Pagrindinis Klinikos

Migrena - migrenos simptomai, priežastys, tipai ir gydymas

Laba diena, mieli skaitytojai!

Šiandienos straipsnyje mes apsvarstysime su jumis tokią ligą kaip migrena, taip pat viską, kas su ja susijusi!

Kas yra migrena?

Migrena yra neurologinė liga, kuriai būdingas pulsuojantis vienašalis galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas..

Kiti ligos pavadinimai - hemicrania (novolat. Hemicrania)

Migrenos bruožas yra tai, kad nėra matomų ligos priežasčių - navikų galvoje, insultų, traumų, hipertenzijos ar hipotenzijos, padidėjusio intrakranijinio slėgio ar glaukomos priepuolių. Dažnai ligos priežasties tiesiog neįmanoma nustatyti.

Migrena taip pat gali būti apibūdinta kaip paroksizminė liga. Priepuolio trukmė gali būti nuo kelių valandų iki 3 dienų!

Migrenos vystymasis

Gydytojai nustatė, kad angioneurozinės edemos sutrikimai yra kertinis migrenos priepuolių išsivystymo akmuo, kurį dažniausiai sukelia hormoninis disbalansas (menstruacijų ar menopauzės laikotarpiai), kūno perkaitimas, lėtinis nuovargis, dažnas įvairių dirginančių veiksnių (ryškios šviesos, garsus triukšmas), vartojimas. kai kurios organizmą apsinuodijančios medžiagos (alkoholis, infekcijos, apsinuodijimas) ir kitos.

Kai organizmas veikia aukščiau išvardintus veiksnius, kraujagyslėse, daugiausia smegenyse, atsiranda spazmas, dėl kurio žmogui pasireiškia daugybė klinikinių ligos pasireiškimų..

Apskritai migrena vystosi keturiais etapais:

1 stadijos migrena (prodrominė arba prodrominė) - lydi regos funkcijos pažeidimas (fotopsija, regėjimo laukų praradimas), vienos iš galūnių tirpimas.

Antrąją migrenos stadiją (auros stadiją) lydi pastebimas kraujagyslių, daugiausia galvos srities, liumenų padidėjimas, kuris atsiranda dėl kraujagyslių sienelių raumenų tonuso sumažėjimo. Toliau didėja kraujagyslių pralaidumas ir jose vystosi edema, dirginami kraujagyslių receptoriai. Atsiranda vietinis galvos skausmas. Tuo pačiu metu vystosi kaklo, galvos viršūnės raumenų susitraukimai (įtempimai), kurie prisideda prie reikšmingo kraujo srauto į smegenis..

3 stadijos migrenai (galvos skausmo stadijai) būdingi sudėtingi biocheminiai procesai, dėl kurių kapiliarų pralaidumas padidėja, o jų spindis susiaurėja. Galvos skausmas sustiprėja, tačiau kartu su juo pakyla kūno temperatūra, atsiranda šaltkrėtis, dažnas šlapinimasis, kraujospūdžio sumažėjimas, pykinimas, vėmimas, bendras negalavimas..

4 stadija yra post-migreninis sindromas (postdrom), kuriam būdingi bruožai yra alerginės reakcijos, nervų sistemos sutrikimai.

Plinta migrena

Remiantis statistika, migrena dažnesnė moterims nei vyrams, o maždaug 30–40% moterų jaučia stiprų galvos skausmą, atsirandantį dėl migrenos, maždaug 2–8 kartus per mėnesį. Tai leidžia suprasti, kad migrena yra lėtinė liga..

Dėl traukulių dažnio kai kuriems žmonėms priskiriama neįgalumo grupė, nes jie negali atlikti pakankamai valandų savo darbo.

Tiriant pacientą, siekiant nustatyti galvos skausmo tipą, svarbus veiksnys yra paveldimumas. Pažymima, kad tėvo ir motinos migrenos atveju rizika susirgti vaiku yra iki 75 proc..

Migrena - TLK

ICD-10: G43.0;
TLK-9: 346.

Migrena - simptomai

Pagrindinis migrenos simptomas yra stiprus, skausmingas, paroksizminis galvos skausmas, kuris užpuola vieną iš galvos šonų, daugiausia frontotemporalinę sritį. Dvišalis galvos skausmas kartu su migrena laikomas labai retu reiškiniu. Galvos skausmas gali patekti į akis ir viršutinį žandikaulį.

Galvos skausmas gali trukti nuo poros valandų iki 2 dienų.

Kiti migrenos simptomai:

  • Prieš akis musės ir blizgios dėmės, galvos svaigimas;
  • Pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, apetito stoka;
  • Psichinės funkcijos pažeidimas, dėmesio koncentracija;
  • Žemas kraujo spaudimas;
  • Pirma, veido paraudimas ir išblukimas;
  • Liga, akių paraudimas;
  • Kaklo ir galvos odos raumenų įtempimo jausmas;
  • Padidėjęs jautrumas triukšmui, šviesai, kvapams ir kitiems dirginantiems veiksniams;
  • Nuovargis, nuovargis, bendras negalavimas;
  • Padidėjusi kūno temperatūra - iki 38 ° C, šaltkrėtis.
  • Migrenos priepuolio trukmė gali siekti nuo poros valandų iki 7 dienų.

Migrenos priežastys

Gydytojai dar nevisiškai nustatė migrenos priežastį. Ligos vystymosi mechanizmas tik išryškinamas - žmogaus organizmui veikiant dirginančią veiksnį, smegenys pradeda intensyviau dirbti, o tai lemia staigų kraujagyslių išsiplėtimą ir jų sienelių pralaidumo pažeidimą. Šis procesas sukelia neurogeninį uždegimą - iš kraujagyslių lovos į perivaskulinę erdvę išsiskiria nociceptinės medžiagos: serotoninas, prostaglandinai ir kt..

Tarp lemiamų galvos skausmą sukeliančių veiksnių galima išskirti:

  • Paveldimumas;
  • Kūno perkaitimas - šilumos smūgis;
  • Saulės smūgis;
  • Padidėjęs jautrumas kvapui - akims, nosiai, ausims;
  • Oro pokyčiai, atmosferos slėgio skirtumai;
  • Organizmo radimas jam nebūdingomis klimato sąlygomis - intensyvus karštis, didelis šaltis, aukštis aukštyje ir kiti;
  • Emocinis pervargimas - stresas, taip pat dažnas buvimas stresinėse situacijose;
  • Tam tikrų maisto produktų, kuriuose yra tam tikrų medžiagų, - nuodų, maisto priedų E ***, vartojimas;
  • Alkoholinių gėrimų vartojimas, didelės gėrimų su kofeinu dozės;
  • Hormoninis disbalansas, kuris išsivysto prieš menstruacijas, menopauzę, tam tikrų vaistų vartojimą;
  • Lėtinis nuovargis, sveiko miego trūkumas;
  • Deguonies badas (hipoksija);

Migrenos tipai

Migrenos klasifikacija yra tokia...

Tipas:

Migrena su aura (klasikinė). Aura yra tam tikrų klinikinių apraiškų, nurodančių migrenos priepuolio, pasireiškiančio prieš prasidedant galvos skausmui, kompleksas. Auros laikas paprastai yra nuo 15 iki 60 minučių. Priklausomai nuo neurologinės auros tipo, migreną su aurą galima suskirstyti į:

  • Migrena su regėjimo aura - pasižymi musių, dėmių, banguotų linijų atsiradimu, matomo vaizdo iškraipymu ir laikinu regėjimo praradimu;
  • Tinklainės migrena - būdingas laikinas dalinis ar visiškas vienos akies aklumas, taip pat akių srities skausmas (mononuklearinė skotoma), atsirandantis dėl kraujotakos sutrikimų tinklainės kraujagyslėse..
  • Oftalmopleginė migrena - būdinga okulomotoriniai sutrikimai, pasireiškiantys dvigubu matymu, regėjimo vaizdo pasikeitimu ar neteisėtu akies voko nusileidimu dėl aneurizmos ar okulomotorinio nervo suspaudimo.
  • Pusiau migrena - būdingas galvos svaigimas, skambėjimas ausyse, sutrikęs judesių koordinavimas, sumišimas, miglota kalba, pykinimas, skambėjimas ausyse ir pakaušio dalies galvos skausmas. Simptomai atsiranda staiga. Basilarinę migreną sukelia hormoniniai organizmo pokyčiai, todėl dažniausiai šios rūšies liga pasireiškia lytinio brendimo mergaitėms.
  • Hemipleginė migrena - lydi laikina rankos ar rankos su koja parezė (susilpnėjimas), kurią gali lydėti hemihepestezija, parestezijos. Galvos skausmas prasideda kartu su galvos svaigimu, tirpimu ir suvokimo pasikeitimu.
  • Migrenos būklė yra reta migrenos rūšis, turinti sunkią klinikinę eigą, kurios trukmė gali siekti daugiau nei 3 dienas. Migrenos būsenai būdingi stiprūs jaudinantys skausmai, dėl kurių kartais reikia hospitalizuoti pacientą.

Kartais pacientas negali apibūdinti simptomų, atsirandančių prieš galvos skausmą..

Migrena be auros (dažna) yra labiausiai paplitusi migrenos rūšis, būdinga daugumai žmonių, ir jai būdingi tokie ligos požymiai kaip nuovargis, nuovargis, nerimas ir depresija..

Migrenos diagnozė

Migrenos diagnozė apima šių rūšių tyrimus:

Migrenos gydymas

Migrenos gydymas apima šiuos dalykus:

  1. Ramybė.
  2. Vaistų terapija.
  3. Dieta.
  4. Sanatorinis gydymas.

Tačiau atminkite, kad migrenos gydymas namuose leidžiamas pasikonsultavus su gydytoju, atlikus tikslią diagnozę ir pagrįstas gydančio gydytojo nurodymų laikymusi..

1. Ramybė

Migrenos priežastis daugeliu atvejų lemia nepalankūs žmogaus organizmui veiksniai - stresas, karštis, staigūs orų pokyčiai, nekokybiško maisto, narkotikų vartojimas, sveiko miego trūkumas, garsus triukšmas ir kiti. Todėl pirmiausia reikia atsisakyti provokuojančio faktoriaus - pritemdyti kambarį nuo ryškios šviesos, išjungti televizorių, radiją ir kitus garso šaltinius, į patalpą tiekti tiesioginį deguonį, atsigulti..

Kartais, norint sustabdyti migrenos simptomus, pacientui reikia pakankamai miego - pastebimas priepuolių dažnio sumažėjimas, kai sveikas miegas. Jei jis patiria lėtinį nuovargį, nuolat dirbdamas septynias dienas per savaitę, turite pasiimti atostogas ir kelias dienas pailsėti. Jei žmogus darbe patiria nuolatinį stresą, apsvarstykite galimybę pakeisti darbą..

Esant stipriam nepakeliamam skausmui, pacientą reikia hospitalizuoti.

2. Vaistų terapija (vaistai nuo migrenos)

Svarbu! Prieš vartodami vaistus, būtinai pasitarkite su gydytoju!

Prieš galvos skausmą. Migrenos skausmas yra pagrindinis šios ligos požymis, o jo sustabdymui naudojami skausmą malšinantys vaistai, tarp kurių yra Ibuprofenas, Acetaminofenas, Acetilsalicilo rūgštis (Aspirinas), Diklofenakas, Naproksenas, Paracetamolis..

Kombinuoti vaistai nuo galvos skausmo, kurių pagrindą sudaro kofeinas (tonai), kodeinas arba fenobarbitalis (ramina smegenų žievę) - Askofenas, Kaffetinas, Migrenolis, Pentalginas, Solpadeinas, Tetralginas, Citramonas P,

Esant labai stipriems migrenos galvos skausmams, naudojami triptanai - Imigran, Sumumigren, Amigrenin, Relpaks.

Spazmams malšinti naudojami antispazminiai vaistai - „Spazmalgon“.

Svarbu! Triptanai neatleidžia įprasto galvos skausmo, kurio priežastis nėra migrena. Be to, jie negali būti naudojami aterosklerozei ir atsargiai naudojami migrenai su aura!

Migrenos galvos skausmą taip pat palengvina vaistai, kurių pagrindą sudaro ergotaminas - „Cofetamine“, „Nomigren“, „Syncapton“..

Nuo pykinimo naudojami Motilium, Tserukal, Metacin, taip pat antipsichoziniai vaistai (Aminazin, Etaperazin), prokinetikai (Domperidone) ir benzadiazepinai (Diazepam, Lorazepam)..

Esant neurologiniams sutrikimams ir sedacijai, skiriami raminamieji vaistai (raminamieji vaistai) - valerijonas, diazepamas, persenas, tenotenas, taip pat trankvilizatoriai - tranquilan, relanium..

Esant sinusinei tachikardijai, širdies ritmui (HR) ir kraujospūdžiui mažinti yra skiriami β adrenoblokatoriai: Trazikor, Praktolol, Prindolol.

3. Dieta nuo migrenos

Migrenos dieta yra svarbi ne tik šios ligos gydymo dalis, bet ir prevencinė priemonė, nes kai kuriems žmonėms šį patologinį procesą sukelia maisto produktai..

Su migrena būtina atsisakyti šių vaistų vartojimo:

  • alkoholis, stipri arbata, kava, šokoladas;
  • aštrūs, riebūs, kepti, rūkyti, marinuoti ir sūrūs patiekalai;
  • greito maisto produktai (greitas maistas);
  • ilgalaikiai sūriai;
  • grūdų produktai riešutai.

Naudingi migrenos maisto produktai yra gėrimai be kofeino, mažai riebalų turinti mėsa (vištiena, žuvis), neriebūs pieno produktai, grūdai, miltiniai produktai, šviežios daržovės ir vaisiai (bulvės, morkos, šparagai, burokėliai, moliūgai, moliūgai, ankštiniai, obuoliai, kriaušės), abrikosai, persikai, vyšnios), saldainiai (sausainiai, bandelės, medus, uogienė, želė, saldainiai), natūralios sultys.

Taip pat naudingi maisto produktai, praturtinti magniu (lašiša, otas, moliūgų ir juodosios sėklos, sezamas, linai), vitaminu B2 (neriebi jautiena, ėriena, brokoliai)..

4. Sanatorinis gydymas

Sveikas miegas, geras poilsis - būtent to šiandien trūksta daugeliui žmonių. Organizmas, patiriamas nuolatinio streso, neturintis laiko atgauti jėgų, taip pat įprastas kasdienis gyvenimas, vedantis žmogų į depresijos būseną, yra tos dažnos migrenos priežastys, į kurias žmonės negali atkreipti dėmesio, nes tiesiog negali sustoti.!

Jei įmanoma, pakeiskite aplinką, atsipalaiduokite su šeima ar draugais kur nors sanatorijoje, jūroje, kalnuose, miške, kaime.

Pabandykite taip pat mažiau žiūrėti į savo įtaisą - išmanųjį telefoną, planšetinį kompiuterį, nešiojamąjį kompiuterį, kompiuterį. Šiuolaikinės informacijos srautas ne visada naudingas žmogui, be to, jis gali sukelti galvos skausmą.

Gydymo prognozė

Migrenos gydymo prognozė yra palanki. Atsižvelgiant į gydytojo nurodymus, prevencines priemones ir keičiant paciento gyvenimo būdą, traukulių skaičius sumažinamas iki minimumo, o kai kuriais atvejais jie visiškai nutrūksta..

Ligonių nuo migrenos gydymas

Svarbu! Prieš vartodami liaudies vaistus nuo migrenos, būtinai pasitarkite su gydytoju!

Raudonėlis. Užpilkite 1 valg. šaukštą sausos raudonėlio žolės 300 ml verdančio vandens, uždenkite produktą, leiskite užvirinti 1 valandą, po to nukoškite ir užpilkite stikline 3 kartus per dieną..

Melisa. 3 šaukštai. šaukštus citrinos balzamo užpilkite stikline verdančio vandens, valandą užplikykite vaisto ir imkitės užpilo per 2 šaukštus. šaukštai 4 kartus per dieną.

Valerijonas. Užpilkite 1 valg. šaukštelį susmulkintos valerijono šaknies užpilkite stikline verdančio vandens, 15 minučių padėkite produktą į vandens vonią, po to palikite 1 valandą nusistovėti, nukoškite ir vartokite šį liaudies vaistą nuo migrenos, kai užpuolama 1 valg. šaukštas, 3 kartus per dieną.

Bulvės. Ištikus migreniniam galvos skausmui, išgerkite ¼ puodelio šviežiai spaustų bulvių sulčių.

Žolelių derlius. Surinkite iš šių augalų lygiomis dalimis - raudonėlio, pipirmėčių ir siauralapių ugniažolių. 1 valgomasis šaukštas. surinkimo šaukštą užpilkite stikline verdančio vandens, palikite valandą nusistovėti, tada nukoškite ir išgerkite priepuolio metu.

Masažas. Paprastas galvos masažas kartais palengvina galvos skausmą, nes tai pagerina galvos kraujotaką, o skausmas praeina. Taip pat naudinga masažuoti kaklą, kaklo nugarą, pečius.

Migrenos prevencija

Migrenos prevencija apima šių taisyklių ir rekomendacijų laikymąsi:

  • Laikykitės darbo / poilsio / miego režimo ir atsiminkite, kad sveikas miegas turėtų trukti mažiausiai 8 valandas, o norint gauti geriausią efektą ir poilsį kūne, jums reikia eiti miegoti ne vėliau kaip 22:00.
  • Pasirūpinkite patalpomis, kuriose dažnai esate, laisvu deguonies srautu, dažnai vėdinkite gyvenamąją vietą;
  • Venkite streso ir, jei reikia, keiskite darbą arba išmokite įveikti stresą nepakenkdami nervų ir psichinėms sistemoms;
  • Neperkaitinkite kūno, saulės smūgio;
  • Atsisakyti alkoholio, rūkymo;
  • Nepalikite įvairių ligų savarankiškai, kad jos netaptų lėtinėmis;
  • Stenkitės valgyti maistą, praturtintą vitaminais ir mineralais;
  • Venkite valgyti maisto produktų, po kurių atsiranda migrenos simptomai;
  • Stenkitės daugiau judėti, darykite pratimus ryte;
  • Stenkitės daugiau vaikščioti gatve ir mažiau sėdėti priešais televizorių, kompiuterį, telefoną.

Migrenos priežastys ir simptomai, kaip gydyti?

Kas yra migrena?

Migrena yra paveldima neurologinė liga, pasireiškianti didėjančiu pulsuojančiu galvos skausmu, nesusijusiu su sužalojimais, navikais ar insultu. Remiantis PSO statistika, migrena yra pagrindinė savaiminio galvos skausmo priežastis po galvos įtampos ir vienos iš 19 ligų, kurios labiausiai sutrikdo socialinę asmens adaptaciją. Darbingumo praradimas migrenos metu gali būti toks pastebimas, kad pacientui diagnozuojama negalia.

Grynosios migrenos gydymo ir diagnozavimo išlaidos yra panašios į finansines širdies ir kraujagyslių ligų gydymo išlaidas. Gydytojo užduotis šiuo atveju yra tiksli diagnozė, skausmo diferencijavimas migrenos priepuolių metu nuo įtampos galvos skausmo, optimaliausio vaisto vartojimo režimo parinkimas, įskaitant nespecifinius analgetikus, triptanus ir beta adrenoblokatorius. Nuolatinė gydytojo priežiūra padeda sukurti planą, kaip sustabdyti priepuolį kiekvienu atskiru atveju. Ligos sunkumą lemia traukulių dažnis ir jų intensyvumas. Esant lengvai migrenai, priepuoliai pasireiškia kelis kartus per metus, sunkios migrenos atvejais - kasdien, tačiau dažniausia ligos forma yra migrena, kai nuo 2 iki 8 kartų per mėnesį.

Migrenos simptomai

Remiantis medicininiu tyrimu, moterys dažniau kenčia nuo migrenos, patiriančios vidutiniškai 7 priepuolius per mėnesį, palyginti su 6 priepuoliais vyrams, priepuolių trukmė moterims yra 7,5 valandos, o vyrams - 6,5 valandos. Moterų priepuolio priežastys yra atmosferos slėgio, oro temperatūros ir kiti klimato pokyčiai, o vyrų - intensyvus fizinis krūvis. Su migrena susiję simptomai taip pat skiriasi: moterys dažnai patiria pykinimą ir uoslės sutrikimus, o vyrai - fotofobiją ir depresiją..

Migrenos ar prodromo sukelėjai - silpnumas, nemotyvuotas nuovargio jausmas, nesugebėjimas susikaupti, susilpnėjęs dėmesys. Po atakų kartais stebimas pomirtinis sindromas - mieguistumas, silpnumas, odos blyškumas.

Skausmo pobūdis migrenos metu skiriasi nuo kitų galvos skausmų - pradedant nuo šventyklos, pulsuojantis ir spaudžiantis skausmas palaipsniui dengia pusę galvos, plinta į kaktą ir akis.

Vienašalis skausmas gali kisti nuo atakos iki atakos, apimant kairę arba dešinę galvos pusę arba pakaušio sritį.

Migrena visada turi vieną ar daugiau kartu esančių simptomų - fotofobiją, pykinimą, vėmimą, sonofobiją, pablogėjusį kvapą, regėjimą ar dėmesį.

10% moterų migrenos atvejų ji pasireiškia menstruacijų metu ir trunka dieną ar dvi nuo jos pradžios. Menstruacijų migrena pasireiškia trečdaliui visų šia liga sergančių moterų.

Vaikų migrena dažniausiai būna mieguistumas, kaip kartu pasireiškiantis simptomas, skausmo priepuoliai praeina po miego. Vyrams migrena išsivysto po didelių fizinių krūvių, skausmas sustiprėja lipant laiptais, bėgiojant ar einant, keliant svorius..

Geriamieji kontraceptikai ir kiti vaistai, turintys įtakos hormonų pusiausvyrai, įskaitant pakaitinę hormonų terapiją, gali žymiai padidinti priepuolio riziką, 80% atvejų padidėja jo intensyvumas..

Dirglumas, nerimas, nuovargis, mieguistumas, odos blyškumas ar paraudimas, nerimas ir depresija yra lydimi migrenos simptomai, kurie kiekvienu atveju gali pasireikšti arba nepasireikšti..

Šventyklos srityje esančios arterijos yra įtemptos ir pulsuojančios, skausmas ir įtampa sustiprėja judant, todėl pacientai patiria priepuolį lovoje, ramioje ir tamsioje patalpoje, kad sumažintų išorinių dirgiklių skaičių..

Pykinimas ir vėmimas migrenos metu

Pykinimas yra svarbus simptomas, padedantis atskirti migrenos skausmą nuo kitų rūšių skausmo. Šis simptomas visada lydi priepuolius ir kartais pasireiškia taip stipriai, kad atsiranda vėmimas. Tokiu atveju paciento būklė subjektyviai palengvėja, kelioms minutėms jis tampa lengvesnis. Jei vėmimas neatleidžia nuo skausmo ir skausmas nepraeina per kelias dienas, tai gali būti migrenos požymis ir jį reikia gydyti stacionare..

Migrenos su aura požymiai

Migrena su aura turi aiškią keturių stadijų struktūrą, kurių apraiškų trukmė ir intensyvumas kiekvienu atveju skiriasi:

Pirmtako fazė. Ši stadija dar vadinama prodromės faze. Pacientai gali nustatyti priepuolio pobūdį, nustatydami simptomus, kurie kiekvienam skiriasi. Dažniausiai pasireiškia mieguistumas, nuovargis, nervingumas ir nesugebėjimas susikaupti. Kai kuriose vietose prodromas, atvirkščiai, pasireiškia kaip padidėjęs aktyvumas, nemiga ir padidėjęs apetitas. Po šio etapo prasideda aura, jei migrena be auros, tada ji paprastai neturi jokių skleidėjų.

Auros fazė. Aura rodo pokyčius, kurie vyksta smegenyse prieš prasidedant priepuoliui. Tai pasireiškia tik trečdaliu visų migrenos atvejų, net ir vienam pacientui aura gali kilti nuo priepuolio iki priepuolio ir ne visada eina tuo pačiu keliu. Jos simptomai nėra skausmingi, tačiau gali sukelti susirūpinimą pacientui, ypač jei tai atsitinka pirmą kartą. Taigi regėjimo aura - dėmės prieš akis, zigzago modeliai, iškreipiantys vaizdą, rūkas ir neryškūs objektų kontūrai, nesugebėjimas tiksliai nustatyti jų dydžio ir santykio - gali sukelti žmogui nerimą, baimę dėl regėjimo. Lytėjimo, garso, uoslės jutimų iškraipymai taip pat būdingi auros scenai. Gali atsirasti tirpimas ir dilgčiojimas galūnėse, dažniausiai pradedamas pirštais ir pamažu judama aukštyn galva, liečiant veidą, skruostus. Be to, tirpimas paveikia tik vieną kūno pusę - tą, kuri priešinga skausmo lokalizacijai. Jei migrenos priepuolio metu skausmas apima kairiąją galvos dalį, tada auros stadijoje dešinė kūno pusė tampa nutirpusi. Žmogui gali sutrikti dėmesys ir susikaupimas, o tai trukdo jam atlikti kasdienę veiklą, dirbti ir kartais net kalbėti. Scenos trukmė yra nuo 10 minučių iki pusvalandžio, kai kuriais atvejais aura gali tęstis net kelias valandas.

Skausmingiausia migrenos fazė pacientui yra pati sunkiausia, trunkanti nuo kelių valandų iki dviejų ar trijų dienų. Skausmas gali greitai augti per dešimt minučių ir praeiti palaipsniui per kelias valandas. Norėdami sumažinti skausmo intensyvumą ir palengvinti paciento būklę šiame etape, jis turi likti horizontalioje padėtyje, kiek įmanoma apriboti judrumą, apvynioti galvą šaltu rankšluosčiu ir vengti lengvų ir garsių garsų. Norėdami sustabdyti migrenos priepuolį, gydantis gydytojas skiria vaistus - analgetikus ar triptanus, kuriuos reikia vartoti skausmo stadijos pradžioje..

Laikotarpis po priepuolio dar vadinamas atskyrimo periodu - pacientas patiria pojūčius, primenančius prodromo fazę - nervingumą ir dirglumą, nuovargį, nuovargį, galūnių silpnumą. Paprastai visi šie simptomai praeina per dieną, geriausia šį laiką praleisti sapne.

Padidėjus priepuolių intensyvumui, nuolatos vykstantiems vienas po kito trumpais palengvėjimo intervalais, diagnozuojama migrenos būklė. Jam būdingi simptomai, tokie kaip širdies ritmo sulėtėjimas, smegenų dangalų sudirginimas, nuolatinis vėmimas, nemažėjant skausmo intensyvumui. Esant tokiai būklei, asmuo visiškai praranda darbingumą ir turi būti paguldytas į ligoninę prižiūrint gydytojui.

Vienpusį galvos skausmą, kuris kartkartėmis atsiranda ar yra nuolat, nėra susijęs su migrena, reikia nedelsiant ištirti specialistui. Tokie skausmai būdingi organiniams smegenų pažeidimams, o ankstyva diagnozė užtikrins gydymo efektyvumą.

Migrenos priežastys

Migrena reiškia neurologines ligas, todėl jos atsiradimo priežastis gali būti tokios patologijos:

Migrena

Migrena yra ypač stiprus pūpsantis galvos skausmas, kurio priepuoliai gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Migrena serga apie 15% pasaulio gyventojų. Liga dažniausiai prasideda brendimo metu ir sunkiausiai pasireiškia vidutinio amžiaus. Kai kuriais atvejais traukulių dažnis mažėja moterims po menopauzės. Nuo 2016 m. Migrena yra viena iš labiausiai paplitusių negalios priežasčių..

Pirmasis simptomų, susijusių su migrena, aprašymas yra Eberso papirusas, parašytas senovės Egipte maždaug 1500 m. Pr. Kr. Žodis „migrena“ kilęs iš graikų ἡμικρανία (hemicrania - hemicrania) „skausmas vienoje galvos pusėje“, iš μμι- (pusrutulio) „pusės“ ir κρανίον (kraniono) „kaukolės“..

Kas tai yra?

Migrena yra neurologinė liga, kuriai būdingi periodiniai ar reguliarūs galvos skausmų smūgiai iš vienos pusės (dešinės arba kairės). Tačiau kartais skausmas yra dvišalis.

Migrena vystosi dėl aplinkos veiksnių ir genetikos derinio. Apie du trečdaliai migrenos yra šeimyniniai. Hormoniniai pokyčiai vaidina svarbų vaidmenį, nes iki brendimo berniukai šiek tiek dažniau nei mergaitės kenčia nuo migrenos, o moterys - 2–3 kartus dažniau nei vyrai. Paprastai nėštumo metu traukulių rizika sumažėja. Pagrindiniai ligos mechanizmai nėra visiškai žinomi..

Garsiausios yra kraujagyslių ir neurogeninės migrenos atsiradimo teorijos.

Migrenos priežastys

Patikimos migrenos priežastys nežinomos, liga susijusi su aplinkos veiksnių ir genetinių veiksnių deriniu. Tai pasitaiko keliems šeimos nariams maždaug dviem trečdaliais atvejų ir retai atsiranda dėl monogeninio defekto..

Buvo klaidinga nuomonė, kad migrena labiau paplitusi tarp žmonių, turinčių aukštą protinio išsivystymo lygį. Tai gali būti siejama su daugybe psichologinių veiksnių (depresija, nerimas ir bipolinis sutrikimas), su daugeliu biologinių procesų ar juos sukeliančiais veiksniais..

Trigeriniai veiksniai

Migrenos priepuolį gali sukelti sužadinantys veiksniai, kurie, remiantis įvairiais pranešimais, gali turėti įtakos mažumai ar daugeliu atvejų. Kai kurie migrena sergantys pacientai praneša apie provokuojančius veiksnius, įskaitant nuovargį, tam tikro maisto valgymą ir orą, tačiau šių priežasčių stiprumas ir reikšmė nežinoma..

Po tokių veiksnių simptomai gali pasireikšti praėjus 24 valandoms..

Genetika

Dvynių tyrimai rodo, kad genetika daro įtaką migrenos galvos skausmo išsivystymo tikimybei 34–51% atvejų. Genetinis ryšys yra ryškesnis migrenos su aura atveju nei migrenos be auros atveju. Daugybė specifinių genų variantų padidina riziką iki žemo ar vidutinio laipsnio..

Monogeninės ligos, sukeliančios migreną, yra retos. Vienas iš šių atvejų yra žinomas kaip šeiminė hemipleginė migrena - migrenos rūšis, turinti aurą, paveldimą autosominiu dominuojančiu būdu. Įrodyta, kad keturi genai yra atsakingi už šeiminės hemipleginės migrenos vystymąsi. Trys iš jų yra susiję su jonų pernešimu. Ketvirtasis genas yra aksoninis baltymas, susijęs su egzocitozės kompleksu.

CADASIL sindromas (smegenų autosominė dominuojanti arteriopatija su subkortikiniais širdies priepuoliais ir leukoencefalopatija) yra dar viena genetinė liga, susijusi su migrena. Remiantis vienos metaanalizės rezultatais, nustatytas angiotenziną konvertuojančio fermento geno polimorfizmo apsauginis poveikis. TRPM8 genas, koduojantis katijoninį kanalą, taip pat yra susijęs su migrenos vystymusi..

Fiziologiniai veiksniai

Dažniausiai pasitaikantys veiksniai yra stresas, alkis ir nuovargis (jie vienodai gali sukelti įtampos galvos skausmą). 50–80% pacientų kaip veiksnį nurodo psichologinį stresą. Migrena taip pat siejama su potrauminiu stresu ir blogais įpročiais..

Menstruacijų metu labiau tikėtina migrenos priepuolis. Svarbų vaidmenį vaidina tokie hormoniniai veiksniai kaip menarche, geriamieji kontraceptikai, nėštumas, perimenopauzė ir menopauzė. Jie dalyvauja kuriant migreną be auros. Paprastai moterys nepakenčia migrenos antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais arba po menopauzės.

Aplinkos faktoriai

Peržiūrėjus galimus sukeliančius veiksnius tiek lauke, tiek lauke, nustatyta, kad nepakanka įrodymų, pagrindžiančių migrenos priepuolių vystymąsi dėl aplinkos veiksnių.

Vis dėlto buvo pasiūlyta, kad migrena sergantys pacientai imtųsi tam tikrų prevencinių priemonių oro kokybei patalpose ir apšvietimui reguliuoti..

Mitybos veiksniai

12–60% pacientų nurodo, kad kai kurie maisto produktai yra provokuojantis veiksnys.

Duomenys apie tokius provokuojančius veiksnius remiasi pačių pacientų pranešimais ir nėra pakankamai tikslūs, kad įrodytų tam tikro provokuojančio veiksnio buvimą ar nebuvimą. Nėra aiškaus paaiškinimo, kaip tiksliai tam tikrų maisto produktų vartojimas gali sukelti migrenos priepuolį.

Duomenų apie tiramino poveikį migrenos vystymuisi nėra. Sistemingi duomenys taip pat nepatvirtina natrio glutamato įtakos ligos vystymuisi.

klasifikacija

Yra keletas klinikinių migrenos variantų:

  1. Miego migrena - kai ligos priepuolis pasireiškia miego metu arba ryte po pabudimo
  2. Panikinė migrena arba autonominė - kai priepuolį, be galvos skausmo, papildo vegetatyviniai migrenos simptomai - širdies plakimas, uždusimas, šaltkrėtis, pilvo pūtimas, veido patinimas
  3. Lėtinė migrena - jei yra priepuolių 15 kartų per mėnesį 3 mėnesius, be to, su kiekvienu priepuoliu padidėja skausmo intensyvumas.
  4. Menstruacinė migrena - jei priepuolių pradžia priklauso nuo mėnesinių ciklo, nes estrogeno kiekis veikia šią ligą, tada jos sumažėjimas prieš menstruacijas sukelia migreną.
Migrena su aura yra laikoma, jei iš šių 2–4 simptomų buvo 2 priepuoliaiMigrena be auros yra laikoma, jei iš šių 2–4 simptomų buvo 5 priepuoliai

Aura nesukelia variklio silpnumo, todėl galimi tik šie simptomai:

  • grįžtamasis kalbos sutrikimas;
  • grįžtamasis regos sutrikimas - mirgančios dėmės, juostelės;
  • grįžtamasis pojūčių sutrikimas - dilgčiojimas galūnėse, tirpimas;

Negydant priepuolis trunka 4–72 valandas. Galvos skausmą lydi bent 2 iš šių simptomų:

  • regos sutrikimai ar vienašališkai jautrūs simptomai - tirpimas, dilgčiojimas;
  • jei 1 auros simptomas pasireiškia per penkias ar daugiau minučių;
  • jei kiekvienas simptomas trunka mažiausiai 5 minutes, bet ne ilgiau kaip valandą.

Galvos skausmą lydi bent 2 iš šių simptomų:

  • pūliuojantis skausmas;
  • vienpusis skausmas;
  • vidutinio ar stipraus intensyvumo;
  • sustiprėja įprasto judėjimo metu - einant, lipant laiptais.

Galvos skausmas atitinka migrenos be auros kriterijus ir atsiranda valandą po auros ar jos metu. Jei skausmas papildomas:

  • pykinimas ar vėmimas
  • fotofobija ar fonofobija.

Migrena su aura ir be jos - koks skirtumas?

Diagnostiniai migrenos kriterijai:

Migrena be aurosMigrena su aura
1) Paroksizminis galvos skausmas trunka nuo kelių valandų iki trijų dienų.

2) Bent du iš šių simptomų:

  • vienpusis galvos skausmas, o augant šonai gali kaitaliotis
  • galvos skausmas pulsuoja
  • skausmas gali būti lengvas arba stiprus, mažinantis kasdienį aktyvumą
  • galvos skausmas blogiau, kai mažai pastangų

3) ar yra bent viena iš šių charakteristikų:

  • pykinimas
  • vėmimas
  • fotofobija (fotofobija)
  • garsinio triukšmo baimė (fonofobija)
  1. Pacientas turi turėti bent vienos rūšies aurą, kuri buvo užfiksuota bent du kartus.
  2. Po priepuolio auros simptomai turėtų išnykti.
  3. Galvos skausmo priepuoliai, kaip ir kiti simptomai, atitinka migrenos be auros priepuolius. Jie gali prasidėti nuo auros arba bent 60 minučių po jos pabaigos.

Taigi tipiškais atvejais yra migrenos priepuolis. Tačiau kartais migreną lydi vegetatyvinės krizės. Todėl šaltkrėtis jungiasi, širdies plakimas greitėja, atsiranda oro trūkumo jausmas, kraujospūdis „šokinėja“, šlapinimasis tampa dažnesnis. Dažnai yra nerimo jausmas, paūmėjantis ligos eiga.

Taigi migrenos priepuoliuose dalyvauja beveik visos jautrios sistemos..

Migrenos simptomai

Migrenai būdingi tam tikri simptomai, būtent: spaudimas, dusinantys galvos skausmai, pusės galvos suėmimas su lokalizacija kaktoje / šventykloje / akyje. Kai kuriais atvejais migreninis skausmas atsiranda pakaušio srityje, po kurio pereinama į pusę galvos. Retkarčiais galvos skausmo lokalizacija gali keistis iš vienos galvos pusės į kitą. Be to, nuolatiniai (arba periodiniai) vienašaliai galvos skausmai nėra būdingi migrenai, tačiau yra laikomi absoliučia indikacija tyrimui siekiant pašalinti organinį smegenų pažeidimą..

Kai kuriais atvejais yra prodromas (migrenos priepuolio sukėlėjai), pasireiškiantis silpnumu, sumažėjusia dėmesio koncentracija ir postdromu (būsena iškart po migrenos priepuolio) bendro silpnumo, blyškumo ir pageltimo forma. Migrenos priepuolį dažniausiai lydi pykinimas, foto ir fonofobija bei apetito pablogėjimas. Galvos skausmas blogesnis lipant laiptais ir einant.

Vaikystėje migrenos simptomus lydi mieguistumas, o po miego skausmas dažniausiai praeina. Migrena yra glaudžiai susijusi su moters lytiniais organais, todėl 35% atvejų migrenos priepuolį sukelia menstruacijos, o vadinamieji. menstruacinė migrena (migrenos priepuolis ištinka per dvi dienas nuo menstruacijų pradžios) - 8–10 proc. Hormoninių kontraceptikų vartojimas ir pakaitinė hormonų terapija pablogina migrenos eigą 70–80% atvejų.

Yra keletas klinikinių migrenos rūšių, turinčių būdingų simptomų:

  • vegetatyvinė ar panikinė migrena - priepuolį lydi vegetatyviniai simptomai (šaltkrėtis, širdies plakimas, pilvo pūtimas, uždusimas, veido patinimas);
  • migrena su aura - prieš priepuolį atsiranda trumpalaikiai regos, kalbos, jautrūs, motoriniai sutrikimai; jos įvairovė yra bazilinė migrena;
  • asociacinė migrena - galvos skausmo paroksizmą lydi trumpalaikis neurologinis deficitas; jo veislės yra afatinė, smegenėlių, hemipleginė ir oftalmopleginė migrena.
  • miego migrena - priepuolis ištinka miego metu arba ryte, pabudimo metu;
  • kateterinė (menstruacinė) migrena yra migrenos rūšis, susijusi su mėnesinių ciklu. Įrodyta, kad tokios migrenos priepuolį lemia estrogeno lygio sumažėjimas vėlyvajame normaliojo mėnesinių ciklo liutealiniame etape;
  • lėtinė migrena - traukuliai dažniau pasireiškia 15 dienų per mėnesį tris mėnesius ar ilgiau. Traukulių skaičius kasmet didėja, kol neatsiranda kasdienių galvos skausmų. Galvos skausmo intensyvumas lėtinės migrenos atvejais su kiekvienu priepuoliu didėja.

Diagnostika

Paprastai nėra sunku nustatyti, kokia galvos skausmo forma yra pacientui. Nepaisant to, pacientas yra nuodugniai ištirtas.

Migrenos diagnozė grindžiama išsamiu paciento skundų rinkimu, jų ryšio su išoriniais veiksniais analize. Taip pat: gyvenimo ir ligos anamnezė, blogų įpročių buvimas ir sunkios darbo sąlygos. Gauta informacija turėtų būti pagrįsta objektyviu tyrimu ir papildomais instrumentiniais metodais..

Šiuo metu migrena yra atskirties diagnozė. Todėl norint nustatyti tokią diagnozę, reikia atlikti išsamų paciento tyrimą ir atmesti kitos galimos patologijos buvimą. Šiais tikslais taikykite:

  • rentgenografija apie Turkijos balną;
  • Kaklo kraujagyslių (miego arterijos) ultragarsas;
  • Smegenų KT ir MRT būtinai skiriasi;
  • hormoninės ir alerginės panelės (laboratoriniai tyrimai).

Kalbant apie migrenos diagnozavimą, svarbią vietą užima provokuojančių veiksnių tyrimas. Tam pacientui rekomenduojama vesti skausmo dienoraštį, kuriame užrašoma:

  • puolimo pradžios ir pabaigos laikas, jo trukmė;
  • įvykiai prieš ataką;
  • skausmo pobūdis;
  • auros buvimas ar nebuvimas, jos išvaizda;
  • po skausmo sindromo ypatybės.

Jei atsiranda migrenos simptomų, reikia nedelsiant gydyti. Nebandykite paciento skaudėti galvos, kol atliekami tyrimai.

Kaip gydyti migreną?

Gydant suaugusiųjų migreną, naudojami du būdai: pirmasis yra skirtas sustabdyti priepuolį ir palengvinti paciento būklę, antrasis - išvengti atkryčio. Neuropatologas skiria analgetiką priepuoliui palengvinti, atsižvelgiant į jų pasireiškimo intensyvumą ir trukmę.

Vidutinio ir lengvo laipsnio migrenai, kurios priepuolis trunka ne ilgiau kaip dvi dienas, skiriami analgetikai:

  • Ibuprofenas, kaip nesteroidinis priešuždegiminis vaistas, siekiant palengvinti būklę priepuolio metu; paracetamolio nerekomenduojama vartoti, jei pacientas serga kepenų liga ar inkstų nepakankamumu; aspirinas yra draudžiamas pažeidžiant kraujo krešėjimą ir virškinamojo trakto ligas.
  • Kodeinas, fenobarbitalis, paracetamolis, natrio metamizolis yra sudėtiniai preparatai nuo migrenos ir turi daug kontraindikacijų. Naudojant nekontroliuojamai, jie gali išprovokuoti narkotikų skausmą.
  • Jei priepuolis trunka dvi ar daugiau dienų, jį sustabdyti naudojami triptanai. (Perskaitykite straipsnį: Triptanai - veiksminga priemonė nuo migrenos)
  • Pagalbiniai vaistai, turintys psichotropinį poveikį, tokie kaip domperidonas ir chlorpromazinas.

Šiuolaikiškiausi vaistai nuo migrenos buvo susintetinti prieš 20 metų, jie yra serotonino dariniai ir turi sudėtingą poveikį:

  • Trišakis nervas - sumažėjęs jautrumas, analgezinis poveikis;
  • Smegenų kraujagyslės - sumažina smegenų kraujagyslių pulsaciją, kuri išprovokuoja skausmą nepaveikdama kitų indų;
  • Receptoriai ir skausmo neuropeptidai - sumažina neuropeptidų skaičių ir pašalina skausmą.

Migrenos priepuolį su aura galima pašalinti nedelsiant išgėrus Papazol. Slėgio kamera padeda palengvinti paciento būklę, karšta arba šalta vonia kiekvienam atvejui atskirai.

Ūminio migrenos priepuolio sustabdymo būdai

Migrena yra tikra žmonijos rykštė, kurios priežastys vis dar nežinomos. Be to, migrenos priepuolis gali paveikti bet kurį asmenį, pavyzdžiui, vėžį ar aterosklerozę. Šiuo metu medicinoje yra vaistų, galinčių susidoroti su ūmiomis ligos apraiškomis. Nepaisant to, visiškai pašalinti patologiją ir jos apraiškas neįmanoma.

NVNU + įprasti skausmą malšinantys vaistai + antiemetikai60% atvejų priepuolių negalima sustabdyti
Naratriptano 2,5 mgNedaug šalutinių reiškinių, rečiau recidyvai
Zolmitriptanas 2,5 mgGreitasis triptanas
50 arba 100 mg sumatriptanoPoveikis pasireiškia 70–80% pacientų, po 4 valandų jis suteikia efektą
Purškiklis „Sumatriptan 20 mg“Tai labai greitas veiksmas.
ErgotaminasDažniausiai jį pakeitė triptanai.
Sumatriptano poodinis, 6 mgLabai efektyvus esant stipriems priepuoliams su vėmimu.

Migrenos, kaip ir bet kurios kitos ligos, gydymas turėtų būti išsamus. Jei vienas vaistas neįrodė viso savo veiksmingumo, tada migrenai gydyti galite pridėti papildomą vaistą ar paskirti kineziterapiją..

Gydymas namuose naudojant liaudies gynimo priemones

Kovai su migrena nuo galvos skausmo taip pat naudojamos liaudies gynimo priemonės:

  1. Gerkite juodųjų serbentų sultis tris - keturis kartus per dieną, po 50 mililitrų.
  2. Citrinų kompresas. Nuimkite žievelę iš citrinos ir nulupkite baltą žievelę, tada supjaustykite du apskritimus ir pritvirtinkite prie šventyklų.
  3. Šaltas kompresas. Apvyniokite ledą rankšluosčiu ar lengvu audiniu ir pritvirtinkite prie skaudamos vietos.
  4. Kopūstų lapą pašalinkite iš šviežių kopūstų. Kitas, nuimkite storą veną ir pritvirtinkite prie galvos, pririštą skara.
  5. Pipirmėčių užpilas. Pusę šaukšto pipirmėčių užpilkite 200 mililitrų karšto (ne verdančio!) Vandens ir 10 minučių padėkite į vandens vonią, nuolat maišydami. Tada nukelkite nuo ugnies, leiskite atvėsti ir nusausinkite. Gerkite po 1/3 puodelio tris kartus per dieną prieš valgį.
  6. Šermukšnio žiedų užpilas. Šaukštą šeivamedžio žiedų užpilkite 200 ml verdančio vandens, uždenkite ir palikite užvirti pusvalandį. Tada išreikškite ir vartokite tris kartus per dieną 20 minučių prieš valgį su medumi (jei nėra alergijos) 50 mililitrų..
  7. Hypericum perforatum nuoviras. Vieną šaukštą susmulkintos sausos žolės užpilkite viena stikline vandens ir virkite ant silpnos ugnies. Palikite infuzuoti pusvalandį, tada nukoškite. Išgerkite ¼ puodelio tris kartus per dieną.

Vis dėlto šiam vartojimui geriausia užkirsti kelią migrenos priepuoliui:

  1. Levandų tinktūra. Du desertinius šaukštus levandos užpilkite 400 mililitrų verdančio vandens ir palikite užvirti 30 minučių. Tada išpilkite ir imkite infuziją per dieną nedidelėmis dalimis.
  2. Reguliariai gerkite ramunėlių arbatą. Arbatinį šaukštelį ramunėlių užpilkite stikline verdančio vandens, tada nukoškite ir gerkite arbatą. Per dieną galite išgerti iki dviejų iki trijų puodelių.
  3. Arbata iš citrinos balzamo. Gerkite vieną arbatinį šaukštelį susmulkinto citrinos balzamo šviežio arba sauso ir užpilkite stikline verdančio vandens. Tada leiskite užvirinti ir po 10–15 minučių nukoškite. Jei nesate alergiškas, į arbatą galite įpilti šaukštelį medaus.

Prevencija

Narkotikų prevencija skiriama migrena, atsižvelgiant į provokuojančius veiksnius, emocines ir asmenybės savybes, gretutines ligas. Naudojami Β blokatoriai (metoprololis, propranololis), kalcio kanalų blokatoriai (flunarizinas), antidepresantai, serotonino antagonistai, prieštraukuliniai vaistai (topiramatas)..

Profimig - 1,5 mg vakare arba topiramatas - 25 mg vakare ilgą laiką. Šiuos vaistus skiria neurologas ir jie vartojami tik diagnozavus migreną..

Profilaktinis gydymas skiriamas, jei migreninis paroksizmas pasireiškia daugiau nei 2 kartus per mėnesį, jei traukuliai trunka daugiau nei 48 valandas, jei priepuoliai yra labai sunkūs, su komplikacijomis.

Migrenos gydymas yra ne tik vaistų terapija, bet ir gyvenimo būdo keitimas. Miego, mitybos, fizinio ir emocinio streso normalizavimas. Pašalinkite arba bent jau sumažinkite kakavos, šokolado, alkoholio, nikotino, prieskonių naudojimą. Tarpas tarp valgymų neturėtų būti ilgesnis kaip 5 valandos, būtini pusryčiai. Turite naudoti naudingiausius produktus, kuriuose gausu vitaminų, mineralų ir energijos - šviežias daržoves ir vaisius, mėsą, žuvį, rūgštaus pieno produktus, kiaušinius. Vandens procedūros yra labai naudingos - kontrastinis dušas, maudymasis, vonios su jūros druska.

Nesunku pasakyti: „nesijaudink“, sunku nesijaudinti. Bet jei įmanoma, stenkitės išvengti stresinių konfliktinių situacijų, mažiau emociškai reaguokite į vyraujančias aplinkybes ir peržiūrėkite savo socialinį ratą. Raminamųjų vaistų - valerijono, perseno, dormiplanto vartojimas padės sumažinti emocinį stresą. Efektyviai išnaudokite savo laisvalaikį ir atostogų laiką - turistinės išvykos, mažai fizinio aktyvumo lauko užsiėmimai (pavyzdžiui, vaikščiojimas, maudymasis).

Migrena. Simptomai, priežastys, gydymas.

Migrena. Simptomai, priežastys, gydymas.

Kas yra migrena -

Migrena yra ypatingas paroksizminio galvos skausmo tipas, kuris yra nepriklausoma nosologinė forma.

Kas sukelia / sukelia migreną:

Vienas pagrindinių migrenos rizikos veiksnių yra konstitucinis polinkis į ją, kuris dažnai yra paveldimas, tačiau ligos priežastis nėra tiksliai nustatyta..

Patogenezė (kas vyksta?) Migrenos metu:

Priepuolis grindžiamas angioneuroziniais sutrikimais. Galima išskirti keturis migrenos priepuolio vystymosi etapus. Pagal daugelį priežasčių: endokrininės sistemos poslinkiai (menstruacijos), perkaitimas saulėje, hipoksija, miego sutrikimai, atskirų analizatorių sudirginimas (triukšmas, ryški šviesa), psichologinis stresas, alkoholio vartojimas - vertebrobasilarinėje ar miego arterijoje atsiranda angiospasmas. Dėl angiospasmo atsiranda daugybė simptomų: regėjimo laukų praradimas, fotopsija, vienos galūnės tirpimas. Tai yra prodrominė stadija. Tada ateina antrasis etapas: ryškus arterijų, arteriolių, venų ir venų išsiplėtimas, ypač išorinių miego arterijų šakose (laikinojoje, pakaušio dalyje ir vidurinėje membranoje)..

Staigiai padidėja išsiplėtusių kraujagyslių sienelių virpesių amplitudė, o tai sukelia dirginimą receptoriams, įterptiems į indų sieneles, atsiranda stiprus vietinis galvos skausmas. Didėja pralaidumas, atsiranda indų sienelių patinimas. Paprastai tuo metu vyksta galvos odos ir kaklo raumenų kontraktūra, dėl kurios smarkiai padidėja smegenų kraujotaka. Įvyksta sudėtingi biocheminiai pokyčiai: iš trombocitų išsiskiria serotoninas. histaminas, kuriam veikiant padidėja kapiliarų pralaidumas, kuris prisideda prie plazmokininų transudacijos. Arterijų tonusas mažėja, o kapiliarai siaurėja, o tai prisideda prie pasyvaus arterijų išsiplėtimo ir vėl sukelia cefaliją (trečią migrenos stadiją). Ateityje gali išsivystyti reiškiniai, rodantys dalyvavimą pagumburio procese: šaltkrėtis, padažnėjęs šlapinimasis, sumažėjęs kraujospūdis, padidėjusi kūno temperatūra iki subfebrilo. Jei priepuolis baigiasi miego trūkumu, pacientas atsibunda be galvos skausmo, nors gali būti pastebimas bendras silpnumas ir bendras negalavimas. Poopereninis sindromas yra ketvirtoji ligos stadija ir pasireiškia angioneurozine edema, alerginiais ar į alergiją panašiais sutrikimais.

Migrenos simptomai:

Skiriami trys pagrindiniai migrenos tipai: klasikinė, netipinė ir susijusi. Klasikinė migrenos (oftalmologinė) forma dažniausiai prasideda pirmtakais. Laikina hemianopsija, fotopsijos ryškių taškų pavidalu arba ryškiai nutrūkusi linija. Kartais sutrinka mąstymas, sunku sutelkti dėmesį. Aura trunka nuo kelių minučių iki pusvalandžio, kartais iki 1–2 dienų, po to jaučiamas vietinis dusinantis galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas. Vėliau skausmas sustiprėja, jis pastebimas vienoje galvos pusėje, tačiau gali būti ir dvišalis. Galvos skausmas pasiekia maksimalų greitį nuo pusvalandžio iki 1 valandos.Dažnai skausmas lokalizuojamas priekinėje ir dešinėje srityje, spinduliuojant akis ir viršutinį žandikaulį. Tuo pat metu pastebimas blanšavimas, o vėliau veido paraudimas, pilvo pūtimas, akių paraudimas, daugiausia skausmo pusėje, padidėjęs seilėtekis, pykinimas ir vėmimas. Galvos skausmas trunka nuo kelių valandų iki 1-2 dienų. Priepuolio metu dažniausiai pastebimas laikinosios arterijos išsiplėtimas ir įtempimas.

Su įprasta migrena pirmtakų stadija pasireiškia euforijos ar depresijos būsena, kartais alkio jausmu, pageltimu. Paprastai neprarandami regėjimo laukai. Skausmas lokalizuotas aplink orbitą, plinta į kaktą, šventyklą ir pakaušio-gimdos kaklelio sritį. Tokiu atveju atsiranda nosies užgulimas, pykinimas, vėmimas, karščiavimas iki subfebrilo. Yra susiaurėjęs delno plyšimas, jungiamųjų kraujagyslių injekcija, patinimas aplink orbitą. Šios formos bruožas yra tas, kad galvos skausmas atsiranda miego metu arba netrukus po pabudimo. Skausmas gali trukti ilgą laiką (vidutiniškai iki 16-18 valandų). Su įprasta migrena dažnai išsivysto migrenos būklė, kuri gali trukti kelias dienas. Nėštumo metu dažni migrenos priepuoliai sustoja.

Su asocijuota migrena cefalginis sindromas yra derinamas su trumpalaikiais ar santykinai nuolatiniais neurologiniais defektais, pasireiškiančiais hemiparezės, akies išorinių raumenų parezės, veido raumenų, smegenų veiklos sutrikimų ar sunkių psichinių sutrikimų forma. Ši forma gali būti pagrįsta arteriniu ar arterioveniniu apsigimimu..

Migrenos diagnozė:

Migrena diagnozuojama atsižvelgiant į cefalginio sindromo paroksizmingumą, atsižvelgiant į apatinės žandikaulio duomenis. Paprastai atsižvelgiama į šiuos duomenis: a) skausmas pasireiškia vaikystėje ar paauglystėje; b) yra dažniau paveldimos; c) organinių simptomų tyrimas nenustatytas (išskyrus susijusią formą); d) išpuoliai pasižymi būdingomis stereotipinėmis apraiškomis; d) tarpais tarp priepuolių pacientas yra visiškai sveikas; f) miegas ar vėmimas sustabdo priepuolį arba smarkiai sumažina jo sunkumą. Norint nustatyti susijusios migrenos formos priežastis, būtina ištirti pacientą ligoninėje, dažnai naudojant angiografiją, ultragarsinę doplerografiją (USG), MRT..

Ši migrenos forma turėtų būti skiriama nuo kitų cefalijos rūšių..

Migrenos gydymas:

Gydomi migrenos priepuoliai ir pati liga. Vaistų terapija yra ypač efektyvi pirmtakų laikotarpiu. Paskirkite trankviliantus, antidepresantus ar jų derinius, acetilsalicilo rūgštį, beta adrenoblokatorius ir kt. Veiksmingas vazokonstriktorius yra ergotaminas arba rigetaminas (jame taip pat yra ergotamino); paskirti kofeiną ar kofetaminą, kuriame yra kofeino ir ergotamino. Tačiau reikia atsiminti, kad ergotaminą galima skirti ne ilgiau kaip 3 savaites, nes ilgas jo vartojimas sukelia ergotizmą. Migrenos priepuolį pradinėse stadijose gali sustabdyti antispazminiai vaistai, akupunktūra. Interictaliniu laikotarpiu taip pat rekomenduojami refleksologijos kursai. Naudingos dehidratacijos priemonės.

Norint užkirsti kelią priepuoliui, būtina vengti perkaitimo saulėje, buvimo neužpildytame kambaryje, miego trūkumo, triukšmo įtakos, psichologinio streso, alkoholio vartojimo.

Prognozė. Kalbant apie naudingą gyvenimą. Tais atvejais, kai liga prasideda vaikystėje ar paauglystėje, traukuliai bėgant laikui tampa retesni ir neinvoliuciniu laikotarpiu dažniausiai praeina.

Skaitykite Apie Galvos Svaigimą