Pagrindinis Traumos

Smegenų auglys

Įvairių intrakranijinių neoplazmų (gerybinių ir piktybinių) grupė, atsirandanti pradėjus nenormalų nekontroliuojamą ląstelių dalijimąsi, kurie praeityje buvo normalūs paties smegenų audinio komponentai (neuronai, gliaudinės ląstelės, astrocitai, oligodendrocitai, ependiminės ląstelės), limfinis audinys, smegenų kraujagyslės, kaukolė. nervai, smegenys, kaukolė, smegenų liaukos (hipofizės ir kankorėžinės liaukos) arba atsirandančios dėl pirminio naviko, esančio kitame organe, metastazių.

Smegenų navikai sudaro iki 6% visų neoplazmų žmogaus organizme.

Jų pasireiškimo dažnis svyruoja nuo 10 iki 15 atvejų 100 tūkstančių žmonių.

Rizikos veiksniai. Smegenų navikas gali atsirasti bet kuriame amžiuje, tačiau patologijų rizika didėja su amžiumi. Daugiausia smegenų navikų atsiranda 45 metų ir vyresniems žmonėms. Kai kurie navikai (medulloblastomos ar gerybinės smegenų astrocitomos) išsivysto tik vaikams..

Kiti galimi rizikos veiksniai:

Radiacijos, įvairių toksinių medžiagų poveikis;

Didelė aplinkos tarša;

Vaikams - dažnas įgimtų navikų dažnis, kurio viena iš priežasčių gali būti smegenų audinių vystymosi pažeidimas prenataliniu laikotarpiu.

Kaip ir visi kiti navikai, centrinės nervų sistemos navikai yra suskirstyti į gerybinius ir piktybinius.

Jie vystosi lėtai, neaugant į kaimyninius audinius ir organus;

Neduokite metastazių;

Po visiško pašalinimo, kaip taisyklė, jie nesusidaro iš naujo;

Linkęs į piktybiškumą.

Agresyvus, būdingas greitas augimas, prasiskverbia į gretimus audinius ir organus, metastazuoja;

Net po visiško pašalinimo jie dažnai vėl pasirodo.

Atsižvelgiant į pirminį naviko židinį, išskiriamas pirminis smegenų navikas ir antrinis (metastazės):

Pirminis smegenų auglys susidaro iš paties smegenų audinio, auga lėtai ir retais atvejais metastazuoja;

Smegenų arba antrinio naviko metastazės - yra daug dažnesnės ir yra metastazių iš kito organo, kuriame išsivystė piktybinis navikas, rezultatas.

Pagrindiniai smegenų vėžio tipai (histologinė klasifikacija):

Glioma yra labiausiai paplitęs smegenų auglys, sudarantis maždaug 60 proc. Jis vystosi iš glia - nervinio audinio pagalbinių ląstelių. Gliaukiniai navikai - didžiausia smegenų onkologijos grupė.

Ependimoma yra gliaudinio naviko rūšis, išsivysto iš plonos epitelio membranos, išklotinės smegenų skilvelius. Polinkis į metastazes su smegenų skysčio srautu. Ependimomos sudaro apie 10% visų intrakranijinių navikų. Smegenų parenchimoje augančios ependimomos yra vadinamos intracerebriniais navikais..

Meningioma yra kitas dažniausiai pasitaikantis smegenų auglys. Jis vystosi iš smegenų patologijų (meningiomos vadinamos kriauklių navikais).

Astrocitoma - atsiranda dėl astrocytovglia (pagalbinių smegenų ląstelių).

Oligodendroglioma - atsiranda iš glia oligodendrocitų (nervinio audinio pagalbinių ląstelių), tačiau yra įrodymų, kad astrocitoma iš bendrų pirmtakų ląstelių yra bendra..

Hemangioma - kyla iš smegenų indų.

Neuroniniai smegenų augliai - atsiranda iš... (parašykite, koks audinys). Tai apima (didėjančia tvarka): gangliocitoma (gerybinė), ganglioneuroblastoma ir neuroblastoma.

Embrioniniai smegenų navikų tipai atsiranda gimdoje. Tai retas, bet labai pavojingas naviko tipas..

Nepriklausomai nuo tipo ir dydžio, bet koks smegenų auglys yra pavojingas, nes jis suspaudžia smegenų audinį, dėl kurio nervų ląstelės miršta, kraujo patekimas į smegenų struktūras rimtai sumažėja arba visiškai sustoja..

Simptomai Ligos simptomatika formuojama atsižvelgiant į naviko lokalizaciją, jo agresyvumą ir histologinį tipą. Pasikeičia ar netenkama svarbiausių smegenų funkcijų:

Galvos skausmas - kyla dėl receptorių, lokalizuotų kaukolės nervuose, veniniuose sinusuose ir membraninių indų sienelėse, dirginimo. Jis turi gilų, gana stiprų ir kupiną skausmą, dažnai paroksizminį.

Vėmimas - be ryšių su maistu.

Sisteminis galvos svaigimas - tai gali įvykti kaip nesėkmės pojūtis, savo kūno ar aplinkinių objektų sukimasis.

Variklio funkcijos sutrikimas - nes pirmieji simptomai pastebimi 62% pacientų; kitais atvejais jie atsiranda vėliau dėl naviko augimo ir plitimo. Ankstyviausi piramidinio nepakankamumo pasireiškimai yra šie: sumažėję galūnių refleksai, raumenų silpnumas (parezė)..

Jutimo sutrikimas - atsiranda maždaug ketvirtadaliui pacientų, kitais atvejais - tik neurologinio tyrimo metu.

Konvulsinis sindromas (staigūs ir nevalingi raumenų susitraukimų priepuoliai) - 37% pacientų, sergančių smegenų navikais, tokie priepuoliai yra pagrindinis klinikinis simptomas.

Psichiniai sutrikimai - atsiranda 15-20% smegenų auglių atvejų, daugiausia tada, kai jie yra priekinėje skiltyje: iniciatyvos stoka, apleidimas, letargija; euforiškumas (nepagrįstas džiaugsmas), nusiraminimas; su naviko proceso progresavimu lydi agresyvumo, nerijos, negatyvumo padidėjimas.

Vizualinės haliucinacijos būdingas neoplazmoms, esančioms tiesiosios ir priekinės skilties sankryžoje.

Progresuojantis atminties sutrikimas, susilpnėjęs mąstymas ir dėmesys.

Neryškus matymas, "skrenda" prieš akis - susijęs su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu.

Padidėjęs regėjimo sutrikimas (optinė atrofija);

Regėjimo laukų susiaurėjimas - priešingų regėjimo laukų pusių praradimas, abiejų dešiniųjų arba abiejų kairiųjų pusių regėjimo laukų praradimas.

Stagnūs regos nervo diskai diagnozuojami pusei pacientų dažniau vėlesniais etapais, tačiau vaikams jie gali būti debiutinis naviko simptomas..

Kiti simptomai gali būti klausos, kalbos sutrikimai, eisenos pokyčiai, okulomotoriniai sutrikimai, uoslės, klausos ir skonio haliucinacijos; lokalizavus smegenų auglį pagumburyje ar hipofizėje, atsiranda hormoninių sutrikimų.

Diagnostika. Būtina patikrinti visą specialistų grupę: terapeutą (bendrosios praktikos gydytoją), neurologą, oftalmologą, onkologą, neurochirurgą..

Bendras klinikinis kraujo tyrimas;

Šlapimo klinikinė analizė;

Kraujas ant naviko žymenų.

Vizualinės diagnostikos metodai:

Smegenų KT, MRT;

Ultragarsas kartu su Doplerio diagnostika (leidžia pamatyti apžiūrimos srities vaizdą ir kraujo tėkmės judesį);

Smegenų ultragarsas (M-echo) - nustato smegenų vidurinių struktūrų poslinkį.

Smegenų kontrasto angiografija - smegenų kraujagyslių rentgeno tyrimas, elektroencefalografija (EEG) - leidžia įvertinti smegenų funkcinį aktyvumą ir nustatyti patologinius sutrikimus juose.

Scintigrafija yra modernus radiacinės diagnostikos metodas, naudojamas įvertinti įvairių organų ir audinių funkcionavimą..

PET KT (pozitronų emisijos tomografija) - pagrįstas radioaktyviojo indikatoriaus įvedimu į veną, kuris padeda molekuliniu lygmeniu nustatyti patologinio proceso buvimą organuose ir audiniuose..

Instrumentiniai diagnostikos metodai (gali reikėti pasikonsultavus su specialistais):

Ventriculoscopy - smegenų skilvelių tyrimas naudojant šviesolaidinį prietaisą - endoskopą.

Stereotaktinė biopsija yra minimaliai invazinė chirurginė intervencija, leidžianti pašalinti patologiškai pakitusį smegenų audinį iš smegenų, kad būtų galima atlikti mikroskopinį tyrimą, nustatyti tikslią histologinę diagnozę ir nustatyti gydymo taktiką..

Neurochirurginės mikrooperacijos, kurių metu audinys paimamas iš pažeistų smegenų sričių vėlesniam histologiniam tyrimui.

Gydymas. Atliekama įvairiais metodais.

Stereotaktinė radiochirurgija - Radiacinės terapijos metodas, alternatyvus tradiciniam chirurginiam gydymui. Norėdami sunaikinti naviką, naudojama daugybė spinduliuotės pluoštų, nukreiptų į vieną tašką (gama peilį) arba vieną spindulį, kurio kryptis švitinimo seanso metu nuolat keičiasi, tačiau ji visada praeina per naviko audinį. Tai leidžia įnešti didelę radiacijos dozę į naviką be specialios radiacijos poveikio sveikiems audiniams. Šiuolaikinės vizualizacijos kompiuterinės technologijos leidžia labai tiksliai atlikti tokią „radiochirurginę“ operaciją.

Šis metodas leidžia gydytojui apsieiti be skalpelio ir chirurginių komplikacijų, taip pat patekti į neprieinamus smegenų auglius, kurie anksčiau buvo laikomi neveikliais. Kai kuriais atvejais stereotaktinė radiochirurgija gali būti vienintelis įmanomas gydymas..

Endoskopinės intervencijos vartojamas sergant tokiomis ligomis kaip cistos ir hematomos (po traumos smegenų traumos). Intervencijos be plačių pjūvių, naudojant specialią endoskopinę techniką, kuri leidžia išvengti traumų mažosioms kraujagyslėms ir nervams. Tokie gydymo metodai leidžia evakuoti skystį iš smegenų skilvelių vaikams, sergantiems hidrocefalija (ventrikuloskopija). Chirurginio gydymo šiuo metodu pavyzdys yra hipofizės adenomos pašalinimas per transnaziją: per nosį įvedamas endoskopas..

Terapija radiacija Jis naudojamas tik tais atvejais, kai chirurginis gydymas neįmanomas dėl vienokių ar kitokių priežasčių, pavyzdžiui, sergant gretutinėmis ligomis. Kai kuriais atvejais jis gali būti naudojamas po operacijos, siekiant sumažinti naviko pasikartojimo riziką ir sunaikinti galimas naviko ląsteles smegenyse. Radiacinė terapija atliekama lokaliai, tai yra, apšvitinama tam tikra smegenų dalis, o ne visos smegenys. Spinduliavimo dozę gydytojas pasirenka individualiai, atsižvelgiant į naviko dydį, jo sudėtį ir gylį. Atsižvelgiant į navikų tipus, sudaromos įvairios spindulinės terapijos schemos..

Chemoterapija reiškia sisteminius gydymo metodus, nes chemoterapija daro poveikį visam organizmui, tai yra ir naviko ląstelėms, ir sveikoms. Jie naudoja alkilinančios grupės vaistus, antimetabolitus, natūralios kilmės vaistus, antiblastinius antibiotikus, sintetinius ir pusiau sintetinius vaistus. Chemoterapija dažniausiai susideda iš vieno arba kelių vaistų vartojimo, pagal tam tikrą schemą. Chemoterapijos vaistai gali būti skiriami tiek per burną, tiek į veną. Kai kuriais atvejais jie gali būti įkišti per smegenų skysčio šuntą (tuščiavidurį vamzdelį). Chemoterapijos efektyvumas padidėja derinant ją su radiacijos terapija, o kursą turėtų sudaryti keli vaistai. Chemoterapija paprastai skiriama ciklų, tarp kurių chemoterapija nėra atliekama, forma. Kiekvienas toks smegenų naviko chemoterapijos ciklas trunka keletą savaičių. Dažniausiai atliekami 2–4 chemoterapijos ciklai. Kitas, siekiant nustatyti gydymo efektyvumą, atliekama gydymo pertrauka.

Smegenų navikas: simptomai, požymiai, priežastys, gydymas, diagnozė, prognozė

Smegenų augliu vadinamas padidėjęs ląstelių, sudarančių pačias smegenis, jos liaukų (hipofizės ir kankorėžinės liaukos), membranų, kraujagyslių ar nervų, išsiskiriančių iš jo, dalijimasis. Onkopatologija taip pat vadinama terminu, kai iš kaukolės kaulų ląstelių suformuotas navikas auga smegenyse arba kai auglio ląstelės iš kitų organų (dažniausiai plaučių, virškinimo ir reprodukcinės sistemos organų) čia atkeliauja kraujo srautu..

Liga pasireiškia 15 iš 1000 pacientų, sergančių vėžio patologijomis. Tai gali būti ir gerybinė, arba piktybinė. Skirtumas tarp vieno tipo skiriasi augimo greičiu (piktybiniai navikai auga greičiau) ir gebėjimu siųsti „dukterinius“ navikus (metastazes) į kitus organus (tai būdinga tik piktybiniams navikams). Abu jie gali patekti į aplinkinius audinius ir išspausti svarbias smegenų struktūras..

Smegenų naviko pavadinimas kilęs iš ląstelių, kurios pradėjo nekontroliuojamai dalintis, pavadinimo. Pagal 2007 m. Klasifikaciją išskiriama daugiau nei 100 jų rūšių, kurios sujungiamos į 12 „didelių“ grupių. Simptomai priklauso nuo naviko vietos (kiekviena smegenų dalis turi savo funkciją), jo dydžio ir tipo. Pagrindinis patologijos gydymas yra chirurginis, tačiau tai ne visada įmanoma dėl neryškių ribų tarp patologinių ir normalių audinių. Tačiau mokslas nestovi vietoje ir tokiems atvejams buvo sukurti kiti terapijos metodai: tikslinė radiacija, radiochirurgija, chemoterapija ir jos „jaunas“ porūšis - biologinis tikslinis gydymas.

Navikų priežastys

Vaikams pagrindinė navikų priežastis yra genų, atsakingų už tinkamą nervų sistemos formavimąsi, struktūros pažeidimas arba vieno ar kelių patologinių onkogenų, atsakingų už ląstelių gyvenimo ciklo kontrolę normalios DNR struktūroje, atsiradimas. Tokios anomalijos gali būti įgimtos, taip pat gali atsirasti nesubrendusiose smegenyse (vaikas gimsta dar nesuformuota, „paruošta“ nervų sistema).

Įgimti šių genų pokyčiai:

  • NF1 arba NF2. Tai sukelia Recklinghauseno sindromą, kurį ½ atvejų apsunkina pilocitinės astrocitomos vystymasis;
  • ARS. Jo mutacija sukelia Turco sindromą, o jis sukelia medulloblastomą ir glioblastomą - piktybinius navikus;
  • RTSN, kurio pokytis lemia Gorlino ligą, ir jį komplikuoja neuromos;
  • P53, susijęs su Li-Fraumeni sindromu, kuriam būdingas įvairių sarkomų atsiradimas - piktybiniai ne epiteliniai navikai, taip pat ir smegenyse;
  • kai kurie kiti genai.

Pagrindiniai pokyčiai veikia tokias baltymų molekules:

  1. hemoglobinas - baltymas, pernešantis deguonį į ląsteles;
  2. ciklinai - nuo ciklino priklausomų baltymų kinazių aktyvatoriai baltymai;
  3. nuo ciklino priklausomos baltymų kinazės - tarpląsteliniai fermentai, kurie reguliuoja ląstelės gyvenimo ciklą nuo gimimo iki mirties;
  4. E2F - baltymai, atsakingi už ląstelių ciklo kontrolę ir tų baltymų, kurie turėtų slopinti navikus, darbą. Jie taip pat turėtų užtikrinti, kad virusai, kuriuose yra DNR, nepakeistų žmogaus DNR;
  5. augimo faktoriai - baltymai, kurie suteikia signalą augti tam tikram audiniui;
  6. baltymai, kurie „verčia“ gaunamo signalo kalbą į ląstelės organelėms suprantamą kalbą.

Įrodyta, kad tas ląsteles, kurios aktyviai dalijasi, pirmiausia veikia pokyčiai. O vaikų yra kur kas daugiau nei suaugusiųjų. Todėl smegenų auglys gali būti suaktyvinamas net naujagimiui. Ir jei ląstelė sukaupia daugybę pokyčių savo paties genome, neįmanoma atspėti, kokiu greičiu ji pasidalins ir kokie bus jos palikuonys. Taigi gerybiniai navikai (pvz., Glioma - dažniausiai pasitaikanti smegenų formacija) su nekontroliuojamomis ląstelių struktūrų mutacijomis gali išsivystyti į piktybinius (glioma - į glioblastomą).

Smegenų navikų paleidikliai

Kai smegenys yra linkusios į naviko atsiradimą arba sumažėja žalos atsigavimo greitis, jos gali išprovokuoti (ir suaugusiesiems iš pradžių sukelti) naviką:

  • jonizuojanti radiacija;
  • elektromagnetinės bangos (įskaitant gausius ryšius);
  • infraraudonųjų spindulių;
  • vinilo chlorido dujų, reikalingų gaminant plastikines medžiagas, poveikis;
  • pesticidai;
  • Maiste esantys GMO;
  • 16 ir 18 tipų žmogaus papilomatozės virusai (juos galima diagnozuoti atliekant PGR kraują, o jų gydymas yra palaikyti gerą imunitetą, kuriam padeda ne tik vaistai, bet ir grūdinimas, augalų nepastovumas ir daržovių racionas)..

Naviko rizikos veiksniai

Labiau tikėtina, kad „susiformuos“ formavimas kaukolės ertmėje:

  • vyrai
  • asmenys iki 8 metų arba 65-79 metų;
  • Černobylio likvidatoriai;
  • tie, kurie nuolat nešiojasi mobilųjį telefoną šalia savo galvos ar kalba apie tai (net per laisvų rankų įrangą);
  • darbas toksiškame augale, kai vyksta kontaktai su gyvsidabriu, naftos produktais, švinu, arsenu, pesticidais;
  • jei buvo atlikta organų transplantacija;
  • Užsikrėtę ŽIV
  • gauti chemoterapiją bet kurios lokalizacijos navikui.

Tai yra, žinant apie rizikos veiksnius, jei manote, kad jums ar jūsų vaikui jų pakanka, galite pasikalbėti su neuropatologu ir gauti jam siuntimą dėl smegenų magnetinio rezonanso (MRT) ar pozitronų emisijos tomografijos (PET)..

Naviko klasifikacija

Pagal kilmę smegenų navikai yra:

  1. Pirminis: vystosi iš kaukolės ertmėje esančių struktūrų, nesvarbu, ar tai būtų kaulai, balta ar pilka smegenų medžiaga, indai, maitinantys visas šias struktūras, nervai, kylantys iš smegenų, ir smegenų membranos.
  2. Antrinė: jie yra modifikuotos bet kurio kito organo ląstelės. Tai yra metastazės..

Skiriama daugybė smegenų navikų tipų, priklausomai nuo ląstelių ir molekulinių (to paties tipo ląstelių skirtingų receptorių molekulių) struktūrų. Čia yra pagrindiniai, dažniausiai pasitaikantys:

  • Vystosi iš smegenų audinio - neuronų ir epitelio. Tai yra gerybinės ependimomos, gliomos, astrocitomos.
  • Išvestos iš meningių: meningiomos.
  • Augantys iš kaukolės nervų - neuromos.
  • Kuri kilmė yra hipofizės ląstelės. Tai hipofizės adenoma.
  • Disembriogeneziniai navikai, atsirandantys prenataliniu laikotarpiu, kai sutrinka normali audinių diferenciacija. Tokiu atveju smegenyse gali būti plaukų rutulys, dantų užuomazgos ar kitas tam tikrai vietai netinkamas audinys..
  • Metastazės iš organų, esančių ne kaukolės ertmėje. Jie patenka į smegenis kraujo srautu, rečiau - limfa.

Taip pat yra klasifikacija, kurioje atsižvelgiama į navikinių ląstelių diferenciaciją. Čia reikia pasakyti, kad kuo diferencijuotas navikas (tai yra, ląstelės panašesnės į normalų), tuo lėčiau jis auga ir metastazuoja.

Pirminių navikų klasifikacija rodo, kad jie skirstomi į 2 dideles grupes: gliomas ir ne gliomas.

Gliomos

Tai yra bendras auglių, kilusių iš nervų audinius supančių ląstelių - smegenų stuburo, pavadinimas. Jie suteikia neuronams „mikroklimatą“ ir sąlygas normaliam funkcionavimui. Gliomos sudaro 4/5 visų piktybinių smegenų formacijų.

Skiriamos 4 gliomų klasės. 1 ir 2 klasės yra mažiausiai piktybinės, lėtai augančios. Trečioji klasė jau laikoma piktybine; ji auga vidutiniškai greitai. 4 klasė - piktybinis iš visų pirminių formacijų, žinomas kaip glioblastoma.

Jie skirstomi į šiuos tipus:

Astrocitomos

Ši rūšis sudaro 60% visų pirminių smegenų formacijų. Jie susideda iš astrocitų - ląstelių, kurios riboja, maitina ir užtikrina neuronų augimą. Jie sudaro barjerą, kuris atskiria smegenų ląsteles nuo kraujo..

Oligodendrogliomos

Šių navikų priežastis yra oligodendrocitų ląstelės, kurios taip pat apsaugo neuronus. Tai retas neoplazmos tipas. Jiems atstovauja vidutiniškai diferencijuoti ir vidutiniškai piktybiniai navikai; randama jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių

Ependimomos

Ependyma yra ląstelės, kurios linijuoja smegenų skilvelių sienas. Būtent jie, keisdamiesi komponentais su krauju, sintetina smegenų skystį, kuris plauna nugaros smegenis ir smegenis.

Ependimalo navikai būna 4 klasėse:

  1. Labai diferencijuotos: mikopapiliarinės ependimomos ir subependimomos. Jie auga lėtai ir nėra metastazuojami..
  2. Vidutiniškai diferencijuotos: ependimomos. Auga greičiau, nereikia metastazuoti.
  3. Anaplastinės ependimomos. Jų augimas yra pakankamai greitas, jie gali metastazuoti.

Mišrios gliomos

Tokiuose navikuose yra skirtingų skirtingos diferenciacijos ląstelių mišinys. Beveik visada jie mutavo astrocitus ir oligodendrocitus.

Ne gliomos

Tai yra antras pagrindinis piktybinių smegenų navikų tipas. Jį taip pat sudaro kelių rūšių įvairūs navikai..

Hipofizės adenomos

Tokie navikai dažniausiai būna gerybiniai; dažniau pasitaiko moterims. Ankstyvajai šių navikų stadijai būdingi endokrininių sutrikimų simptomai, susiję su padidėjusiu (rečiau - sumažėjimu) vieno ar daugiau hormonų gamyba. Taigi, sintezuojant didelį augimo hormono kiekį suaugusiesiems, išsivysto akromegalija - per didelis tam tikrų kūno dalių augimas, vaikams - gigantizmas. Jei padidėja AKTH gamyba, vystosi nutukimas, sulėtėja žaizdų gijimas, atsiranda spuogų bėrimai, padidėja plaukų augimas hormonų aktyviose zonose.

CNS limfomos

Šiuo atveju piktybinės ląstelės susidaro limfagyslėse, esančiose kaukolės ertmėje. Tokio naviko priežastys nėra visiškai žinomos, tačiau akivaizdu, kad jie išsivysto imunodeficito būsenose ir po transplantacijos operacijos. Skaitykite daugiau apie limfomos simptomus, diagnozę ir gydymą..

Meningiomos

Tai navikų, kilusių iš modifikuotų smegenų ląstelių, pavadinimas. Meningiomos yra:

  • gerybinis (1 laipsnis);
  • netipinis (2 laipsnio), kai struktūroje matomos mutavusios ląstelės;
  • anaplastinis (3 laipsnis): yra polinkis į metastazes.

Smegenų navikų simptomai

Normalus ląstelės struktūros pažeidimas periodiškai pastebimas kiekviename organe jo atsinaujinimo metu (kai ląstelės dalijasi), tačiau paprastai tokios nenormalios ląstelės greitai atpažįstamos ir sunaikinamos „paruoštoje“ imuninėje sistemoje tokiems įvykiams. Smegenų „problema“ yra ta, kad jas supa specialus ląstelių barjeras, trukdantis imuninei sistemai (jis veikia kaip „policininkas“) „ištirti“ visas šio organo ląsteles. Todėl iki to laiko:

  • navikas nebus suspausti gretimų audinių;
  • arba neišplatins jo gyvybinės veiklos produktų į kraują,

simptomai nepasirodys. Kai kurie hipofizio navikai yra aptinkami tik po operacijos, nes jų požymiai yra tokie nereikšmingi, kad nepritraukia dėmesio. Smegenų MRT, į veną suleidus kontrastą, kuris galėtų juos aptikti, nėra įtrauktas į būtinų tyrimų sąrašą.

Ankstyvieji bet kurio smegenų auglio simptomai yra šie:

  1. Galvos skausmai su smegenų augliu. Tai pasirodo naktį arba ryte (taip yra dėl to, kad membranos išsipučia per naktį, nes šiuo metu smegenų skystis reabsorbuojamas blogiau). Skausmas yra sprogus ar pulsuojantis gamtoje, sustiprėja sukant galvą, kosint, įtempiant spaudą, tačiau po kurio laiko išnyksta užėmus vertikalią padėtį (kai geriau teka smegenų skystis ir kraujas iš smegenų kraujagyslių). Sindromas nepašalinamas vartojant nuskausminamuosius vaistus. Laikui bėgant, galvos skausmas tampa pastovus..
  2. Pykinimas ir vėmimas, nesusijęs su maistu. Jie lydi galvos skausmą, tačiau, atsirandantys dėl jo aukščio, nepalengvina žmogaus būklės. Vėmimo būklė priklauso nuo to, kiek laiko žmogus valgė: jei tai atsitiko neseniai, tada vis tiek bus nesuvirškintas maistas, jei ilgą laiką - tulžies priedas. Tai nereiškia, kad buvo apsinuodijimas šiais produktais..
  3. Kiti ankstyvosios stadijos simptomai yra šie:
    • atminties sutrikimas;
    • blogiau pasirodo analizuojant informaciją;
    • pasirodo blogai susikaupti;
    • pasikeičia suvokimas apie tai, kas vyksta.

Kai kuriais atvejais pirmieji simptomai gali būti traukuliai - galūnių trūkčiojimas ar viso kūno tempimas, o žmogus praranda sąmonę, kai kuriais atvejais - tam tikrą laiką nustoja kvėpuoti..

Gali būti šie smegenų naviko simptomai:

  1. Smegenų. Tai:
    • Sąmonės slopinimas. Iš pradžių žmogus, apėmęs stiprų galvos skausmą, tampa mieguistas, kol pradeda miegoti ištisas dienas, nemiegodamas dėl maisto (tuo pačiu metu pabudimas, kai žmogus nesupranta, kur jis yra ir kas jį supa, gali įvykti). eik į tualetą).
    • Galvos skausmas. Ji turi pastovų charakterį, ryte ji stipresnė, vartojant diuretiką, skausmas šiek tiek sumažėja (sąrašas diuretikų).
    • Svaigulys.
    • Fotofobija.
  2. Priklausomai nuo naviko vietos:
    • Jei jis yra motorinėje žievėje, gali išsivystyti parezė (vis dar įmanoma judėti) arba paralyžius (visiška imobilizacija). Paprastai paralyžiuoja tik pusę kūno.
    • Haliucinacijos. Jei navikas yra laikinojoje skiltyje, haliucinacijos bus girdimos. Kai jis bus lokalizuotas regimojoje pakaušio žievėje, haliucinacijos bus vizualios. Kai formavimasis paveikia priekines priekinės skilties dalis, gali atsirasti uoslės haliucinozė.
    • Klausos sutrikimas iki kurtumo.
    • Kalbos atpažinimas ar sutrikimas.
    • Regėjimo sutrikimai: regėjimo praradimas - visiškas ar dalinis; dviguba rega; daiktų formos ar dydžio iškraipymas.
    • Objektų atpažinimo pablogėjimas.
    • Nesugebėjimas suprasti parašyto teksto.
    • Nistagmas („bėgantis mokinys“): žmogus nori atrodyti į vieną pusę, bet jo akys „bėga“.
    • Mokinių skersmens ir jų reakcijos į šviesą skirtumas (vienas gali reaguoti, antras - ne).
    • Veido ar jo atskirų dalių asimetrija.
    • Negalėjimas rašyti teksto.
    • Koordinavimo sutrikimai: sustingimas einant ar stovint, daiktų perviršis.
    • Vegetatyviniai sutrikimai: galvos svaigimas, nepagrįstas prakaitavimas, šilumos ar šalčio pojūtis, alpimas dėl žemo slėgio..
    • Intelekto ir emocijų pažeidimas. Žmogus tampa agresyvus, nesusitvarko su kitais, blogiau supranta, jam sunkiau koordinuoti savo veiklą.
    • Skausmo, temperatūros, vibracijos jautrumo pažeidimas tam tikrose kūno vietose.
    • Hormoniniai sutrikimai. Jie atsiranda hipofizės ar kankorėžinės liaukos navikuose..

Visi šie simptomai yra panašūs į insultą. Skirtumas tas, kad jie vystosi ne iš karto, bet yra tam tikras inscenizavimas.

Smegenų naviko stadijos yra šios:

  1. Navikas yra paviršutiniškas. Ląstelės, kurios jį sudaro, yra neagresyvios, jos užsiima tik savo gyvybinių funkcijų palaikymu, tai yra, praktiškai neišplinta giliai ir plačiai. Šioje stadijoje sunku nustatyti neoplazmą.
  2. Ląstelių augimas ir mutacija progresuoja, jos prasiskverbia į gilesnius sluoksnius, litaudamos greta esančias struktūras, paveikdamos kraują ir limfinius kraujagysles.
  3. Šiame etape atsiranda simptomai: galvos skausmas, galvos svaigimas, išsekimas, karščiavimas. Gali išsivystyti koordinacijos pusiausvyra, regėjimo sutrikimai, pykinimas ir vėmimas, po to jis netampa lengvesnis (skirtingai nuo apsinuodijimo)..
  4. Šiame etape navikas išdygsta per visus meninus, todėl jo nebeįmanoma pašalinti, be to, jis metastazuoja kitus organus: plaučius, kepenis, pilvo organus, sukeldamas jų pažeidimo simptomus. Sąmonė nutrūksta, atsiranda epilepsijos priepuolių, haliucinacijų. Galvos skausmas yra toks reikšmingas, kad kova su juo užima visas mintis ir laiką.

Simptomai, kurie turėtų būti priežastis apsilankyti pas neurologą:

  • galvos skausmas pirmą kartą atsirado po 50 metų;
  • galvos skausmas atsirado prieš 6 metus;
  • galvos skausmas + pykinimas + vėmimas;
  • anksti ryte atsiranda vėmimas, be galvos skausmo;
  • elgesio pokyčiai;
  • nuovargis greitai pasireiškia;
  • atsirado židinio simptomai: veido asimetrija, parezė ar paralyžius.

Diagnostika

Tik neurologas gali paskirti įtariamo smegenų auglio tyrimą. Pirmiausia jis apžiūrės pacientą, patikrins jo refleksus, vestibuliarines funkcijas. Tada jis bus išsiųstas apžiūrai pas susijusius specialistus: oftalmologą (jis apžiūrės žandikaulį), ENT gydytoją, kuris įvertins klausą ir kvapą. Elektroencefalografija bus tiriama siekiant nustatyti konvulsinio pasirengimo fokusą ir jo aktyvumo laipsnį. Kartu su žalos įvertinimu turi būti nustatyta diagnozė, atskleidžianti naviko vietą ir apimtį. Tai padės šie metodai:

  • Magnetinio rezonanso tomografija yra metodas, kurį galima pritaikyti žmonėms, neturintiems metalinių kūno dalių (širdies stimuliatorius, sąnario artroplastika, sprogstamųjų įtaisų fragmentai)..
  • KT skenavimas. Diagnozuojant smegenų auglį, jis nėra toks efektyvus kaip MRT tyrimas, tačiau gali būti atliekamas, jei pirmojo metodo neįmanoma atlikti..
  • Pozitronų emisijos tomografija - padeda išsiaiškinti neoplazmos dydį.
  • Magnetinio rezonanso angiografija yra metodas, leidžiantis ištirti kraujagysles, maitinančias naviką. Tam reikia į kraują patekti kontrastinės medžiagos, kuri taip pat nudažys neoplazminius kapiliarus..

Visi šie metodai gali tik „paskatinti“ naviko histologinės struktūros idėją, tačiau tiksliai nustatyti, kad suplanuotų smegenų naviko gydymą ir prognozę, tai įmanoma tik atliekant biopsiją. Ji atliekama sukonstravus 3D smegenų ir naviko modelį, siekiant tiksliai įterpti zondą į patologinę vietą (stereotaktinė biopsija).

Lygiagrečiai su diagnoze taip pat atliekami kiti tyrimo metodai, leidžiantys nustatyti naviko stadiją: atliekama instrumentinė tų pilvo organų, į kuriuos smegenų navikas gali metastazuoti, diagnozė..

Naviko gydymas

Pagrindinis patologijos gydymo būdas yra naviko pašalinimo operacija. Tai įmanoma tik tuo atveju, jei yra neoplazmos ir nepažeistų audinių ribos. Jei navikas išaugo į smegenų dangalus, jo atlikti negalima. Bet jei jis suspaudžia svarbią smegenų dalį, kartais atliekama avarinė operacija, kurios metu pašalinami ne visi navikai, o tik dalis jų..

Prieš operaciją atliekamas paruošimas: įvedami lėšos (tai yra osmosinis diuretikas „Manitolis“ ir hormoniniai preparatai „Deksametazonas“ arba „Prednizolonas“), kurie mažina smegenų edemą. Taip pat skiriami prieštraukuliniai ir analgetikai..

Radioterapija gali būti atliekama siekiant sumažinti naviko tūrį ir aiškiau atskirti jį nuo sveikų sričių priešoperaciniu laikotarpiu. Tokiu atveju radiacijos šaltinis gali būti išdėstytas tiek nuotoliniu būdu, tiek įvedamas į smegenis (tam jums taip pat reikia trijų matmenų modelio ir įrangos, galinčios implantuoti kapsulę su radioaktyvia medžiaga pagal nurodytas koordinates - stereotaktinė technika)..

Jei navikas blokuoja laisvą smegenų skysčio tekėjimą arba apsunkina kraujo judėjimą per kraujagysles, tada kaip priešoperacinį preparatą galima atlikti manevravimą - gali būti atliekama lanksčių vamzdelių sistema, kuri atliks dirbtinio smegenų skysčio vaidmenį. Panaši operacija atliekama kontroliuojant MRT..

Smegenų naviką galima pašalinti tiesiogiai:

  • su skalpeliu;
  • lazeris: jis išgarins mutavusias ląsteles aukštoje temperatūroje;
  • ultragarsas: navikas suskaidomas į mažus gabalėlius aukšto dažnio garsu, po kurio kiekvienas iš jų pašalinamas iš kaukolės ertmės išsiurbiant neigiamu slėgiu. Galima tik esant patvirtintiems gerybiniams navikams;
  • radijo peilis: be navikinio audinio išgarinimo, kuris nedelsdamas sustabdo audinių kraujavimą, netoliese esančios smegenų sritys yra švitinamos gama spinduliais.

Pašalinus naviką, jei yra įrodymų, galima atlikti tolimojo pobūdžio radiacijos terapiją (tai yra radiacijos šaltinį, esantį už kūno ribų). Tai ypač reikalinga, jei formavimas nebuvo visiškai pašalintas arba yra metastazių.

Radiacinė terapija pradedama praėjus 2–3 savaitėms po operacijos. Vykdė 10–30 užsiėmimų, po 0,8–3 Gy. Dėl tokio gydymo, atsižvelgiant į sunkų toleruojamumą, reikalinga medicininė pagalba: antiemetikai, skausmą malšinantys vaistai, migdomosios tabletės. Gali būti derinamas su chemoterapija.

Tiek chemoterapijos, tiek radiacijos gydymo tikslas yra sustabdyti naviko ląstelių veiklą (o tai taip pat turi įtakos sveikiems audiniams), kuri galėtų likti po operacijos.

Operacijos alternatyva

Jei naviko nepavyksta pašalinti aukščiau aprašytais metodais, gydytojai stengiasi padidinti žmogaus gyvenimo kokybę naudodamiesi vienu iš šių būdų arba jų deriniu:.

Radioterapija

Šis antrasis vardas turi radiacijos terapiją. Jei neįmanoma pašalinti smegenų naviko, atliekamas stereotaksinis naviko ir jo metastazių švitinimas, kai gama spinduliai siunčiami į patologines sritis iš kelių taškų. Tokia intervencija planuojama naudojant trijų dimensijų konkretaus paciento smegenų modelį, o tam, kad spinduliai būtų aiškiai sufokusuoti, galva fiksuojama specialioje plexiglass kaukėje..

Radiacinė terapija taip pat gali būti atliekama kaip brachiterapija, kai radiacijos šaltinis yra vėl nukreiptas į židinį - stereotaksės pagalba. Galbūt nuotolinės radiacijos ir brachiterapijos derinys.

Jei smegenų auglys yra antrinis, reikia nuotoliniu būdu švitinti visą galvą, tačiau mažesnėmis dozėmis nei aukščiau nurodytu atveju. Po to plaukai iškrenta, tačiau praėjus kelioms savaitėms po gydymo radiacija, jie atauga.

Chemoterapija

Šis metodas apima vaistų (dažniausiai į veną) įvedimą, kurie selektyviai paveiks naviko ląsteles (jie skiriasi nuo sveiko kūno ląstelių). Tam svarbu atidžiai patikrinti naviką, nustatyti jo imunohistotipą (nustatyti specifinius baltymus, kurie yra tik naviko audinyje)..

Chemoterapijos kursas yra 1-3 savaitės. Intervalai tarp vaistų įvedimo - 1-3 dienos. Norint palengvinti chemoterapinių vaistų toleravimą ir paspartinti normalių audinių ląstelių atsistatymą po jų, reikalinga papildoma parama vaistais (kaulų čiulpai - aktyviausiai dalijanti struktūra, prisidedanti prie žmogaus kraujo atsinaujinimo, beveik visada paveikiami chemoterapijos)..

Šalutinis chemoterapijos poveikis: vėmimas, galvos skausmas, plaukų slinkimas, anemija, padidėjęs kraujavimas, silpnumas.

Tikslinė terapija

Tai neseniai išrastas chemoterapijos potipis. Tokiu atveju į organizmą patenka vaistų, kurie neslopina dalijimosi, tačiau tokių, kurie blokuos tik tas reakcijas, susijusias su tiksliai navikinių ląstelių augimu, dėl kurių toksiškumas bus daug mažesnis..

Smegenų naviko tiksliniam gydymui naudojami šie vaistai:

  • selektyviai blokuoti kraujagyslių, kurios maitina naviką, augimą;
  • selektyviai slopinantys baltymai, lemiantys auglio ląstelių augimą;
  • Tirozinkinazės fermento inhibitoriai, kurie naviko ląstelėse turi reguliuoti signalo perdavimą, jų dalijimąsi ir užprogramuotą mirtį.

Kombinuotas radiacijos ir chemoterapijos naudojimas

Jei kartu vykdote nuotolinį švitinimą gama spinduliais ir įvedate vaistus, kurie slopina navikinių ląstelių dalijimąsi, prognozė žymiai pagerėja. Taigi gydant žemo laipsnio navikus kartu su kombinuotu gydymu, trejų metų išgyvenamumas padidėja nuo 54% iki 73%.

Kriochirurgija

Tai yra metodo pavadinimas, kai naviko židinys yra veikiamas ypač žemos temperatūros, o aplinkiniai audiniai nėra sužeisti. Šio tipo terapija gali būti naudojama kaip savarankiškas gydymas - neveikiantiems navikams, kurie užauga į kaimyninius audinius; ji taip pat atliekama operacijos metu - siekiant aiškiau pamatyti naviko ribas.

Naviko audinys gali būti užšaldytas, naudojant kriotoplikatorių, kuris viršuje dedamas ant patologinio židinio. Taip pat gali būti naudojamas kriofonas, įdėtas giliai į židinį..

Kriochirurgijos indikacijos yra šios:

  • navikas yra giliai svarbiose smegenų vietose;
  • daugybiniai navikai (metastazės), esantys giliai;
  • negalima taikyti tradicinių chirurginių metodų;
  • po operacijos naviko fragmentai liko „priklijuoti“ prie smegenų membranų;
  • navikai yra hipofizėje;
  • neoplazma, rasta pagyvenusiam žmogui.

Kokios yra smegenų auglio pasekmės

Pagrindinės smegenų navikų pasekmės:

  1. Mėšlungis - galūnių trūkčiojimas ar jų tempimas smailiu viso kūno ištiesinimu, lydimas sąmonės praradimo. Tokiu atveju iš burnos gali atsirasti putos, liežuvis gali būti įkandęs, o traukuliai dažnai būna kvėpavimo sustojimas tam tikrą laiką. Ši liga gydoma prieštraukuliniais vaistais..
  2. Paprasto smegenų skysčio srauto pažeidimas, dėl kurio vystosi hidrocefalija. Šios komplikacijos simptomai yra stiprus galvos skausmas, vėmimas, mėšlungis, mieguistumas, pykinimas, neryškus matymas ir galvos svaigimas. Panaši komplikacija gydoma atliekant šunto operaciją, kai kaukolės ertmėje įrengiami vamzdeliai, per kuriuos įvyks smegenų skysčio nutekėjimas. Daugiau apie hidrocefalijos simptomus.
  3. Depresija yra prislėgta nuotaika, kai nėra noro užsiimti kokia nors veikla, sulėtėja kalbėjimas, slopinamos reakcijos. Tokiais atvejais naudojami psichoterapiniai gydymo metodai, taip pat skiriami antidepresantai (be recepto vartojamų antidepresantų sąrašas)..

Reabilitacijos laikotarpis

Asmens pasveikimas po chirurginio ar alternatyvaus galvos smegenų auglio gydymo priklauso nuo tų funkcijų, kurios buvo slopinamos. Taigi, sutrikus motorinei funkcijai, būtinas galūnių masažas, kineziterapija, mankštos terapija. Jei buvo klausos pažeidimų, užsiėmimai vedami pas audiologą, skiriami vaistai, skirti pagerinti ryšį tarp smegenų neuronų.

Dispanserinė apskaita

Išrašytas iš ligoninės, pacientas registruojamas pas neurologą. Tokios apskaitos tikslas yra vykdyti reabilitacijos priemones, taip pat laiku nustatyti atkrytį. Tris mėnesius iš eilės turite apsilankyti pas neurologą (nebent gydytojas sako kitaip), vėliau - po šešių mėnesių, po to - po šešių mėnesių, o paskui, jei pokyčių nėra, kartą per metus..

Prognozė

Nėra vieno atsakymo į klausimą, kiek jų gyvena su smegenų augliu. Čia duomenys skiriasi ir priklauso nuo kelių parametrų. Derinant su palankiu histologiniu tipu ir ankstyvu gydymu, galimybė gyventi 5 metus siekia 80%. Jei histologinis variantas informuoja naviką apie didelį piktybinį naviką, taip pat jei asmuo kreipėsi pavėluotai, galimybė gyventi 5 metus sumažėja iki 30%.

PSO duomenimis, penkerių metų išgyvenimas 2012 m. Atrodo taip:

Smegenų naviko tipasKokiame amžiuje aptinkamas navikas
22–45 metai46–60 metų61 ir vyresni
Difuzinė astrocitoma65 proc.43 proc.21 proc.
Anaplastinė astrocitoma49 proc.29 proc.dešimt procentų
Glioblastioma17 proc.6%4%
Anaplastinė oligodenroglioma67 proc.55 proc.38 proc.
Oligodendroglioma85 proc.79 proc.64 proc.
Ependioma / anaplastinė ependimoma91 proc.86 proc.85 proc.
Meningioma92 proc.77 proc.67 proc.

Vaikų augliai

Smegenų navikai gali išsivystyti bet kokio amžiaus vaikams. Iki 3 metų dažniau registruojamos astrocitomos, medulloblastomos ir ependimomos. Meningioma ir craniopharyngioma beveik niekada nepasireiškia.

Dažniausiai smegenų navikai išauga iš struktūrų, esančių smegenų vidurinėje linijoje, ir, patenka į smegenų pusrutulius, plinta į 2-3 gretimas skiltis. Dažnai vaikų smegenų navikuose randama daug mažų cistų - ertmių, užpildytų skysčiu.

Pirmieji vaikų naviko požymiai yra šie:

  • galvos skausmas;
  • pykinimas;
  • vėmimas
  • baltos skleros juostelės atsiradimas tarp rainelės ir viršutinio voko;
  • mėšlungis.

Mokyklinio amžiaus vaikams galvos skausmas atsiranda ryte, po vėmimo šiek tiek palengvėja, o dienos metu praeina. Yra nuovargis, sumažėjęs darbas; vaikas ateina iš mokyklos ir bando atsigulti.

Vėliau išryškėja židinio simptomai: asimetriškas veidas, eisenos nestabilumas, pablogėjęs elgesys, regėjimo laukų praradimas, haliucinozė, vystymosi sulėtėjimas, rijimo sutrikimas, anoreksija, skambėjimas ausyje..

Diagnozę sudaro galvos apimties matavimas, tyrimo rentgenografijų serija, EEG, smegenų ultragarsas, MRT, miego angiografija..

Pagrindinis vaikų smegenų auglių gydymas yra chirurginis. Visiškai įmanoma pašalinti meningiomą, papilomą, astrocitomą, ependimomą, neuromą, kai kurias hipofizės adenomas. Likę navikai iš dalies rezektuojami, po to galima atlikti chemoterapiją arba (rečiau) radiacijos terapiją. Dažniausiai švitinamos piktybinės gliomos, medulloblastomos, metastazės. Rentgeno spindulių ependimomos ir neuromos yra nejautrios.

Chemoterapijai naudojami tokie vaistai kaip ciklofosfamidas, fluorofuras, metotreksatas, vinblastinas, bleomicinas..

Pirmieji smegenų vėžio požymiai ir simptomai, stadijos ir gydymas

Smegenų vėžys yra pavojinga liga, kurią sunku gydyti ir kuri gali sukelti paciento mirtį. Didžiausia grėsmė slypi jo besimptomėje eigoje - sunkiai gydoma ketvirtoji smegenų vėžio stadija, kai pacientas turi sunkių ligos simptomų, o tokių pacientų prognozė nuvilia..

Tokiu atveju simptomus, dėl kurių pacientas gali kreiptis į gydytoją, galima lengvai supainioti su kitų ligų apraiškomis. Taigi, galvos skausmai, vėmimas ir galvos svaigimas kartu su regėjimo sutrikimais yra būdingi migrenai, hipertenzinei krizei. Skausmą galvoje taip pat gali sukelti osteochondrozė. Taigi, gydant smegenų vėžį, daug kas priklauso nuo gydytojo, į kurį kreipiamasi dėl diagnozės, kvalifikacijos - ar jis sugebės laiku aptikti pavojingus požymius ir atlikti reikiamą tyrimą, kuris padės nustatyti onkologinį procesą.

Navikai klasifikuojami pagal audinius, kuriuose prasidėjo jų augimas. Taigi navikai, atsirandantys iš smegenų gleivinės, vadinami menangiomomis. Navikai, atsirandantys smegenų audinyje, yra gangliomos arba astrocitomos, bendras pavadinimas yra neuroepiteliniai navikai. Neurinoma - piktybinis navikas, paveikiantis kaukolės nervų membraną.

Gliomos sudaro 80% piktybinių smegenų navikų, meningiomos taip pat priklauso bendriems navikams, atsiranda 35% pirminio smegenų vėžio atvejų.

Smegenų vėžio priežastys

Smegenų navikų priežastys nėra gerai suprantamos - 5–10% vėžį išprovokuoja paveldimos genų patologijos, antriniai navikai atsiranda, kai metastazės plinta su kitų organų vėžiu.

Galima išskirti šias smegenų vėžio priežastis:

Genetinės ligos, tokios kaip Gorlino sindromas, Bourneville'io liga, Li-Fraumeni sindromas, tuberkuliozinė sklerozė ir APC genų sutrikimai, gali sukelti smegenų vėžį..

Susilpnėjusi imuniteto būklė, kurią galima pastebėti persodinus organus, sergančius AIDS, padidina vėžinių smegenų ir kitų organų navikų tikimybę.

Smegenų vėžys labiau paplitęs moterims nei vyrams. Išimtis yra meningiomos - smegenų arachnoidinės membranos navikai. Rasė taip pat vaidina svarbų vaidmenį - baltosios odos žmonės dažniau nei kitos rasės serga šia liga..

Spinduliuotės ir kancerogenų poveikis taip pat kelia onkogeninį pavojų ir yra smegenų vėžio išsivystymo rizikos veiksnys. Rizikos grupei priskiriami žmonės, užsiimantys pavojinga pramonės šaka, pavyzdžiui, pramonine plastiko gamyba.

Smegenų vėžys labiau paplitęs suaugusiesiems, su amžiumi didėja piktybinių navikų rizika, o ligą sunkiau gydyti. Vaikai taip pat turi vėžio išsivystymo riziką, tačiau tipiškos navikų lokalizacijos yra skirtingos: suaugusiesiems vėžys dažnai pažeidžia smegenų gleivinę, tuo tarpu jaunesniems pacientams kenčia smegenys ar smegenų kamienas. 10% suaugusiųjų smegenų vėžio atvejų navikas pažeidžia kankorėžinę ir hipofizės liaukas.

Antriniai navikai yra kitų onkologinių organizmo procesų rezultatas - metastazės patenka į kaukolę per kraujotakos sistemą ir sukelia piktybinius navikus smegenyse. Tokie navikai dažnai būna sergant krūties vėžiu ir kitais vėžiais..

Pirmieji smegenų vėžio požymiai

Esant navikinėms smegenų formacijoms, yra dviejų tipų simptomai: židininis ir smegenų. Smegenų smegenys būdingos visiems smegenų vėžio atvejams, tuo tarpu židinio smegenys priklauso nuo naviko vietos..

Židinio simptomai gali būti labai įvairūs, jų tipas ir sunkumas priklauso nuo smegenų srities, kuri paveikė ligą, ir nuo funkcijų, už kurias ji atsakinga - atminties, žodinės ir rašomosios kalbos, partitūros ir kt..

Tarp pagrindinių smegenų vėžio simptomų išskiriami:

Dalinis ar visiškas kai kurių kūno dalių mobilumo pažeidimas, galūnių jautrumo pažeidimas, iškreiptas temperatūros suvokimas ir kiti išoriniai veiksniai;

Pokyčiai, susiję su asmenybe - keičiasi paciento charakteris, žmogus gali būti greitas ir susierzinęs arba, priešingai, būti pernelyg ramus ir abejingas viskam, kas prieš tai jaudino. Letargija, apatija, apsvaigimas priimant svarbius sprendimus, turinčius įtakos gyvenimui, impulsyvūs veiksmai - visa tai gali būti psichinių sutrikimų, atsirandančių sergant smegenų vėžiu, požymis..

Prarandama šlapimo pūslės funkcijos kontrolė, sunku šlapintis.

Visiems smegenų navikams būdingi bendri simptomai, susiję su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu, taip pat neoplazmos mechaniniu poveikiu įvairiems smegenų centrams:

Galvos svaigimas, pusiausvyros praradimas, jausmas, kad žemė juda iš po kojų - atsiranda savaime, yra svarbus simptomas, kurį reikia diagnozuoti;

Skausmas galvoje dažnai būna nuobodus ir plinta, tačiau gali būti kitokio pobūdžio; paprastai atsiranda ryte prieš pirmąjį valgymą, taip pat vakarais arba po psichoemocinio streso, kurį sustiprina fizinis krūvis;

Vėmimas - pasirodo rytais arba nekontroliuojamai atsiranda smarkiai pasikeitus galvos padėčiai. Gali pasirodyti be pykinimo, nesusijęs su maistu. Dėl stipraus vėmimo kyla dehidratacijos pavojus, dėl kurio pacientas yra priverstas vartoti vaistus, kurie blokuoja atitinkamų receptorių stimuliavimą..

Kiti smegenų vėžio simptomai

Smegenų vėžio simptomai, pasireiškiantys vėlesniais etapais:

Dalinis arba visiškas regėjimo praradimas, „skrenda“ prieš akis - simptomas, kurį išprovokuoja naviko spaudimas regos nervui, kuris laiku neskiriant gydymo gali sukelti jo mirtį. Atkurti regėjimą bus neįmanoma.

Dėl auglio suspaudimo klausos nervas sukelia paciento klausos sutrikimą.

Epilepsijos priepuoliai, kurie staiga atsiranda jauniems žmonėms, yra pavojingas ženklas, kad turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Būdinga antrajai ir vėlesnei smegenų vėžio stadijoms.

Hormoniniai sutrikimai dažnai stebimi, kai iš liaukinio audinio atsiranda adenomatozinių navikų, galinčių gaminti hormonus. Simptomai šiuo atveju gali būti labai įvairūs, kaip ir kitų ligų, susijusių su hormonų pusiausvyros sutrikimu..

Smegenų kamieno pažeidimams būdingas sutrikęs kvėpavimas, rijimas, iškreiptas kvapo, skonio, regėjimo pojūtis. Nepaisant simptomų sunkumo, dėl kurio gali smarkiai pablogėti gyvenimo kokybė ir paversti žmogų neveiksniu ir savarankišku, smegenų pažeidimai gali būti nedideli ir gerybiniai. Bet net maži šios srities navikai gali sukelti rimtų pasekmių, smegenų struktūrų poslinkį, dėl kurio reikalinga chirurginė intervencija.

Navikai laikinojoje smegenų zonoje pasireiškia regėjimo ir klausos haliucinacijomis, pakaušio srities neoplazmoms būdingas sutrikęs spalvų suvokimas.

Smegenų vėžio diagnozė

Smegenų vėžio diagnozavimo tipai yra šie:

Asmeninis gydytojo patikrinimas. Pradinio tyrimo metu gydytojas prašo paciento atlikti keletą užduočių, leidžiančių nustatyti sutrikusią koordinaciją, lytėjimo ir motorines funkcijas: palieskite nosį užmerktomis akimis ir atlikite keletą žingsnių iškart po to, kai pasisuksite aplink jus. Neurologas tikrina sausgyslių refleksą.

MRT su kontrastu yra skiriami, jei yra nukrypimų nuo normos, leidžiančios ankstyvoje stadijoje nustatyti smegenų vėžį, nustatyti naviko vietą ir sudaryti optimalų gydymo planą..

Smegenų audinio punkcija leidžia nustatyti nenormalių ląstelių buvimą, audinių pokyčio laipsnį, nustatyti onkologinio proceso stadiją. Tačiau audinių biopsija ne visada įmanoma dėl neprieinamos naviko vietos, todėl ši analizė dažniausiai atliekama pašalinant piktybinį naviką..

Radiografija - leidžia nustatyti naviko buvimą ir lokalizaciją pagal atvaizde rodomas kraujagysles, kurių kontrastinė medžiaga anksčiau skiriama pacientui. Kraniografija leidžia nustatyti kaukolės kaulų struktūros pokyčius, nenormalias kalcio sankaupas, kurias išprovokavo onkologinis procesas.

Po diagnostinio tyrimo gydytojas parengia individualų gydymo režimą.

Smegenų vėžio stadijos

Atsižvelgiant į beveik besimptomę ligos eigą, sunku tiksliai nustatyti vėžio stadiją, juolab kad perėjimas iš vienos stadijos į kitą įvyksta greitai ir netikėtai. Ypač sergant vėžiu smegenų kamiene. Ligos stadija tiksliai nustatoma tik atlikus skrodimą po skrodimo, todėl mažiausias patologijos apraiškas reikia gydyti atsargiai nuo pirmųjų dienų - paskutinėmis stadijomis vėžys negali būti gydomas chirurgiškai, silpnai reaguoja į vaistus ir kitokio pobūdžio terapiją..

1 stadijos smegenų vėžys

Pirmoje vėžio stadijoje pažeidžiamas nedidelis ląstelių skaičius, o chirurginis gydymas dažniausiai būna sėkmingas su minimalia atkryčio tikimybe. Tačiau šiame etape nustatyti vėžio susidarymą labai sunku - simptomai būdingi daugeliui kitų ligų, todėl vėžį galima nustatyti tik naudojant specialią diagnostiką. Pirmajai vėžio stadijai būdingas silpnumas ir mieguistumas, periodiškas galvos skausmas ir galvos svaigimas. Tokiais simptomais gydytojas konsultuojasi retai, nes šie požymiai priskiriami susilpnėjusiam imunitetui dėl klimato pokyčių ar lėtinių ligų..

2 stadijos smegenų vėžys

Vėžio proceso perėjimą į antrąją stadiją lydi naviko augimas, kuris užfiksuoja netoliese esančius audinius ir pradeda suspausti smegenų centrus. Pavojingi simptomai yra traukuliai ir traukuliai. Be to, pacientas gali patirti virškinimo sutrikimus - sutrikti tuštinimasis ir periodiškas vėmimas. Šiame etape navikas vis dar operuojamas, tačiau visiško išgydymo galimybės sumažėja.

3 stadijos smegenų vėžys

Trečiajai smegenų vėžio stadijai būdingas greitas naviko augimas; piktybinis ląstelių degeneracija pažeidžia sveikus audinius, todėl chirurginis naviko pašalinimas yra praktiškai neįmanomas. Tačiau chirurginis gydymas gali duoti gerų rezultatų, jei navikas yra laikinojoje skiltyje..

Trečiosios smegenų vėžio stadijos simptomai - sustiprėja antrosios stadijos simptomai, ryškėja klausos, regos ir kalbos sutrikimai, pacientui kyla problemų pasirenkant, „įsimenant“ žodžius, jam sunku susikaupti, dėmesys išsklaidytas ir sutrinka jo atmintis. Galūnės nutirpusios, jose jaučiamas dilgčiojimas, sutrinka rankų ir kojų judrumas. Esant vertikaliai ir einant, beveik neįmanoma išlaikyti pusiausvyros dėl sutrikusios vestibulinio aparato funkcijos. Būdingas trečiosios stadijos simptomas - horizontalus nistagmas - pacientas turi bėgiojančius vyzdžius, net jei galva nejuda, pats pacientas nepastebi.

4 stadijos smegenų vėžys

Ketvirtoje vėžio stadijoje chirurginis gydymas nėra atliekamas, nes navikas pažeidžia gyvybiškai svarbias smegenų dalis. Paciento kančioms sumažinti yra naudojami paliatyvūs metodai, radiacijos terapija ir vaistai, naudojant stiprius skausmą malšinančius vaistus. Prognozė nuvilia, tačiau daug kas priklauso nuo paciento imuninės sistemos būklės ir jo emocinės nuotaikos. Smegenų vėžio simptomai šiame etape yra susiję su pagrindinių gyvybinių funkcijų praradimu piktybinio proceso išplitimo į atitinkamas smegenų sritis metu. Esant mažam gydymo efektyvumui, pacientas patenka į komą, iš kurios jis nebeišeina.

Kiek jų gyvena su smegenų vėžiu?

Prognozuoti ligos vystymąsi ir įvertinti pacientų, sergančių smegenų vėžiu, sveikatos būklę, naudojama sąvoka „penkerių metų išgyvenimas“. Žmonės, kuriems diagnozuota liga, vertinami nepriklausomai nuo gydymo kurso. Po sėkmingo gydymo kai kurie pacientai gyvena ilgiau nei penkerius metus, o kiti yra priversti nuolat atlikti gydymo procedūras..

Vidutinis pacientų, sergančių neoplazmomis smegenyse, išgyvenamumas yra 35%. Dėl piktybinių smegenų auglių, kurių dauguma yra gliomos, išgyvenamumas yra apie 5%.

Smegenų vėžio gydymas

Smegenų vėžio gydymui reikalinga skirtingų profilių specialistų sąveika - onkologas, terapeutas, neuropatologas, neurochirurgas, radiologas ir reabilitologas. Ligos diagnozė paprastai prasideda vizitu pas bendrosios praktikos gydytoją ar neurologą, iš kurio pacientas nukreipiamas pas kitus specialistus papildomam tyrimui..

Tolesnis gydymo planas priklauso nuo paciento amžiaus (jaunesnių 0–19 metų, vidutinio ir vyresnio amžiaus vėžinių navikų gydymas skiriasi). Be to, sudarant gydymo kursą, atsižvelgiama į bendrą paciento sveikatą, naviko tipą ir jo vietą.

Smegenų onkogeninėms navikams gydyti naudojama spindulinė terapija, radioterapija, chirurginė intervencija. Patikimiausias metodas yra naviko pašalinimo operacija, tačiau ją atlikti ne visada įmanoma dėl neprieinamos vėžio formavimosi vietos. Chirurginė intervencija retai atliekama trečioje ir ketvirtoje vėžio stadijose, nes tai kelia didelę riziką ir nesuteikia norimo rezultato - šiame ligos vystymosi etape navikas pažeidžia gyvybiškai svarbias smegenų dalis, yra giliai įterptas į sveikus audinius ir jo visiškai pašalinti neįmanoma..

Chirurgija

Chirurginis neoplazmos pašalinimas yra efektyvus smegenų vėžio gydymo būdas ankstyvosiose stadijose, ypač kai tai susiję su gerybiniais navikais. Chirurgija šiuo atveju skiriasi nuo pilvo operacijos, kai chirurgas gali užfiksuoti dalį netoliese esančių audinių, kad būtų užkirstas kelias onkologinio proceso plitimui..

Smegenų operacijų metu turi būti laikomasi maksimalaus tikslumo - chirurginių procedūrų metu pažeistas papildomas milimetras audinio gali žmogui kainuoti gyvybinę funkciją. Štai kodėl galinėse vėžio stadijose chirurginis gydymas yra neveiksmingas - visiškai neįmanoma pašalinti naviko, patologinis procesas tęsiasi toliau. Paliatyvios metodikos gali sumažinti naviko daromą spaudimą kaimyninėms sritims, o vaistai, radijas ir chemoterapija sulėtina naviko augimą.

Pirmoje ir antroje vėžio stadijose, kai pašalinamas gerybinis navikas, ligos simptomai visiškai pašalinami. Todėl laiku diagnozavus pacientui prognozė yra palanki. Esant sunkiai pasiekiamai naviko vietai, chirurginei intervencijai reikalingi papildomi tyrimai, siekiant tiksliai nustatyti naviko lokalizaciją. Norėdami klasifikuoti naviką ir nustatyti vėžio stadiją, gydytojas atlieka audinio biopsiją..

Norėdami sumažinti audinių pažeidimus, kurie gali atsirasti operacijos metu, naudojami šiuolaikiniai metodai - stereostatinė radiochirurgija. Tai chirurginė operacija, kurios metu labai tiksliai perduodami gama arba rentgeno spinduliai didelėmis dozėmis, siekiant sunaikinti naviką. Tuo pačiu metu sveiki audiniai yra minimaliai paveikti arba lieka nepažeisti. Technikos taikymo galimybė priklauso nuo naviko vietos ir dydžio. Toks gydymas pacientui yra mažiausiai trauminis, sutrumpėja reabilitacijos laikotarpis ir sumažėja komplikacijų rizika po operacijos.

Konservatyvi arba medikamentinė terapija atliekama prieš operaciją ir apima:

Antikonvulsantai - sumažina antrosios ir vėlesnių vėžio stadijų simptomus, sumažina epilepsijos priepuolio tikimybę;

Šios grupės steroidiniai vaistai nuo uždegimo palengvina naviko audinio patinimą, dėl kurio sumažėja mechaninis slėgis sveikose vietose; dažna priemonė yra deksametazonas;

Norint sumažinti intrakranijinį slėgį, gali prireikti šunto operacijos, kurios tikslas - pašalinti perteklinį smegenų skysčio kiekį, kurį pašalinti sunku dėl to, kad auglys suspaudžia skystį. Skystis pašalinamas per kateterį ventrikuloperitoninio manevravimo metu - per plastikinį vamzdelį šoninis skilvelis yra prijungtas prie pilvo ertmės.

Terapija radiacija

Vėžinių navikų spindulinė terapija taikoma dviem atvejais: jei pacientas yra draudžiamas dėl sveikatos priežasčių, arba pašalinus naviką, kad būtų išvengta atkryčio. Chirurginis neoplazmos pašalinimas yra neveiksmingas vėlyvose smegenų vėžio stadijose, tada kaip pagrindinis gydymo metodas naudojamas spindulinis gydymas. Gretutinių lėtinių ligų, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų buvimas gali būti kontraindikacija operacijai. Kitais atvejais radiacijos terapija gali būti naudojama nenormalioms ląstelėms sunaikinti, kurios gali sukelti onkologinį procesą po to, kai chirurgiškai pašalinta neoplazma..

Specialistas paskiria radiacijos dozę atskirai, poveikis atliekamas vietoje, kad būtų kuo mažiau pažeisti audiniai, esantys šalia naviko. Radiacinei terapijai svarbu atsižvelgti į naviko tipą, jo vietą ir neoplazmos dydį. Naudojami du radiacijos terapijos metodai:

Brachiterapija - atliekama stacionarinio gydymo metu; į naviko formavimo audinį patenka radioaktyvioji medžiaga, kuri ją sunaikina iš vidaus. Įšvirkštų grūdų dozė apskaičiuojama taip, kad navikas būtų sunaikintas, tačiau sveiki audiniai išliktų nepažeisti.

Išorinė radiacijos terapija atliekama per kelias savaites, per kurias pacientas kelias minutes yra veikiamas didelėmis radiacijos dozėmis. Sesijos atliekamos penkias dienas per savaitę, ligoninėje galite apsilankyti tik nustatytu laiku, tada pacientas eina namo.

Chemoterapija

Chemoterapija nenaudojama kaip pagrindinis vėžio gydymo metodas, nes jos poveikis veikia ne tik naviko audinį, bet ir visą organizmą. Gydymo schema yra gydytojas, įskaitant tam tikros grupės vaistus - antimetabolitus, alkilinančios grupės vaistus, sintetinius antibiotikus ir kt. Gydymas atliekamas kursu keliais ciklais, tarp kurių būtina padaryti pertrauką. Vaistai geriami per burną arba švirkščiami arba per skysčio šuntą. Po trijų ar keturių ciklų padarykite pertrauką, kad įvertintumėte terapijos efektyvumą.

Chemoterapijos pavojus slypi dėl jo neigiamo poveikio kraują formuojantiems organams ir virškinamojo trakto epiteliui.

Endoskopinis gydymas

Endoskopinė chirurgija yra mažiau traumuojanti nei tradiciniai neurochirurgijos metodai, nes ji atliekama naudojant specialią įrangą be plačių pjūvių. Įprastos smegenų operacijos metu prieiga vyksta per trepanaciją, kurios metu atidaromas kaukolis, kuris dar labiau sužaloja pacientą, pratęsdamas reabilitacijos laikotarpį. Endoskopiniai metodai sumažina nervų ir smulkiausių kraujagyslių pažeidimus, o tai ypač svarbu dirbant su smegenų audiniais. Taigi, endoskopinė chirurgija gydoma vaikų hidrocefalija, kurią sukelia smegenų skilvelių skysčių perkrova, tokia operacija vadinama ventruloskopija. Hipofizinę adenomą taip pat galima pašalinti endoskopiniais metodais, per nosį įvedant endoskopinius instrumentus - transnazinė endoskopija..

Endoskopinė operacija taip pat naudojama trauminėms smegenų traumoms, cistų ir hematomų pašalinimui..

Ar galima išgydyti smegenų vėžį??

Smegenų onkologija yra sunkiausiai gydoma, nes iš asmens gaunamos ir išeinančios informacijos apdorojimo kokybė priklauso nuo smegenų pusrutulių nervinių ląstelių ir jų tarpusavio ryšių. Paprasčiau tariant, bandant sunaikinti vėžines ląsteles, lengva sužeisti sveikas, o kai jie lokalizuojasi smegenyse, tai reiškia didelę atminties, intelekto ir įvairių organų bei raumenų ryšio praradimo riziką..

Šiuo atžvilgiu neurochirurgai yra tobulesni, kurdami naujus mikroskopinės intervencijos metodus, kad sumažintų šią riziką, ir tuo tarpu Japonijos mokslininkai rado alternatyvų kovos su vėžiu ir kitomis ligomis būdą. Japonijoje medicininės priežiūros kokybės kontrolė yra labai aukšto lygio, todėl bet kurios gydymo priemonės yra griežtai tikrinamos..

Alternatyvioji medicina Japonijoje yra ne būdas susigrąžinti pinigus naiviems ir neklusniems pacientams beviltiškoje situacijoje, bet bandymas praktiškai įrodyti, kad viskas išradinga yra paprasta ir net sudėtingas ligas galima įveikti naudojant paties žmogaus kūno išteklius..

Jau prieš 10 metų Japonija pradėjo išbandyti atominio vandenilio poveikį žmonėms, norėdama sukurti universalų medicinos prietaisą. 2011 m. Osakos vėžio tyrimų institute Osakoje buvo pradėti eksperimentai, kurie patvirtino aukštą vandenilio terapinio poveikio veiksmingumą įvairioms ligoms, įskaitant smegenų vėžį ir net metastazes.

Žinoma, gydymo atominiu vandeniliu greitis nėra palyginamas su chirurgine intervencija, tačiau atlikę eksperimentus mokslininkai nustatė, kad po 5 mėnesių įprastų procedūrų navikas smegenyse gali sumažėti iki nereikšmingų dydžių ir ateityje visiškai pašalinti, ką patvirtina aiškiai parodyti rentgeno ir magnetinio rezonanso vaizdai..

Technologija, pagal kurią atliekama terapija, remiasi sovietiniu eksperimentiniu virusinių ir bakterinių ligų gydymo metodu, kaitinant kūną iki 41–42 laipsnių temperatūros, kad būtų galima išskirti specialų šilumos šoko baltymą (angliškai Heat Shock Protein), kuris padeda T-žudiko limfocitams rasti vėžio naviką. ir kiti organizmo pokyčiai. Reikšmingas šio metodo trūkumas, dėl kurio buvo sustabdytas visas darbas, yra didelis gyvybiškai svarbių baltymų denatūracijos pavojus. Japonai naudoja ne tik karštą vandenį, bet ir atominį vandenilį, kuris išsiskiria vandens elektrolizės metu.

Derinant vadinamąjį „aktyvųjį vandenilį“ su dirbtine hipertermija, galima įkaitinti paciento kūną iki 41,5–41,9 ° C be jokių pasekmių sveikatai. Be to, tokią procedūrą galima atlikti su senyvu pacientu, skirtingai nuo sovietinės šildymo vonios. Tai labai svarbu, nes dauguma onkologinių ligonių yra būtent žmonės.

Šiai procedūrai Japonijoje pagamintas prietaisas yra patogus fotelis, uždengtas aukštame vonios kambaryje. Pacientas sėdi ant kėdės, vonioje surenkamas vanduo, kurio ORP yra -560 mV. Vanduo pamažu įkaista. Pacientui, atsižvelgiant į naviko sunkumą, amžių ir kitus parametrus, paskiriamas laikas praleisti tokioje kameroje (iki 20 minučių)..

Tokį atsipalaidavimą vis dar gali pasiekti tik japonai specializuotoje klinikoje, todėl verta paminėti specialias SPA kapsules, kurios suaktyvina vandenį iki –150–200 mV ir leidžia namuose išgydyti kūną..

Jurijaus Andrejevičiaus Frolovo paskaita: ufrolov.blog

Straipsnio autorius: Bykovas Jevgenijus Pavlovičius | Onkologas, chirurgas

Išsilavinimas: baigė rezidentūrą pavadintame Rusijos moksliniame onkologijos centre N. N. Blokhin “ir gavo diplomą pagal specialybę„ Onkologas “

Skaitykite Apie Galvos Svaigimą