Pagrindinis Traumos

Epilepsijos elgesys

Pasaulyje yra daugiau nei 50 milijonų epilepsija sergančių žmonių. Kažkas šią ligą nustatė kaip paveldimą veiksnį, kažkas tapo jos savininke dėl galvos traumos, o kažkas sukūrė ligą dėl smegenyse susiformavusio naviko. Šiandien yra epileptikų bendruomenės, bendraujančios realybėje ir internetu. Tarp sergančių žmonių yra daug šviesių ir nepaprastų asmenybių. Kiekvienas gali rasti pagalbos ir palaikymo. Patarimai, gudrybės, sėkmingo gydymo istorijos - visa tai nebėra paslaptis už septynių ruonių! Ieškokite naudingos informacijos mūsų svetainėje ir būkite tikri - kova su epilepsija duoda puikų rezultatą!

Epilepsijos aprašymas - negalavimo požymiai

Dažniausiai epilepsija serga vaikai ir paaugliai. Manoma, kad liga iki 18 metų būdinga 1% visų šios amžiaus grupės gyventojų. Epilepsija pasireiškia suaugusiesiems ir pagyvenusiems žmonėms. Tačiau šiuo atveju ji dažniau veikia kaip komplikacija po praeities insultų, traumų ir kitų kraujagyslių patologijų. Rusijoje epilepsijos išsivystymas yra panašus į pasaulio lygį..

Išgirdę apie ligą, dauguma iš mūsų įsivaizduojame kritusį žmogų, traukiantį. Iš burnos pasirodo putos, jis skleidžia neryžtingus garsus ir, pavargęs nuo nuolatinio ilgalaikio priepuolio, nutilo ir lėtai užmiega, išsekęs. Tai yra klasikinis epilepsijos pasireiškimas, medicinoje vadinamas generalizuotu toniniu-klinikiniu priepuoliu. Dažnai ligą lydi kiti simptomai, įskaitant sąmonės praradimą, neadekvačią reakciją į kitus, savęs uždarymą.

Puolimo laikas gali būti minimalus ir užtrukti tik keletą sekundžių. Gydytojai sako, kad tokia būsena dažnai yra nepastebima iš šono, ją galima klaidinti dėl išsiblaškymo ar nemandagumo. Tačiau jei tokia simptomatika linkusi kartotis tam tikru dažniu, artimi žmonės pastebi nerimą keliančius reiškinius ir kreipiasi į gydytoją. Medicinoje šie atvejai vadinami nebuvimu..

Absceso metu jūs nepastebėsite paciento, plakančio traukuliais, tačiau pamatysite tik žmogų, iškritusį iš realybės ne ilgiau kaip 30 sekundžių. Jis nereaguos į aplinkinius žmones, neparodys jiems dėmesio, blaškysis dėl klausimų ir pašalinių dirgiklių. Šiuo metu jis atrodė pasidėjęs sau ir liko vienas su savo mintimis. Svarbu atkreipti dėmesį į tokio elgesio pasireiškimą laike, nes ateityje šių išpuolių dažnis didėja. Jie gali atsirasti iki kelių dešimčių kartų per dieną, o tai gąsdina kitus.

Vaikams išsiskiria ir naktiniai priepuoliai, kurie nėra panašūs į tradicinį epilepsijos priepuolį. Miego metu vaikas linkęs užimti neįprastas pozas, kuriose aiškiai atsiranda padidėjusi tam tikrų kūno dalių įtampa. Galite pastebėti, kaip burna susisuka, kaip pabudęs kūdikis bando ką nors pasakyti, bet negali to padaryti dėl kylančios įtampos spazmų. Svarbu nepadaryti klaidos dėl to, kad sutrikusia sąmonė yra susijusi su epilepsijos priepuoliais. Epilepsijos atveju priepuoliai visada ištinka savaime, nenurodant konkrečios priežasties. Prognozuoti jų išvaizdą sunku, nes dažniausiai jie atsiranda nuo nulio.

Epilepsijos priežastys - iš kur išpuolis?

PSO suskirsto ligos priežastis į keletą pagrindinių formų, įskaitant:

  • Ideopatinė forma - liga turi genetinį pobūdį ir yra paveldima, kartais po kelių dešimčių kartų, o tai neleidžia iš karto nustatyti pagrindinės ligos priežasties. Esant šiai formai, smegenims nėra organinės žalos, tačiau pastebima specifinė neuronų reakcija į išorinius dirgiklius. Traukulių eiga nestabili, traukuliai atsiranda be priežasties.
  • Simptominė forma - sužalojimai, navikai, kūno intoksikacija, apsigimimai turi didelę įtaką ligos vystymuisi. Priepuolis pasireiškia staiga ir jį gali sukelti net mažiausias dirgiklis iš išorės (injekcija, pasipiktinimas, stiprus nusiminimas).
  • Kriptogeninė forma - impulsų židinių pasireiškimo priežastis nėra tiksliai nustatyta.

Kodėl liga pasireiškia? Kokios epilepsijos priežastys sukelia siaubingą mėšlungį? Manoma, kad yra daugybė ligos formų ir jos priežasčių. Priežastis gali būti sunkus nėštumas, patologinis gimdymas, nėščios moters ir kūdikio mechaniniai sužalojimai. Tokiais atvejais epilepsija pasireiškia anksti ir pasireiškia pirmaisiais ar antraisiais vaiko gyvenimo metais..

Nepaisant ilgo ligos tyrimo laikotarpio, nėra jokios abejonės, kad daugeliu atvejų epilepsija atsiranda dėl genetinio polinkio. Remiantis statistika, 40% epileptikų patvirtina artimųjų, turinčių panašų negalavimą, buvimą anamnezėje, tačiau tai nesuteikia teisės tvirtinti, kad neigiamas paveldimumas visada perduodamas iš kartos į kartą. Tarp dažniausiai pasitaikančių ligos priežasčių taip pat galima paminėti:

  • trauminio smegenų sužalojimo buvimas praeityje;
  • parazitinės ar virusinės kilmės ligos, sukeliančios komplikacijas atsirandančių epilepsijos priepuolių forma;
  • nepakankamas kraujo tiekimas į smegenis ir dėl to deguonies badas;
  • atsirandantys navikai, abscesai ir nežinomos etiologijos formavimasis įvairiose smegenų dalyse.

Medicina nesugeba nustatyti tikslių epilepsijos priežasčių 70% atvejų. Tačiau specialiai organizuoti tyrimai parodė, kad epilepsija sergančių pacientų smegenų audinių jautrumas dėl tų pačių dirgiklių yra daug kartų didesnis nei sveikų žmonių. Jei sveikas žmogus nepastebi tam tikro signalo poveikio iš išorės, tada paciento reakcija yra epilepsijos priepuolis..

Iš prigimties priepuolis yra sinchroninio smegenų neuronų sužadinimo rezultatas. Specifinės žievės skyriaus nervinės ląstelės sužadinamos, vadinamasis epileptogeninis fokusas, kuris sukelia reakciją. Priežastys gali būti meningitas, insultas, alkoholizmas, narkomanija, išsėtinė sklerozė. Įrodyta, kad kas dešimtas alkoholikas yra linkęs pasireikšti epilepsijos priepuoliams. Kita įdomi tendencija yra tai, kad daugiau nei 60% žmonių, kenčiančių nuo epilepsijos, pirmąjį ligos priepuolį patyrė dar nesulaukę 18 metų..

Nepažįstamam žmogui lengva supainioti isteriją su epilepsija. Traukuliai daugeliu atžvilgių yra labai panašūs, tačiau jie turi akivaizdžių skirtumų. Isterinis priepuolis yra stipraus stresogeninio poveikio psichikai rezultatas. Tai atsiranda kaip atsakas į apmaudą, stiprų pasipiktinimą, sielvartą, gali būti išgąsčio ar kitų išgyvenimų rezultatas. Paprastai blaškymasis vyksta kitų žmonių akivaizdoje, jis gali trukti nuo 15 minučių iki poros valandų, jį gali lydėti konvulsyvūs kūno judesiai.

Žmogus šioje būsenoje rėkia, krenta, atlieka paveikslų veiksmus visuomenei. Bet jei atidžiai pažiūrėsite, jis nesistengia pakenkti sau neatsargiais judesiais, nebando padaryti sunkių sužalojimų ir yra sąmonės būsenoje. Pabudęs iš isterijos, žmogus nepatiria epilepsijai būdingo kvailumo ir mieguistumo. Jis greitai atgauna sąmonę ir pradeda kontroliuoti savo elgesį..

Esant lengvam epilepsijos pasireiškimui, priepuolis gali atrodyti kaip trumpas ryšio su išoriniu pasauliu praradimas. Paciento vokai šiek tiek trūkčioja, veidas drebėja traukuliais, yra nedidelis raumenų pulsavimas. Iš išorės ši būsena atrodo kaip pasinėrimas į savo mintis ar gilus mąstymas. Kiti gali net nepastebėti išpuolio. Be to, priepuolis pacientui gali likti nepastebėtas.

Skiriamasis bruožas, nurodantis priepuolio artėjimą - auros buvimas - ypatinga kūno reakcija. Prevenciniai simptomai gali būti karščiavimas, galvos svaigimas, be priežasties nerimas ir nerimas. Priepuolio metu pacientas nieko nesupranta, nejaučia skausmo ir diskomforto. Puolimas trunka keletą minučių, todėl jis dažnai nepastebimas kitų.

Gerybinė ir piktybinė epilepsija

Epilepsijos liga skirstoma į gerybinę ir katastrofinę (patologinę) eigą. Pirmasis pasižymi retais priepuoliais, kurie nedaro neigiamos įtakos asmenybės raidai. Pripažįstama, kad ši ligos forma gali praeiti savarankiškai, nepaskyrus specializuoto gydymo ir medicininės intervencijos. Tačiau ši liga būdinga išskirtinai vaikų auditorijai..

Katastrofiškoms epilepsijos formoms būdingas dar vienas pavadinimas - epilepsinės encefalopatijos. Liga taip pat stebima tik vaikystėje, tačiau, skirtingai nuo gerybinės epilepsijos, ji yra labai sunki ir lydi sutrikusi kalba, neuropsichinės funkcijos. Liga daro didelę įtaką asmenybės raidai ir gali sukelti psichinę ligą..

Gyvenimas su epilepsija - kova už sveikatą

Norėdami neutralizuoti epilepsijos apraiškas, gydytojai skiria vaistus, kurie skiriasi stiprumu ir intensyvumu, atsižvelgiant į bendrą klinikinį ligos vaizdą. Jų priėmimas yra ilgalaikis ir reikalauja iš paciento didžiulės atsakomybės. Praleisti gydytojo rekomenduotus vaistus yra griežtai draudžiama. Net gerybinė epilepsijos forma gali būti gydoma kelerius metus, kol jos apraiškos išnyks..

Esant sudėtingai ligos formai, vaistai buvo vartojami dešimtmečius. Ne visada įmanoma išgydyti pražūtingą būseną, tačiau įmanoma pasiekti jos kontrolę, o tai labai palengvina gyvenimą ir pagerina jo kokybę. Pacientui traukulių nebuvimas yra galimybė gyventi visavertiškai. Nesant staigių priepuolių ir traukulių, epilepsija sergantis asmuo gali užsiimti sportu, turėti įvairių pomėgių, keliauti po pasaulį, išmokti skirtingų šalių ir kultūrų tradicijas. Fizinis ir intelektinis stresas, taip pat emocinis stresas retai tampa veiksniais, išprovokuojančiais priepuolio pasireiškimą. Todėl neverta reikšmingai apsiriboti tik palankia ligos eiga.

Užsienyje epilepsija sergantiems žmonėms, kurie ilgą laiką nebuvo traukuliai, išduodama vairuotojo pažymėjimas ir leidimas vairuoti transporto priemonę kartu su visais kitais. Tačiau ilgą laiką atsikratydami traukulių, turėtumėte būti atsargūs dėl savo sveikatos. Būtina laikytis subalansuoto miego ir budrumo, poilsio ir streso režimo. Niekada negerkite alkoholio. Renkantis veiklos rūšį, reikia stengtis vengti ekstremalių užsiėmimų. Nors išpuolių su vaistais tikimybė gali būti sumažinta, ateityje jos pakartotinio pasireiškimo rizika negali būti sumažinta..

Nėštumas ir epilepsija yra atsargumo veiksniai

Nėštumo laikotarpis yra ypač svarbus laikas kiekvienos moters gyvenime. Todėl reikia labai atsargiai atsižvelgti į visus galimus rizikos veiksnius, kurie gali sukelti grėsmę motinai ir vaikui, besivystančiam gimdoje. Jei nėščia moteris vaikystėje sirgo epilepsija, kuri vėliau išnyko, nėra pagrindo nerimauti dėl vaiko saugumo. Padėtis kitokia, kai pokalbis ateina su būsima moterimi, gimdančia, kenčiama nuo negalavimų nėštumo metu. Tai turi stebėti epileptologas. Nėščios moterys, sergančios epilepsija, stebimos vadovaujantis Tarptautine lygos kova su liga.

Manoma, kad gydytojo paskirtų vaistų vartojimas ir griežtas specialisto rekomendacijų laikymasis suteikia 95% garantiją, kad gims sveikas kūdikis, o gimimo procesas nesukels neigiamos organizmo reakcijos. Be to, žinoma profesionalių gydytojų nuomonė, kad nėštumas kai kuriomis situacijomis gali sušvelninti epilepsijos eigą ir padaryti traukulius retesniais..

Paciento, sergančio epilepsija, suvokimas visuomenėje

Rusijos visuomenė dar nėra įpratusi prie įprasto sergančių žmonių suvokimo gatvėse, mokyklose, valstybinėse įmonėse ir komercinėse struktūrose. Todėl staigus epilepsijos priepuolis praeivių akivaizdoje gali būti rimta psichologinė trauma sergančiam asmeniui. Dauguma žmonių, kenčiančių nuo negalavimų, siekia paslėpti savo ligą, apie tai nutylėti, nepranešti apie tai savo kolegoms, namų draugams, verslo partneriams. Deja, epilepsija suvokiama kaip tam tikra gėdinga stigma, nepilnavertiškumas ir nepilnavertiškumas. Ką mes galime pasakyti apie paprastus žmones, kai net kai kurie gydytojai mano, kad liga bet kuria iš jos pasireiškimų daro rimtą poveikį paciento intelekto lygiui, ją sutrikdydama ir deformuodama. Realybėje viskas yra kitaip.

Didžioji dalis epilepsija sergančių pacientų neturi psichinių ar asmenybės sutrikimų. Tai yra paprasti žmonės, tarp kurių yra pakankamai tam tikros pramonės specialistų. Žiaurumas aplinkinių, kurie atsisako pripažinti epilepsiją darželyje, mokykloje, darbe.

Nuo senų senovės mažai kas pasikeitė kasdieniniame epileptikų suvokime, kai buvo kalbama apie žmones, turinčius demoniškų galių. Buvo tikima, kad jie gali užkrėsti tiesiog paliesdami ar įkvėpdami tą patį orą kambaryje su sveikais žmonėmis. Tačiau ne visi laikėsi šio požiūrio. Yra ir kita nuomonė, kad epilepsija yra elito liga. Napoleonas, Gajus Julius Cezaris, Aleksandras Makedonas serga ja. Šios puikios asmenybės padarė istoriją, užkariavo žemynus ir miestus, padarė savo likimą.

Palyginus sergančių pacientų socialinės paramos lygį užsienyje ir Rusijoje, reikia pažymėti, kad mūsų šalyje nėra įstatyminės bazės, ginančios epileptikų teises. Laikoma, kad užsienyje viešosios organizacijos, lobistinės pacientų interesų labui, yra normalios. Su jais vykdomas aktyvus informacinis darbas, kurio metu ekspertai paaiškina šių žmonių teises, interesus ir ypatybes. Europoje epileptikai visuomenės nėra suvokiami kaip atstumtieji, jie neturi nepilnavertiškumo stigmos.

Epilepsijos simptomai - mokymasis atskirti priepuolį

Liga gali skirtis skirtingomis ligos eigos formomis. Tai priklauso nuo patologinės išskyros pasireiškimo tam tikroje smegenų srityje. Jos įtakos pasekmė gali būti kalbos sutrikimai, judesių koordinavimo nepakankamumas, raumenų tonuso pokyčiai (raumenų įtampos padidėjimas ir sumažėjimas) ir psichiniai nukrypimai nuo normos. Simptomai gali pasireikšti tiek atskirai pasireiškiančiomis reakcijomis, tiek ir jų kompleksu. Norėdami ištirti ligos simptomus, išsamiau apsvarstykite kelis epilepsijos tipus..

Džeksono išpuoliai - kadangi dirginamos aiškiai lokalizuotos smegenų sritys, simptomai yra specifinio pobūdžio ir paveikia konkrečią raumenų grupę. Staiga atsirandantis psichomotorinis sutrikimas yra trumpalaikis ir paprastai trunka keletą minučių. Pacientas supainiojo sąmonę, prarado ryšį su aplinkiniais. Jis nesuvokia, kad ištiko epilepsijos priepuolis, todėl atmeta jo siūlomą pagalbą. Galūnėse - rankose, kojose, pėdose - pradeda atsirasti lengvas mėšlungis ar nedidelis tirpimas. Jei traukuliai pasklinda po visą kūną arba užfiksuoja didžiąją jo dalį, atsiranda generalizuotas ar didelis priepuolis, būdingas:

  • Harbingers, pasireiškiantis nerimo ir nerimo būsena, pasireiškianti keliomis valandomis iki išpuolio pradžios. Didėja nervingas paciento jaudulys.
  • Toniniai mėšlungiai, kai paciento galva atmetama atgal, kūno raumenys įtempiami, kūnas ištemptas į tam tikrą lanką, primenantį lanką. Sustabdytas kvėpavimas blokuoja deguonies patekimą į plaučius, paciento veidas įgauna melsvą atspalvį. Fazė trunka ne ilgiau kaip 30 sekundžių, retais atvejais pasiekia minutę.
  • Kloniniai traukuliai, kurių metu ritmiškai susitraukia kūno raumenys. Padidėja seilėtekis, putos išsikiša iš burnos. Fazė trunka ne ilgiau kaip 5 minutes, po to mėšlungis praeina. Kvėpavimas atstatomas, patinimas išnyksta iš veido ir pasireiškia deguonies trūkumu, praeina odos cianozė.
  • Kamštis - staigus raumenų korseto atpalaidavimas, galimas nevalingas šlapimo ir išmatų išleidimas. Pacientas gali prarasti sąmonę ir išnykti. Fazės trukmė siekia pusvalandį. Šiuo metu nėra refleksų.
  • Miegoti.

Po priepuolio pacientas kelias dienas gali jausti galvos skausmą ir svaigti galva. Šiuo metu būdingas raumenų silpnumo pasireiškimas.

Nedideli išpuoliai - turi švelnesnę apraišką. Jų metu stebimas veido raumenų trūkčiojimas, staigus kūno raumenų korsetų atsipalaidavimas arba tonizavimas. Sąmonė neprarandama, galimas absentas. Pacientas gali susukti akis, trumpam sušalti. Šie traukuliai dažniausiai pasireiškia ikimokykliniame amžiuje. Baigę pacientai negali prisiminti to, kas nutiko neseniai..

Status epilepticus - Baisiausia būklė, kai dėl didėjančios smegenų hipoksijos reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Paeiliui pasireiškus traukuliams, pasireiškia sąmonės stoka, sumažėjęs raumenų tonusas ir refleksinių kūno apraiškų nebuvimas.

Reikėtų pažymėti, kad bet kokie epilepsijos priepuoliai prasideda spontaniškai ir taip pat staiga baigiasi..

Kokius egzaminus reikia išlaikyti

Prieš diagnozuodamas ligą, gydytojas apžiūri pacientą, užpildo jo sveikatos žemėlapį, nustato rizikos veiksnius, susijusius su artimųjų, sergančių epilepsija, anamneze. Nustatomos sisteminės ir lėtinės paciento ligos, tikrinami ir atidžiai tiriami traukulių simptomai. Tiriamas priepuolių dažnis, jų stiprumas, intensyvumas ir trukmė. Dėl to apklausiamas pats pacientas ir jam artimi žmonės. Tai padeda išsamiai atkurti paveikslėlį, nes dažniausiai pacientas neprisimena, kas su juo atsitiko. Be nurodytų priemonių rinkinio, epileptologas nukreipia pacientą į elektroencefalografiją, kurios metu atliekamas impulsinis smegenų veiklos ir neuronų aktyvumo registravimas. Taip pat gali būti naudojama kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija..

Numatomas ligos žemėlapis

Jei epilepsija buvo laiku nustatyta ir gydoma kompetentingai, 80% atvejų stebimas gyvenimas be atakų. Šie žmonės yra aktyvūs, socialūs, visiškai išsivystę. Daugelis jų visą gyvenimą laikosi medikamentinės ligos terapijos pagal gydytojo rekomenduojamą grafiką. Jie vartoja specialius vaistus, neutralizuodami traukulių galimybę. Vaistų sąrašą, taip pat lėšų dozes nustato gydantis gydytojas, atsižvelgiant į ligos eigos formą ir pobūdį. Pacientams, kuriems yra generalizuotų toninių-kloninių priepuolių, reikia nuolatinės artimųjų priežiūros ir priežiūros, nes, esant traukuliams, esant didelėms mirties galimybėms, esant nepalankioms aplinkybėms, yra didelė mirties tikimybė..

Epilepsijos gydymas - gydymo žingsniai

Nuolatinė remisija pasiekiama 80% epilepsijos gydymo atvejų. Apie 35% pacientų pavyksta visam laikui atsikratyti ligos padedant gydytojams ir artimiems giminaičiams. Atliekant pirminę diagnozę laiku, vaistų terapijos kursas padeda išmušti priepuolius kelerius metus iš anksto arba visiškai neutralizuoti ligą daugeliu atvejų..

Terapinio kurso turinys priklauso nuo ligos formos, pasireiškusių simptomų, paciento amžiaus ir bendros jo sveikatos būklės. Epilepsija gydoma konservatyvia technika arba operacija. Gydytojai dažniausiai stengiasi išvengti antrojo metodo, nes kompetentingai išrašius vaistus ir laiku juos paskyrus, galima pasiekti sėkmingo rezultato 90% atvejų. Narkotikų gydymas pagrįstas pagrindinių terapijos etapų laikymusi:

  1. Epilepsijos diagnozė nustatant ligos tipą ir formą kompetentingam efektyvaus vaisto parinkimui.
  2. Pagrindinių ligos priežasčių nustatymas. Esant simptominei ligos formai, atliekamas išsamus smegenų tyrimas, nustatomos aneurizmos, piktybiniai navikai, gerybiniai navikai..
  3. Parengti rizikos veiksniams pašalinti skirtų priemonių, kad būtų išvengta traukulių, tvarkaraštį. Būtina pašalinti stresą sukeliančius veiksnius, sumažinti protinio ir fizinio pervargimo situacijas, vartoti alkoholinius gėrimus, hipotermiją ir kūno perkaitimą..
  4. Sustabdykite priepuolius teikdami neatidėliotiną priežiūrą, vartodami prieštraukulinius vaistus ir kitus gydytojo paskirtus vaistus.

Pagrindinis gydančio gydytojo uždavinys yra informuoti pacientus prižiūrinčius artimuosius apie teisingą elgesį traukulių ir epilepsijos priepuolių metu. Laiku suteikta pagalba padės apsaugoti pacientą nuo sužeidimų ir užkirsti kelią mirčiai vietose, kur to galima išvengti..

Omega-3 gydo epilepsiją ir mažina traukulius

Tai patvirtina Kalifornijos universiteto tyrimo duomenys. Imtyje buvo 24 žmonės, sergantys epilepsija ir linkę į traukulius. Eksperimento rezultatas parodė, kad kasdien su maistu suvartojamos omega-3 rūgštys padeda sumažinti epilepsijos priepuolių pasireiškimą iki 36%. Į organizmą pateko naudinga medžiaga dėl žuvų taukų kapsulių. Tyrimas truko 2,5 mėnesio. Be to, kad sumažėjo epilepsijos simptomai ir sumažėjo pacientų smegenų ląstelių jaudrumas, buvo stebimas kraujospūdžio normalizavimasis organizme..

Omega-3 galima vartoti ne tik kapsulėmis. Tai prisideda prie riebalų rūšių jūrų žuvų suvartojimo naudingo elemento. Tai apima Atlanto silkę, skumbrę, sardines, upėtakius, tuną, lašišą. Visų rūšių maisto papildai, pagrįsti Omega-3 vartojimu savo sudėtyje, pasitvirtino.

Katogeninė dieta, skirta epileptikams, daro stebuklus

Gydytojai sutinka, kad katogeninė dieta leidžia epileptikams pagerinti gyvenimo kokybę, sušvelnindama traukulių priepuolius ir padaro juos retesniais. Draudžiama vaikams iki vienerių metų. Kadangi maisto vartojimas yra griežtai reguliuojamas, išsamų paciento klinikinės nuotraukos tyrimą gali paskirti tik gydytojas.

Ilgesnis dietos apribojimas sumažina traukulių dažnį. Yra atvejų, kai, pritaikius katogeninę dietą, eilepsijos simptomai visiškai išnyko. Tačiau agresyvus dietos pobūdis tinka ne visiems. Gydytojas turi atidžiai stebėti pacientų būklę, jautriai reaguoti į bet kokius sveikatos pokyčius. Dietos esmė yra badavimas. Per pirmąsias tris dienas pacientas kviečiamas vartoti tik paprastą vandenį be dujų. Šiuo laikotarpiu sumažėja fizinis aktyvumas, gali būti palaikomas lovos poilsis.

Nuo ketvirtos dienos pacientas į savo racioną palaipsniui įtraukia kietą maistą, kurį sudaro vištienos krūtinėlė, kiaušiniai, dešros, varškė. Šiomis dienomis badauti draudžiama. Jūs turite valgyti mažomis porcijomis, bent 5-6 kartus per dieną. Produktai yra kruopščiai apskaičiuojami. Dėl to „valgomosiomis“ savaitės dienomis turėtumėte gauti meniu su šiomis proporcijomis: 4 riebalų frakcijos / 1 baltymų frakcija / 1 angliavandenių frakcija. Nevalgykite bulvių, burokėlių, grūdų, duonos, makaronų, morkų.

Vaikams, sergantiems epilepsija nuo vienerių iki 12 metų, keičiama katogeninė dieta. Dietologai įtraukia pieno receptus, paruoštus pagal specialų receptą. Pagrindinis dietos tikslas yra išmokyti pacientus valgyti maistą, kuriame gausu riebalų. Riebalai turi priešepilepsinių savybių, todėl padeda organizmui veiksmingiau kovoti su liga.

Katogeninės dietos metu leidžiama valgyti raugintą pieną ir pieno produktus, neriebią kalakutienos ir vištienos mėsą, jūros žuvis, kiaušinius, riebią varškę, daržoves, arbatą ir kavą su grietinėle. Toksinams ir puvimo produktams pašalinti rekomenduojama gerti daug vandens. Internete galite rasti daugybę katogeninės dietos receptų, kurie pavers ją įdomesne ir originalesne..

Tradicinės medicinos receptai kovojant su epilepsija

Liaudies išmintis siūlo savo kovos su epilepsijos priepuoliais priemones. Tačiau entuziazmas išrašyti receptus gali būti mirtinas, jei jų nesuderinsite su savo gydytoju arba nepaisysite tradicinės medicinos medicinos. Tarp populiariausių liaudies vaistų yra:

Akmens aliejus, turtingas vitaminais, mineralais ir mikroelementais. Jis skiriasi ryškiomis antispazminio ir imunomoduliacinio pobūdžio savybėmis. Labiausiai paplitęs yra „Sibiro“ receptas kovai su liga. Anot jo, 3 gramai aliejaus praskiedžiami 2 litrais vandens. Tirpalas geriamas prieš valgį mėnesį tris kartus per dieną, ne dažniau kaip kartą per metus viso kurso metu.

Žolelių milteliai, kurių paruošimui imamos vienodos proporcijos džiovintų bijūnų, saldymedžio ir ančių žolių. Žaliavas galite sumalti naudodami trintuvą, skiedinį ar kavos malūnėlį. Vaistas geriamas per pusę šaukštelio kartu su difenino tablete tris kartus per dieną ne ilgiau kaip 2 savaites, po to daroma savaitės pertrauka ir dviejų savaičių tvarkaraštis. Iš viso rekomenduojami trys kursai. Kadangi gaminyje yra vaistas, turėtumėte gauti gydytojo rekomendaciją.

Maryino šaknis naudojami žiedlapių alkoholinių tinktūrų pavidalu. Tinktūra turi teigiamą poveikį neurastenijos, paralyžiaus, epilepsijos atvejais. Įpilkite 3 šaukštus tirpalo į degtinės butelį mėnesį. Jis geriamas valgio metu tris kartus per dieną už arbatinį šaukštelį.

Internete galite rasti daugybę receptų, kurie gydo epilepsiją ir neutralizuoja priepuolius. Anot natūropatų gydytojų, gerai padeda tokios vaistažolės kaip Sinyukha Golubaya, Hogweed, Shiksha, Chernobylnik, Oregano, Kostyanik, jonažolė ir Labaznik. Tačiau žolelių parinkimą geriausia atlikti pas gydytoją atskirai. Neteisingai paskirta terapija gali atidėti epilepsijos korekcijos laiką ir neigiamai paveikti bendrą kūno būklę.

Žolininkai teigia, kad vaistiniai augalai gali duoti gerą rezultatą, tačiau juos reikia vartoti ilgą laiką. Skatina ilgalaikį teigiamą augalų komponentų poveikio kumuliacinį poveikį. Kartais homeopatinis gydymas trunka keletą metų.

Be vaistažolių, žinomi ir rankiniai epilepsijos gydymo būdai, kurie atėjo pas mus iš liaudies išminties receptų. Priepuolio metu rekomenduojama paspausti kairę epilepsijos ranką prie grindų, tuo pačiu metu žengiant ant kairiojo paciento mažojo piršto. Tai lengva padaryti, kai pacientas priepuolio metu yra gulimoje padėtyje. Be šių receptų, yra ir metodų, pagrįstų uoslės jausmu. Miros dervą, kurią galima nusipirkti bažnyčioje, rekomenduojama nuolat dėti į epilepsijos kambarį. Su nuostabios medžiagos pagalba kunigai gydėsi senovėje. Derva ramina nervų sistemą, teigiamai veikia nuotaiką ir harmonizuoja emocinį foną.

Narkotikų terapija sergant epilepsija - privalomas sąlygų laikymasis

Vaistų vartojimas griežtai laikantis dozės ir grafiko leidžia kontroliuoti epilepsijos priepuolius. Trūkstamų tablečių ir sisteminio gydymo stoka kelia didelę riziką epilepsijos priepuoliams atsirasti. Taikant konservatyvų gydymą, privalomos šios sąlygos:

  • laikykitės vaistų vartojimo grafiko ir tikslios gydytojo rekomenduotos dozės;
  • Venkite savarankiškų vaistų ir narkotikų vartojimo be gydančio gydytojo sutikimo. Jei pažįstami rekomendavo vaistą ar vaistininkas gyrė naują vaistą vaistinėje, aptarkite galimybę jį vartoti su specialistu, kuris atlieka jūsų gydymą;
  • Negalite nutraukti gydymo tuo metu, kai buvo įmanoma pasiekti ilgalaikių rezultatų. Nepriklausomas sprendimas atšaukti vaistą gali išprovokuoti išpuolį. Tik epileptologas ar neuropatologas gali atšaukti paskyrimą.

Pacientas privalo pranešti gydytojui, stebinčiam gydymą, apie nestandartinių organizmo reakcijų į išorinius ar vidinius dirgiklius pasireiškimą. Jei simptomų, kurie anksčiau nebuvo būdingi, apie juos nedelsiant reikia pranešti gydytojui..

Didžioji dalis epilepsija sergančių žmonių sėkmingai įveikia priepuolius vartodami gydytojo paskirtus vaistus. Teisingai parinktas vaistas ir tinkamas jo dozavimas daugelį metų gali sustabdyti ligos vystymąsi, priversti pacientą pamiršti apie anksčiau pasireiškusius išpuolius. Pagal įprastą praktiką gydytojas iš pradžių paskiria mažiausią priešiepilepsinio vaisto dozę, po to stebi pacientą. Jei mažomis dozėmis neįmanoma išvengti priepuolių, dozė padidinama. Kai tik pasireiškia stabili remisija, sėkmingai pasirinkta dozė nustatoma paciento vaistų vartojimo grafike.

Tarp išrašytų vaistų yra karboksamidai, valproatai, fenitoinai, fenobarbitalis. Kur

Epilepsinė psichozė ir kiti asmenybės sutrikimai sergant epilepsija

Epilepsija yra gana dažna neurologinė liga, kuriai būdingas spontaniškas sužadinimo židinių atsiradimas smegenyse, kurie sukelia motorinius, jutimo, autonominius ir psichinius sutrikimus..

Tai pasireiškia 0,5–1% žmonių ir net kai kuriems žinduoliams. Taigi epilepsija yra tiek neurologijos, tiek psichiatrijos sritis.

Šiame straipsnyje bus nagrinėjami psichiniai sutrikimai, kurie dažnai lydi šią ligą, įskaitant epilepsines psichozes ir kitus sutrikimus..

Kodėl vystosi

Asmenybės sutrikimai, susiję su epilepsija, gali būti labai įvairūs - pradedant nedideliais charakterio ir elgesio pokyčiais ir baigiant ūmiomis psichozėmis, dėl kurių būtina privalomai hospitalizuoti psichiatrijos ligoninėje..

Jų pasireiškimo laipsnis priklauso nuo šių veiksnių:

  • epilepsijos formos ir sunkumas;
  • ligos pradžios amžius;
  • individualūs asmenybės bruožai ir intelektinių savybių lygis;
  • gydymo nuo narkotikų ypatybės.
  • Sergant epilepsija, vienaip ar kitaip, vystosi organiniai smegenų pažeidimai. Tokiems pacientams silpna, pavargusi ir sunkiai keičiama nervų sistema.

    Viena vertus, neuronų jungčių sutrikimas sukelia mąstymo nelankstumą (įstrigo). Kita vertus, galimybė spontaniškai sužadinti smegenis smegenyse gali sukelti impulsyvias reakcijas..

    Kaip pasireiškia

    Mintys keičiasi

    Tipiškas sutrikęs mąstymas sergant epilepsija yra toks: mąstymas tampa konkretus, standus, nuodugnus, sutrinka gebėjimas atskirti pagrindinį nuo antrinio. Silpna nervų sistema verčia šiuos pacientus visą laiką būti tvirtiems prie detalių..

    Pacientai viską supranta pažodžiui, jiems sunku operuoti abstrakčiomis ir logiškomis sąvokomis, pereiti nuo vienos temos prie kitos. Psichiatrijoje toks mąstymas kartais vadinamas „labirintu“..

    Visa tai lemia mokymosi gebėjimų, atminties sumažėjimą. Žodynas išeikvojamas iki oligofazijos (sumažėjęs kalbos aktyvumas). Galų gale visi minėti sutrikimai gali sukelti epilepsinės demencijos vystymąsi.

    Emocinės sferos ir elgesio ypatybės

    Kas yra epilepsinis asmenybės tipas? Tokių pacientų elgesys išsiskiria poliškumu. Pabrėžtas prisirišimas, veidmainystė, jautrumas, pažeidžiamumas kai kuriose situacijose gali peraugti į pyktį, pyktį, agresyvumą.

    Apskritai pacientams būdingi tokie asmenybės bruožai kaip egocentrizmas, nepasitikėjimas savimi, nuoskauda, ​​kerštas, susijaudinimas.

    Epileptikai išsiskiria gebėjimu užstrigti emocinius išgyvenimus, ypač neigiamus; savitas ypatingas pedantiškumas, susijęs su gyvenimu, darbu, švara.

    Didelis užsakymų poreikis dažnai neigiamai veikia darbo našumą.

    Dėl greitai besikeičiančių aplinkos sąlygų pacientams, sergantiems epilepsija, gali būti perkrauta nervų sistema, pasireiškianti padidėjusiu dirglumu, įtampa..

    Tokie reiškiniai gali būti sprogstami ir sukelti impulsyvius, agresyvius veiksmus kitų atžvilgiu. Po tokio „iškrovimo“ pacientai vėl grįžta prie įprasto, įstrigusio elgesio stiliaus..

    Taip pat gali būti stebimos hipochondrinės apraiškos - susirūpinimas savo sveikata, įtarumas.

    Ginčas ir klerikalizmas trukdo normaliai socialinei adaptacijai, sukelia konfliktus su artimaisiais, kolegomis, kaimynais ir kt..

    Išvaizda

    Pastebėti žmones, kuriems yra epilepsiniai charakterio pokyčiai, lengva. Jie atrodo lėtai, lakoniškai, gestai ir veido išraiškos yra santūrios ir neišraiškingos, pastebimas šaltas akių švytėjimas..

    Asmenybės pokyčiai sergant epilepsija. Epilepsijos pobūdis:

    Psichiniai sutrikimai

    Epilepsinės psichozės yra palyginti retos ligos komplikacijos, kurios pasireiškia 3–5% pacientų ir reikalaujančios privalomo psichiatrinio gydymo. Yra: ūminė ir lėtinė.

    Aštrus

    1. Dvigubą galvos svaigimą lydi staigus emocinis ir motorinis sujaudinimas, sąmonės susiaurėjimas, įvairios emocinės apraiškos (baimė, pyktis ir kt.), Haliucinacijų ir kliedesių antplūdis, kurie lemia tokių pacientų elgesį ir gali sukelti grėsmę aplinkiniams. Epilepsijoje ši būklė trunka ilgiausiai - iki kelių dienų, tada išsivysto visiška amnezija..

    „Oneroi“ yra tam tikros formos svaiginimasis, turintis daugybę fantastinio pobūdžio ir scenos turinio garsinių ir vaizdinių haliucinacijų. Pacientai mato dangaus, pragaro, katastrofų paveikslus, dažnai religine tema. Jie yra dezorientuoti, patiria stiprų psichoemocinį ir motorinį jaudulį. Išeinant iš valstybės galimi fragmentiški praeities prisiminimai..

    Ūmus paranojikas. Jam būdingi suvokimo kliedesiai, skirtingi plotai ir turinys. Dažniausiai atsiranda persekiojimo ir ekspozicijos kliedesiai, dėl kurių tokie pacientai jaučia baimę, pavojų, nerimą.

    Ūminė afektinė psichozė. Pasireiškia depresijos ir manijos sutrikimais, kuriems būdingos įvairios psichopatologinės apraiškos.

    Tokių psichozių struktūroje vyrauja disforija, niūrūs ir žiaurūs pasireiškimai, nerimo sutrikimai su susijaudinimu (susijaudinimu), kliedesinės savęs mažinimo idėjos ir nepagydoma liga; įvairaus intensyvumo manijos būsenos.

    Lėtinis

    Tai pasireiškia gana retai, paprastai praėjus daugiau nei 10 metų nuo ligos pradžios:

    1. Paranoidinė psichozė. Pasireiškia apsinuodijimo, žalos, ligos kliedesiais. Tokie pacientai linkę į teisminius ginčus ir niūriai piktą nuotaiką.
    2. Haliucinacinė-paranojinė psichozė. Svarbią vietą valstybės struktūroje užima klausos haliucinacijos, komentavimas ir kartais skatinimas.
    3. Parafreninė psichozė. Tai būdinga didybės, paprastai religinio turinio, kliedesiais, taip pat kalbos sutrikimais.
    4. Katatoninė psichozė. Jį lydi įvairios motorikos sutrikimo formos: užsispyrimas, pavaldumas, stereotipiniai judesiai ir murmėjimai, kvailystė, grimasos.

    Epileptoidų kirčiavimas

    Yra daug nuomonių apie tai, ar būdingi asmenybės pokyčiai yra tiesioginė epilepsijos pasekmė, ar jie susiformuoja veikiami kitų veiksnių..

    Jei epilepsinių psichozių išsivystymas yra gana retas reiškinys, tada epilepsija sergantiems pacientams beveik visada stebimas charakterio pasikeitimas vienu ar kitu laipsniu..

    Psichologijoje ir charakterologijoje terminas „epileptoidinis kirčiavimas“ yra aktyviai naudojamas apibūdinti panašias sveikų žmonių asmenybės savybes..

    Šis terminas buvo pasiskolintas iš psichiatrijos, kur panašūs bruožai buvo pastebėti sergantiems epilepsija..

    Šis faktas dar kartą įrodo, kokie konkretūs šie asmenybės pokyčiai yra epilepsijai..

    Epilepsija yra gana dažna neurologinių ir psichinių ligų struktūroje įvairaus amžiaus, lyties, socialinių grupių žmonėms.

    Todėl svarbu atsiminti, kad be neurologinių simptomų, tokie pacientai skirtingai formuoja charakterio pokyčius, linkusius į progresiją, modifikaciją.

    Dėl jų epileptikus sunku nuspėti, o kartais netgi pavojinga aplinkiniams..

    Klinikinis psichologas paaiškins visą klinikinį epilepsinės psichozės vaizdą:

    Asmenybės pokyčiai epilepsijoje

    Pailgėjus ligos eigai, pacientai dažnai pasižymi tam tikrais, anksčiau nebūdingais bruožais, vadinamuoju epilepsijos požymiu. Paciento mąstymas taip pat keičiasi savotiškai, nes nepalanki ligos eiga pasiekia tipinę epilepsinę demenciją..

    Pacientų interesų spektras siaurėja, jie tampa egoistiškesni, jie „praranda spalvų turtingumą ir išdžiūsta“ (V. Grisingeris). Savo sveikata, smulkūs pomėgiai - štai pacientas vis labiau kreipia dėmesį. Vidinį šaltumą kitiems dažnai užmaskuoja žvalus švelnumas ir mandagumas. Pacientai tampa išrankūs, smulkmeniški, pedantiški, mėgsta mokyti, pasiskelbia teisingumo šalininkais, paprastai teisingumo supratimas yra labai vienpusiškas. Pacientų charakteryje atsiranda savotiškas stulpas, lengvas perėjimas nuo vieno kraštutinumo prie kito. Jie yra arba labai draugiški, geranoriški, nuoširdūs, kartais net saldūs ir obsesiškai glostantys, tada neįprastai žiaurūs ir agresyvūs. Polinkis į staigų smurto priepuolių atsiradimą apskritai yra vienas ryškiausių epilepsijos požymių. Pyktis, kuris lengvai, dažnai be jokios priežasties, kyla pacientams, sergantiems epilepsija, yra toks demonstratyvus, kad C. Darwinas savo darbe dėl gyvūnų ir žmonių emocijų kaip vieną iš pavyzdžių paėmė blogą epilepsija sergančio paciento reakciją. Tuo pačiu metu epilepsija sergantiems pacientams būdingas inertiškumas, emocinių reakcijų neveiklumas, kuris išoriškai išreiškiamas vindikacija, „užstrigimu“ įžeidimuose, dažnai įsivaizduojamais, keršto.

    Paprastai keičiasi epilepsija sergančių pacientų mąstymas: jis tampa klampus, linkęs į smulkmenas. Ilgai ir nepalankius ligos eigoje mąstymo bruožai darosi ryškesni: išauga savotiška epilepsinė demencija. Pacientas praranda sugebėjimą atskirti pagrindinę, esminę nuo antrinės, nuo mažų detalių, jam viskas atrodo svarbu ir reikalinga, jis įstringa detalėse ir su dideliais sunkumais pereina iš vienos temos į kitą. Paciento mąstymas tampa vis konkretesnis ir apibūdinamasis, atmintis blogėja, žodynas skursta, atsiranda vadinamoji oligofazija. Pacientas paprastai operuoja labai mažu žodžių skaičiumi, standartinėmis išraiškomis. Kai kurie pacientai linkę į menkinančius žodžius - „akys“, „mažos rankos“, „gydytojas, brangioji, žiūrėk, kaip aš išėmiau lovelę“. Neproduktyvus epilepsija sergančių pacientų mąstymas kartais vadinamas labirintu..

    Epilepsija serganti pacientė, norinti informuoti gydytoją apie kitą priepuolį, savo būklę apibūdina taip: „Taigi, kai aš atsikėliau, aš eidavau nusiprausti, rankšluosčių nebuvo. Jis tikriausiai paėmė Ninka, obuolį, aš tai atsimenu. Ieškodama rankšluosčio, turėjau eiti pusryčiauti, tačiau vis dar nevalydavau dantų. Auklė liepė man eiti greičiau, o aš jai papasakojau apie rankšluostį. Aš tiesiog nukritau ir neprisimenu, kas nutiko vėliau “..

    Visi išvardyti simptomai nebūtinai turi būti aprašyti kiekvienam pacientui. Žymiai būdingesni yra tik tam tikri simptomai, kurie natūraliai visada pasireiškia ta pačia forma.

    Dažniausias simptomas yra traukuliai. Tačiau yra epilepsijos atvejų be didelių konvulsinių traukulių. Tai vadinamoji užmaskuota arba paslėpta epilepsija (epilepsia larvata). Be to, epilepsijos priepuoliai ne visada būdingi. Taip pat yra įvairių netipinių priepuolių, taip pat pradinių ir abortinių, kai prasidėjęs priepuolis bet kurioje stadijoje gali sustoti (pavyzdžiui, viskas gali apsiriboti aura ir pan.).

    Yra atvejų, kai epilepsijos priepuoliai atsiranda refleksiškai, kaip centripetalinis impulsas. Vadinamajai fotogeniškajai epilepsijai būdinga tai, kad traukuliai (dideli ir maži) atsiranda tik tada, kai atsiranda pertraukiama šviesa (mirguliuojanti šviesa), pavyzdžiui, einant pro saulės apšviestą retą tvorą, su pertraukiama rampos šviesa, žiūrint programas sugedusiame televizoriuje ir pan. d.

    Vėlyva epilepsija (epilepsija tarda) pasireiškia vyresniems nei 30 metų. Vėlyvosios epilepsijos požymis, kaip taisyklė, yra spartesnis tam tikro traukulių ritmo nustatymas, sąlyginis traukulių perėjimo į kitas formas retumas, t. Y. Didesnis epilepsijos priepuolių monomorfizmas, palyginti su ankstyva epilepsija (V. A. Karlov)..

    Ligos pasekmės yra naujos patirties panaudojimo sunkumai, silpni kombinatoriniai sugebėjimai, prastas ankstesnės patirties atkūrimas. Reikėtų pažymėti įtakos poliškumą - afektinio klampumo ir sprogstamumo (sprogstamumo) derinį. Pacientai ilgą laiką prisimena įžeidimą, jam atkeršija. Pažymima, kad pedantiškumas pabrėžiamas iki karikatūros, atsižvelgiant į drabužius, tvarką namuose ir pan. Esminis epileptikų bruožas yra infantilizmas, išreikštas teismo sprendimų nebrandumu, kai kuriems pacientams būdingas nepakankamas religingumas. Dažnai perdėtas saldumas, švelnus mandagumas; padidėjusio jautrumo, pažeidžiamumo ir žiaurumo, žiaurumo derinys. Šių pacientų veidas sėdimas, nepastebimas, silpnos mimikos reakcijos, ligoniai yra niūrūs ir santūrūs gestais.

    Patopsichologinio epilepsija sergančių pacientų tyrimo metu tiriamas mąstymas (dinamika, operacijos), atmintis, dėmesys, išradingumas ir perjungimas. Mintis pacientams, sergantiems epilepsija, yra standi, klampi. Pacientams sunku atlikti bet kokius perjungimo testus. Naudojant Schulte lenteles paaiškėja, kad sulėtėja protinis aktyvumas (bradikardija). Skaičių paieškos ant vienos lentelės laikas padidėja iki 1,5–2,5 ar daugiau minučių. Tokiu atveju nėra išeikvojimo, jei nėra somatizacijos. Ypač ryškūs yra sunkumai dirbant su modifikuota Gorbovo lentele. Taikant „objektų pašalinimo“, „klasifikavimo“, „analogijos“ metodus, pacientams sunku atskirti pagrindinius ir antrinius požymius. Pastebimas dėmesys konkrečioms nereikšmingoms detalėms. Dėl to tiriamiesiems sunku nustatyti panašumus pagal lytį. Apibūdinant brėžinius, perpasakojant tekstus, nustatant įvykių seką per keletą siužetinių paveikslėlių, atkreipiamas dėmesys į perdėtą asociacijų detalizavimą ir sprendimų kruopštumą. Asociacinio eksperimento metu pastebimas latentinio laikotarpio padidėjimas, dažnos echolinės reakcijos, monotoniškas tų pačių objektų pavadinimų kartojimas, instaliacijos inercija (pavyzdžiui, kai pacientas atsako, tada tik būdvardžiai). Dėl išeikvoto žodyno pacientai formuoja antonimus, pridedant dalelę „ne“. Ypač ryškus yra sunkumas pateikiant abstrakčias sąvokas. Dažnai pacientų kalba pasipildo mažybinėmis priesagomis, sulėtėja kalbos tempas. Šios ligos rezonansas pasižymi apgailėtinu, pamokančiu, pakartotiniu gyvenimo patirties įvertinimu, asociacijų banalumu, mąstymo įpročiais. Pacientai dažnai įtraukia save į situacijas (pavyzdžiui, piešdami piktogramas ir pan.), Nesupranta humoro (H. Bidstrupo piešinių serija), o tai rodo egocentrizmą, figūrinės prasmės nesuvokimą, potekstę. Pacientams sumažėja atmintis, atminties kreivė „10 žodžių“ yra „plokščiakalnio“ pobūdžio. Apibendrinimas sumažėja proporcingai atminties sumažėjimui.

    Epilepsija: psichikos sutrikimų diagnostika ir gydymas

    Epilepsijos neuropsichiatrinių sutrikimų atpažinimo ir gydymo sunkumai kyla dėl jo nosologinio sudėtingumo ir heterogeniškumo. Epilepsiniai sindromai yra klasifikuojami pagal priepuolių tipą ir skiriasi tarpusavyje pagal diagnostinius kriterijus, epidemiologines ypatybes, etiologiją, medikamentinį ir chirurginį gydymą, taip pat susijusius psichopatologinius pasireiškimus..

    Šis straipsnis išryškins vadinamuosius interictalinius (interictalinius) psichinius sutrikimus, atsirandančius sergant epilepsija..

    Psichikos sutrikimų diagnozė sergant epilepsija

    Iš esmės svarbu suprasti ir žinoti epilepsinio sindromo tipą ir sunkumą, traukulių iktalinius ir periiktalinius požymius bei pastarųjų ryšį su psichopatologiniais simptomais. Svarbu išsiaiškinti, ar pacientas turi tam tikrų polinkį lemiančių veiksnių, kurie padidina psichinių simptomų atsiradimo riziką..

    Tokie veiksniai yra smegenų pažeidimai (dėl trauminių smegenų sužalojimų, įgimtų centrinės nervų sistemos apsigimimų), antikonvulsantų ar kitų potencialiai pavojingų psichiką veikiančių medžiagų (fenobarbitalio, benzodiazepinų ir kt.) Vartojimas, aplinkos ir psichosocialinės aplinkybės, globalios ar selektyvios. pažinimo sutrikimai, taip pat paciento temperamento (asmenybės) bruožai, ribojantys adaptacinius sugebėjimus.

    Remiantis duomenimis, židinių, visų pirma, laikinės skilties epilepsijos metu, pastebėtas didesnis lygiagrečių psichopatologinių sutrikimų dažnis, tuo tarpu reikia atsižvelgti į tai, kad laikinės skilties epilepsija yra dažniausia epilepsijos sindromų atvejais..

    Dėmesio. Jei reikia skubios konsultacijos su specialistu ir dėl įvairių aplinkybių negalite greitai nuvykti pas reikiamą gydytoją dėl paskyrimo (poilsio diena, esate ne mieste, užsienyje, nėra kuponų ar siuntimų), tuomet galite naudotis bet kurios specialybės gydytojo konsultacija internete. Kaip gauti konsultaciją internetu? Eikite į šios nuorodos svetainę sprosivracha.org. ir užduoti klausimą bet kuriam gydytojui asmeninėmis žinutėmis, atsakymą galite gauti neišėję iš namų. Jums tiesiog reikia paaiškinti problemos esmę, apibūdinti simptomus ir pan..

    Svetainėje teikiamos nemokamos ir mokamos paslaugos, kainos yra labai prieinamos.

    Psichikos sutrikimų pasireiškimo rizika priklauso nuo to, ar pacientas turi tokią gretutinę būklę kaip protinis atsilikimas, motoriniai defektai, regos ir klausos sutrikimai..

    Psichikos sutrikimų klasifikacija epilepsijoje

    Psichikos sutrikimus sergant epilepsija galima suskirstyti atsižvelgiant į jų ryšį su traukuliais:

    • ictal (traukuliai),
    • periictalis (postictalis) - po traukulio,
    • prognozinis (prodrominis) - prieš priepuolį),
    • tarpšonkaulinis (tarp traukulių).

    Šiuo atveju paprastai išsaugomi vienodi traukulių vystymosi modeliai.

    Psichikos sutrikimo sunkumas pacientui, sergančiam epilepsija:

    • a) ictal: nerimas, sunki baimė, panikos priepuoliai, disforija, ašarojimas (verkiantis epilepsijos epizodas), juokas (juoko epilepsija, gelazinis priepuolis), seksualinis susijaudinimas, paranoja, haliucinacijos, iliuzijos, obsesinės mintys (panašios į obsesijas) “. jau matytas “ir kiti dinastiški sutrikimai, sumišimas, agresija / smurtas;
    • b) postictal: sumišimas, depresija, sujaudinimas, paranoja, haliucinacijos, manija, agresija / smurtas;
    • c) interictalis: pagrindinė depresija, disfunkcija, difimija, netipiniai depresiniai sindromai, afektinis labilumas, nuotaikų pokyčiai, atsirandantys dėl vaistų vartojimo, manija, panikos sutrikimas, generalizuotas nerimo sutrikimas, OKS, fobijos, psichogeniniai neelektriniai priepuoliai, pažinimo sutrikimas, atsirandantis dėl vaistų vartojimo. agentai, psichoziniai sindromai, agresija / smurtas.

    Vienas iš pagrindinių būdų gauti tikslią informaciją ir psichinių sutrikimų atsiradimo laiką yra tardyti paciento artimuosius, nes dauguma pacientų yra išpuolių būsenos ir iškart po jo patiria amneziją ar sumišimą..

    1. Aštuoniems psichiniams sutrikimams būdinga staigi pradžia ir trumpa trukmė (iki 3 minučių). Esant sudėtingiems daliniams traukuliams, paciento sąmonė būna aptemusi ar sumišusi, nors sąmonės pokyčiai gali būti nežymūs. Kai kurie regos sutrikimai, ypač apledėjęs žvilgsnis, motorinė ir burnos automatika, beprasmė kalba, staigios frazės, beprasmis vaikščiojimas ir kt., Gali būti laikomi elgesio ar neuropsichiatriniais sutrikimais. Nekonvulsinis epilepsinis dalinis statusas primena ūmią šizofreninę ar manijos būseną.
    2. Postictaliniai sutrikimai gali atsirasti delyro ar pakitusios sąmonės fone ir, palyginti su interictaliniais sutrikimais, pasižymi trumpesne trukme ir gali išsivystyti po „šviesaus“ laikotarpio. Sutrikimo paveiksle vyrauja psichoziniai simptomai, įvairūs motoriniai, savijautos, autonominiai ir pažinimo sutrikimai. Trukmė nuo akimirksnio pradinės būklės atkūrimo po išpuolio iki likusių padarinių, kurie išlieka keletą savaičių. Nepaisant savaiminio simptomų pašalinimo, kartais reikalingas medikamentinis gydymas (ypač esant psichozėms su susijaudinimu).
    3. Prognozuojami (prodrominiai) sutrikimai gali atsirasti ir išlikti keletą minučių, valandų ar dienų prieš prasidedant traukuliui. Tuo pačiu metu atsiranda dirglumas, nuotaikos labilumas, įtarumas, baimė, depresija ir kai kuriais atvejais nukreipta agresija. Tokio pobūdžio simptomai gali būti staigūs arba laipsniškai pasunkėti dėl tarpšonkaulinių sutrikimų, kurių intensyvumas svyruoja ir kurie baigiasi priepuoliu. Nuspėjamuosius sutrikimus reikia atskirti nuo emocinio sielvarto prieš traukulį ir jį išprovokuojant.

    Kognityvinis sutrikimas sergantiems epilepsija

    Dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems epilepsija. Dažniausiai pasitaikantys suaugusių pacientų sutrikimai yra protinis atsilikimas, sutrikusi atmintis ir dėmesys, o epilepsija pasireiškianti ankstyvame amžiuje - bendrieji sutrikimai, mokymosi sunkumai ir kalbos apribojimai. Trumpalaikė atmintis kenčia labiau. Kalbos sutrikimai apima sunkumus pasirenkant žodžius, anomiją, ribotą žodyną (šie pasireiškimai yra reikšmingesni vaikams).

    Kai kuriems pacientams, sergantiems epilepsija, progresuoja pažinimo funkcijos pablogėjimas. Pažeidimai gali išlikti ir suaugus, atspindint epilepsijos poveikį besivystančioms smegenims. Veiksmingas antikonvulsinis gydymas gali stabilizuoti progresuojančius sutrikimus, tačiau pastebimas ryškus individualus ligos eigos kintamumas.

    Dėl daugelio veiksnių pažinimo sutrikimas gali padidėti ar pasikeisti. Kasdieninėje medicinos praktikoje svarbu nustatyti šiuos priežastinius veiksnius, nes terapija, skirta pašalinti priežastis, gali sumažinti kognityvinio deficito sunkumą, pagerinti bendrą paciento funkcinę būklę ir sumažinti papildomų psichinių sutrikimų riziką..

    Neefektyvus antikonvulsinis gydymas, įskaitant subklinikinius priepuolius ir tarptalpinius epileptiforminius veiksmus, sutrikdo atmintį ir mokymosi gebėjimus. Nepageidaujamas vaistų nuo epilepsijos poveikis, ypač politerapijos metu, yra pagrindinė skundų dėl pažinimo sutrikimų priežastis ir, nepaisant gerai kontroliuojamos epilepsijos, dažnai padidina esamą atminties deficitą. Iš „senosios“ kartos vaistų nuo epilepsijos ryškiausias šalutinis poveikis pastebimas fenobarbitalyje (ypač vaikų intelekto koeficiento sumažėjimas). Kita dažna komplikacijų priežastis yra fenitoinas ir benzodiazepinai. Karbamazepinas ir valproatas taip pat sukelia silpną šalutinį poveikį kaip pažinimo sutrikimas. Naujos kartos vaistai nuo epilepsijos, tokie kaip topiramatas, lamotriginas, okskarbazepinas ir levetiracetamas, vartojami terapinėmis dozėmis, pasižymi mažiau ryškiu šalutiniu poveikiu pažintinių funkcijų atžvilgiu, tačiau topiramatas ir gabapentinas gali sukelti nuo dozės priklausomą pažinimo sutrikimą, įskaitant susilpnėjusį dėmesį..

    Epilepsijos depresija

    Depresiniai sutrikimai yra labiausiai paplitęs psichinis epilepsijos sutrikimas. Depresijos paplitimas skiriasi priklausomai nuo to, ką supranta sąvoka „depresiniai sutrikimai“, ir nuo tiriamos populiacijos. Pacientams, kuriems skiriamas chirurginis gydymas, depresija dažnesnė..

    Interictalinio depresinio sutrikimo klinikinės apraiškos nesiskiria nuo bendrosios populiacijos, tačiau trečdaliui pacientų būdingi netipiniai simptomai. Keli interictalinės depresijos sutrikimų tyrimai aprašė protarpinius pasikartojančius afektinius sindromus, primenančius dystimiją. Kiti interictalinio depresinio sutrikimo pasireiškimai yra dichiminės būklės su anedonija, nuovargis, nerimas, dirglumas, sumažėjęs atsparumas nusivylimui ir nuotaikos silpnumas su ašarojimu. Taip pat tarpskilvelinis disforinis sutrikimas, susijęs su dymimija, pasireiškiantis trumpalaikiais euforijos priepuoliais, aštriu dirglumu, sprogstamosiomis emocijomis, nerimu, paranoja, sumažėjusiu energijos potencialu ir miego sutrikimais, linkusiais į savęs žalojimą ir kankinimą..

    Prognozuojami afektiniai sutrikimai apima padidėjusį dirglumą, nuotaikos silpnumą ir depresinius epizodus prieš traukulį.

    Aštuoninė depresija kartais pasireiškia disforijos forma su ryškiu kaltės, ilgesio ir beviltiškumo jausmu, dėl kurio pacientas gali pastūmėti į savižudybę..

    Postictalinė depresija ir nerimas taip pat gana dažni. Juos dažnai lydi psichoziniai simptomai, pokario delyro vystymasis ir bandymai nusižudyti..

    Antiepilepsiniai vaistai dažnai sukelia nuotaikos pokyčius. Nustatyta, kad fenobarbitalio, primidono, tiagabino, vigabatrino ir felbamato vartojimas sukelia depresiją. Gydymas nuotaiką stabilizuojančiais vaistais nuo epilepsijos (karbamazepinas, valproatas ir lamotriginas). Pacientams, kuriems yra buvę depresijos, tai taip pat gali sukelti depresijos epizodus, ypač mažinant jų dozę..

    Manija ir bipolinis sutrikimas sergant epilepsija

    Šios grupės sutrikimų dažnis nežinomas. Manijos simptomai paprastai būna susiję su ictal ar postictal sąlygomis arba pasireiškia po laikinosios lobektomijos ir yra trumpalaikio pobūdžio. Klasikinio bipolinio sutrikimo, kuriam būdingi tarpšonkauliniai depresijos ir manijos epizodai, paplitimas epilepsija sergantiems pacientams neviršija bendrojo populiacijos lygio. Tiriant kiekvieną pacientą, svarbu išsiaiškinti, ar manijos reiškiniai yra ictal, inter- ar postictal. Kadangi tai nulems gydymo taktiką. Periiktalinės manijos išsivystymas, ypač pacientams, kuriems nustatyta interictalinė depresija, turėtų parodyti nekontroliuojamos epilepsijos, kaip manijos simptomų priežasties, idėją..

    Iki šiol nebuvo nustatyta aiškių interictalinės manijos klinikinių požymių. Pacientams, sergantiems epilepsija ir interictaliniu bipoliniu sutrikimu, stebimi simptomai, primenantys atitinkamus idiopatinius afektinius sutrikimus (pakili nuotaika, padidėjęs aktyvumas, dirglumas, sumažėjęs miego poreikis). Tokiu atveju epilepsijai gydyti ir nuotaikai stabilizuoti kai kurie vaistai nuo epilepsijos gali būti naudojami vertinant kiekvienos iš šių aspektų farmakoterapijos tinkamumą, nes poveikį galima stabilizuoti dozėmis, kurių dar nepakanka traukuliams sustabdyti. Kai kuriais atvejais konvulsiniai priepuoliai palengvina depresiją ir išprovokuoja maniją.

    Antiepilepsinių vaistų vartojimas tuo pačiu metu gydant epilepsiją ir bipolinį sutrikimą gali apsunkinti diagnozę.

    Nerimas sergant epilepsija

    Sergant epilepsija, nerimas yra antras dažniausiai pasitaikantis afektinis sutrikimas, dažnai lydimas depresijos simptomų. Paprastai nerimas priskiriamas netikrumui numatant nenuspėjamus priepuolius, socialinę stigmą ir psichosocialines problemas. Tačiau klasikinė traukulių fobija jose vystosi retai..

    Panikos sutrikimas pasireiškia maždaug penktadaliui pacientų. Panikos priepuoliai primena idiopatinius panikos sutrikimus su pasikartojančiais baimės epizodais, kuriuos lydi fiziniai, somatiniai ir emociniai pasireiškimai, tokie kaip dusulys, širdies plakimas, virškinimo trakto sutrikimai, galvos svaigimas ir sąmonės praradimo bei mirties baimė. Laiku turėtų būti atlikta aiški diferencinė diagnozė tarp tokių epizodų ir panikos, susijusios su traukuliais. Pastaroji paprastai būna trumpa (iki 2 minučių) ir turi stereotipą. Pooperacinio nerimo išsivystymas yra susijęs su nuolatiniais traukuliais, psichikos skundais prieš operaciją (įskaitant nerimą), taip pat su naujomis pažinimo problemomis..

    Antiepilepsiniai vaistai padeda stabilizuoti nuotaiką ir palengvinti nerimą, todėl atšaukus ar sumažinus šių vaistų dozes, nerimas gali atsinaujinti. Reikia nepamiršti, kad beveik trečdaliui pacientų, kuriems pasireiškia daliniai traukuliai, baimė ir pajusti pavojų yra tipiškos auros dalys.

    Aštuoninei baimei būdingas ypač ryškus, nepagrįstas siaubo jausmas ir tai yra priepuolio pasireiškimas. Tai gali lydėti ictalinė paranoja, haliucinacijos ar autonominiai simptomai. Postictalinis nerimas yra retesnis nei postictalinė depresija, tačiau jis turi būti atskirtas nuo emocinės reakcijos į traukulius..

    Epilepsijos psichozė

    Numatoma. Interictalinės psichozės paplitimą lydi kliedesiai ir haliucinacijos. Interictaliniai psichoziniai sutrikimai dažniausiai pasireiškia lėtinėmis į šizofreniją panašiomis ligomis. Taip pat būdingi psichoziniai afektiniai sindromai, trumpalaikės ūminės psichozinės būklės ir delyras. Dažniausi psichopatologiniai reiškiniai yra paranojiniai ir religiniai kliedesiai, klausos ir regos haliucinacijos. Kiti galimi sutrikimai, pastebėti idiopatinėje šizofrenijoje, yra neigiami simptomai (abuliacija, apatija, emocinis nuobodumas), elgesio dezorganizacija ir sutrikęs mąstymas. Pacientams, sergantiems epilepsija ir psichozėmis, kognityviniai sutrikimai yra ryškesni. Pastebimi aukštesni intelekto trūkumų ir ryškesnių atminties sutrikimų rodikliai, taip pat sumažėjęs gebėjimas atlikti atminties ir tikslingos veiklos užduotis. Be to, yra ryšys tarp interictalinės psichozės ir išsamesnių smegenų sužalojimų, serijinių traukulių, karščiavimo priepuolių nebuvimo anamnezėje, laikinosios ir papildomosios laiko patologijos, vizualizuotų smegenų struktūros patologijos požymių, taip pat dopaminerginių sutrikimų. Klinikinė patirtis patvirtina, kad pacientai turi polinkį į lėtinius simptomus, todėl reikia gydyti.

    Pagal analogiją su kitais psichikos sutrikimais, atsirandančiais epilepsijos metu, interictalinę psichozę reikia diferencijuoti su periiktaliniais reiškiniais. Dėl ictal sutrikimų (priešingai nei interictal) labiau būdingas uoslės ir skonio haliucinacijos. Taip pat gali kilti paranojiškos ir pervertintos bauginančios idėjos..

    Postikologinės psichozės paplitimas yra apie 10%. Paprastai jis išsivysto per kelias valandas ar kelias dienas po priepuolio ar priepuolių serijos su antriniu generalizacija ar be jos. Simptomai gali pasireikšti delyro ar skaidraus sąmonės fone ir apimti kliedesius ar įtakos pokyčius, susijusius su nuotaiką atitinkančiais psichoziniais reiškiniais. Psichozės pasireiškimai kartu su sumišimu gali sukelti savęs žalojimą ir agresyvų elgesį, todėl ankstyva diagnozė ir savalaikis gydymas yra nepaprastai svarbūs..

    Psichogeniniai neepilepsiniai priepuoliai

    Neepilepsiniai priepuoliai yra fiziogeninės neepilepsinės paroksizminės būklės, kurias sukelia samatinė patologija (pavyzdžiui, širdies ritmo sutrikimas), ir psichogeniniai neepilepsiniai priepuoliai dėl psichinių sutrikimų. Psichogeninius neepilepsinius priepuolius dažnai lydi psichopatologiniai sutrikimai, ypač depresiniai ir nerimo sutrikimai..

    Agresija sergant epilepsija

    Daugybė pacientų tyrimų rodo padidėjusį jų agresyvumą ir polinkį į smurtą (nėra patikimų duomenų apie smurto prieš epilepsiją paplitimą).

    Pagrindinis interictalinės agresijos bruožas yra jos ketinimai ir priklausomybė nuo socialinio konteksto. Emocinių protrūkių metu gali sutrikti atmintis, tačiau tai nėra epilepsijos priepuolio požymiai. Pacientas atsigauna pakankamai greitai, gali atsirasti gailesčio jausmas.

    Padidėjęs interictalinės agresijos dažnis gali būti susijęs su smegenų pažeidimais. Kiti rizikos veiksniai yra pažinimo sutrikimas, žemi įgimti protiniai gebėjimai, žemas išsilavinimas, žemas socialinis ir ekonominis statusas ir problemų istorija. Kartu vykstanti psichozė gali sukelti smurtą, ypač esant paranojiniam delyrui žemo intelekto fone..

    „Epizodinio valdymo sutrikimo“ sindromui būdingi nekontroliuojami pykčio protrūkiai reaguojant į lengvus provokuojančius veiksnius. Dažnai pacientas patiria ryškų gailesčio jausmą ir mano, kad jo elgesys nevertas. Aštuoniniai smurto išpuoliai yra labai reti. Smurtui epilepsijos priepuolio metu būdingi ne kryptingi, spontaniški, stereotipiniai agresyvūs veiksmai, kuriuos lydi tipiški priepuolio požymiai ir sutrikusi sąmonė. Šios žiaurumo apraiškos yra trumpalaikės ir baigiasi staiga, kai tik prasideda. Priepuolio metu gali atsirasti smurtinis pasipriešinimas, kai padidėja agresija sumišimo fone arba, priepuolio pabaigoje, agresyvus pasipriešinimas. Ši netyčinė agresija aplinkinių atžvilgiu pasireiškia, kai kiti žmonės bando suvaržyti pacientą ar padėti jam.

    Smurtą po potemio gali lydėti sumišimas, delyras, depresiniai simptomai ar psichozė. Agresijos trukmė gali skirtis, tačiau elgesys paprastai neatitinka paciento charakterio ir yra lydimas įvykio amnezijos..

    Bendrieji epilepsija sergančių pacientų psichikos sutrikimų gydymo principai

    • turėtų sutelkti dėmesį į konkrečius simptomus ir sindromus;
    • terapijos pasirinkimas priklauso nuo klinikinio vaizdo, atsižvelgiant į pirminę neurologinę patologiją, tarpšonkaulinius psichinius sutrikimus ir vaistų poveikį;
    • gydymas turėtų apimti ir narkotikų, ir ne narkotikų metodus;
    • Pacientams ir jų šeimoms naudinga gauti daugiau informacijos apie psichinius sutrikimus ir jų poveikį epilepsijai ir traukuliams;
    • daugeliu atvejų optimalus gydymas yra neurologo, psichiatro ir psichologo bendradarbiavimo rezultatas (pavyzdžiui, kognityvinė-elgesio terapija, naudinga gydant depresiją ir nerimą, gali sumažinti traukulių dažnį);
    • intelekto ir psichikos negalią turintiems pacientams dėl mišrių ir generalizuotų priepuolių dažnio reikia vartoti vaistus, kurie yra veiksmingi tiek daliniams, tiek generalizuotiems priepuoliams (atsižvelgiant į tai, kad daugeliui pacientų tuo pačiu metu būdingos kelios neuropsichiatrinės būklės). Jų valdymo algoritmas reikalauja įvertinti traukulių, smegenų pažeidimų vaidmenį, vartoti vaistus nuo epilepsijos, klinikinį kognityvinės ir psichinės būklės vaizdą ir išanalizuoti visų šių veiksnių sąveiką tarpusavyje;
    • turint savižudybės, sunkios depresijos, nerimo, sujaudinimo riziką, kurios negalima nutraukti ambulatoriškai, hospitalizacija psichiatrinėje palatoje yra privaloma.

    Narkotikų gydymas psichikos sutrikimais sergantiems epilepsija

    Pažinimo sutrikimo gydymas

    Atsižvelgiant į galimą neigiamą visų epilepsijos vaistų poveikį centrinei nervų sistemai, reikia rasti pusiausvyrą tarp veiksmingiausios priepuolių kontrolės ir nepageidaujamo šalutinio poveikio prevencijos. Kai kurie vaistai nuo epilepsijos (pvz., Lamotriginas, okskarbazepinas) gali pagerinti pažinimo funkciją. Stimuliantai (išskyrus bupropioną) gali tapti saugia ir veiksminga priemone ištaisyti dėmesio sutrikimus, tačiau šiuo metu trūksta duomenų apie kontroliuojamus tyrimus, kurie patvirtintų šią prielaidą..

    Depresijos gydymas

    Atsitiktinių imčių dvigubai aklas nomifenzino ir amitriptilino tyrimas gydant depresiją su epilepsija parodė, kad nomifenziną vartojusių pacientų grupė per 12 savaičių pagerėjo greičiau..

    Pagrindinis antidepresantų (ypač TCA) vartojimo atgrasymas yra traukulių slenksčio sumažėjimas. Pacientams, sergantiems epilepsija, patariama vengti tokių vaistų kaip maprotilinas, bupropionas, amoksapiinas ir klomipraminas, nes jie kuo labiau sumažina traukulių slenkstį..

    Kaip pradinis depresinių sutrikimų gydymas paprastai naudojami SSRI, kurie yra veiksmingi ir gerai toleruojami pacientams, sergantiems epilepsija ir turintiems mažą polinkį į traukulius. Antidepresanto venlafaksino veiksmingumas ir saugumas buvo patvirtintas atvirame tyrime. Yra įrodymų apie gerą TCA toleravimą tiek monoterapijos, tiek kartu su SSRI forma. Tačiau dėl rizikų, susijusių su TCA perdozavimu, šios klasės vaistų vartojimas tampa mažiau pageidautinas. Monoaminooksidazės inhibitorius pacientai taip pat gerai toleruoja, tačiau jie rečiau vartojami dėl dietos apribojimų, kuriuos reikia vartoti juos vartojant. Rekomenduojama pradėti gydyti mažomis antidepresantų dozėmis, jas vėliau didinant, kad būtų pasiektas patenkinamas poveikis, kad būtų sumažintas prokonvulsinio poveikio pavojus..

    Svarbus veiksnys yra farmakokinetinės sąveikos tarp vaistų nuo epilepsijos ir antidepresantų galimybė..

    Nesant antidepresantų poveikio, ECT gali būti naudojamas pagrindinei depresijai gydyti. Paskyrus ECT, galima geriau kontroliuoti traukulius, tačiau retais atvejais tai sukelia epilepsijos būklę arba padidėja traukulių dažnis..

    Manijos ir bipolinio sutrikimo gydymas

    Ličio preparatai - pirmos eilės vaistai nuo bipolinio sutrikimo - gali būti blogai toleruojami dėl neurotoksiškumo ir prokonvulsinio aktyvumo, ypač prieš antipsichozinius vaistus..

    Nerimo gydymas

    Nėra duomenų apie kontroliuojamus tarpšonkaulinio nerimo sutrikimų farmakoterapinius tyrimus. Tradiciniai terapiniai metodai apima farmako ir psichoterapijos derinį.

    Psichozės gydymas

    Antipsichotikų priėmimas yra susijęs su konvulsinių traukulių rizika. Vartojant stiprius antipsichozinius vaistus, traukulių rizika yra mažesnė nei vartojant stiprius antipsichozinius vaistus. Netipiniai antipsichoziniai vaistai, remiantis kai kuriais stebėjimais, jei jie sumažina konvulsijos slenkstį, tada nedideliu mastu. Klinikinė patirtis rodo, kad epilepsija sergantys pacientai yra labiau linkę į antipsichozinių vaistų ekstrapiramidinį šalutinį poveikį, net vartodami netipinius antipsichozinius vaistus..

    Psichogeninių neepilepsinių priepuolių gydymas

    Nėra standartinių terapijos algoritmų. Pagrindinis gydymo komponentas yra psichoterapija, požiūriai į jos įgyvendinimą turėtų būti individualizuoti, atsižvelgiant į tikslią diagnozę ir konkrečias aplinkybes. Pacientams, sergantiems psichogeniniais neepilepsiniais priepuoliais, nėra sutarimo dėl būtinybės nutraukti vaistą nuo epilepsijos..

    Agresijos gydymas

    Interictalinės agresijos gydymas daugiausia priklauso nuo konkrečių aplinkybių. Kai kuriais atvejais padeda sumažinti dozę ir nutraukti vaistų, sukeliančių patologines elgesio formas, dozę. Pacientams, kurie negauna nuotaiką stabilizuojančių antipsichozinių vaistų, gali būti veiksmingas adjuvantinis gydymas (be pagrindinio vaistų nuo epilepsijos). Kaip „raminančius“ vaistus, galima skirti ličio, propranololio ir SSRI.

    Dėmesio! Prieš pradedant gydymą, būtina pasitarti su gydytoju!

    Skaitykite Apie Galvos Svaigimą