmiškų objektyvių diagnostinių kriterijų..

Smegenų audinio pažeidimas šios patologijos metu yra difuzinis, dažnas. Smegenų sukrėtimo metu nėra makrostruktūrinių pokyčių, nepažeidžiamas audinių vientisumas. Laikinai pablogėja internetinė sąveika dėl funkcionavimo pokyčių ląstelių ir molekulių lygmenyje.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Smegenų sukrėtimas kaip patologinė būklė yra intensyvaus mechaninio krūvio rezultatas:

  • tiesioginis (smūgio galvos trauma);
  • tarpininkaujama (inercijos ar pagreičio trauma).

Dėl trauminio poveikio smegenų masyvas smarkiai pasislenka kaukolės ertmės ir kūno ašies atžvilgiu, pažeistas sinapsinis aparatas ir perskirstomas audinių skystis, kuris yra būdingo klinikinio paveikslo morfologinis substratas..

Dažniausios smegenų sukrėtimo priežastys:

  • eismo įvykiai (tiesioginis smūgis į galvą arba staigus inercinis galvos ir kaklo padėties pasikeitimas);
  • buitiniai sužalojimai;
  • pramoniniai sužalojimai;
  • sporto traumos;
  • baudžiamosios bylos.

Ligos formos

Smegenų sukrėtimas tradiciškai laikomas švelniausia galvos traumos forma ir neatliekamas pagal sunkumą. Liga taip pat nėra suskirstyta į formas ir rūšis..

Trijų laipsnių klasifikacija, plačiai naudojama praeityje, šiuo metu nenaudojama, nes pagal siūlomus kriterijus smegenų sukrėtimas dažnai klaidingai diagnozuotas kaip smegenų sukrėtimas..

Etapai

Ligos metu įprasta išskirti 3 pagrindinius etapus (periodus):

  1. Ūminis laikotarpis, trunkantis nuo trauminio poveikio su būdingų simptomų atsiradimu iki paciento būklės stabilizavimo suaugusiesiems vidutiniškai nuo 1 iki 2 savaičių.
  2. Tarpinis - laikas nuo sutrikusių kūno funkcijų stabilizavimo apskritai ir ypač smegenų, iki jų kompensavimo ar normalizavimo, paprastai trunka 1-2 mėnesius.
  3. Nuotolinis (likęs) laikotarpis, per kurį pacientas pasveiksta, arba naujai atsirandančios ar progresavusios neurologinės ligos, atsirandančios dėl ankstesnio sužalojimo, (trunka 1,5–2,5 metų, nors progresuojančių būdingų simptomų formavimo atveju jo trukmė gali būti neribota).

Ūminiu laikotarpiu žymiai padidėja pažeistų audinių metabolinių procesų (vadinamosios mainų ugnies) greitis, neuronų ir papildomų ląstelių atžvilgiu sukeliamos autoimuninės reakcijos. Greitai suaktyvėjęs metabolizmas lemia energijos deficito susidarymą ir antrinių smegenų funkcijų sutrikimų vystymąsi.

Mirštamumas dėl smegenų sukrėtimo nėra fiksuotas, aktyvūs simptomai saugiai išnyksta per 2–3 savaites, po to pacientas grįžta į įprastą darbo ir socialinės veiklos režimą.

Tarpiniam laikotarpiui būdingas homeostazės atstatymas stabiliu režimu, kuris yra būtina visiško klinikinio pasveikimo sąlyga, arba dėl per didelio streso, sukuriančio naujų patologinių sąlygų susidarymo tikimybę..

Nuotolinio laikotarpio gerovė yra visiškai individuali ir ją lemia centrinės nervų sistemos rezervinės galimybės, prieštrauminė neurologinė patologija, imunologiniai požymiai, gretutinės ligos ir kiti veiksniai..

Smegenų sukrėtimo simptomai

Smegenų sukrėtimo požymius atspindi smegenų simptomai, židininiai neurologiniai simptomai ir autonominės apraiškos:

  • sąmonės sutrikimas, trunkantis nuo kelių sekundžių iki kelių minučių, kurio sunkumas labai skiriasi;
  • dalinis ar visiškas prisiminimų praradimas;
  • skundai dėl išsiliejusio galvos skausmo, galvos svaigimo epizodų (susijusių su galvos skausmu arba atsirandantys atskirai), skambėjimo, spengimo ausyse, karščio pojūčio;
  • pykinimas Vėmimas;
  • Gurevič okulostatinis reiškinys (statikos pažeidimas atliekant tam tikrus akies obuolių judesius);
  • veido ir kraujagyslių distonija („vazomotorinis žaidimas“), pasireiškianti pakaitomis odos ir matomų gleivinių blyškumu ir hiperemija;
  • padidėjęs rankų, kojų prakaitavimas;
  • neurologiniai mikrosimptomai - lengva, greitai praeinanti nasolabialinių raukšlių, burnos kampų asimetrija, teigiamas piršto tyrimas, lengvas vyzdžių susiaurėjimas ar išsiplėtimas, delno smakro refleksas;
  • nistagmas;
  • eisena drebėjimas.

Sąmonės sutrikimai pasireiškia skirtingai - nuo apsvaiginimo iki stulpo - ir pasireiškia visišku nebuvimu ar sunkumais susisiekti. Atsakymai dažniausiai būna vieno žodžio, trumpi, seka su pauzėmis, praėjus šiek tiek laiko po klausimo pateikimo, kartais reikia pakartoti klausimą arba atlikti papildomą stimuliavimą (lytėjimo, žodinio), kartais pastebimas persekiojimas (nuolatinis, pakartotinis frazės ar žodžio pakartojimas). Veido išraiškos yra išeikvotos, auka yra apatiška, mieguista (kartais, priešingai, pastebimas per didelis motorinis ir kalbos jaudulys), orientuotis laike ir vietoje yra sunku arba neįmanoma. Kai kuriais atvejais aukos neprisimena arba neneigia sąmonės praradimo fakto.

Dalinis ar visiškas atminties praradimas (amnezija), dažnai lydimas smegenų sukrėtimo, gali skirtis pasireiškimo metu:

  • retrogradinis - aplinkybių ir įvykių, įvykusių prieš sužeidimą, prisiminimų praradimas;
  • kongradnaya - prarastas laikotarpis, atitinkantis sužalojimą;
  • anterogradinis - nėra prisiminimų, įvykusių iškart po traumos.

Dažnai kombinuota amnezija stebima, kai pacientas negali atkurti nei ankstesnio smegenų sukrėtimo, nei vėlesnių įvykių..

Aktyvūs smegenų sukrėtimo simptomai (galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, refleksų asimetrija, skausmas judant akies obuoliams, miego sutrikimai ir kt.) Suaugusiems pacientams trunka iki 7 dienų.

Vaikų smegenų sukrėtimo ypatumai

Vaikų smegenų sukrėtimo požymiai labiau atskleidžiami, klinikinis vaizdas audringas ir greitas..

Ligos eigos ypatumai šiuo atveju atsiranda dėl išreikštų centrinės nervų sistemos kompensacinių galimybių, kaukolės struktūrinių elementų elastingumo, nepilno siūlų kalcifikacijos..

Ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikų smegenų sukrėtimas puse atvejų pasireiškia neprarandant sąmonės (arba jis atsinaujina per kelias sekundes), vyrauja vegetatyviniai simptomai: odos spalvos pasikeitimas, tachikardija, padažnėjęs kvėpavimas, ryškus raudonasis dermografizmas. Galvos skausmas dažnai nustatomas tiesiogiai traumos vietoje, pykinimas ir vėmimas atsiranda iškart arba per pirmąją valandą po traumos. Ūminis vaikų laikotarpis sutrumpėja, trunka ne ilgiau kaip 10 dienų, aktyvūs nusiskundimai nutrūksta per kelias dienas.

Pirmaisiais gyvenimo metais vaikams būdingi nesunkių galvos smegenų traumos požymiai: regurgitacija ar vėmimas tiek maitinant, tiek nesiejant su maistu, nerimas, miego režimo sutrikimai, verksmas keičiant galvos padėtį. Dėl nedidelės centrinės nervų sistemos diferenciacijos galima besimptomė eiga.

Diagnostika

Smegenų sukrėtimo diagnozė yra sudėtinga dėl objektyvių duomenų trūkumo, specifinių požymių trūkumo ir daugiausia grindžiama pacientų skundais.

Vienas pagrindinių ligos diagnostinių kriterijų yra simptomų regresija per 3–7 dienas.

Neurotraumos struktūroje smegenų sukrėtimas sudaro 70–90% visų atvejų.

Siekiant atskirti galimą smegenų sukrėtimą, atliekami šie instrumentiniai tyrimai:

  • Kaukolės kaulų rentgeno tyrimas (lūžių nebuvimas);
  • elektroencefalografija (difuziniai smegenų pokyčiai bioelektriniame aktyvume);
  • kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tyrimas (nekinta galvos smegenų pilkosios ir baltosios medžiagos tankis bei smegenų smegenų kaukolės tarpslankstelinių struktūrų pokyčiai).

Atlikti juosmens punkciją tais atvejais, kai įtariama smegenų trauma, draudžiama dėl informacijos trūkumo ir pavojaus paciento sveikatai dėl galimo smegenų kamieno išnirimo; vienintelė indikacija jai yra įtarimas dėl potrauminio meningito išsivystymo.

Smegenų sukrėtimo gydymas

Pacientai, kuriems yra smegenų sukrėtimas, hospitalizuojami specializuotame skyriuje, daugiausia siekiant išsiaiškinti diagnozę ir atlikti tolesnius veiksmus (hospitalizacijos trukmė yra 1–14 dienų ar daugiau, atsižvelgiant į būklės sunkumą). Didžiausias dėmesys skiriamas pacientams, kuriems būdingi šie simptomai:

  • sąmonės netekimas 10 minučių ar ilgiau;
  • pacientas neigia sąmonės praradimą, tačiau yra patvirtinamųjų įrodymų;
  • židininiai neurologiniai simptomai, apsunkinantys galvos traumą;
  • konvulsinis sindromas;
  • įtarimas dėl kaukolės kaulų vientisumo pažeidimo, prasiskverbiančių žaizdų požymių;
  • nuolatinis sąmonės sutrikimas;
  • įtariamas kaukolės lūžis.

Pagrindinė palankios ligos sprendimo sąlyga yra psichoemocinis poilsis: prieš pasveikimą nerekomenduojama žiūrėti televizoriaus, klausytis garsios muzikos (ypač per ausines), vaizdo žaidimų..

Daugeliu atvejų agresyvus smegenų sukrėtimo gydymas nebūtinas; farmakoterapija yra simptominė:

  • analgetikai;
  • raminamieji;
  • migdomieji;
  • vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką;
  • nootropikai;
  • tonizuojantys agentai.

Smegenų audinio pažeidimas smegenų sukrėtimo metu yra difuzinis, dažnas. Nėra makrostruktūrinių pokyčių, nepažeidžiamas audinių vientisumas.

Teofilinų, magnio sulfato, diuretikų, B grupės vitaminų paskyrimas nėra pateisinamas, nes šie vaistai neturi įrodyto veiksmingumo gydant smegenų sukrėtimą..

Nors nootropikų paskyrimas yra labiausiai paplitusi praktika atkuriant smegenų ląsteles po smegenų sukrėtimo. Vienas iš efektyviausių vaistų, gydytojai laiko gliatiliną. Gliatilinas yra originalus centrinio veikimo nootropinis vaistas cholino alfoscerato pagrindu, kuris pagerina centrinės nervų sistemos (CNS) būklę. Dėl savo fosfato formos jis greičiau įsiskverbia į smegenis ir yra geriau absorbuojamas. Taip pat cholino alfosceratas turi neuroprotekcinį poveikį ir pagreitina smegenų ląstelių atsigavimą po pažeidimo. Gliatilinas pagerina nervinių impulsų perdavimą, teigiamai veikia neuronų membranų plastiškumą, taip pat receptorių funkcijas.

Galimos smegenų sukrėtimo komplikacijos ir pasekmės

Dažniausiai diagnozuojama smegenų sukrėtimo pasekmė yra pomirtinis sindromas. Ši būklė išsivysto dėl trauminės smegenų traumos ir pasireiškia kaip subjektyvių paciento skundų spektras, nesant objektyvių sutrikimų (maždaug 15–30% pacientų debiutuoja per šešis mėnesius po galvos smegenų sukrėtimo)..

Pagrindiniai simptomai, atsirandantys po kommitacijos sindromo, yra galvos skausmas ir galvos svaigimas, mieguistumas, prislėgta nuotaika, galūnių tirpimas, parestezija, emocinis labilumas, sumažėjusi atmintis ir koncentracija, dirglumas, nervingumas, padidėjęs jautrumas šviesai, triukšmas..

Šios lengvos galvos smegenų traumos taip pat gali atsirasti dėl šių sąlygų, kurios paprastai praeina per keletą mėnesių nuo ligos išnykimo:

  • asteninis sindromas;
  • somatoforminė vegetatyvinė disfunkcija;
  • atminties sutrikimas;
  • emociniai ir elgesio sutrikimai;
  • miego sutrikimai.

Prognozė

Pacientams, patyrusiems smegenų sukrėtimą, per metus rekomenduojamas pakartotinis neurologo vizitas.

Mirštamumas nuo šios patologijos nėra fiksuotas, aktyvūs simptomai saugiai išnyksta per 2–3 savaites, po to pacientas grįžta į įprastą darbo ir socialinės veiklos režimą..

Skaitykite Apie Galvos Svaigimą