Pagrindinis Klinikos

Sibazon - vartojimo instrukcijos, apžvalgos, analogai ir atpalaidavimo formos (5 mg tabletės, injekcijos ampulėse injekcijoms 0,5% tirpale). Vaistai neurozei, epilepsijos būklei, motoriniam susijaudinimui gydyti suaugusiesiems, vaikams ir nėštumui

Šiame straipsnyje galite perskaityti narkotiko Sibazon vartojimo instrukcijas. Pateikiami svetainės lankytojų atsiliepimai - šio vaisto vartotojai, taip pat medicinos specialistų nuomonės apie Sibazono vartojimą jų praktikoje. Didelis prašymas yra aktyviai pridėti savo apžvalgas apie vaistą: vaistas padėjo ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokios komplikacijos ir šalutinis poveikis buvo pastebėtas, galbūt gamintojo nepaskelbtas anotacijoje. Sibazono analogai esant turimiems struktūriniams analogams. Naudojimas neurozės, epilepsijos būsenos, motorinio sujaudinimo gydymui suaugusiesiems, vaikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Sibazonas yra trankvilizatorius, benzodiazepino darinys. Jis turi anksiolitinį, raminamąjį, prieštraukulinį, centrinį raumenis atpalaiduojantį poveikį. Veikimo mechanizmas susijęs su padidėjusiu GABA slopinančiu poveikiu centrinėje nervų sistemoje. Raumenų atpalaiduojantis poveikis taip pat yra dėl stuburo refleksų slopinimo. Gali sukelti anticholinerginį poveikį..

Sudėtis

Diazepamas + pagalbinės medžiagos.

Farmakokinetika

Siurbimas yra greitas. Plazmos baltymai jungiasi 98%. Įsiskverbia per placentos barjerą į smegenų skystį, išsiskiria su motinos pienu. Metabolizuojamas kepenyse. Išsiskiria per inkstus - 70 proc..

Indikacijos

  • neurozė;
  • pasienio būsenos su įtampos, nerimo, nerimo, baimės reiškiniais;
  • miego sutrikimai;
  • įvairių etiologijų motorinis jaudulys neurologijoje ir psichiatrijoje;
  • abstinencijos sindromas sergant lėtiniu alkoholizmu;
  • spazminės būklės, susijusios su galvos ar nugaros smegenų pažeidimais;
  • miozitas, bursitas, artritas, lydimas skeleto raumenų įtempimo;
  • epilepsijos būsena;
  • premedikacija prieš anesteziją;
  • kaip sudėtinės anestezijos sudedamoji dalis;
  • darbo palengvinimas;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • priešlaikinis placentos pragulėjimas;
  • stabligė.

Išleidimo formos

Tirpalas, leidžiamas į veną ir į raumenis (injekcijos ampulėse) 0,5 proc..

Vartojimo ir dozavimo instrukcijos

Dozė apskaičiuojama individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę, klinikinį ligos vaizdą, jautrumą vaistui.

Vartojant suaugusiesiems, vidutinė vienkartinė dozė yra 5–15 mg. Kai kuriais atvejais, esant stipriam susijaudinimui, baimei, nerimui, vienkartinė dozė padidinama iki 20 mg. Paros dozė paprastai yra 15–45 mg, didžiausia paros dozė - 60 mg. Paros dozė vaisto yra padalinta į 2-3 dozes.

Vidutinės rekomenduojamos dozės įvairioms ligoms

Kaip anksiolitikas - 5-10 mg 2–4 kartus per dieną.

Su alkoholio vartojimo nutraukimo sindromu - 10 mg 3–4 kartus per dieną pirmąsias 24 valandas, po to mažinant iki 5 mg 3–4 kartus per dieną.

Vyresnio amžiaus ir nusilpusiems pacientams vaistas skiriamas mažesnėmis dozėmis, sudarančiomis 1/2 arba 2/3 vidurkio.

Neurologija: centrinės kilmės spazminės būklės degeneracinių neurologinių ligų metu - 5–10 mg 2–3 kartus per dieną.

Vidaus ligų klinika: 5 mg 2–3 kartus per dieną, jei reikia ir atsižvelgiant į toleranciją - iki 10 mg 4 kartus per dieną.

Menopauzė ir menstruacijos: 5 mg 2–3 kartus per dieną.

Anesteziologija, chirurgija: premedikacija - operacijos išvakarėse, vakare - 10-20 mg.

Pediatrija: skiriama palaipsniui didinant dozę (pradedant nuo mažų dozių ir lėtai didinant jas iki optimalios dozės, kurią pacientas gerai toleruoja), dienos dozę (galima padalyti į 2–3 dozes, pagrindinę, didžiausią dozę išgeriant vakare) vaikams nuo 7 metų ir vyresni - 5 mg. Didžiausia paros dozė yra 10 mg.

Šalutinis poveikis

  • mieguistumas;
  • galvos svaigimas;
  • raumenų silpnumas;
  • sąmonės sumišimas;
  • depresija;
  • regėjimo sutrikimas;
  • galvos skausmas;
  • drebulys;
  • nerimo jausmas;
  • miego sutrikimai;
  • haliucinacijos;
  • žagsėjimas;
  • atminties sutrikimas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • pykinimas;
  • sausa burna
  • seilėtekis;
  • libido padidėjimas ar sumažėjimas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • vartojant parenteraliai, galimas nedidelis kraujospūdžio sumažėjimas;
  • odos bėrimas.

Kontraindikacijos

  • sunki miastenija gravis;
  • sunki lėtinė hiperkapnija;
  • indikacijos priklausomybei nuo alkoholio ar narkotikų (išskyrus ūmius abstinencijos simptomus);
  • padidėjęs jautrumas diazepamui ir kitiems benzodiazepinams.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Sibazon negalima vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą, išskyrus kritinius atvejus. Reikėtų nepamiršti, kad nėštumo metu vartojant diazepamą, galimas reikšmingas vaisiaus širdies ritmo pokytis..

Kai akušerijoje vartojamos tokios dozės, kurios palengvina gimdymą, naujagimiams, dažniau neišnešiotiems kūdikiams, galima laikina raumenų hipotenzija, hipotermija ir kvėpavimo nepakankamumas..

Jei žindymo laikotarpis yra reguliarus, žindymą reikia nutraukti..

Naudoti vaikams

Reikėtų vengti Sibazon vartojimo naujagimiams, nes jie dar nėra suformavę fermentų sistemos, dalyvaujančios diazepamo metabolizme..

Specialios instrukcijos

Jie ypač atsargiai skiriami pacientams, sergantiems širdies ir kvėpavimo nepakankamumu, organiniais smegenų pokyčiais (tokiais atvejais rekomenduojama vengti parenteralinio diazepamo), esant kampo uždarymo glaukomai ir polinkiui į ją, sergant myasthenia gravis..

Ypač atsargiai reikia vartoti Sibazon, ypač gydymo pradžioje, pacientams, kurie ilgą laiką vartoja centrinio poveikio antihipertenzinius vaistus, beta adrenoblokatorius, antikoaguliantus, širdies glikozidus..

Nutraukus gydymą, dozę reikia mažinti palaipsniui. Staiga nutraukus diazepamo vartojimą po ilgo vartojimo, galimas nerimas, sujaudinimas, drebulys, traukuliai..

Diazepamas turėtų būti panaikintas, kai pasireiškia paradoksinės reakcijos (ūmus sujaudinimas, nerimas, miego sutrikimai ir haliucinacijos)..

Sušvirkštus Sibazon į raumenis, gali padidėti KFK aktyvumas plazmoje (į tai reikia atsižvelgti atliekant miokardo infarkto diferencinę diagnozę)..

Venkite intraarterinio vartojimo.

Gydymo metu neleiskite vartoti alkoholio.

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Sibazonas gali sulėtinti psichomotorinių reakcijų dažnį, apie tai turėtų būti atsižvelgiama pacientams, užsiimantiems galimai pavojinga veikla..

Vaistų sąveika

Kartu vartojant vaistus, turinčius neigiamą poveikį centrinei nervų sistemai (įskaitant antipsichozinius, raminamuosius, migdomuosius, opioidinius analgetikus, anestezijos vaistus), slopinamasis poveikis centrinei nervų sistemai, kvėpavimo centrui, stipriai arterinei hipotenzijai padidėja..

Kartu vartojant triciklius antidepresantus (taip pat ir su amitriptilinu), galima sustiprinti slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai, padidinti antidepresantų koncentraciją ir sustiprinti cholinerginį poveikį..

Pacientams, vartojantiems ilgalaikius centrinius antihipertenzinius vaistus, beta adrenoblokatorius, antikoaguliantus, širdies glikozidus, vaistų sąveikos laipsnis ir mechanizmai yra nenuspėjami..

Kartu vartojant raumenų relaksantus, sustiprėja raumenų relaksantų poveikis, padidėja apnėjos rizika.

Kartu vartojant geriamuosius kontraceptikus, Sibazon poveikis gali sustiprėti. Padidėjusi proveržio kraujavimo rizika.

Kartu vartojant bupivakainą, padidėja bupivakaino koncentracija kraujo plazmoje; vartojant diklofenaką - galimas padidėjęs galvos svaigimas; kartu su izoniazidu - sumažėjęs diazepamo pašalinimas iš organizmo.

Vaistai, sukeliantys kepenų fermentus, įskaitant vaistai nuo epilepsijos (karbamazepinas, fenitoinas) gali paspartinti diazepamo pašalinimą.

Kartu vartojant kofeiną, raminamasis ir galbūt anksiolitinis diazepamo poveikis silpnėja.

Kartu vartojant klozapiną, galima sunki arterinė hipotenzija, kvėpavimo slopinimas, sąmonės netekimas; vartojant levodopą - galima slopinti priešparkinsoninį poveikį; su ličio karbonatu - aprašomas komos išsivystymo atvejis; vartojant metoprololį - galimas regėjimo aštrumo sumažėjimas, psichomotorinių reakcijų pablogėjimas.

Kartu vartojant paracetamolį, sumažėja diazepamo ir jo metabolito (desmetildiazepamo) išskyrimas; vartojant risperidoną - aprašomi ZNS išsivystymo atvejai.

Kartu vartojant rifampiciną, padidėja Sibazono ekskrecija dėl reikšmingo jo metabolizmo padidėjimo, veikiant rifampicinui..

Mažomis dozėmis teofilinas iškreipia diazepamo raminamąjį poveikį.

Vienu metu vartojant diazepamas slopina metabolizmą ir sustiprina fenitoino veikimą. Fenobarbitalis ir fenitoinas gali paspartinti diazepamo metabolizmą.

Kartu vartojant fluvoksaminą, padidėja koncentracija kraujo plazmoje ir šalutinis diazepamo poveikis.

Kartu vartojant cimetidiną, omeprazolą, disulfiramą, padidėja diazepamo veikimo intensyvumas ir trukmė..

Kartu vartojant etanolį (alkoholį), vaistus, kurių sudėtyje yra etanolio, sustiprėja slopinamasis poveikis centrinei nervų sistemai (daugiausia kvėpavimo centrui), taip pat gali atsirasti patologinis intoksikacijos sindromas..

Vaisto Sibazon analogai

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

  • Apaurinas;
  • Valium Roche;
  • Diazepabenas;
  • Diazepamas;
  • Diazepex;
  • Diapamas;
  • Relanium
  • Reliumas
  • Seduxen.

Sibazonas

Sibazon - anksiolitinį poveikį sukeliantis trankvilizatorius.

Išleidimo forma ir kompozicija

Sibazon gaminamas tokiomis dozavimo formomis:

  • Tirpalas, leidžiamas į veną ir į raumenis: skaidrus, bespalvis arba gelsvai žalsvo atspalvio (2 ml ampulėse; 10 ampulių su peiliu ar skarifikatoriaus ampulė kartoninėje dėžutėje; 5 ampulės lizdinėje plokštelėje, 2 pakuotės su peiliu arba skardinė ampulė kartoninėje dėžutėje. pakuotė; peiliai ar ampulių skarifikatoriai neįeina į ampulių komplektą su lūžimo taškais, žiedais ir įpjovomis);
  • Tabletės: baltos spalvos su silpnu gelsvu atspalviu arba baltos, abipus išgaubtos (kiekviena po 10 lizdinių plokštelių, 1 pakuotė kartoninėje dėžutėje; 20 vnt skardinių, 1 skardinė kartoninėje dėžutėje).

Į 1 ml tirpalo sudėtį įeina:

  • Veiklioji medžiaga: diazepamas - 5 mg;
  • Pagalbiniai komponentai: injekcinis vanduo, polietileno oksidas 400 (makrogolis 400), propilenglikolis, 95% etanolis (etilo alkoholis), prisotintas natrio chloridu.

Į 1 tabletės sudėtį įeina:

  • Veiklioji medžiaga: diazepamas - 5 mg;
  • Pagalbiniai komponentai: kalcio stearino rūgštis (kalcio stearatas), bulvių krakmolas, pieno cukrus (laktozės monohidratas).

Vartojimo indikacijos

Bendrosios visų išleidimo formų nuorodos:

  • Neuroziniai ir į neurozę panašūs sutrikimai, kuriuos lydi nerimas;
  • Ataralgesija ir sedacija įvairių diagnostinių procedūrų metu akušerijos ir chirurgijos praktikoje (kartu su analgetikais);
  • Vidaus ligų klinika: kompleksinis hipertenzijos (lydimo padidėjusio susijaudinimo, nerimo), hipertenzinės krizės, vazospazmo, mėnesinių ir menopauzės sutrikimų gydymas;
  • Spastinės būklės, kurias sukelia padidėjęs raumenų tonusas, susijęs su nugaros smegenų ar smegenų pažeidimais (ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas, stabligė, atetozė, cerebrinis paralyžius)..

Be to, Sibazon tabletės yra įtrauktos į sudėtinį abstinencinio alkoholio sindromo terapiją ir yra naudojamos dermatologinėje praktikoje niežtinčių dermatozių gydymui..

Tirpalą taip pat rekomenduojama naudoti palengvinant: abstinencijos sindromą ir delyrą sergant alkoholizmu; psichomotorinis sujaudinimas, susijęs su nerimu; įvairios kilmės epilepsijos priepuoliai ir konvulsinės sąlygos.

Kontraindikacijos

  • Myasthenia gravis (sunki forma);
  • Šokas;
  • Koma;
  • Kampinė glaukoma;
  • Miego apnėjos sindromas;
  • Įvairaus sunkumo intoksikacijos būklė;
  • Ūmus apsinuodijimas vaistais, turinčiais slopinantį centrinės nervų sistemos (CNS) poveikį: psichotropiniai, migdomieji ir narkotiniai;
  • Sunki lėtinė obstrukcinė plaučių liga (kvėpavimo nepakankamumo progresavimo rizika);
  • Ūmus kvėpavimo nepakankamumas;
  • Priklausomybės istorija: narkotikai, alkoholis, išskyrus alkoholio nutraukimo sindromo ir delyro gydymą (tirpalui);
  • Laktozės netoleravimas, laktazės trūkumas ar gliukozės ir galaktozės absorbcija (tabletėms);
  • Įvadas į arterinę lovą (tirpalui);
  • Vaikų amžius: sprendimas - iki 30 gyvenimo dienų imtinai; tabletės - iki 7 metų;
  • Nėštumas: sprendimas - I trimestras; tabletės - ypač pirmąjį ir trečiąjį trimestrus;
  • Žindymo laikotarpis;
  • Padidėjęs jautrumas vaisto komponentams.

Santykinis (reikia vartoti atsargiai, nes komplikacijų tikimybė yra didelė):

  • Epilepsijos ar epilepsijos priepuolių istorija (vaistų terapijos pradžia arba staigus jo nutraukimas gali paspartinti traukulių ar epilepsijos būsenos vystymąsi);
  • Kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas;
  • Smegenų ir stuburo ataksija;
  • Hiperkinezė
  • Polinkis piktnaudžiauti psichotropiniais vaistais;
  • Organinės smegenų ligos (paradoksalių reakcijų išsivystymo tikimybė);
  • Hipoproteinemija;
  • Lennox-Gastaut sindromas ar nebuvimas (tirpalui);
  • Priklausomybės nuo narkotikų istorija (tabletėms);
  • Depresija (tirpalui);
  • Vaikų amžius nuo 30 gyvenimo dienų (tirpalui);
  • Vyresnio amžiaus.

Dozavimas ir vartojimas

Sprendimas
Tirpalas leidžiamas į veną (i / v) arba į raumenis (i / m).

Sibazon, atsižvelgiant į būklę / ligą, rekomenduojama vartoti tokiomis dozėmis:

  • Neuroziniai ir į neurozę panašūs sutrikimai, kuriuos lydi nerimas: pradinė dozė yra 10 mg i / m, kai kuriais atvejais galima padidinti 2 kartus, kai kuriais atvejais, išreiškiant baimę ar susijaudinimą;
  • Psichomotorinis sujaudinimas, susijęs su baime ar nerimu: pradinė dozė yra iv po 5-10 mg lėtai; po 3–4 valandų galima antroji dozė;
  • Padidėjusio raumenų tonuso būklė: vaikai (iv arba im) nuo 30 gyvenimo dienų iki 5 metų - 1–2 mg, vyresni nei 5 metai - 5–10 mg; pakartotinės tirpalo dozės įvedimas įmanomas po 3-4 valandų; suaugusiesiems - gydymo pradžioje giliai imant arba į veną lėtai suleidžiant 10 mg, po to intraveniniu būdu lašinama 5-15 mg per valandą greičiu, 100 mg diazepamo, praskiesto 0,5 l 0,9% natrio chlorido tirpalo. arba 5% dekstrozės tirpalo;
  • Įvairios kilmės epilepsijos priepuoliai ir konvulsinės sąlygos: vaikai (lėtai / be perstojo) nuo 30 gyvenimo dienų iki 5 metų - po 0,2–0,5 mg kas 2–5 minutes iki didžiausios 5 mg dozės, vyresni nei 5 metai - 1 mg kas 2–5 minutes iki didžiausios 10 mg dozės, pakartotinė tirpalo dozė įmanoma po 2–4 valandų; suaugusiesiems - i / m arba lėtai į veną suleidžiant 10 mg, po to i / m arba iv, 10 - 20 mg, galima pakartoti dozę po 3–4 valandų;
  • Nutraukimo sindromas ir delyras su alkoholizmu: per pirmąsias 24 valandas - po IV arba 10 mg kas 4–6 valandas prieš miegą arba subjektyviai jaukioje būsenoje; tada dozė sumažinama 2 kartus, vartojimo dažnis yra 3-4 kartus per dieną;
  • Premedikacija: i / m 1-2 valandas prieš operaciją, vaikams skiriama 0,1–0,2 mg tirpalo 1 kg kūno svorio, suaugusiesiems - 10–20 mg;
  • Atliekamos kompleksinės diagnostinės (endoskopinės) intervencijos (trumpam narkotiniam miegui): vaikams - 0,1–0,2 mg tirpalo 1 kg iv kūno svorio, suaugusiems - 10–20 mg iv;
  • Akušerija ir ginekologija: jei gimdos kaklelis atidaromas ant 2–3 pirštų - v / m 10–20 mg; sergantiems eklampsija - 10-20 mg per dieną iv, galimas paros dozės padidinimas krizės metu - iki 70 mg;
  • Vidaus ligų klinika: i / m po 5 mg per parą; jei reikia, dozę galima padidinti 2 kartus, atsižvelgiant į diazepamo toleravimą.

Senyvų ir senyvų pacientų terapija pradedama nuo ½ įprastos dozės suaugusiesiems, vėliau ji palaipsniui didinama (atsižvelgiant į diazepamo terapinį poveikį ir toleravimą)..

Tirpalas / tirpalas leidžiamas lėtai (5 mg 1 min.) Į didelę veną; pacientas turi likti gulimoje padėtyje ir po vartojimo (bent 6 valandas) stebėti lovos režimą.

Atsižvelgiant į galimą nuosėdų susidarymą ir PVC tirpalo (polivinilchlorido) adsorbciją su infuzijos vamzdelių ir cilindrų medžiagomis, nepertraukiama infuzija į veną neturėtų būti.

Nutraukus ūminę būklę ir pasiekus norimą terapinį poveikį, pacientui rekomenduojama skirti Sibazon tabletėmis..

Tabletes
Tabletės geriamos per burną.

Suaugusiesiems vidutinė vienkartinė Sibazon tablečių dozė yra 1–3 vnt., Ją galima padidinti iki 4 vnt. kai kuriais atvejais su dideliu jauduliu, baime ir nerimu.

Paros dozė paprastai yra 3–9 vnt., Padalijama į 2–3 dozes; maksimali per dieną - 12 vnt.

Rekomenduojamas dozavimo režimas, atsižvelgiant į būklę / ligą:

  • Alkoholio nutraukimo sindromas: 2 vnt. 3-4 kartus per dieną pirmąją dieną, po to dozę mažinant 2 kartus;
  • Neurologija: 1-2 vnt. 2–3 kartus per dieną;
  • Vidaus ligų klinika: 1 vnt. 2–3 kartus per dieną, prireikus padidinant, atsižvelgiant į toleranciją, iki 2 vnt. 4 kartus per dieną;
  • Menopauzės ir menstruacijų sutrikimai: 1 vnt. 2–3 kartus per dieną;
  • Nerimas, nerimas, emocinis stresas, baimė (kaip anksiolitikai siekiant sumažinti sunkumą ar slopinti simptomus): 1–2 vnt. 2–4 kartus per dieną;
  • Chirurgija, anesteziologija: vakare, prieš operaciją, sedacijai - 2–4 gabalėliai.

Pediatrijoje terapija pradedama mažomis dozėmis, o vėliau jos palaipsniui didinamos iki optimalios, jas gerai toleruoja vaikas. Dienos dozė - 1 vnt. (galima vartoti 2–3 kartus, didžiausia dalis išgeriama vakare); maksimali dienos išmoka - 2 vnt..

Susilpnėjusiems ir senyvo amžiaus pacientams skiriama ½ arba ⅔ rekomenduojamų Sibazon dozių.

Šalutiniai poveikiai

  • Nervų sistema: terapijos pradžioje (ypač senyviems pacientams) - padidėjęs nuovargis, galvos svaigimas, mieguistumas, nuobodūs jausmai, ataksija, psichinių ir motorinių reakcijų sulėtėjimas, dezorientacija, sutrikusi koncentracija, anterogradinė amnezija; retai - sumažėjusi nuotaika, sumišimas, galvos skausmas, drebulys, euforija, raumenų silpnumas, astenija, distoninės ekstrapiramidinės reakcijos, disartrija, hiporefleksija, katalepsija; ypač retai - paradoksalios reakcijos;
  • Hematopoetiniai organai: agranulocitozė, trombocitopenija, neutropenija, anemija, leukopenija;
  • Virškinimo sistema: žagsėjimas, pykinimas, vėmimas, burnos džiūvimas ar padidėjęs seilėtekis, vidurių užkietėjimas, gastralgija, rėmuo, sumažėjęs apetitas, gelta, padidėjęs šarminės fosfatazės ir kepenų transaminazių aktyvumas, sutrikusi kepenų veikla;
  • Širdies ir kraujagyslių sistema: tachikardija, širdies plakimas, kraujospūdžio sumažėjimas;
  • Urogenitalinė sistema: padidėjęs / sumažėjęs lytinis potraukis, sutrikusi inkstų funkcija, šlapimo nelaikymas ar susilaikymas, dismenorėja;
  • Alerginės reakcijos: odos niežėjimas, išbėrimas;
  • Naujagimio reakcijos (kai naudojamos akušerijoje): hipotermija, raumenų hipotenzija, dusulys;
  • Vietinės reakcijos (tirpalas): vartojant i / m - infiltratų susidarymas; vartojant iv - venų trombozė, flebitas; greitai vartojant / vartojant - regos sutrikimas (diplopija), žagsėjimas, kvėpavimo centro depresija, hipotenzija, ortostatinis kolapsas;
  • Kitos reakcijos: svorio kritimas, bulimija, priklausomybė, priklausomybė nuo narkotikų; retai (tabletės) - regėjimo sutrikimas (diplopija), kvėpavimo centro priespauda;
  • Poveikis vaisiui (tabletės): teratogeniškumas (ypač pirmąjį trimestrą), CNS slopinimas, kvėpavimo nepakankamumas ir čiulpimo reflekso slopinimas naujagimiams, kurių motinos vartojo diazepamą.

Dėl staigaus Sibazon dozių sumažinimo ar jo atšaukimo gali išsivystyti abstinencijos sindromas, kurį lydi suvokimo sutrikimai (įskaitant haliucinacijas, traukulius, fotofobiją, parestezijas, hiperacusą, tachikardiją), pykinimas, vėmimas, drebulys, depresija, miego sutrikimas, psichomotorinis sujaudinimas, baimė, nerimas. skausmas, padidėjęs dirglumas, padidėjęs prakaitavimas, depersonalizacija, vidaus organų ir griaučių raumenų lygiųjų raumenų spazmai, disforija; retai - psichoziniai sutrikimai. Dėl lėto diazepamo pusinės eliminacijos periodo sindromo pasireiškimai yra daug silpnesni nei kitų benzodiazepinų..

Specialios instrukcijos

Didelė gydymo trukmė ir didelių Sibazon dozių vartojimas, taip pat anksčiau vartotas alkoholis ar narkotikai padidina priklausomybės nuo narkotikų riziką. Vaistas nerekomenduojamas ilgą laiką be specialių nurodymų..

Pacientams, sergantiems sunkia depresija, diazepamą vartoti reikia atsargiai, nes jie gali vartoti vaistą savižudybės ketinimams įgyvendinti..

Pacientams, sergantiems inkstų ar kepenų nepakankamumu, taip pat ilgai vartojantiems Sibazon, reikia stebėti kepenų fermentų aktyvumą ir periferinio kraujo vaizdą..

Jei po vaisto vartojimo padidėja agresyvumas, psichomotorinis sujaudinimas, nerimas, baimė, mintys apie savižudybę, haliucinacijos, sunku užmigti, paviršutiniškas miegas, padidėja raumenų mėšlungis, jo priėmimas sustabdomas.

Terapijos metu etanolis yra nepriimtinas.

Reikia nepamiršti, kad vaisto poveikis silpnina rūkymą..

Maži vaikai yra ypač jautrūs CNS slopinančiam benzodiazepinų poveikiui. Vaistai, kurių sudėtyje yra benzilo alkoholio, neturėtų būti skiriami naujagimiams, nes jie gali sukelti mirtinai toksišką sindromą (metabolinė acidozė, centrinės nervų sistemos depresija, kvėpavimo pasunkėjimas, inkstų nepakankamumas, hipotenzija ir galbūt epilepsijos priepuoliai, intrakranijinė kraujavimas)..

Sibazon tablečių vartojimas didesnėmis kaip 30 mg dozėmis 15 valandų prieš gimdymą ar gimdant gali sukelti hipotermiją, kvėpavimo slopinimą (prieš apnėją), kraujospūdžio ir raumenų tonuso sumažėjimą, silpną naujagimio čiulpimo veiksmą..

Narkotikų vartojimo metu pacientai turėtų susilaikyti nuo potencialiai pavojingos veiklos, kuriai reikia didesnio dėmesio ir psichomotorinių reakcijų greičio..

Vaistų sąveika

Diazepamo aktyvumą mažina psichostimuliatoriai, analeptikai, monoaminooksidazės inhibitoriai; stipriai slopinantį poveikį centrinei nervų sistemai daro antipsichoziniai vaistai, antidepresantai, vaistai bendrosios anestezijos tikslams, raumenis atpalaiduojantys vaistai, benzodiazepino dariniai, narkotiniai analgetikai, kiti trankviliantai, migdomieji ir raminamieji vaistai, alkoholis.

Kartu vartojant diazepamą su narkotiniais analgetikais, padidėja euforija, padidėja psichologinė priklausomybė; vartojant antihipertenzinius vaistus - mažina kraujospūdį; kartu su klozapinu - įmanoma kvėpavimo slopinimas.

Diazepamo efektyvumą mažina mikrosominių kepenų fermentų induktoriai; padidėjęs veikimas ir pailgėjęs T 1 /2 stebimas naudojant mikrosominius oksidacijos inhibitorius; metabolizmas sustiprina rifampiciną (dėl to diazepamo koncentracija kraujo plazmoje mažėja); absorbcijos greitis iš virškinimo trakto sumažina antacidų kiekį; ekskrecijos laikas prailgina omeprazolą; aktyvumą mažina psichostimuliatoriai; sedacija gali sumažinti teofilino kiekį (mažomis dozėmis).

Diazepamas gali padidinti širdies glikozidų koncentraciją kraujo serume ir padėti vystytis skaitmeninei intoksikacijai; sumažina levodopos veiksmingumą pacientams, sergantiems parkinsonizmu; gali padidinti zidovudino toksiškumą.

Vaisto vartojimas premedikacijai gali sumažinti fentanilio dozę, reikalingą indukcinei anestezijai, taip pat sutrumpinti bendrosios anestezijos laiką..

Sandėliavimo sąlygos

Laikyti tamsioje vietoje: tirpalas - ne aukštesnėje kaip 20 ° C temperatūroje, tabletės - iki 30 ° C. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje..

Tinkamumo laikas: tabletės - 5 metai; sprendimas - 3 metai.

Ar radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Sibazonas ampulėse: vartojimo instrukcijos, indikacijos, dozavimas, analogai

Pagal vartojimo instrukcijas ampulėse esantis „Sibazon“ yra vaistas, priklausantis psichotropinių medžiagų grupei, pasižyminčiai raminančiu, nerimą mažinančiu poveikiu. Kitaip jie dar vadinami trankvilizatoriais ar anksiolitikais. Pagrindinė šių vaistų funkcija yra sumažinti susijaudinimo plitimą centrinėje nervų sistemoje. Dėl to mažėja psichomotorinių reakcijų į daugumą dirgiklių sunkumas.

apibūdinimas

„Sibazon“ vartojimo ampulėse instrukcijose nurodoma, kad veiklioji medžiaga yra diazepamas, kurio viename tirpalo mililitre yra penki miligramai. Be to, yra pagalbinių medžiagų - polietileno oksidas-400, natrio chloridas, propilenglikolis, injekcinis vanduo, etanolis. Visi ingredientai sudaro skaidrų skystį su bespalviu ar gelsvai žalsvu atspalviu. Vienoje ampulėje yra du mililitrai tirpalo, skirto tiek į veną, tiek į raumenis.

farmakologinis poveikis

Remiantis oficialiomis naudojimo instrukcijomis, ampulėse esantis Sibazon turi tokį poveikį:

  • Sedatyvus - sumažėja neurozinės kilmės simptomų.
  • Hipnotikai - slopinamos smegenų kamieno tinklainės formavimosi ląstelės.
  • Anksiolitinis - pasireiškia emocinio streso sumažėjimu, palengvinančiu nerimą, baimę, nerimą.
  • Antikonvulsantai - slopinamas epileptogeninio aktyvumo plitimas, tačiau jaudulys iš dėmesio nėra pašalinamas.
  • Centrinis raumenų relaksantas.
  • Vidutinis simptominis - vainikinių kraujagyslių išsiplėtimas ir slėgio sumažėjimas. Skausmo jautrumo slenkstis padidėja. Mažėja skrandžio sulčių sekrecija naktimis.

Didžiausias vaisto veikimas pastebimas antrą ar septintą terapijos dieną. Pacientams, sergantiems parestezija, kardialgija ir aritmijomis, terapinis poveikis pastebimas iki pirmosios gydymo savaitės pabaigos. Vartojant į raumenis, didžiausia koncentracija pasiekiama po trisdešimt iki devyniasdešimt minučių, o pusiausvyros koncentracija pasiekiama po vienos ar dviejų savaičių, nuolat naudojant. Daugelis pacientų domisi klausimu, kiek veikia Sibazonas. Jos trukmė yra apie dvylika valandų. Vaistas greitai absorbuojamas, kai patenka į deltinį raumenį, jo metabolizmas vyksta kepenyse, apie 70 procentų išsiskiria per inkstus, mažiau nei dešimt su išmatomis..

Vartojimo indikacijos

Vaistas turi plačias indikacijas, jis naudojamas kartu su miokardo infarktu, priešlaikiniu placentos atsiskyrimu ir gimdymu trečiojo nėštumo trimestro pabaigoje. Taip pat kaip reumatinės kilmės raumenų spazmai, skirti sedacijai defibriliacijos metu ir chirurginės bei sudėtingos diagnostinės intervencijos metu. Be kitų indikacijų, Sibazoną rekomenduojama vartoti:

  • Nerimas-fobinės ir depresinės būsenos.
  • Delyras.
  • Psichozės, atsirandančios dėl didelių alkoholio turinčių gėrimų dozių vartojimo, įskaitant tuos, kurie turi abstinencijos simptomus.
  • Epilepsijos būsena ir kitos konvulsinės sąlygos.
  • Centrinės kilmės raumenų spazmai.
  • Gimdos kaklelio išialgija.
  • Lumbago.
  • Su niežtinčiomis dermatozėmis.

Dozavimas ir vartojimas

Ampuliuotas vaistas leidžiamas į veną labai lėtai ir į raumenis bei labai giliai ir tik į pagrindinius raumenis. Priklausomai nuo ligos klinikos, asmens būklės, taip pat jautrumo, parenkama vaisto dozė. Pvz., Senyvų pacientų terapija prasideda nuo pusės įprastinės dozės, rekomenduojamos suaugusiesiems. Be to, jis pamažu didėja, jei pastebimas geras poveikis ir tolerancija..

Premedikacijai suaugusiems pacientams „Sibazon“ dozė operacijos išvakarėse yra nuo dviejų iki keturių mililitrų ir įšvirkščiama į raumenis 60 minučių prieš anesteziją - du mililitrus į veną arba į raumenis. Ir taip pat po operacijos - ne daugiau kaip du mililitrus. Jei reikia, jo įvedimas prieš diagnostines procedūras - nuo dviejų iki keturių mililitrų dozė, kuri suleidžiama į veną. Injekcijos atliekamos tik ūmiomis sąlygomis, o kai pasiekiamas norimas terapinis poveikis, jie pereina prie vaisto tablečių formos.

Šalutinis poveikis

Nepaisant to, kaip vaistas skiriamas - į veną ar į raumenis, Sibazon gali išprovokuoti nepageidaujamas reakcijas, jos atsiranda iš sistemos pusės:

  • Hematopoezė - anemija, leukopenija, agranulocitopenija, neutropenija.
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos - slėgio mažinimas, tachikardija.
  • Nervinis - galvos svaigimas, mieguistumas, maža dėmesio koncentracija, padidėjęs nuovargis, sutrikusi koordinacija, letargiška būsena, sulėtėjusi motorinė ir psichinė reakcijos. Tokie simptomai dažniausiai pastebimi senyviems pacientams pačioje terapijos pradžioje..
  • Urogenitalinis - uždelstas šlapimo nutekėjimas, dismenorėja, bloga inkstų veikla, šlapimo nelaikymas.
  • Virškinamasis - rėmuo, pykinimas, sumažėjęs apetitas, burnos džiūvimas ar seilių perteklius, žagsėjimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, kepenų nepakankamumas.

Tai taip pat gali sukelti kūno bėrimą ir niežėjimą. Nuo šio narkotiko yra priklausomybė, tai yra, individas tampa priklausomas nuo jo. „Sibazonui“ būdingas abstinencijos sindromas, reiškiantis specifinių simptomų atsiradimą nutraukus gydymą ar smarkiai sumažinus dozę. Klinikinis vaizdas yra toks: jaudulys, sujaudinimas, dirglumas, nervingumas, baimės jausmas, drebulys, vėmimas, fotofobija, mėšlungis, griaučių ir vidaus organų lygiųjų raumenų spazmai, haliucinacijos, retais atvejais - ūminė psichozė..

Kontraindikacijos

Remiantis naudojimo instrukcijomis, ampulėse esantį Sibazon draudžiama naudoti tokiomis sąlygomis:

  • Individualus visos grupės benzodiazepinų, taip pat pagalbinių ingredientų, sudarančių tirpalą, netoleravimas.
  • Ūminė intoksikacija alkoholiu, kurios metu susilpnėja gyvybinės organizmo funkcijos.
  • Šokas, koma.
  • Apsinuodijimas vaistais, kurių veikimas yra skirtas slopinti centrinės nervų sistemos veiklą.
  • Kepenų ir inkstų ligos ūminėje stadijoje.
  • Sunki myasthenia gravis.
  • Kampinė glaukoma.
  • Centrinės kilmės sąmonės ir kvėpavimo nepakankamumas.
  • Sunki LOPL, taip pat kvėpavimo nepakankamumas, nes yra didelė jo progresavimo rizika.
  • Prostatos hipertrofija.
  • Vaikams iki 30 dienų imtinai.

Įspėjimai

„Sibazon“ injekcijose naudojamas atsargiai, jei yra buvę epipritimijų ir nustatyta „epilepsijos“ diagnozė - dėl to, kad gydymo šiuo agentu pradžia, kaip ir staigus jo nutraukimas, provokuoja epistato atsiradimą ir trumpalaikį sąmonės praradimą. Atsargiai reikia elgtis ir asmenims, kuriems yra nedideli traukuliai. Į veną leidžiant vaistą, pasireiškia tonizuojanti būsena. Be to, atsargiai vartokite šį vaistą:

  • miego apnėja;
  • organiniai smegenų negalavimai;
  • priklausomybės nuo narkotikų istorija;
  • hipoproteinemija;
  • polinkis vartoti psichoaktyviąsias medžiagas;
  • smegenų ir stuburo ataksija;
  • inkstų ir kepenų nepakankamumas;
  • senatvė.

Naudoti nėštumo ir žindymo metu

Injekcijai skirtą „Sibazon“ vartoti draudžiama pirmąjį nėštumo trimestrą, nes yra didelė įgimtų vaisiaus apsigimimų susidarymo rizika. Vėliau jį leisti naudoti tik tuo atveju, jei laukiamas poveikis viršija galimą pavojų vaisiui. Neigiamas poveikis būsimam kūdikiui pasireiškia šiais padariniais:

  • deformacijų atsiradimas;
  • kvėpavimo funkcijos nepakankamumas;
  • čiulpimo reflekso slopinimas;
  • CNS slopinimas.

Kai vartojate vaistą prieš gimdymą arba per penkiolika valandų dozėje, viršijančioje 30 miligramų, naujagimiui pasireiškia apnėja, hipotermija, „vangaus vaiko“ sindromas, žemas raumenų tonusas ir spaudimas. Natūralaus maitinimo metu draudžiama vartoti vaistus.

Sibazonas: perdozavimas

Tokiu atveju klinikinis vaizdas atrodo taip:

  • Paradoksalus susijaudinimas, t.y., efektas, priešingas laukiamajam. Yra pykčio ir įniršio pliūpsniai.
  • Sumišusi sąmonė.
  • Mieguista būsena.
  • Lengvas dirginantis atsakas.
  • Trūksta refleksų.
  • Gilus sapnas.
  • Širdies veiklos slopinimas.
  • Regėjimo sutrikimas.
  • Drebulys.
  • Dusulys.
  • Kvėpavimo pasunkėjimas.
  • Žemas spaudimas.
  • Ūminis kraujagyslių nepakankamumas.
  • Koma.

Gydymui atliekamos šios manipuliacijos:

  • skrandžio plovimas;
  • priverstinė diurezė;
  • aktyvuotos anglies suvartojimas;
  • mechaninė ventiliacija;
  • palaikyti spaudimą ir kvėpuoti.

Perdozavus hemodializė yra praktiškai neveiksminga. Stacionariomis sąlygomis „Flumazenilis“ naudojamas kaip specifinis priešnuodis..

Panikos priepuolis

Konkreti psichopatinė būklė, kuriai būdingi specifiniai simptomai, vadinama nerimo sutrikimu. Visą gyvenimą tam tikromis aplinkybėmis (sunkiomis ar pavojingomis darbo sąlygomis, įvairiomis problemomis ir pan.) Kiekvienas asmuo patiria nerimą. Tokios būsenos atsiradimas rodo pokyčius, vykstančius ne tik kūne, bet ir išorinėje aplinkoje. Kai kuriais atvejais toks priepuolis pasiekia piką, o jį sustabdyti įmanoma tik pasinaudojus vaistų terapija. Dažniausiai gydytojai rekomenduoja vartoti tokias farmakologines vaistų grupes kaip:

  • Raminamieji vaistai - Corvalol, Validol.
  • Adrenoblokatoriai - Anaprilinas.
  • Trankvilizatoriai - Sibazon, Phenazepam.

Aukščiau išvardytų vaistų nuo nerimo sutrikimo pranašumas yra toks:

  • Veiksmas įvyksta praėjus penkioms – dešimčiai minučių po vartojimo.
  • Vartojant vienkartinę dozę, nepageidaujamo poveikio nėra.
  • Adrenoreceptorių blokatoriai sumažina jautrumą baimės hormonui, t. Y. Adrenalinui.
  • Raminamieji ir raminamieji vaistai visiškai pašalina baimę.

Vidutiniškai priepuolis trunka nuo pusvalandžio iki pusantros valandos, todėl reikia greitai veikti ir tuo pat metu vartoti veiksmingus vaistus. Vaistai, kurių pagrindą sudaro vaistinės augalinės medžiagos, turi lengvą raminamąjį poveikį, pasireiškiantį po dviejų valandų. Todėl jų naudoti nepraktiška. Iš jų naudos bus tik tuo atveju, jei reguliariai priimama kompleksiškai gydant tokias ligas.

„Sibazon“ analogai

Šis vaistas turi dvi analogų grupes: visišką ir artimą veikimą, arba grupę. Pirmąją grupę sudaro:

Antroji grupė apima vaistus, kurių sudėtyje yra veikliųjų medžiagų, turinčių panašų veikimo mechanizmą vienai problemai išspręsti.

Farmacijos rinkoje yra platus Sibazono analogų pasirinkimas. Todėl medicinos specialistas visada galės pasirinkti pacientui reikalingą vaistą, atsižvelgdamas į jo individualias savybes ir ligos eigą..

Naudinga informacija

Vartojant Sibazon, svarbu atsiminti, kad jis sustiprina šių vaistų veikimą:

  • širdies glikozidai;
  • migdomieji;
  • raminamieji;
  • antihipertenzinis;
  • raumenų relaksantai;
  • anestetikai;
  • antipsichoziniai vaistai;
  • analgetikai;
  • antidepresantai;
  • antiparkinsoninis.

Be to, vaistas nesuderinamas su netiesioginiais antikoaguliantais, negrįžtamais MAO inhibitoriais, kai kuriais antikonvulsantais, taip pat su alkoholiniais gėrimais. Tabakas silpnina vaisto poveikį.

Priklausomybės nuo narkotikų pavojus yra susijęs su didelėmis dozėmis ir ilgalaikiu gydymu, taip pat asmenims, kurie anksčiau vartojo didelius kiekius alkoholio turinčių gėrimų.

Vaistas švirkščiamas lėtai į veną, o pacientas turi būti gulimoje padėtyje. Po vartojimo reikia išlikti tokioje padėtyje maždaug šešias valandas. Penki procentai gliukozės arba natrio chlorido naudojami kaip tirpiklis intraveninei infuzijai..

Negalima staiga nutraukti gydymo šia priemone, nes tai kupinas abstinencijos sindromo.

Gydant Sibazon tirpalu, reikia būti atsargiems užsiimant potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikia susikaupti ir psichomotorinių reakcijų greičiu, taip pat ir vairuojant automobilį..

Vaistinėse šis vaistas išduodamas tik pagal gydytojo receptą, o ne bendrosios praktikos gydytojo ar bendrosios praktikos gydytojo, bet neurologo.

Išvada

Vaistas benzodiazepinas turi centrinį raumenis atpalaiduojantį, anksiolitinį, prieštraukulinį, raminamąjį poveikį. Tai taip pat reguliuoja neurovegetacines reakcijas ir padidina skausmo jautrumo slenkstį. Jis susiduria su nerimą slopinančiomis ir fobinėmis ligomis, įskaitant alkoholines psichozes. Nepakeičiamas atliekant sudėtingas diagnostines procedūras ir sedacijai atliekant chirurgines intervencijas..

Sibazonas

Dėmesio! Šis vaistas gali būti ypač nepageidaujamas, kad sąveikautų su alkoholiu! Daugiau informacijos.

Vartojimo indikacijos

Disforija (kaip sudėtinio gydymo dalis kaip papildomas vaistas).

Skeleto raumenų spazmas su vietine trauma; spazminės būklės, susijusios su smegenų ar nugaros smegenų pažeidimais (cerebrinis paralyžius, atetozė, stabligė); miozitas, bursitas, artritas, reumatinis dubens spondilitas, progresuojantis lėtinis poliartritas; artrozė, lydima griaučių raumenų įtempimo; slankstelių sindromas, krūtinės angina, įtampos galvos skausmas.

Nutrauktas alkoholio sindromas: nerimas, įtampa, sujaudinimas, drebulys, praeinančios reaktyvios būsenos.

Kaip kompleksinio gydymo dalis: arterinė hipertenzija, skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opų; psichosomatiniai sutrikimai akušerijoje ir ginekologijoje: menopauzė ir menstruacijos, preeklampsija; epilepsijos būsena; egzema ir kitos ligos, kurias lydi niežėjimas, dirglumas.

Meniere liga. Apsinuodijimo narkotikai.

Premedikacija prieš operaciją ir endoskopinės procedūros, bendroji nejautra.

Parenteraliniam vartojimui: sedacija prieš bendrąją nejautrą; kaip sudėtinės bendrosios anestezijos sudedamoji dalis; miokardo infarktas (kaip kompleksinės terapijos dalis); įvairių etiologijų motorinis jaudulys neurologijoje ir psichiatrijoje; paranojiškos haliucinacinės sąlygos; epilepsijos priepuoliai (sustojimas); darbo palengvinimas; priešlaikinis gimdymas (tik trečiojo nėštumo trimestro pabaigoje); priešlaikinis placentos atsiskyrimas.

Galimi analogai (pakaitalai)

Veiklioji medžiaga, grupė

Dozavimo forma

Drarage, tirpalas, skirtas vartoti į veną ir į raumenis, injekcijos, tabletės, dengtos tabletės, dengtos tabletės [vaikams]

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, koma, šokas, ūmi intoksikacija alkoholiu, susilpnėjus gyvybinėms funkcijoms, ūmus apsinuodijimas vaistais, kurie slegia centrinę nervų sistemą (įskaitant narkotinius analgetikus ir migdomuosius vaistus), miastenija gravis, kampo uždarymo glaukoma (ūmus priepuolis ar polinkis). ; sunki LOPL (kvėpavimo nepakankamumo laipsnio progresavimo pavojus), ūmus kvėpavimo nepakankamumas, abscesas ar Lennox-Gastaut sindromas (vartojant iv, jis sukelia tonizuojančią epilepsijos būklę), nėštumas (ypač pirmąjį trimestrą), žindymas, vaikai iki 6 mėnesių (su nurijus), iki 30 dienų imtinai (su IM ir IV administravimu).

Atsargiai. Epilepsija ar epilepsijos priepuoliai (gydymo pradžia arba staigus jo nutraukimas gali pagreitinti traukulių ar epilepsijos būsenos vystymąsi), kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas, smegenų ir stuburo ataksija, hiperkinezė, priklausomybės nuo narkotikų istorija, polinkis piktnaudžiauti psichoaktyviais vaistais, organinėmis ligomis. smegenys, hipoproteinemija, naktinė apnėja (nustatyta ar įtariama), vyresnis amžius.

Kaip vartoti: dozavimas ir gydymo kursas

Viduje, in / m, in / in, rektališkai. Dozė apskaičiuojama individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę, klinikinį ligos vaizdą, jautrumą vaistui.

Kaip anksiolitinis vaistas, jis skiriamas per burną, po 2,5-10 mg 2-4 kartus per dieną.

Psichiatrija: su neurozėmis, isterinėmis ar hipochondrinėmis reakcijomis, įvairios kilmės disforija, fobijomis - 5-10 mg 2–3 kartus per dieną. Jei reikia, dozę galima padidinti iki 60 mg per parą. Su alkoholio vartojimo nutraukimo sindromu - 10 mg 3–4 kartus per dieną pirmąsias 24 valandas, po to mažinant iki 5 mg 3–4 kartus per dieną. Pagyvenusiems, nusilpusiems pacientams, taip pat pacientams, sergantiems ateroskleroze gydymo pradžioje, per burną, po 2 mg 2 kartus per parą, jei reikia, padidinama, kad būtų pasiektas optimalus poveikis. Dirbantiems pacientams rekomenduojama vartoti 2,5 mg 1–2 kartus per dieną arba 5 mg (pagrindinė dozė) vakare.

Neurologija: centrinės kilmės spastinės sąlygos degeneracinių neurologinių ligų metu - viduje, 5–10 mg 2–3 kartus per dieną.

Kardiologija ir reumatologija: krūtinės angina - 2–5 mg 2–3 kartus per dieną; arterinė hipertenzija - 2–5 mg 2–3 kartus per dieną, slankstelių sindromas miego metu - 10 mg 4 kartus per dieną; kaip papildomas vaistas kineziterapijoje reumatiniam pelvisponloidiniam artritui, progresuojančiam lėtiniam poliartritui, artrozei gydyti - 5 mg 1-4 kartus per dieną. Kaip kompleksinio miokardo infarkto terapijos dalis: pradinė dozė - 10 mg IM, po to 5-10 mg 1–3 kartus per dieną; premedikacija defibriliacijos atveju - 10–30 mg iv lėtai (atskiromis dozėmis); spazminės reumatinės kilmės sąlygos, slankstelių sindromas - pradinė 10 mg IM dozė, po to 5 mg 1-4 kartus per dieną.

Akušerija ir ginekologija: psichosomatiniai sutrikimai, menopauzė ir menstruacijos, preeklampsija - 2–5 mg 2–3 kartus per dieną. Preeklampsija - pradinė dozė yra 10-20 mg iv, po to 5-10 mg geriama 3 kartus per dieną; eklampsija - krizės metu - 10-20 mg / dozėje, po to, jei reikia, sraute arba lašinama, ne daugiau kaip 100 mg per parą. Norint palengvinti gimdymą atidarant gimdos kaklelį 2–3 pirštais - imama 20 mg; esant priešlaikiniam gimdymui ir priešlaikiniam placentos suardymui - i / m pradinėje 20 mg dozėje, po 1 valandos pakartojama tos pačios dozės įvedimas; palaikomosios dozės - nuo 10 mg 4 kartus iki 20 mg 3 kartus per dieną. Priešlaikiškai atsiskyrus placentai, gydymas atliekamas be pertraukų - kol vaisius subręsta.

Anesteziologija, chirurgija: premedikacija - operacijos išvakarėse, vakare - 10-20 mg per burną; pasiruošimas operacijai - 1 valanda iki anestezijos pradžios suaugusiems v / m - 10-20 mg, vaikams - 2,5-10 mg; įvadas į anesteziją - iv 0,2–0,5 mg / kg; trumpam narkotiniam miegui su kompleksinėmis diagnostinėmis ir terapinėmis intervencijomis terapijoje ir chirurgijoje - suaugusiesiems / suaugusiesiems - 10–30 mg, vaikams - 0,1–0,2 mg / kg.

Pediatrija: psichosomatiniai ir reaktyvieji sutrikimai, centrinės kilmės spazminės būklės - skiriama palaipsniui didinant dozę (pradedant nuo mažų dozių ir lėtai didinant jas iki optimalios dozės, kurią pacientas gerai toleruoja), dienos dozę (galima suskirstyti į 2-3 dozes, su pagrindinėmis didžiausia dozė išgeriama vakare): viduje nerekomenduojama vartoti iki 6 mėnesių, nuo 6 mėnesių ir vyresniems - 1–2,5 mg, arba 40–200 μg / kg, arba 1,17–6 mg / kv.m, 3–3. 4 kartus per dieną.

Viduje, nuo 1 metų iki 3 metų - 1 mg, nuo 3 iki 7 metų - 2 mg, nuo 7 metų ir vyresni - 3-5 mg. Dienos dozės - atitinkamai 2, 6 ir 8-10 mg.

Parenterinis, epilepsinis statusas ir sunkūs pasikartojantys traukuliai: vaikams nuo 30 dienų iki 5 metų - I / O (lėtas) 0,2–0,5 mg kas 2–5 minutes iki maksimalios 5 mg dozės, nuo 5 metų ir vyresnių - 1 mg kas 2–2 5 min. Iki didžiausios 10 mg dozės; prireikus gydymą galima pakartoti po 2–4 valandų Raumenų atpalaidavimas, stabligė: vaikai nuo 30 dienų iki 5 metų - IM arba IV 1–2 mg, 5 metų ir vyresni - 5–10 mg, jei reikia dozė galima pakartoti kas 3-4 valandas.

Vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus pacientai turėtų pradėti gydyti puse įprasta suaugusiųjų doze, palaipsniui ją didindami, atsižvelgiant į pasiektą poveikį ir toleranciją. Nerimo atveju parenteraliai švirkščiant į veną pradinę 0,1–0,2 mg / kg dozę, injekcija kartojama kas 8 valandas, kol simptomai išnyksta, tada jie geriami per burną..

Esant variklio sužadinimui, i.v. arba i.v., skiriama po 10-20 mg 3 kartus per dieną. Su trauminiais nugaros smegenų pažeidimais, lydimais paraplegijos ar hemiplegijos, chorėja - IM suaugusiesiems pradine 10-20 mg doze, vaikams - 2-10 mg.

Esant epilepsijos būsenai - pradinėje 10-20 mg dozėje / dozėje, vėliau, jei reikia, - 20 mg / m arba iv laše. Jei reikia, iv lašelis (ne daugiau kaip 4 ml) praskiedžiamas 5–10% dekstrozės tirpalu arba 0,9% NaCl tirpalu. Norint išvengti vaisto nuosėdų, reikia sunaudoti ne mažiau kaip 250 ml infuzinio tirpalo, greitai ir kruopščiai sumaišyti gautą tirpalą..

Sunkiam raumenų spazmui palengvinti - po vieną ar du kartus po 10 mg. Stabligė: pradinė dozė yra 0,1–0,3 mg / kg iv, kas 1-4 valandas, arba kaip infuzija į veną, 4–10 mg / kg per parą..

Tiesą sakant, kaip vaistas nuo epilepsijos (status epilepticus ir sunkūs pasikartojantys traukuliai) - 0,15–0,5 mg / kg iki didžiausios 20 mg dozės. Vaikai - 0,2–0,5 mg / kg, senyvo amžiaus pacientai - 0,2–0,3 mg / kg.

farmakologinis poveikis

Anksiolitinis agentas (trankvilizatorius) iš benzodiazepinų serijos. Jis turi raminamąjį-migdomąjį, prieštraukulinį ir centrinį raumenis atpalaiduojantį poveikį..

Veikimo mechanizmas atsiranda dėl supramolekulinio GABA-benzodiazepino-chlorionoforo receptorių komplekso benzodiazepinų receptorių stimuliavimo, dėl kurio padidėja GABA (pre- ir postsinapsinio slopinimo tarpininko visose centrinės nervų sistemos dalyse) slopinamasis poveikis nerviniams impulsams perduoti. Stimuliuoja benzodiazepino receptorius, esančius pakilimo pakopos postsinapsinių GABA receptorių alosteriniame centre, aktyvindami smegenų kamieno retikulinį formavimąsi ir nugaros smegenų šoninių ragų tarpusavyje sujungtus neuronus; sumažina smegenų subkortikinių struktūrų (limbinės sistemos, thalamus, pogumburio) jaudrumą, slopina polisinapsinius stuburo refleksus.

Anksiolitinis poveikis atsiranda dėl poveikio limbinės sistemos amygdalos kompleksui ir pasireiškia emocinio streso sumažėjimu, palengvinančiu nerimą, baimę, nerimą..

Raminamasis poveikis atsiranda dėl smegenų kamieno ir nespecifinių talamo branduolių retikulinio formavimo ir pasireiškia sumažėjus neurotinės kilmės simptomams (nerimas, baimė)..

Pagrindinis miego tablečių veikimo būdas yra smegenų kamieno retikulinio formavimo ląstelių slopinimas.

Antikonvulsinis poveikis įgyvendinamas sustiprinant presinapsinį slopinimą. Epileptogeninio aktyvumo plitimas slopinamas, tačiau sužadinta fokusavimo būsena nėra pašalinta.

Centrinis raumenis atpalaiduojantis poveikis atsiranda dėl polisinapsinių stuburo aferencinių slopinimo kelių (mažesniu mastu - monosinapsinių) slopinimo. Taip pat galimas tiesioginis motorinių nervų ir raumenų funkcijos slopinimas..

Esant vidutiniam simpatolitiniam aktyvumui, tai gali sukelti kraujospūdžio sumažėjimą ir vainikinių kraujagyslių išsiplėtimą. Padidėja jautrumo skausmui slenkstis. Slopina simpatoadrenalinius ir parasimpatinius (įskaitant vestibuliarinius) paroksizmus. Mažina skrandžio sulčių sekreciją naktį.

Vaisto poveikis pastebimas per 2–7 gydymo dienas.

Produktyvūs psichozės genezės simptomai (ūmūs kliedesiniai, haliucinaciniai, afektiniai sutrikimai) praktiškai neturi įtakos, retai būna afektinės įtampos sumažėjimas, kliedesiniai sutrikimai..

Dėl lėtinio alkoholizmo nutraukimo simptomų jis susilpnina susijaudinimą, drebulį, negatyvizmą, taip pat alkoholio kliedesį ir haliucinacijas..

Terapinis poveikis pacientams, sergantiems kardialgija, aritmijomis ir parestezijomis, pastebimas 1 savaitės pabaigoje.

Šalutiniai poveikiai

Iš nervų sistemos: gydymo pradžioje (ypač senyviems pacientams) - mieguistumas, galvos svaigimas, padidėjęs nuovargis, susilpnėjęs gebėjimas susikaupti, ataksija, dezorientacija, eisenos nestabilumas ir blogas judesių koordinavimas, letargija, nuobodios emocijos, sulėtinančios psichines ir motorines reakcijas, anterogradinė amnezija (vystosi dažniau nei vartojant kitus benzodiazepinus); retai - galvos skausmas, euforija, depresija, drebulys, nuotaikos slopinimas, katalepsija, sumišimas, distoninės ekstrapiramidinės reakcijos (nekontroliuojami kūno, įskaitant akis) judesiai, silpnumas, graudinė miastenija dienos metu, hiporefleksija, dizartrija; labai reti - paradoksalios reakcijos (agresyvūs protrūkiai, psichomotorinis sujaudinimas, baimė, polinkis į savižudybę, raumenų spazmas, sumišimas, haliucinacijos, ūmus sujaudinimas, dirglumas, nerimas, nemiga).

Kraujagyslių organai: leukopenija, neutropenija, agranulocitozė (šaltkrėtis, hipertermija, gerklės skausmas, per didelis nuovargis ar silpnumas), anemija, trombocitopenija.

Iš virškinimo sistemos: burnos džiūvimas ar padidėjęs seilėtekis, rėmuo, žagsėjimas, gastralgija, pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, vidurių užkietėjimas; sutrikusi kepenų veikla, padidėjęs „kepenų“ transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas, gelta.

Iš CCC: širdies plakimas, tachikardija, sumažėjęs kraujospūdis (vartojant parenteraliai).

Urogenitalinės sistemos: šlapimo nelaikymas, šlapimo susilaikymas, sutrikusi inkstų funkcija, padidėjęs ar sumažėjęs lytinis potraukis, dismenorėja..

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežėjimas.

Poveikis vaisiui: teratogeniškumas (ypač pirmąjį trimestrą), CNS slopinimas, kvėpavimo nepakankamumas ir čiulpimo reflekso slopinimas naujagimiams, kurių motinos vartojo vaistą.

Vietinės reakcijos: injekcijos vietoje - flebitas ar venų trombozė (paraudimas, patinimas ar skausmas injekcijos vietoje).

Kita: priklausomybė, priklausomybė nuo narkotikų; retai - kvėpavimo centro depresija, sutrikęs išorinis kvėpavimas, pablogėjęs regėjimas (diplopija), bulimija, svorio kritimas.

Staiga sumažinus dozę arba nutraukus vaisto vartojimą, atsiranda „nutraukimo“ sindromas (dirglumas, galvos skausmas, nerimas, susijaudinimas, sujaudinimas, baimė, nervingumas, miego sutrikimai, disforija, vidaus organų ir griaučių raumenų spazmai, depersonalizacija, padidėjęs prakaitavimas, depresija, pykinimas, vėmimas, drebulys, suvokimo sutrikimai, įskaitant hiperacusį, paresteziją, fotofobiją, tachikardiją, traukulius, haliucinacijas, retai ūmią psichozę). Kai naudojamas akušerijoje - neišnešiotiems ir neišnešiotiems kūdikiams - raumenų hipotenzija, hipotermija, dusulys. Simptomai: mieguistumas, sumišimas, paradoksinis sujaudinimas, sumažėję refleksai, arefleksija, stuporas, sumažėjusi reakcija į skausmo stimuliavimą, gilus miegas, disartrija, ataksija, pablogėjęs regėjimas (nistagmas), drebulys, bradikardija, dusulys ar dusulys, apnėja, stiprus silpnumas, sumažėjęs kraujospūdis, kolapsas, širdies ir kvėpavimo takų veiklos slopinimas, koma.

Gydymas: skrandžio plovimas, priverstinė diurezė, aktyvuotos anglies suvartojimas. Simptominis gydymas (palaikant kvėpavimą ir kraujospūdį), mechaninė ventiliacija. Flumazenilis (ligoninės aplinkoje) naudojamas kaip specifinis antagonistas. Hemodializė neveiksminga.

Epilepsija sergantiems pacientams, kurie buvo gydomi benzodiazepinais, benzodiazepino antagonistas flumazenilis nerekomenduojamas. Tokiems pacientams antagonistinis poveikis prieš benzodiazepinus gali išprovokuoti epilepsijos priepuolius..

Specialios instrukcijos

IV tirpalą reikia lėtai sušvirkšti į didelę veną mažiausiai 1 minutę kiekvienam 5 mg (1 ml) vaisto. Nerekomenduojama atlikti nepertraukiamos infuzijos į veną - susidaro nuosėdų susidarymas ir vaisto adsorbcija infuzijos cilindrų ir vamzdelių polivinilchlorido medžiagomis.

Gydymo metu pacientams griežtai draudžiama vartoti etanolį.

Esant inkstų / kepenų nepakankamumui ir ilgai gydant, būtina kontroliuoti periferinio kraujo ir „kepenų“ fermentų vaizdą.

Pacientams, kurie anksčiau piktnaudžiavo etanoliu ar vaistais, priklausomybės nuo narkotikų rizika padidėja vartojant dideles dozes, didelę gydymo trukmę. Ilgai nereikėtų naudoti be specialių instrukcijų..

Staigus gydymo nutraukimas yra nepriimtinas dėl abstinencijos sindromo rizikos (galvos skausmas, mialgija, nerimas, įtampa, sumišimas, dirglumas; sunkiais atvejais - derealizacija, depersonalizacija, hiperacusis, fotofobija, liečiamasis padidėjęs jautrumas, galūnių parestezija, haliucinacijos ir epilepsija). priepuoliai), tačiau dėl lėto diazepamo T1 / 2 jo pasireiškimas yra daug silpnesnis nei kitų benzodiazepinų.

Jei atsiranda neįprastų reakcijų, tokių kaip padidėjęs agresyvumas, ūmus susijaudinimas, nerimas, baimė, mintys apie savižudybę, haliucinacijos, padidėjęs raumenų mėšlungis, sunku užmigti, paviršutiniškas miegas, gydymą reikia nutraukti..

Gydymo pradžia arba staigus jo nutraukimas pacientams, sergantiems epilepsija ar patyrusiems traukulius, gali paspartinti traukulių ar epilepsijos būsenos vystymąsi..

Nėštumo metu vartojama tik išimtiniais atvejais ir tik „gyvybiškai svarbioms“ indikacijoms. Tai daro toksinį poveikį vaisiui ir padidina įgimtų apsigimimų riziką, kai vartojamas pirmąjį nėštumo trimestrą. Terapinių dozių vartojimas vėlesnio nėštumo metu gali sukelti naujagimio centrinės nervų sistemos depresiją. Nuolatinis vartojimas nėštumo metu gali sukelti fizinę priklausomybę - galimas naujagimio „nutraukimo“ sindromas.

Vaikai, ypač jauname amžiuje, yra labai jautrūs centrinę nervų sistemą slopinančiam benzodiazepinų poveikiui. Nerekomenduojama skirti vaistų, kurių sudėtyje yra benzilo alkoholio, naujagimiams - tai gali išsivystyti mirtinai toksiškas sindromas, pasireiškiantis metaboline acidoze, centrinės nervų sistemos depresija, kvėpavimo pasunkėjimu, inkstų nepakankamumu, sumažėjusiu kraujospūdžiu ir, galbūt, epilepsijos priepuoliais, taip pat intrakranijiniais kraujavimais..

Vartojimas (ypač IM arba IV) didesnėmis nei 30 mg dozėmis 15 valandų prieš gimdymą ar gimdant gali sukelti kvėpavimo slopinimą (prieš apnėją) naujagimiui, sumažėti raumenų tonusą, sumažėti kraujospūdį, hipotermiją ir silpnai čiulpti ( suglebęs kūdikio sindromas) ir metabolinės funkcijos sutrikimas reaguojant į šaltą stresą.

Gydymo laikotarpiu reikia atsargiai vairuoti transporto priemones ir užsiimti kita potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikia didesnės dėmesio koncentracijos ir psichomotorinių reakcijų greičio..

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Diazepamo negalima vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą, išskyrus būtiniausius atvejus. Reikėtų nepamiršti, kad nėštumo metu vartojant diazepamą, galimas reikšmingas vaisiaus širdies ritmo pokytis..

Kai akušerijoje vartojamos tokios dozės, kurios palengvina gimdymą, naujagimiams, dažniau neišnešiotiems kūdikiams, galima laikina raumenų hipotenzija, hipotermija ir kvėpavimo nepakankamumas..

Jei žindymo laikotarpis yra reguliarus, žindymą reikia nutraukti..

Sąveika

Stiprina etanolio, raminamųjų ir antipsichozinių vaistų (antipsichotikų), antidepresantų, narkotinių analgetikų, vaistų nuo bendrosios anestezijos, raumenų relaksantų poveikį centrinei nervų sistemai..

Mikrosomų oksidacijos inhibitoriai (įskaitant cimetidiną, geriamuosius kontraceptikus, eritromiciną, disulfiramą, fluoksetiną, izoniazidą, ketokonazolą, metoprololį, propranololį, propoksifeną, valproinės rūgštį) prailgina T1 / 2 ir sustiprina poveikį.

Mikrosominių kepenų fermentų induktoriai sumažina efektyvumą.

Narkotiniai analgetikai padidina euforiją, todėl padidėja psichologinė priklausomybė.

Antacidiniai vaistai mažina diazepamo absorbcijos greitį iš virškinimo trakto, bet ne jo pilnatvę.

Antihipertenziniai vaistai gali padidinti kraujo spaudimo sunkumą.

Kartu vartojant klozapiną, padidėja kvėpavimo slopinimas.

Kartu vartojant mažai polinius širdies glikozidus, galima padidinti pastarojo koncentraciją kraujo serume ir vystytis skaitmeninei intoksikacijai (dėl konkurencijos dėl ryšio su plazmos baltymais)..

Sumažina levodopos efektyvumą pacientams, sergantiems parkinsonizmu.

Omeprazolas prailgina diazepamo eliminacijos laiką.

MAO inhibitoriai, analeptikai, psichostimuliatoriai - mažina aktyvumą.

Premedikacija Sibazonu sumažina fentanilo dozę, reikalingą bendrajai anestezijai sukelti, ir sutrumpina laiką, reikalingą „išjungti“ sąmonę, naudojant indukcines dozes..

Gali padidėti zidovudino toksiškumas.

Rifampinas gali padidinti Sibazono išsiskyrimą ir sumažinti jo koncentraciją plazmoje.

Teofilinas (vartojamas mažomis dozėmis) gali sumažinti ar net iškreipti sedaciją.

Tame pačiame švirkšte su kitais vaistais nesuderinamas.

Skaitykite Apie Galvos Svaigimą