Pagrindinis Encefalitas

Kas yra neurologas?

Nervų sistema yra viena iš sudėtingiausiai organizuotų žmogaus organizme. Jos darbo pažeidimas gali sukelti rimtų padarinių ir reikšmingai sumažinti paciento gyvenimo lygį. Todėl neurologo darbas visada išlieka aktualus.

Gydytojas, kuris užsiima nervų sistemos ligų diagnostika ir gydymu, vadinamas neurologu arba neuropatologu. Abu šiuos terminus aktyviai vartoja tiek pacientai, tiek kai kurie gydytojai..

Neurologas ir neuropatologas - kuo jie skiriasi? Kokius simptomus turėčiau kreiptis į šiuos specialistus?

Kuo skiriasi neurologas nuo neurologo??

Gali atrodyti, kad tai yra dviejų skirtingų specialistų priebalsės. Bet tiek neurologo, tiek neurologo užduotis yra gydyti pacientus, turinčius nervų sistemos problemų: centrinę ar periferinę. Tada koks skirtumas tarp šių dviejų? Tiesą sakant, nieko. Šie apibrėžimai yra sinonimai. Terminas „neuropatologas“ buvo vartojamas sovietmečiu, o šiuolaikinėje medicinoje nervų ligos yra neurologo prerogatyva. Nepaisant to, daugelis žmonių vis dar vartoja pasenusį terminą iš įpročio.

Kokios ligos gali padėti neurologui ?

Šis specialistas užsiima šių ligų prevencija ir gydymu:

  • periferinių nervų ligos (išialgija, neuritas, įvairių rūšių polineuropatijos);
  • kraujagyslių patologijos (insultas, lėtinis smegenų kraujotakos nepakankamumas, naujagimio hipoksija);
  • demielinizuojančios ligos, kurioms būdingas nervų membranos sunaikinimas ir sutrikęs nervo laidumas (gerai žinomas šios grupės ligos pavyzdys yra išsėtinė sklerozė);
  • migrena;
  • epilepsija;
  • centrinės nervų sistemos ir periferinių nervų sužalojimai;
  • autonominės nervų sistemos ligos (vegetovaskulinė distonija);

Be to, išskiriama daugybė patologijų, kurių metu pacientui reikia šio specialisto konsultacijos. Kokias ligas gydo neurologas kartu su kitais gydytojais? Nervų sistemos infekcijos (poliomielitas, meningitas), centrinės nervų sistemos navikai, įvairios neurozės. Neurologo dalyvavimas diagnozuojant ir gydant šias patologijas leidžia pasiekti sėkmingų jų gydymo rezultatų.

Kokiais atvejais būtina kreiptis į neurologą?

Nusprendę, ką gydo neurologas, išsiaiškinsime, su kokiais simptomais kreiptis į šį specialistą. Susitikimas yra būtinas, jei turite šiuos nusiskundimus:

  • skambėjimo ir spengimo ausyse pojūtis;
  • sutrikusi judesių koordinacija;
  • galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • „šliaužiančių šliaužimų“ jausmas, dilgčiojimas, galūnių tirpimas;
  • miego sutrikimas;
  • nugaros, kaklo, apatinės nugaros dalies skausmas;
  • atminties sutrikimas;
  • nuovargis, bendras silpnumas;
  • po trauminių smegenų sužalojimų.

Jei atsiranda kokių nors neurologinių sutrikimų požymių, savarankiškai vartoti vaistus yra nepriimtina. Neteisingas gydymas gali sukelti rimtų komplikacijų..

Be visų aukščiau išvardytų, kiekvieną naujagimį per pirmąjį gyvenimo mėnesį turėtų apžiūrėti vaikų neurologas. Specialistas įvertina nervų sistemos darbą, tikrina, ar nėra tipiškų vaiko refleksų, taip pat atkreipia dėmesį į raumenų būklę (tonusą ir simetriją). Jei kūdikis sveikas, jam gali prireikti tik periodinių profilaktinių tyrimų. Ką gydo neurologas vaikams, jei jie nustato patologijos požymius? Gydytojas skiria terapiją atsižvelgiant į paciento amžių, gali rekomenduoti masažo seansus ir fizioterapiją.

Nervų ligų diagnozavimo metodai

Nervų sistemos ligų diagnozė turi keletą bruožų. Terapeutai, chirurgai ir kitų specialybių atstovai, norėdami atpažinti ligą, naudoja pažeistos srities tyrimą, mušimą, palpaciją ir auskultavimą. Tačiau smegenų ir nugaros smegenų negalima tiesiogiai tirti, naudojant aukščiau išvardytus metodus. Neurologas gali nustatyti pacientui teisingą diagnozę tik tada, kai nustatomi nervų sistemos funkcijų sutrikimai..

Tyrimas visada prasideda apklausa, kurios metu specialistas įvertina paciento sąmonės būklę ir smegenų veiklos ypatybes: kalbą, dėmesį, atmintį. Aiškindamas skundus ir išaiškindamas ligos pradžią ir eigą, neurologas atkreipia dėmesį į paciento sugebėjimą suprasti jam skirtos kalbos prasmę, gebėjimą susitelkti į pokalbio temą..

Ką gydytojas tikrina įtardamas smegenų funkcijos sutrikimą? Tokiu atveju neurologas paprašys paciento atlikti vieną iš paprastų užduočių: nupiešti ką nors, parašyti ar garsiai perskaityti kelias frazes. Norėdami suprasti, ar pacientas gali atlikti tikslingą veiksmą, gydytojas siūlo parodyti, kaip uždegti degtuką ar valyti dantis, pakartoti tam tikrą gestą..

Specialistas taip pat būtinai tiria paciento refleksus specialiu neurologiniu plaktuku - įrankiu, kurį gydytojai naudoja tik šioje specialybėje. Kartu pažymima, kokia ryški ir simetriška reakcija yra kiekvienoje srityje.

Jei įtariama tam tikros grupės raumenų grupė (parezė), specialistas prašo paciento ištiesinti ir sulenkti galūnę bei įvertinti aktyvaus judesio kiekį. Raumenys, vadinami dinamometrais, padeda ištirti raumenų jėgą. Taip pat kai kuriais atvejais neurologas patikrina odos jautrumą tokiais dirgikliais kaip maža adata ar minkštas šepetėlis..

Papildomi tyrimo metodai, kuriuos neuropatologas naudoja savo praktikoje, yra šie:

  • Elektroencefalografija (EEG), su kuria gydytojas gali analizuoti smegenų darbą, remdamasis jų elektriniu aktyvumu. Procedūra atliekama ramybės metu arba naudojant dirgiklius..
  • KT ir MRT. Šie metodai dėl jų didelio tikslumo leidžia nustatyti kraujavimo pobūdį ir lokalizaciją smegenų audinyje, aptikti nervų sistemos neoplazmą, įvertinti suspaudimo laipsnį esant radikuliniam sindromui ir kt..
  • Dvipusis skenavimas, leidžiantis įvertinti kraujo tekėjimą kaklo kraujagyslėse.
  • Elektromiografija, kurios metu užrašomi elektriniai potencialai iš raumenų paviršiaus.
  • Rheoencefalografija, padedanti nustatyti sutrikusio kraujo tekėjimo sritis smegenų induose. Ši procedūra gali būti paskirta pacientui, jei yra kontraindikacijų dėl informatyvesnės KT ir MRT..
  • Neurosonografija yra ultragarsinis smegenų skenavimas. Tai gali atlikti tik maži vaikai iki to laiko, kai uždarys didelę šrifto dėžutę.

Daugeliu atvejų pacientams, sergantiems infekcinėmis nervų sistemos ligomis, reikalinga juosmens punkcija, kurios metu imamas cerebrospinalinis skystis ir tiriamos jo savybės. Be to, kai kuriais atvejais, norėdamas nustatyti teisingą diagnozę, gydytojas nukreipia pacientą konsultacijai pas susijusius specialistus. Tokiu atveju neurologui gali padėti oftalmologas, endokrinologas, kardiologas ir kiti gydytojai.

Neurologinių ligų gydymas ir prevencija

Veiksmingos kovos su nervų ligomis pagrindas yra individualus kiekvieno paciento terapijos planas. Neurologas gydo suaugusiųjų ir vaikų ligas medikamentais, fizioterapiniais metodais (elektrinės procedūros, refleksologija), kineziterapijos pratimais..

Norint išlaikyti nervų sistemos sveikatą, būtina laikytis pagrindinių sveikos gyvensenos principų, kurie apima:

  • darbo ir poilsio režimas;
  • palaikyti pakankamą fizinio aktyvumo lygį;
  • subalansuota mityba;
  • neigiamų įpročių atmetimas.

Kitas veiksmingas būdas išvengti nervų sistemos ligų yra profilaktiniai neurologo tyrimai. Kasmetinis vizitas pas specialistą leidžia nustatyti galimus nukrypimus ankstyvoje stadijoje, kai gydymas yra pats efektyviausias ir paprasčiausias.

Taigi, mes kalbėjome apie tai, kas yra toks neurologas ir ką šis specialistas gydo suaugusiesiems ir vaikams. Jei atsiranda kokių nors neurologinių ligų požymių, turite nedelsdami kreiptis į kvalifikuotą gydytoją. Nesvarbu, ką specialistas vadina savimi, tiek neurologas, tiek neuropatologas gali padėti pacientui pasveikti.

Kaip atliekamas neurologinio paciento tyrimas

Neurologinio paciento apžiūra poliklinikoje žymiai skiriasi nuo paciento apžiūros tiksliai ištyrus tam tikrą ligą, kai atliekamas išsamesnis ir tikslingesnis ištyrimas..

Paskyroje klinikoje dirbantis neurologas atlieka įvadinį neurologinį tyrimą, kuris leidžia įtarti ligą, jei tokia yra. Tokio tyrimo pagalba pacientas tiria aukštesnes psichines funkcijas, kaukolinius nervus, motorinę sistemą, smegenis, jautrią sferą, autonomines reakcijas ir refleksus..

Kai žmogus patenka į neurologo kabinetą, pirmiausia įvertinamas jo eisena ir laikysena. Eisena gali būti nestabili, ją lydi kritimai, dėl kurių gydytojas jau gali susirgti daugybe ligų, dėl kurių gali pasikeisti eisena..

Pokalbis su asmeniu apie priežastis, paskatinusias jį kreiptis į gydytoją, leidžia gydytojui įvertinti jo sąmonės lygį, ar jis orientuotas vietoje ir laiku, nustatyti atminties sutrikimus, taip pat ar nėra kalbos sutrikimų (mikčiojimas, žodžių tarimo pažeidimas) ir ar paciento psichiniai sutrikimai.

Po to, kai paciento paprašoma nusirengti iki juosmens. Šiuo metu neurologas įvertina žmogaus judesių diapazoną, jo veido išraiškas, emocijas, ar nėra raumenų atrofijų, raumenų trūkčiojimų, kontraktūrų, raumenų ir kaulų sistemos anomalijų, drebulio, lydi skausmo judesio sindromas..

Kitas egzamino etapas yra mokinių įvertinimas: forma, dydis, reakcija į šviesą. Kiekvienas iš šių požymių gali būti ligos simptomas. Mokinių reakcijos į šviesą pasikeitimas daugeliu atvejų rodo organinį centrinės nervų sistemos pažeidimą.

Įvertinęs vyzdžius, gydytojas pradeda įvertinti akių obuolių judesius. Šiame tyrimo etape išryškėja strabismas, dvigubas regėjimas, nistagmas, žvilgsnio parezė..

Toliau mes einame įvertinti veido raumenų ir liežuvio simetriją. Jei yra nukrypimų, tada jie matomi jau per pirmąjį patikrinimą. Žmogui gali praleisti burnos kampą, išlyginti nasolabialinę raukšlę, liežuvis nukreiptas į šoną, vieno delno plyšys yra platesnis už kitą, o viršutinis vokas praleistas. Galima nustatyti veido raumenų trūkčiojimą..

Kitas apžiūros etapas yra variklio sferos įvertinimas. Pirmiausia įvertinamas raumenų tonusas, aktyvių judesių tūris ir viršutinių galūnių jėga. Paciento prašoma ištiesti rankas priešais save, suspausti gydytojo pirštus. Neurologas įvertina rankų sausgyslių refleksus. Šiuo metu išryškėja rankų raumenų atrofijos, sąnarių kontraktūros, ar rankos dreba, ar nėra parezės ir paralyžiaus. Ar asmuo turi rankų vystymosi trūkumų ir anomalijų, ar nekinta rankų oda, ar nėra judesių pečių juostoje. Apatinės galūnės tiriamos pagal tuos pačius ženklus, kaip ir viršutinės..

Reflekso sfera apima sausgyslių refleksų vertinimą, taip pat patologinių refleksų, kurie nėra nustatyti sveikam žmogui, nustatymą. Norint įvertinti pilvo refleksus, asmens prašoma atsigulti ant nugaros. Dalis refleksų nurodo segmentinį nugaros smegenų pažeidimą, kita dalis - smegenų pažeidimą.

Smegenų smegenų pažeidimams nustatyti naudojami koordinatorių tyrimai:

  1. Asmens prašoma atlikti greitus ir ritmingus judesius (atlikti diadochokinezės testą).
  2. Asmens prašoma greitai pasisukti šepečiais aukštyn ir žemyn..
  3. Jie prašo žmogaus pasiekti nosies galiuką užmerktomis akimis..
  4. Nuleiskite vienos kojos kulną žemyn nuo blauzdos.
  5. Asmens prašoma atsistoti ištiestomis rankomis į priekį ir užmerkti akis..

Koordinuojančių testų metu gydytojas įvertina atlikimo tikslumą, greitį ir ar nėra virpėjimo.

Jautri sritis apima skausmą, lytėjimą ir gilų jautrumą. Skausmo jautrumas tiriamas adata. Su jo pagalba atliekami lengvi dilgčiojimo judesiai. Lytėjimo jutimas arba lytėjimo pojūtis tikrinamas šepetėliu, švelniais prisilietimais. Gilų jautrumą tiria gydytojas, atliekantis pasyvius sąnarių judesius. Visa jautri sritis vertinama užmerkto žmogaus akimis. Tyrimo metu gali būti nustatyti jautrumo pažeidimai iki visiško praradimo tam tikroje kūno vietoje.

Pradinis neurologinis tyrimas klinikoje leidžia žmogui įtarti patologinius nervų sistemos pokyčius ir skubiai nukreipti pacientą į išsamesnę diagnozę, kad būtų nustatyta galutinė diagnozė. Daugeliu atvejų paciento gydymas, kai atsiranda pirmieji nerimą keliantys simptomai, o kompetentingas specialisto tyrimas suteikia didesnę galimybę pasveikti, nes laiku pradėtas ligos gydymas.

A. A. Skorometsas apie paciento neurologinį tyrimą:

Neurologo konsultacija

Konsultacijos su neurologu yra vienas pagrindinių neurologinių sutrikimų prevencijos ir gydymo taškų. Neurologas yra gydytojas, kurio profesinė atsakomybė apima ligų, kurias sukelia centrinės ir periferinės nervų sistemos veiklos sutrikimai, diagnostiką ir gydymą. Dažnai neurologines ligas lydi sunkūs psichiniai sutrikimai, dėl kurių neurologui gali tekti pasikonsultuoti su psichoterapeutu ar psichiatru..

Šių ligų spektras yra labai platus: neuralgija, galvos ir nugaros smegenų navikai, epilepsija, insultai, neuritas, encefalitas. Neurologas taip pat gydo radikulitą, osteochondrozę, galvos ir nugaros traumas, Parkinsono ligą, migreną ir autonominės sistemos ligas..

Indikacijos konsultuotis su neurologu

Klinikinį nervų sistemos ligų vaizdą atspindi daugybė simptomų. Nepaisant to, galima išskirti kelis pagrindinius ligų požymius, kurie yra konsultacijos su neurologu priežastis. Simptomai yra šie:

  • galvos skausmas;
  • miego sutrikimas;
  • drebanti eisena ir koordinacijos stoka;
  • mėšlungis
  • alpimas
  • atminties sutrikimas, elgesio pokytis, nervingumas, sutrikusi protinė veikla;
  • galūnių jautrumo ir tirpumo stoka;
  • skausmas apatinėje nugaros, kaklo, stuburo dalyje;
  • garsus spengimas ausyse;
  • lėtinis pervargimas;
  • balso tono keitimas;
  • sunku ryti;
  • dviguba rega;
  • galvos svaigimas.

Neurologo konsultacija taip pat bus reikalinga pacientams, patyrusiems galvos smegenų traumas. Faktas yra tas, kad tokius sužalojimus gali lydėti daugybė gyvybei pavojingų komplikacijų: trauminis meningitas, abscesas, encefalitas, parkinsonizmas, epilepsija. Neurologo pareigos taip pat apima pacientų, patyrusių insultą, reabilitaciją. Gydytojas turėtų pradėti reabilitacijos priemones iškart po gydymo pabaigos, nes tik tokiu atveju galima visiškai atstatyti pažeistas nervų sistemos funkcijas ir išvengti komplikacijų..

Neurologo konsultacija

Nemokama arba mokama neurologo konsultacija Maskvoje yra suskirstyta į kelis etapus: paciento skundų, jo gyvenimo ypatybių ir ligos istorijos išaiškinimas, taip pat išsamus tyrimas. Kai tik pacientas patenka į kabinetą, gydytojas nedelsdamas atkreipia dėmesį į jo eiseną ir laikyseną. Tada jis išsiaiškina simptomus, kurie jaudina pacientą, taip pat klausia apie skausmo intensyvumą ir lokalizaciją, klausos, regos, uoslės, atminties, miego, dėmesio, vestibuliarinių apkrovų toleravimo būklę. Išklausęs visus nusiskundimus, neurologas išaiškina įvairių simptomų dažnį ir intensyvumą.

Pacientas turėtų kuo išsamiau aprašyti visus nusiskundimus, taip pat kalbėti apie tai, kada simptomai atsirado pirmą kartą ir ar anksčiau buvo bandoma ištirti bei gydyti. Be to, gydytojas gali domėtis paciento dienos režimu, jo darbo sąlygomis, ankstesniais sužalojimais, ligomis, stresu..

Gydytojas taip pat turėtų įvertinti paciento psichoemocinę būklę, galimybę naršyti erdvėje ir laike. Norėdami tai padaryti, jis gali paprašyti paciento, kur jis yra, koks mėnuo ir metai yra. Surinkęs skundus, neurologas pradeda tirti ir apžiūrėti pacientą. Visi apklausos duomenys užbaigus įrašomi į ligos istoriją. Verta paminėti, kad ne visais atvejais reikia atlikti išsamų tyrimą - kartais paciento būklei įvertinti pakanka sumažintos schemos.

  1. Tyrimas Apžiūros metu gydytojas atskleidžia tokius matomus neurologinių sutrikimų požymius kaip veido ir kūno asimetrija, rankų drebėjimas, hipertrofiniai ir atrofiniai raumenų ir odos pokyčiai. Šiame konsultacijos etape gydytojas taip pat įvertina okulomotorinių nervų būklę (prašo paciento stebėti blauzdos judesius), užuodžia (leidžia užuosti įvairias medžiagas), liežuvio-ryklės nervą ir veido raumenis (prašo raukšlėti, antakius, skruostus, antakius, raukšles)..
  2. Motorinės sferos peržiūra Šiame priėmimo etape gydytojas tiria tonusą, refleksus ir raumenų jėgą. Norėdami įvertinti jėgą, pacientas turi atlikti tam tikrą veiksmą - pavyzdžiui, nuspausti rankas ar atsispirti klubo lenkimui. Raumenų tonuso tikrinimas atliekamas atsipalaidavusioms galūnėms, atliekant pasyvius judesius. Neurologinio plaktuko pagalba tikrinami kojų ir rankų refleksai. Šiuo tikslu neurologas streikuoja kelio, riešo, alkūnės ar Achilo sausgyslės srityje. Judesių koordinavimas gali būti įvertintas prispaudžiant ir atlenkiant kumščius.
  3. Jautrumo patikrinimas Pirmiausia neurologas patikrina paviršiaus jautrumą. Tai galite padaryti skirtingais būdais - naudodami adatą ar skirtingos temperatūros mėgintuvėlius. Giliojo jautrumo tyrimas atliekamas kitu būdu: gydytojas prašo paciento užmerkti akis ir klausia, kuriuo keliu jis pasuko pirštu. Tokiu būdu patikrinamas raumenų-sąnarių jautrumas. Gydytojui taip pat gali reikėti įvertinti erdvinį erdvinį jausmą. Norėdami tai padaryti, neurologas pirštu atsekia įvairių paciento kūno figūrų kontūrus, kurie savo ruožtu turi juos atspėti. Jei pacientas skundžiasi nugaros skausmais, tikrinami paravertebraliniai skausmo taškai..
  4. Judesių koordinacijos įvertinimas Pirmiausia pacientui reikia kelias sekundes stovėti tokioje padėtyje - kulnai kartu, kojinės viena nuo kitos, užmerktos akys, rankos ištiestos į priekį. Tada jam reikia abiem rankomis iš karto uždėti smiliumi ant nosies galiuko.

Papildomi tyrimai, kuriuos skiria neurologas

Remdamasis paciento apžiūros metu gautais duomenimis, neurologas nustato preliminarią diagnozę. Tačiau galutinę diagnozę galima nustatyti tik atlikus papildomus diagnostinius tyrimus. Šiandien neurologijoje naudojama daugybė skirtingų metodų, leidžiančių neurologui nepadaryti klaidos diagnozėje..

Laboratoriniai metodai

Norint išaiškinti kai kurias neurologines ligas, gali būti paskirta juosmens punkcija, stereotaktinė biopsija, smegenų skilvelių punkcija, klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai ir kitos. Juosmens punkcija laikoma tiksliausiu laboratoriniu metodu, tai leidžia įvertinti smegenų skysčio būklę. Jis pirmiausia skiriamas diagnozuoti kraujavimus, centrinės nervų sistemos infekcijas, uždegimines, demielinizuojančias ir degeneracines ligas..

Smegenų stuburo skystis, parinktas atliekant punkciją, tiriami šie tyrimai: mikrobiologiniai, virusologiniai, serologiniai, gliukozės ir baltymų tyrimai, naviko žymenys. Procedūrą gali lydėti komplikacijos: galvos skausmas, atsirandantis sėdint ar stovint, nugaros skausmas, kraujavimas.

Neurofiziologiniai tyrimai

  • Elektromiografija - atliekama siekiant atskirti vienas nuo kito periferinio nervo, raumenų, rezginių, neuromuskulinės sinapsės pažeidimus..
  • Nervo laidumo greitis - matuojamas atliekant trumpus nervinius elektros išlydžius, siekiant įvertinti raumenų pažeidimus, taip pat atskirti demielinizuojančius ir aksoninius pažeidimus..
  • Elektroencefalografija - šis neinvazinis metodas, kuris atliekamas uždėjus daug galvų elektrodų. Tyrimo rezultatai yra būtini paroksizminių sutrikimų, epilepsijos, taip pat smegenų mirties diagnozei nustatyti..
  • Smegenų elektrinio aktyvumo žemėlapis - daugiausia naudojamas vaikų, turinčių protinį atsilikimą, būklei įvertinti.
  • Elektistagmografija - akies obuolių judesio tyrimas, kuris atliekamas siekiant įvertinti vestibulinės sistemos būklę..

Radiologinis tyrimas

  • Įprastinė rentgenografija yra vienas iš paprasčiausių ir prieinamiausių diagnostikos metodų, leidžiančių išsamiai ištirti stuburo ir kaukolės kaulus. Ši technika leidžia diagnozuoti kaukolės skliauto lūžius, kraniosinostozę ir kaulų stuburo anomalijas.
  • Kompiuterinė tomografija - būtina diagnozuojant įgimtus CNS sutrikimus, stuburo ir kaukolės smegenų sužalojimus, ligas, turinčias infekcinę etiologiją. KT, priešingai nei MRT, gali tiksliau įvertinti kaulų anomalijas ir ūmius sužalojimus..
  • Magnetinio rezonanso tomografija - leidžia aiškiai pamatyti smegenų struktūrą ir nustatyti jose esančias patologines formacijas. Naudokite jį tiksliai diagnozuodami įgimtus centrinės nervų sistemos apsigimimus, tarpšonkaulinius ir intrakranijinius navikus..
  • Ultragarsinis tyrimas - idealus smegenų ir nugaros smegenų giliųjų navikų, taip pat fistulių ir cistų nustatymui. Neurologas taip pat gali skirti prenatalinį ultragarsą diagnozuoti įvairius įgimtus apsigimimus, tokius kaip nervinio vamzdelio defektai ar hidrocefalija..
  • Smegenų angiografija - atliekama įvedant kontrastinę medžiagą į stuburo ir miego arterijas. Ši technika skirta išsamiam kraujagyslių patologijų, trauminių kraujagyslių pažeidimų, smegenų kraujagyslių ligų tyrimui.
  • Echokardiografija - ultragarsinis širdies tyrimas, galintis tiksliai įvertinti vožtuvų ir didelių kraujagyslių būklę..

Papildomi diagnostikos metodai leidžia tiksliai nustatyti paciento diagnozę. Apskritai diagnozė gali trukti nuo 40 minučių iki kelių valandų. Jos trukmė tiesiogiai susijusi su paciento būkle, taip pat su klinikiniu ligos vaizdu. Jei pacientas priėmimo metu nustatė neurologinių ligų, tokių kaip nugaros smegenų suspaudimas, smegenų kraujotakos sutrikimas, skausmas, simptomus, gydytojas primygtinai reikalauja skubios hospitalizacijos..

Neurologinis tyrimas - diagnostika

UŽSAKYKITE PASKYRIMĄ

Labai efektyvus gydymas

Neurologija

Neurologija yra žmogaus nervų sistemos normos ir patologijos mokslas. Tai apima disciplinų grupę, tiriančią nervų sistemos struktūrą, funkcijas (neuroanotomija, neurohistologija, neurofiziologija ir kt.) Bei nervų sistemos ligas (neuropatologija)..

Neuropatologija (graikų patosas - patologija) skirstoma į bendrąją ir specialiąją. Apskritai tiriami nervų sistemos struktūros ir funkcijos dėsningumai, sindromas ir topinė diagnostika, privačioje neuropatologijoje - individualios nervų sistemos ligos formos.

Neurochirurgija (graikų cheir - ranka, ergon - veiksmas) - neurologijos ir chirurgijos šaka, susijusi su nervų sistemos ligų chirurginiu gydymu.

Atkuriamosios neurologijos klinika konsultuoja neurologą su įvairiomis nervų sistemos ligomis, o viena iš diagnozės sąsajų yra neurologinis tyrimas. Ypač didelė patirtis dirbant su ZPRR, autizmu, epilepsija, Parkinsono liga, ADHD, epilepsija, VVD, depresinėmis ligomis, stuburo ligomis..

Neurologinis tyrimas prasideda įvertinus sąmonės būklę ir nustatant jos sutrikimus. Klinikinėje praktikoje sąmonės būsena vertinama pagal orientacijos į aplinką (laiką, vietą) ir į savo asmenybę išsaugojimo laipsnį. Sąmonės pablogėjimas skirstomas į: neveikiančias būsenas ir sumišimą (skaidrus, prieblandoje esanti euforija, depresija, mieguistumas, stuporas, stuporas, koma)..

Atkuriamosios neurologijos klinika konsultuoja neurologą su įvairiomis nervų sistemos ligomis, o viena iš diagnozės sąsajų yra neurologinis tyrimas. Ypač didelė patirtis dirbant su ZPRR, autizmu, epilepsija, Parkinsono liga, ADHD, epilepsija, VVD, depresinėmis ligomis, stuburo ligomis..

Neurologinis tyrimas prasideda sąmonės būklės įvertinimu ir jos sutrikimų nustatymu.

Klinikinėje praktikoje sąmonės būsena vertinama pagal orientacijos į aplinką (laiką, vietą) ir į savo asmenybę išsaugojimo laipsnį. Sąmonės pablogėjimas skirstomas į: neveikiančias būsenas ir sumišimą (skaidrus, prieblandoje esanti euforija, depresija, mieguistumas, stuporas, stuporas, koma)..

Gydytojas nervų sistemos ligą diagnozuoja remdamasis trim šaltiniais: anamnezės ir paveldimumo duomenimis, klinika, papildomais tyrimo metodais..

Nepaisant vis didėjančio įvairių aparatinės ir laboratorinės diagnostikos metodų vaidmens, neurologinio tyrimo technika ir toliau užima kritinę vietą diagnozuojant centrinės ir periferinės nervų sistemos ligas..

Stulbinančios būsenos vadinamos sąmonės išjungimo būsenomis, esant šiai patologijai, pastebimas suvokimo slenksčio padidėjimas, tai yra, šiems pacientams galite reaguoti tik į stipresnius, nei įprasta, dirgiklius. Tokioje sąmonės būsenoje Soporas pacientas nereaguoja į žodinį gydymą, yra nejudrus, o mokinių reakcija į šviesos, ragenos, junginės ir gilius refleksus yra išsaugoma, kartais esant stipriems dirgikliams (pvz., Glostant skruostus), galima trumpam užmegzti kontaktą su pacientu. Koma - esant tokiai sąmonės būsenai, išnyksta ir sąlyginis, ir nesąlyginis refleksas (išskyrus kvėpavimą ir širdies veiklą)..

Prie apstulbimo sindromo priskiriami kliedesiniai, ameniniai, oneiriniai sindromai, sąmonės užtemimas prieblandoje, ambulatoriniai automatizmai, transas. Dėl šios patologijos pasireiškiantis sindromas yra orientacijos sutrikimas, yra regos, klausos ir taktilinės haliucinacijos, kurios dažnai kelia grėsmę, o baimė, nerimas, persekiojimo idėjos gali būti pavojingos sau ir kitiems..

Avencinio sindromo atveju, kartu su orientacijos dezorientacija į savo asmenybę ir orientacijos dezorientacija aplinkoje, pastebimos klausos haliucinacijos, pacientai negali užmegzti ryšio tarp aplinkinių objektų ir reiškinių, jie atrodo išsibarstę, nustebę.

Esant oneiriniam sindromui, taip pat sutrinka orientacija į save ir aplinkinius, pacientai yra imobilizuoti, gali būti keistose pozose su palaiminga šypsena veide, tuo tarpu būna ryškių, svajingų haliucinacijų, fantastiškų nesąmonių. Dvigubas galvos svaigimas - staigus sąmonės lauko susiaurėjimas. Yra dvi formos, turinčios haliucinacinę-paranojinę formą, pacientai patiria haliucinacijas, pastebimi kliedesiai, kurie lemia jų elgesį, baigiasi staiga, gali pereiti į gilų miegą. Prie antros formos - ambulatoriniai automatizmai apima somnambulizmą ir trans.

Tada nustatomi smegenų simptomai: galvos skausmo buvimas, jo lokalizavimas, pobūdis, trukmė, priklausomybė nuo paciento padėties (Brunso simptomas); galvos svaigimas ir jo pobūdis, pykinimas, vėmimas.

Nustatytas meningealinių simptomų buvimas. Paciento laikysena: sergant sunkiu meningitu, gali atsirasti savotiška laikysena, kai pacientas guli atmesta galva, apatinės galūnės sulenktos, klubai prispausti prie skrandžio, blauzdikaulis - iki klubų (pozuoja „žymeklio šuo“). Pastebima bendroji šviesos, garso, odos dirginimo hiperestezija. Atliekant objektyvų tyrimą, buvo pastebėti stangrūs kaklo raumenys, kurių metu pasyviai sulenkiant galvą negalima pritraukti smakro prie krūtinės dėl toninio kaklo nugaros raumenų įtempimo..

Atliekamas Kernigo testas: pradinė padėtis: pacientas guli ant nugaros, apatinės galūnės sulenktos stačiu kampu ir iš šios padėties jie bando pratęsti kelio sąnarį, esant meninginiam sindromui, šis bandymas tenkina pasipriešinimą dėl tonizuojamo apatinės kojos galinio paviršiaus raumenų įtempimo..

Aukštesniojo nervinio aktyvumo funkcijos būsena: nustatoma tiriant kalbą, esant afazijai, patikslinamas jos pobūdis, po to nustatomas žodinės kalbos (žodžių, frazių, patarlių ir kt.) Rašymo, skaitymo ir supratimo saugumas. patikrinkite garsiai skaitymą ir skaitymo supratimą.

Aptikus apraksiją, nustatomas jos pobūdis. Ideali apraksija yra judėjimo ketinimo formavimo mechanizmų pažeidimas.

Motorinei apraksijai būdingi sutrikę spontaniniai ir imitaciniai judesiai. Sutrikimai gali būti riboti ir apimti pusę kūno, pavienes galūnes ar raumenis, tokius kaip burna ir jos apimtis (burnos apraksija)..

Taikant konstruktyvią apraksiją, pažeidžiamas visumos sudarymas iš dalių (pacientas negali teisingai sulankstyti suplėšyto popieriaus lapo, surinkti figūros iš kubelių ir pan.). Tada patikrinkite, ar nėra Brudzinsky simptomų, kuriems būdingas kelio ir klubo sąnarių apatinių galūnių sulenkimas reaguojant į pasyvų galvos lenkimą (viršutinis Brudzinsky simptomas), spaudžiant gaktos simfizės sritį (Brudzinskio vidurinis simptomas), priešingos pusės apatinių galūnių lenkimas klubo ir kelio sąnaryje. atliekant Kernigo testą (Brudzinskio apatinis simptomas). Vaikams tikrinamas pragulos simptomas, kai vaikas pakeliamas, laikant už ašies srities, o jo apatinės galūnės yra sulenktos kelio ir klubo sąnariuose ir atnešamos į skrandį..

Kaukolės nervų tyrimas

Uoslės nervas (I pora FMN, nn.olfactorii). Uoslės nervo būklė nustatoma tiriant uoslės pojūčius, atsirandančius, kai kvapiosios medžiagos praeina per nosies ertmę (naudojant Bershteino skalę, olfaktometrai) arba plačiai paplitusias medžiagas, kurių kvapas pacientui yra žinomas. Nerekomenduojama vartoti ūmiai kvepiančių medžiagų, nes jas gali suvokti trišakio nervo šakos. Kiekviena šnervė tiriama atskirai. Skiriami šie uoslės sutrikimų tipai: anosmija, hiposmija (esant lėtinėms slogai, ežerui, patologiniai sutrikimai priekinėje kaukolės dalyje, traumos su kaulų lūžiais šioje srityje, baziliarinis meningitas, priekiniai navikai, smegenų abscesai ir kt.), Hiperosmija ir parosmija. Reikėtų išsiaiškinti, ar pacientas neturi uoslės haliucinacijų, iliuzijų..

Regėjimo nervas (II pora FMN, n. Opticus). (žr. neuroftalmologinį tyrimą).

Okulomotoriniai, pagrobiantys, blokuojantys nervus (III, VI, IV FMN, n.oculomotorius, n.abducens, n.trochlearis poros). Kartu tiriama okulomotorinio, pagrobimo ir blokadinių kaukolės nervų būklė: nustatomas delno sumušimų dydis ir vienodumas, akių obuolių judesių diapazonas, jų vieta orbitoje ir akių vokų raumenų tonusas. Šių nervų apžiūra pradedama tiriant delninių lūžių būklę, nustatant jų simetriją, viršutinio voko prolapso buvimą, akių obuolių vietą, vyzdžių vienodumą, jų formą, fotoreakcijas ir dvigubą regėjimą..

Miozė gali atsirasti esant nugaros sausumui, įlašinus akis pilokarpinu, eserinu, taip pat asmenims, kenčiantiems nuo morfizmo. Jis taip pat gali būti aptinkamas miego metu ir vyresnio amžiaus žmonėms, esant galvos skausmams.

Midriazė stebima išgąsčio, bazedovinės ligos, nervų sistemos sifilio, encefalito, apsinuodijimo maistu (botulizmo ir kt.) Atvejais, taip pat epilepsijos priepuolių metu. Vienašalė miriazė dažnai stebima pažeidžiant okulomotorinį nervą. Paprastai vyzdžių kontūrai yra taisyklingo apskritimo formos, kuris gali keistis sergant kai kuriomis ligomis (dažniau sergant sifiliu). Kartais vyzdžio deformacija nustatoma vietiniuose rainelės procesuose.

Ištirkite tiesioginę ir draugišką mokinių reakciją į šviesą (paprastai jie greitai susiaurėja). Tiriant mokinių fotoreakciją, paciento prašoma pažvelgti į atstumą. Gydytojas rankomis uždaro tiriamojo akis, o paciento akys lieka atviros, tada greitais judesiais nuima rankas nuo veido, stebėdamas mokinio būklę. Mokinio susitraukimas, veikiamas šviesos, vadinamas tiesiogine reakcija. Draugiška reakcija stebima atmerktomis akimis užmerkiant ar apšviečiant kitą akį. Mokinio reakcija į apgyvendinimą pasireiškia tuo, kad žvelgdami į tolį mokiniai išsiplečia, o žiūrėdami į artimą daiktą jie susiaurėja..

Tiriama reakcija į suartėjimą, pasiūlant pacientui pažvelgti į tolį, tada plaktukas ar pirštas atnešamas į nosies viršų ir paprašoma pažiūrėti į jį. Tuo pačiu metu akies obuoliai priartinami prie nosies (suartėjimas). Su diplopija nurodykite jo pobūdį.

Pacientams, turintiems okulomotorinio nervo pažeidimą, išryškėja akies vokas, išsiskyręs strabismas, dvigubas matymas, dažnai žiūrint tiesiai, paretinė miriazė, akies obuolio judesių diapazono pažeidimas. Blokuojančio nervo nugalėjimui būdingas dvigubas matymas žiūrint žemyn, kuris aiškiai pasireiškia nusileidžiant laiptais. Asmenims, turintiems pažeisto pagrobimo nervą, būdingas suartėjimas ir dvigubas matymas, dažnai žiūrint į išorę. Tuo pačiu metu pažeidus šiuos nervus, nėra visų akies obuolio judesių, pastebima išorinė oftalmoplegija..

Jei pažeidžiami raumenys, išsiplečiantys ir sutraukiantys vyzdį, kuriuos inervuoja autonominė nervų sistema, tada stebima vidinė oftalmoplegija, kurioje yra fiksuotas išsiplėtęs vyzdys ir sutrikusia apgyvendinimo vieta. Kartu pažeidžiant išorinius ir vidinius akies raumenis, pasireiškia visiška oftalmoplegija, kai visiškai nevyksta akies obuolio judesiai, ptozė, skirtingas strabismas, miriazė, egzoftalmos ir susiliejimo bei apgyvendinimo sutrikimai..

Iš kitų akies obuolių motorinių sutrikimų atkreipiamas dėmesys į nistagmą, jo pobūdį ir pastovumą. Tai lengviau nustatoma smarkiai pagrobiant akies obuolius ir stebima, kai pažeidžiamos smegenėlės, užpakalinis išilginis ryšulys, vestibulinis kochlearinis nervas, kaukolės smegenų traumos, regos deformacija, didelis trumparegystės laipsnis, lėtinė intoksikacija ir kt., Atsižvelgiant į pobūdį, jie išskiria horizontalias, vertikalias, rotatorius ir mišrus nistagmas. Amplitudė išskiria mažą ir šiurkštų nistagmą.

Trišakis nervas (V FMN pora, n.trigeminus). Trečiojo nervo tyrimas susideda iš motorinių ir juslinių šaknų tyrimo. Tyrimais jie išsiaiškina, ar veido srityje nėra skausmų, po kurių tiriamos trečiojo nervo šakų išėjimo vietos. Toliau, lytėjimas, skausmas ir temperatūra, taip pat gilus jautrumas tikrinami išilgai šakų ir segmentų, kuriems atliekamas tyrimas iš išorinio klausos kanalo į nosį arba atvirkščiai..

Dažniausia orbitos ir viršutinių žandikaulių nervų neuralgija, kai pacientai skundžiasi paroksizminiu skausmu paveikto nervo inervacijoje. Su neuritu nustatomas jautrumo ir skausmingumo pažeidimas jo inervacijos zonoje. Dažnai pažeidžiamas jautrumas burnos ertmėje, ant lūpų. Nugalėjus trigeminaliniam mazgui, visų tipų jautrumas iškrenta į pusę veido, kartais kartu su herpetiniais išsiveržimais. Jei pažeidžiamos atskiros trišakio nervo šakos, jautrumo pažeidimas atitinka jų inervacijos zoną; pažeidus trečiojo nervo branduolį ar jo kamieną medulla oblongata srityje, jautrumas Zelderio zonose yra susilpnėjęs.

Veido nervas (VII pora FMN, n.facialis). Veido nervo būklė nustatoma apžiūrint veidą ir apžiūrint veido raumenis. Šiam pacientui prašoma užmerkti akis, pakelti antakius, išrauti dantis, išrausti skruostus ir švilpti, tuo tarpu pažymima šių judesių simetrija iš abiejų pusių. Pacientams, kuriems pažeisti veido nervai pagal periferinį tipą, pažeidimo pusėje pastebimos lagoftalmos, hipomimija, veido maskavimas, odos raukšlių (taip pat ir ant kaktos) nebuvimas, pilvo pūtimas ar sausos akys, veido iškraipymas, nesugebėjimas pripūsti skruosto ir kt..

Vestibulo-kochlearinis nervas (VIII pora FMN, n.vestibulocochlearis). Vestibulinio kochlearinio nervo tyrimas susideda iš klausos (kochlearinės nervo dalies) sunkumo ir vestibuliarinės dalies būklės nustatymo. Po apklausos apie klausos būklę, šnabždami ir garsiai patikrinkite jos aštrumą. Paprastai šnabždantis kalbėjimas yra girdimas ne mažiau kaip 6 m atstumu. Jei tiriamasis negerai girdi šnabždantį kalbą, klausa tikrinama garsia kalba. Tokiu atveju pacientas turi atsistoti į šoną pas gydytoją ir žiūrėti tiesiai į priekį, pirštu uždengdamas vieną ausį. Klausos tyrimai papildomi oro ir kaulų laidumo nustatymu, naudojant Rinne, Weber ir Schwabach mėginius. Nervo vestibulinės dalies būklę galima ištirti sukant pacientą ant išmatų. Dėl kochlearinės nervo dalies pažeidimo būdingi įvairūs klausos sutrikimai, audiogramos pokyčiai. Klausos sutrikimas, nedideli audiogramos pokyčiai kartu su galvos svaigimu, pykinimu, vėmimu ir nistagmu rodo vestibulo-kochlearinės dalies pažeidimą smegenėlių kampo srityje..

Gerklų, ryklės, nervų nervai (IX, X poros FMN, n.glossopharyngeus, n.vagus). Vienu metu tiriami gleivinės ir ryklės nervai, o minkštojo gomurio ir liežuvio forma ir padėtis, skysto ir kieto maisto rijimo veiksmas, balsas, ryklės refleksai ir skonis užpakaliniame liežuvio trečdalyje. Pacientui siūloma plačiai atverti burną ir pasakyti „aaaa“, stebint minkšto gomurio, arkų ir liežuvio būklę. Patikrinkite rijimo veiksmus ir skonio išsaugojimą. Pastaroji tiriama į liežuvį lašinant cukraus, acto rūgšties, natrio chlorido ir sliekų tinktūros tirpalą. Prieš tepdamas tirpalą, pacientas turi praskalauti burną. Skonio suvokimas yra tikrinamas pakaitomis iš abiejų pusių. Simptominis šių nervų pažeidimų kompleksas pasireiškia nasolalia, afonija, užspringimu, skysto maisto gavimu į nosį, liežuvio nukrypimu į sveikąją pusę. Tuo pačiu metu ryklės refleksai iškrenta arba sumažėja, pastebimi įvairūs skonio sutrikimai užpakaliniame liežuvio trečdalyje (ageusija, hipogevzija ir kt.). Gleivinės hipostazė, balso stygos pažeistos pusės parezė (atliekant laringoskopiją).

Papildomas nervas (XI pora FMN, n.accessorius). Apžiūrint, pradedama nagrinėti priedinio nervo funkcija, nustatomas atrofijos, virpėjimo, susižavėjimo buvimas, stebimi galvos judesiai į priekį, atgal, į šonus. Trapecinio raumens būklė ištiriama atlikus paciento gūžtelėjimą ir numetant galvą atgal. Norėdami ištirti sternocleidomastoidinio raumens funkciją, pacientui siūloma pasukti galvą į šoną, įveikiant gydytojo rankos pasipriešinimą. 9, 10, 11 porų kaukolės nervų kombinuoto pažeidimo simptomų kompleksas vadinamas bulbariniu paralyžiumi..

Hioidinis nervas (XII FMN pora, n.hypoglossus). Tiriant atkreipkite dėmesį į liežuvio padėtį burnoje, jo judesių tūrį. Povandeninio nervo pralaimėjimas pagal periferinį tipą (branduolio, šaknies ar nervo pažeidimas): pažeidimo pusėje yra pusės liežuvio atrofija, jos plonėjimas, susidomėjus nervo branduoliui - virpėjimo trūkčiojimas, liežuvio galiukas nukrypsta link pažeidimo. Nugalėjus centriniam motoriniam neuronui, pastebimi centrinio paralyžiaus požymiai, liežuvio galiukas nukrypsta į sveikąją pusę. Hioidinio nervo pralaimėjimas pastebimas kartu su kintančiais sindromais, retai - atskirai.

Variklinės sferos tyrimas

Apžiūrint nustatoma paciento kūno padėtis, stebima eisena. Nustatomas aktyvių judesių tūris: jie pacientui siūlo atlikti judesius visuose sąnariuose. Jei tam tikroje srityje yra ribojami aktyvūs judesiai, tiriamas pasyvių judesių tūris, kuris leidžia nustatyti diferencinę diagnozę tarp nervų sistemos ir raumenų sistemos pažeidimų..

Ką gydo suaugusiųjų neurologas, kada su juo kreiptis ir kaip atliekamas tyrimas?

Kada reikalinga gydytojo konsultacija

Rekomenduojama pasikonsultuoti su specialistu, kai:

  • galvos skausmai ir galvos svaigimas, ypač jei juos lydi pykinimas ir padidėjęs slėgis;
  • šaudymo skausmai veide;
  • galūnių, nugaros ir kaklo skausmas;
  • jautrumo sumažėjimas (skausmas, temperatūra);
  • progresuojantis raumenų silpnumas;
  • kūno standumas;
  • galūnių drebulys, dilgčiojimas ir tirpimas;
  • nekontroliuojami rankų ar galvos judesiai;
  • mėšlungis, alpimas;
  • nemiga ar padidėjęs mieguistumas;
  • nuolatiniai naktiniai pabudimai;
  • apatija, depresija;
  • padidėjęs nervingumas, dirglumas;
  • panikos priepuoliai;
  • šaltkrėtis ar karštos bangos;
  • pusiausvyros ir gebėjimo koordinuoti judesius praradimas, netvirta eisena;
  • atminties sutrikimas;
  • skonio ir kvapo pažeidimas;
  • periodinis regėjimo praradimas;
  • spengimo ausyse atsiradimas;
  • kalbos sutrikimas.

Dažnai nervų sistemos ligos pasireiškia simptomais, kurie jiems nėra būdingi. Tokiais atvejais terapeutas gali kreiptis į neurologą.

Profilaktikai rekomenduojama kasmet apsilankyti pas specialistą.

Kai reikia kreiptis į neurologą?

Simptomai rodo, kad pacientui reikalinga medicininė pagalba. Tai yra, kai kreipiatės į neurologą:

  • jei atsiranda traukuliniai traukuliai;
  • tais atvejais, kai pastebimi atminties sutrikimai;
  • sutrikus miegui;
  • jei akys dvigubai arba vaizdas suvokiamas iškreiptai;
  • kai sutrinka judesių koordinacija;
  • su stipriais galvos skausmais;
  • jei kai kurie raumenys yra įsitempę, o kiti (simetriškai išdėstyti) yra atsipalaidavę;
  • su paralyžiu.

Su kokiomis ligomis susiduria specialistas?

Pabandykime išsiaiškinti, kada neurologas padeda gydytojui, ką jis gydo suaugusiesiems.

Gydytojas gydo neurologinius sutrikimus:

  • intrakranijinė hipertenzija;
  • nervingi tikai, drebulys;
  • kaukolės ir slankstelių sužalojimai, taip pat jų pasekmės;
  • Alzheimerio ir Parkinsono ligos;
  • išsėtinė sklerozė;
  • insultas ir jo pasekmės;
  • parezė ir paralyžius;
  • neuralgija, neuritas, pleksitas;
  • migrena, galvos skausmai;
  • kaklo ir nugaros skausmai;
  • skausmingi praleidimai, kuriuos sukelia nervų pažeidimas;
  • traukuliai, epilepsija;
  • ponios uodegos sindromas;
  • sukimo distonija;
  • encefalopatija;
  • osteochondrozė;
  • išialgija;
  • tarpslankstelinė išvarža;
  • Vilsono-Konovalovo liga;
  • Crusono ir Dandy-Walkerio sindromai;
  • arachnoiditas;
  • leukodistrofija;
  • myasthenia gravis;
  • neurofibromatozė;
  • blefarospazmas;
  • syringomyelia;
  • slankstelių-baziliarų nepakankamumas;
  • meningitas, encefalitas;
  • nemiga
  • miego apnėjos sindromas;
  • įvairių etiologijų navikai.

Šias ligas dažnai lydi psichikos ir elgesio pokyčiai. Tokiu atveju gali tekti pasikonsultuoti su psichiatru ar psichoterapeutu.

Hiperrefleksijos priežastys

Neuritas sukelia hiperrefleksiją

Būklė, kai sužadinimas vyrauja slopinimo metu, rodo centrinės nervų sistemos veikimą:

  • neuritas;
  • neurozė;
  • pleksitas;
  • radikulitas;
  • intoksikacijos reakcija.

Dažnai susijaudinimas užima dominuojančią padėtį dėl padidėjusio psichinio streso ar individualių požymių pasireiškimo neurotiniu nervų sistemos tipu.

Ką gydo neurologas vaikams?

Vaikų neurologas padės:

  • vystymosi vėlavimas;
  • dėmesio trūkumo simptomas;
  • Dauno sindromas;
  • hiperaktyvumas;
  • mėšlungis ir alpimas;
  • epilepsija;
  • poliomielitas;
  • hidrocefalija;
  • fenilketonurija;
  • Vakarų sindromas;
  • Cerebrinis paralyžius;
  • gimimo ir hipoksiniai pažeidimai.

Specialistas taip pat stebi kūdikius, o tai leidžia laiku nustatyti ir pašalinti mažiausias patologijas..

Hiporefleksijos priežastys

Slopinimo reakcija pradeda vyrauti tais atvejais, kai pacientas sutrikdo periferinius neuronus, sudarančius kelio sąnario arką. Refleksinis išnykimas stebimas pažeidžiant jautrų šaknį, periferinį nervą, motorinę šaknį, nugaros smegenų priekinius ragus, raumenų sistemą..

Hiporefleksija pasireiškia apatinių galūnių paresės atveju. Slopinimo reakcijos dominavimas stebimas tokiais atvejais:

  • paralyžius;
  • fizinis išsekimas;
  • šlaunies arterijos užspaudimas;
  • epilepsija;
  • perduota bendroji nejautra;
  • nugaros smegenys.

Kuo neurologas skiriasi nuo neurologo

Dabar jūs žinote, kas yra neurologas ir kas gydo suaugusius. O kas yra neurologas, kuo jis skiriasi nuo neurologo? Pasirodo, tai yra du tos pačios profesijos vardai.

Ryšium su dažnais nervų sistemos veikimo sutrikimais, buvo sukurtas mokslas, kuris tyrė nervų sistemos struktūrą ir funkcijas, išsiaiškino nesėkmių atsiradimo mechanizmą ir sukūrė būdus, kaip išgydyti esamas patologijas. Tai buvo vadinama neurologija, o specialistai buvo pradėti vadinti neuropatologais. Dešimtajame dešimtmetyje Sveikatos apsaugos ministerijoje buvo padaryti pokyčiai, dėl kurių neuropatologai buvo pervadinti neurologais.

Neurologinių ligų priežastys

  • Užkrečiama. Tokiu atveju sąrašas gali būti labai įspūdingas, nes daugelis mikroorganizmų gali paveikti nervų sistemą. Virusai (vėjaraupiai arba vėjaraupiai, pasiutligės virusas, herpes virusas, ŽIV, enterovirusai ir kt.), Bakteriniai (encefalitas, pneumokokai, streptokokai, blyškioji treponēma, meningokokai ir kt.), Grybelinės infekcijos (mucormycosis, blastomycosis, aspergiliozė, kriptokokozė ir kiti), parazitai ir paprasti mikroorganizmai (cistikerkozė, trichineliozė, toksoplazmozė, šistosomiozė ir kt.);
  • Mechaninės traumos. Trauminėse situacijose yra galimybė pažeisti smegenis ir (arba) nugaros smegenis, atsirasti stiprūs galvos smegenų sukrėtimai ir sumušimai, taip pat nervų struktūrų plyšimai;
  • Apsinuodijimas cheminėmis, toksiškomis ar narkotinėmis medžiagomis, įskaitant narkotikus, taip pat augalų nuodais, sunkiaisiais metalais ir stimuliatoriais;
  • Paveldimumas. Šiuo atveju mes kalbame apie genetinius anomalijas, kurių fone išsivysto įgimtos neuromuskulinės ligos, paveldima miatonija;
  • Vitaminų trūkumas dėl netinkamos / netinkamos mitybos;
  • Problemos su indais. Šiuo atveju mes kalbame apie kraujotakos sistemos patologijas. Tai gali būti įvairūs kapiliarų, kraujagyslių, venų patologiniai sutrikimai, taip pat kraujagyslių užsikimšimas, kraujagyslių sienelių plyšimas ar uždegimas ir daug daugiau;
  • Piktybiniai navikai;

Kaip vyksta konsultacija

Pirmojo paskyrimo metu gydytojas išklauso paciento skundus ir renka ligos istoriją. Jis klausia apie amžių, šeimyninę būklę, profesinės veiklos ypatybes, išsiaiškina skausmo lokalizaciją, pobūdį ir intensyvumą, skausmą sukeliančius veiksnius, lėtinių ir paveldimų ligų buvimą. Tada jis apžiūri pacientą, atlieka palpaciją ir testus, kad įvertintų regėjimo aštrumą ir kvapą, kalbos įgūdžius, refleksus, judesių koordinaciją, jautrumą, raumenų jėgą..

Kas yra reflekso lankas

Kelio sąnario refleksas yra kūno reakcija, atsirandanti prieš šlaunikaulio raumenų tempimą. Raumenų susitraukimas yra lengvo smūgio į girnelę ar girnelę, po kuria yra sausgyslė, pasekmė.

Reflekso lankas

Sausgyslė pradeda temptis veikiama išorinių veiksnių ir aktyvuojami ekstensorio raumenys. Kelio reflekso struktūrinis pagrindas yra reflekso lankas arba kelias, kuriuo signalas pereina iš receptoriaus į organą.

Reflekso lankas yra nugaros smegenų ląstelėse. Kai jie susijaudina, impulsas perduodamas į raumenų aparatą. Yra dviejų tipų lankai: paprasti ir sudėtingi. Pirmasis tipas vadinamas monosinapsiniu, jis nurodo kelio reflekso arką.

Arkos komponentai:

  • saitai (centriniai, eferentiniai, aferenciniai);
  • receptoriai;
  • efektorius.

Jutimo receptorių pavyzdys yra nervų galūnės arba aksonai. Jie tarnauja kaip stimulo signalo imtuvas ir jo siųstuvas per nervų pluoštą ląstelėms, sudarančioms centrinę nervų sistemą. Be to, ventralinio rago motoriniai neuronai sumažina keturgalvio šlaunikaulio raumenis.

Kartu susitraukiant keturgalviui, koja lenkiama ties keliu. Lenkimo schema atrodo taip:

  • signalas eina į aksoną, o po to į neurono kūną, kuris yra atsakingas už slopinimo funkciją;
  • signalas išilgai nervinių skaidulų grįžta į lenkiamąjį raumenį;
  • motoriniai neuronai priverčia raumenis atsipalaiduoti, todėl galūnė grįžta į pradinę padėtį.

Diagnozė ir gydymas

Po vizualaus apžiūros neurologas nukreipia pacientą apžiūrai, kurioje gali būti:

  • smegenų echoencefalografija;
  • neurosonografija;
  • mielografija;
  • elektroencefalografija;
  • elektroneuromiografija;
  • smegenų angiografija;
  • ultragarsinė encefalokopija;
  • ultragarsinis Doplerio nuskaitymas;
  • KT, MRT arba PET;
  • laboratoriniai tyrimai;
  • juosmens punkcija.

Remdamasis diagnozės rezultatais, gydytojas nustato diagnozę, nustato patologijos priežastį ir individualiai parenka optimalų gydymą, atsižvelgdamas į ligos tipą ir stadiją, taip pat į bendrą paciento būklę, kitų ligų buvimą. Tai apima vaistų vartojimą, injekcijas, masažą, fizioterapines procedūras, kineziterapijos pratimus, biologinio grįžtamojo ryšio terapiją, psichoterapinius metodus. Sunkiais atvejais gali prireikti chirurginės intervencijos..

Ligos paūmėjimo metu gydytojas gali paskirti lovos režimą. Gydymo metu jis stebi paciento būklę ir, jei reikia, daro terapinę korekciją. Gydymo kurso pabaigoje neurologas pataria, kaip išvengti atkryčio.

Kur priima?

Rajonų ir miestų savivaldybių ligoninėse yra neurologų kabinetas arba neurologų skyrius, registracijos metu vyksta paskyrimai ir konsultacijos. Specialisto vizitas yra nemokamas, jei turite politiką, tačiau daugelio rūšių diagnostika yra mokama. Galite paskambinti gydytojui namuose dėl lovos paciento, privatūs medicinos centrai teikia šią paslaugą visiems, bet už tam tikrą mokestį.

Taip pat neurologas priima susitikimus privačiose klinikose, diagnostikos medicinos centruose, apmokamos specialistų paslaugos, pradinės konsultacijos kaina yra 1,2–1,8 tūkst. Rublių, individualus gydymo planas - 500–2500 rublių, apskaičiuojamos stacionarinio gydymo neurologijos skyriuje išlaidos. atskirai. Kad neklystumėte pasirinkę specialistą ir gydymo įstaigą, turėtumėte perskaityti atsiliepimus klinikos svetainėje, forumuose.

Vaikų neurologo planuojamų kūdikio tyrimų grafikas yra pirmo mėnesio pabaigoje, vėliau - kartą per ketvirtį ar metus. Gydytojas įvertina galvos, kūno, galūnių vystymosi proporcingumą, šonkaulių, akies obuolių būklę, specifinių refleksų, kurie išnyksta augimo ir vystymosi metu, buvimą..

Neurologų patarimai

Tinkamas nervų sistemos veikimas yra svarbus kūno sveikatai, nes kontroliuoja koordinuotą visų organų darbą.

Norint išvengti nervų ligų, rekomenduojama laikytis kelių taisyklių:

  • valgyti racionaliai;
  • miegoti 7–8 valandas per parą;
  • atsisakyti žalingų įpročių;
  • atlikti fizinius pratimus;
  • vaikščiokite grynu oru mažiausiai 2 valandas.

Galite susitarti dėl „Ryazanova Private Office LLC“ neurologo telefonu arba naudodamiesi internetine forma „Prašyti skambinti atgal“. Mūsų administratorius jums paskambins ir pasirinks tinkamiausią laiką aplankyti specialistą.

Kokius diagnostikos metodus jis naudoja?

Vienas pagrindinių nervų sistemos ligų diagnozavimo metodų - MRT, KT - tyrimo metu monitoriuje rodoma išsami informacija apie smegenų ir nugaros smegenų struktūrą ir funkcionavimą..

MRT dažnai naudojamas kaip tyrimo metodas.

Smegenų smegenų skysčio tyrimas - biologinė medžiaga imama punkcijos būdu, atliekant vietinę nejautrą punkcija juosmens srityje. Analizė atskleidžia bakterijų ir virusų patologijas, neoplazmas, insulto požymius, padidėjusį intrakranijinį slėgį.

Papildomi diagnostikos metodai:

  • klinikinis kraujo tyrimas - norint nustatyti uždegiminio proceso laipsnį, neįtraukti anemijos;
  • bendroji šlapimo analizė - pašalinamos inkstų, šlapimo takų ligos;
  • biocheminis kraujo tyrimas - parodo inkstų, kepenų, kasos būklę;
  • hormonų tyrimai;
  • serologinių tyrimų metodai gali nustatyti infekcinių procesų patogenų tipą.

Smegenų darbui įvertinti atliekama echoencefalografija; įtarus insultą, smegenų auglys atliekamas pozitronų emisijos tomografija. Smegenų angiografija padeda gauti aiškų smegenų kraujagyslių vaizdą, nustatyti stenozę, miego arterijos užsikimšimą - Doplerio skenavimas.

Kas atsitinka pas gydytoją neurologą pasimatymo metu?

ir 5 padarykite tai skubiai

Neurologinio tyrimo ypatumai.

Priėmimas pas neuropatologą, kaip iš principo, ir pas bet kurią kitą specialybę pas gydytoją yra padalintas į keletą etapų. Tai apima skundų išaiškinimą, šios ligos istorijos, paciento gyvenimo ypatumų išaiškinimą ir, žinoma, objektyvaus tyrimo atlikimą. Kadangi paskutinis taškas yra labai specifinis neurologinėje praktikoje, turėtume ja pasidomėti išsamiau..

Kaip visada, viskas prasideda nuo patikrinimo. Tiesiogiai nuo slenksčio, treniruodamas žvilgsnį, gydytojas įvertins jūsų eiseną ir laikyseną, pokyčius, kurie gali daug ką parodyti. Tuomet būsite atidžiai ištirti dėl veido ir kūno asimetrijos, atrofinių ar hipertrofinių odos ir raumenų pokyčių, drebančių rankų ir kitų ne mažiau svarbių simptomų..

Kitas etapas - kaukolės nervų funkcijos tyrimas (12 porų). Kaip rodo pavadinimas, jie išeina iš kaukolės ertmės ir suteikia galvos inervaciją. Taigi visas jautrumas, taip pat visos motorinės funkcijos (veido išraiška ir kramtymas) yra vykdomi tiesiogiai jiems dalyvaujant.

Apžiūros metu neurologas naudoja specialius įrankius - plaktuką ir adatą. Pirmiausia reikia sekti akis plaktuku, nenusukant galvos - aukštyn, žemyn, į šonus ir nosies galiuką. Taigi tiriamos okulomotorinių nervų funkcijos. Dėl tam tikrų priežasčių būtent ši programos dalis dažniausiai priverčia jaunus pacientus šypsotis.

Tada atsipalaiduokite - gydytojas patikrins normalių veido refleksų gyvybingumą ir įsitikins, kad nėra patologinių. Dabar vėl dirbkite - turite vykdyti tokio turinio komandas: „susiraukšlėti kaktą, pakelti antakius, susiraukšlėti nosį, sukramtyti dantis, parodyti liežuvį, pasakyti„ A “.

Šios užduotys daugiausia skirtos nustatyti pagrindinį šios srities motorinį nervą - veidą. Norėdami ištirti veido jautrumą skausmui, neurologas įsmeigs adatą į simetriškas zonas. Šiuo metu jūs sutelksite dėmesį į pojūčius ir pranešite, ar jaučiate tą patį injekcijų intensyvumą. Kai kuriais atvejais neurologas tiria skonį, kvapą, taip pat bendruosius veido jautrumo tipus, kurie bus aptariami toliau.

Tolesni pokyčiai yra variklio srities peržiūra. Tai apima raumenų jėgos, tonuso ir refleksų tyrimą. Norėdami nustatyti jėgą, gydytojas paprašys atlikti tam tikrus aktyvius veiksmus - pavyzdžiui, su juo paspausti rankas ar atsispirti klubo lenkimui. Už šiuos veiksmus gaukite nuo 1 iki 5 balų (kuo daugiau, tuo geriau).

Raumenų tonusas tiriamas ant visiškai atsipalaidavusių galūnių pasyviais judesiais. Taip pat rezultatas išverstas į skaičius. Tada refleksai iššaukiami plaktuko pagalba. Tikrinami gilūs rankų ir kojų refleksai, įskaitant pėdas. Norėdami tai padaryti, gydytojas muša plaktuku ant tam tikrų sausgyslių.

Kelio sąnario reflekso sukėlimas yra garsiausia neurologinio tyrimo dalis. Iš paviršutiniškų refleksų neurologą dažniausiai domina pilvo refleksai (jie adata uždedamas pilvo odos sudirginimą). Beje, analiniai ir kremasteriniai (sėklidžių) refleksai, kurie nėra sukeliami dėl akivaizdžių priežasčių, yra paviršutiniški.

Dabar jūsų laukia jautrumo tyrimas. Jis atliekamas taip pat, kaip ir ant veido: skausmingas - adatos pagalba simetriškose bagažinės ir galūnių dalyse. Kai kuriais atvejais lytėjimo jutimas papildomai tiriamas su vilna, o jautrumas temperatūrai - skirtingos temperatūros mėgintuvėliuose..

Visa tai yra paviršiaus jautrumo tipai. Giliųjų (raumenų-sąnarių, vibracinių, taip pat sudėtingų rūšių) tyrimai atliekami taip. Gydytojas pasiūlys užmerkti akis ir nurodyti, kuria kryptimi jis nuima tavo pirštą. Tai raumenų-sąnarių jausmo testas. Jautrumas vibracijai tiriamas naudojant šakutes, tačiau dažniau tai atlieka otolaringologai.

Trimatis erdvinis jausmas tiriamas taip: neurologas piešia figūras, skaičius ir kt. Ant jūsų odos, o jūs sakote, kas tai yra užmerktomis akimis. Jei reikia, jums bus tikrinami paravertebraliniai (paravertebraliniai) skausmo taškai ir stuburo nervų šaknų įtempimo simptomai. Nugaros skausmui tai yra privaloma manipuliacija..

Kitas programos numeris yra judesių koordinavimo tyrimas. Kelias sekundes atsistoji Rombergo padėtyje - kulniukai ir kojinės kartu, rankos į priekį, užmerktos akys. Idealiu atveju jūs stovite vertikaliai, o ne pasilenkę ir nestovintys. Tuomet gydytojas paprašys lėtai (paeiliui abiem rankomis) pirštu pataikyti į nosies galiuką - vadinamasis pirštų tyrimas.

Galiausiai gydytojas atliks preliminarią diagnozę ir prireikus paskirs tyrimą. Jei diagnozė aiški, nedelsdami gausite gydymo rekomendacijas. Linkime geros sveikatos!

  • Kas tiksliai vargina pacientą (skausmas, jutimo sutrikimas ar judesys ir pan.)?
  • Kiek laiko atsirado pirmieji simptomai?
  • Kaip greitai simptomai progresuoja (vystosi)?
  • Ar anksčiau buvo panašių simptomų?
  • Kas įvyko prieš simptomų atsiradimą (trauma, stresas, kitos ligos ir pan.)?
  • Ar pacientas gydosi? Jei taip, kuris, kuris (kuris specialistas) jį paskyrė ir ar tai efektyvu??
  • Ar pacientas nepatyrė galvos ar nugaros traumų? Jei taip, kurį ir kiek laiko?
  • Ar pacientas anksčiau sirgo kokia nors neurologine liga? Jei taip, tai kurie? Kokius egzaminus jis išlaikė? Kokį gydymą jūs ėmėtės?
  • Ar artimi giminaičiai (tėvai, broliai ir seserys) turėjo panašių simptomų??
  • Termometras. Skirta matuoti kūno temperatūrą, padidėjimą, kurį galima pastebėti esant infekciniams ir uždegiminiams centrinės nervų sistemos pažeidimams (pavyzdžiui, su meningitu - smegenų membranų uždegimu, su encefalitu - smegenų medžiagos uždegimu ir pan.).
  • Tonometras. Skirta matuoti kraujospūdį (BP), kuris paprastai neturi viršyti 139/89 gyvsidabrio milimetrų. Padidėjęs kraujospūdis gali sukelti galvos skausmą ir kai kurias kitas nervų sistemos ligas. Pvz., Ilgai trunkantis kraujospūdžio padidėjimas (negydoma hipertenzija) pažeidžia smegenų kraujagysles ir yra insulto išsivystymo rizikos veiksnys..
  • Neurologinis plaktukas. Skirta sausgyslių refleksams tirti, kurių pobūdis gali pasikeisti pažeidus centrinę ar periferinę nervų sistemą.
  • Šakutė. Šis prietaisas yra U formos metalinė plokštė ir yra naudojamas paciento klausai įvertinti. Metodo principas yra toks. Neurologas smogia tuningo šakę ant kieto paviršiaus, dėl to metalinės prietaiso plokštės pradeda vibruoti, tam tikrą laiką sukurdamos būdingą garsą. Iškart po smūgio gydytojas pritraukia prietaisą prie paciento ausies arba uždeda jį įvairioms kaukolės dalims. Pacientas turėtų pasakyti gydytojui, jei girdi garsą, taip pat turėtų pranešti apie momentą, kai nustoja jo girdėti. Remdamasis duomenimis, neuropatologas padaro išvadas apie paciento klausos analizatoriaus būklę.
  • Negatoskopas. Šis įtaisas paprastai montuojamas ant spintelės sienos ir yra speciali lempa, kurios priekinis paviršius yra padengtas baltu ekranu. Negatoskopas naudojamas rentgeno nuotraukoms ar kitiems panašiems filmams tirti (pavyzdžiui, kompiuterinei tomografijai ar magnetinio rezonanso vaizdavimui). Plėvelė uždedama ant ekrano, po to gydytojas jį apžiūri šviesos, skleidžiamos iš lempos, metu.
  • Inspekcija. Apžiūros metu neurologas įvertina odos, raumenų, kaulų ir sąnarių būklę. Neurologinių ligų buvimą gali nurodyti tam tikrų galūnių raumenų atrofija (svorio sumažėjimas) (galima pastebėti po insulto, periferinių nervų, kurie inervuoja šiuos raumenis, pažeidimus, pažeidus nugaros smegenis ir pan.). Taip pat gana informatyvus diagnostinis ženklas yra stuburo būklė. Jos kreivumas į šonus arba per didelis kreivumas priekyje / užpakalyje gali būti daugelio ligų (skoliozė, osteochondrozė) požymis, lydimas neurologinių simptomų..
  • Palpacija. Palpacijos metu gydytojas jaučia įvairias paciento kūno dalis, todėl jis gali padaryti tam tikras išvadas apie nervų sistemos būklę. Taigi, pavyzdžiui, padidėjęs skausmas palpuojant kai kurias nugaros dalis šalia stuburo gali reikšti stuburo nervų ligas. Tuo pačiu metu stiprus skausmas tose vietose, kur praeina kai kurie periferiniai galūnių ar veido nervai (orbitos viršutinio krašto, smakro srityje), taip pat gali būti jų pralaimėjimo požymis..
  • Mušamieji. Šio tyrimo esmė - bakstelėti pirštu į tam tikras kūno vietas. Neurologijoje perkusija naudojama įvertinti periferinių nervų jaudrumo būklę. Vienas iš būdingiausių neuropatologų metodų yra įvertinti veido nervo jaudrumą. Norėdami tai padaryti, gydytojas pirmiausia nustato šio nervo praėjimo tašką (apatinio žandikaulio krašto srityje, 2 - 3 cm priešais ausies lankelį), tada lengvai pirštais jį baksnoja. Padidėjęs nervų jaudrumas pacientui pasireikš nevalingas veido raumenų susitraukimas (lūpų, akių raumenų trūkčiojimas ir kt.).
  • Akies obuolio judesių tyrimas. Norėdami apžiūrėti regos analizatorių, gydytojas gali naudoti neurologinį plaktuką arba įprastą rašiklį. Jis prašo paciento užfiksuoti žvilgsnį į tiriamąjį objektą ir sekti jį, o jis juda tiriamąjį aukštyn, žemyn, dešinėn ir kairėn, stebėdamas paciento akių judesius. Paprastai akies obuolių judesiai turi būti sklandūs, vienodi ir draugiški (vienu metu). Tuo pačiu metu, kai nugalimos kai kurios smegenų dalys, vadinamasis nistagmas (akies obuolių drebulys žiūrint į šoną), strabismas ir kt..
  • Mokinių reakcijos į šviesą įvertinimas. Normaliomis sąlygomis, esant ryškiai šviesai, atsiranda vyzdžio reflekso susiaurėjimas, o tai yra savotiška apsauginė organizmo reakcija. Norėdami patvirtinti šią reakciją, gydytojas paciento akyse gali uždegti žibintuvėlį. Dėl refleksinio vyzdžio susiaurėjimo trūkumo gali atsirasti sunkių smegenų pažeidimų.

Tyrimo metodai

Kelio sąnario refleksas tiriamas keliais metodais. Jei jums reikalinga neatidėliotina medicinos pagalba dėl traumos ar neaiškios etiologijos priepuolio, patikrinimo forma skiriasi nuo tradicinių metodų.

Yra trys tyrimo metodai:

  • Pacientas yra horizontalioje padėtyje, kojos sulenktos neryškiu kampu. Vieno gydytojo ranka yra po keliu, antrasis laiko specialų plaktuką ir daro mažus amplitudės smūgius šlaunikaulio srityje, susijusiame su girnelė..
  • Pacientas sėdi ant kėdės, abiejų galūnių kojos tvirtai prispaudžiamos prie grindų, pačios galūnės yra šiek tiek pailgos į priekį. Gydytojas truputį pastumia girnelę žemyn, o tada atsargiai muša plaktuką kryptimi nuo viršaus į apačią virš kelio.
  • Pacientas sėdi ant kėdės, viena koja numetama už kitos, po to gydytojas smogia po girnelę. Nesant patologijos, kelio sąnarys sulenks ir sulenks.

Trečiasis metodas turi variantų. Pvz., Pacientas remiasi ant horizontalaus paviršiaus, viena sulenkta galūnė remiasi į kitą, arba naudojama aukšta išmatos, nuo kurių kojos laisvai kabo..

Kartais vizito pas gydytoją metu pacientas yra tvirtai užrišamas. Tai apsunkina diagnozę, nesuteikia patikimų rezultatų. Siekdami psichologinio atsipalaidavimo, neurologai naudojasi Endrassiko ir Shvecovo metodu:

  • gilus ir tolygus kvėpavimas;
  • paprasti matematikos skaičiavimai atliekami garsiai;
  • nukreipdamas stiprų šviesos spindulį į akis.

Neuropatologo užduotys


Neurologo užduotis, atidžiai ištyrus, paklausus paciento apie jo būklę, išsiaiškinti, ar šeimoje nebuvo panašių atvejų, ištirti ligos priežastis, simptomus, sukurti gydymo, pasveikimo ir prevencijos metodą..
Prireikus gydytojas išsiųs papildomą apžiūrą.

Gydytojo užduotis lydėti pacientą viso gydymo metu, pradedant nuo kurso nustatymo, stebėti paskyrimų rezultatus.

Kita gydytojo užduotis - užmegzti pasitikėjimo ryšį su pacientu. Tada galime kalbėti apie gydymo efektyvumą.

Neurologinis kūdikių tyrimas

Svarbų vaidmenį diagnozuojant naujagimį vaidina anamnezės rinkimas nėštumo metu. Toliau visos funkcijos ir refleksai tikrinami pagal planą:

  • kaukolės nervų tyrimas;
  • judesys;
  • refleksinių sferų patikrinimas;
  • jautrumo testas;
  • meningealiniai simptomai.

Ištyrus vaikas neturėtų verkti, temperatūra kambaryje turėtų būti ne aukštesnė kaip 25 laipsniai, naujagimis turėtų būti maitinamas.

Patikrinimas atliekamas gulint ant nugaros. Neurologas atlieka tyrimą, pradedant nuo galvos ir baigiant apatinėmis galūnėmis. Jei reikia, gydytojas paskiria papildomą tyrimą.

Šiuolaikiniai tyrimų metodai ir kvalifikuoti neuropatologai padės laiku diagnozuoti ir gydyti, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų ir ligos perėjimo į lėtinę formą..

Šis skyrius skirtas rūpintis tais, kuriems reikia kvalifikuoto specialisto, nepažeidžiant įprasto savo gyvenimo ritmo..

Labai įdomus ir naudingas straipsnis visiems. Neturiu medicininio išsilavinimo, dirbu konsultantu vaistinėje ir man tai bus labai naudinga atliekant fizioterapijos konsultacijas. Ir man šios informacijos tikrai reikia, atsižvelgiant į su amžiumi susijusius kraujotakos sutrikimus..

Vizija veltui

Galiausiai yra klasteriniai (ryšuliniai) skausmai. Jie yra reti (tik 0,4% žmonių), tuo tarpu yra nepaprastai paslaptingi ir labai skausmingi. Paprastai nuo jų kenčia vyrai. Jų savitumas ir skirtumas nuo migrenos yra ne tik tai, bet ir tai, kad jie atsiranda ne laikas nuo laiko, bet veikia labai artimai, ryšulyje. T. y., Žmogus gali normaliai gyventi ištisus metus, o staiga, per mėnesį ar kitą metų laiką, kasdien (ir net kelis kartus per dieną) pradeda siaubingai kankintis dėl netoleruotino skausmo pliūpsnio (skausmo pluošto ar „sankaupos“). Tada viskas praeina, kaip niekada neįvyko. Bet tik iki kito karto.

Puolimas trunka neilgai - pusantros valandos, tačiau kartais skausmas būna toks stiprus, kad žmonės pasiduoda mintims apie savižudybę. Skauda ne tik pačią galvą, bet ir už akies. Tuo pačiu metu ši akis pati parausta ir ašaroja. Todėl pacientai, turintys klasterio skausmą, dažnai kreipiasi į oftalmologus, tačiau, žinoma, pagalbos nesulaukia, nes jų regėjimu viskas tvarkoje. Ir tik patekę pas gerą neurologą, jie jaučia palengvėjimą. Klasterio skausmą pašalina triptanai, kurie turėtų būti vartojami ne tabletėmis, o poodinių injekcijų forma (vaistai specialiai išleidžiami švirkštimo priemonės forma). Taip pat sudėtingame gydyme gali būti naudojami kalcio kanalėlių blokatoriai ir antiaritminiai (širdies) vaistai, taip pat kortikosteroidai..


Aiški protas ir sveikas kūnas. Neurologas apie aktyvaus gyvenimo pratęsimą Plačiau

Kokios problemos yra sprendžiamos

Kreipimosi į neurologą priežastys yra pablogėjusi žmogaus gyvenimo kokybė. Lėtinis nuovargis ir per didelis kasdienio gyvenimo krūvis sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus. Tai sukelia hipotenzija (žemas kraujospūdis), hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis). Tai kupina įvairių medžiagų apykaitos sutrikimų. Svarbiausia yra laiku pasikonsultuoti su gydytoju dėl pagalbos. Specialistas paskirs profesionalią terapiją, vaistų gydymą.

Galvos skausmas kaip liga

Labai dažnai gydytojai diagnozuoja „VVD“ ir „DCE“ pacientams, kenčiantiems nuo pagrindinio galvos skausmo - migrenos, įtampos skausmo ar pūlinio (pluošto) skausmo. Šios ligos nėra susijusios su jokiomis kitomis patologijomis ir turi savo, atskirą specifinį gydymą. Norint juos diagnozuoti, tyrimai nėra būtini. Kompetentingas neurologas gali tik atidžiai ištirti paciento skundus ir atlikti neurologinį tyrimą.

Pavyzdžiui, manoma, kad migrena pasireiškia tik jauniems žmonėms (daugiausia moterims) ir ji visada praeina su amžiumi (ypač menopauzės metu). Bet ne visada taip yra. Ši liga pasireiškia vyrams (nors tris kartus rečiau nei silpnesnės lyties žmonėms) ir vyresnio amžiaus žmonėms. Migrenos priepuoliai pašalinami nesteroidiniais vaistais ir specialiais vaistais - triptanais..

Įtempimo galvos skausmai, kai galva suspaudžiama kaip lankas, taip pat yra labai dažnas reiškinys. Kartu su migrena jie sudaro 99% visų pirminių galvos skausmų. Jų išvaizda yra susijusi su kaukolės raumenų ir galvos raiščių spazmu. Tokia liga atsiranda ne tik dėl streso, nerimo ir depresijos, bet ir dėl ilgos netinkamos laikysenos, netinkamo svorio kėlimo ir kitų dalykų. Skausmą malšinantys vaistai padės susidoroti su šiuo skausmu ir užkirs kelią teisingam gyvenimo būdui, teigiamam požiūriui ir gimnastikai..

Kraujagyslių ligos

Kraujagyslių ligos šiuolaikinėje medicinoje pripažįstamos kaip viena pavojingiausių patologijų. Jie užtikrintai užima antrąją vietą pasaulyje pagal mirtingumą. Žmogaus kūne smegenys yra jautriausios nepakankamam deguonies ir maistinių medžiagų tiekimui. Jų nepertraukiamas gimdymas atliekamas dėl nuolatinės kraujotakos dėl smegenų kraujagyslių gebėjimo refleksu susiaurėti mažėjant kraujospūdžiui ir plėstis didėjant. Tačiau kai kuriais atvejais (dažniausiai veikiant hipertenzijai ar aterosklerozei) šis procesas nepavyksta ir dėl to sutrinka kraujotaka, dėl kurio smegenys negauna tinkamo gliukozės ir deguonies. Šio proceso rezultatas gali būti smegenų infarktas, kurio pasekmės yra nenuspėjamos..

Reflekso patikrinimas ir sindromo įvertinimas

Dažniausiai pasitaikantys refleksai apima girnelės sausgyslių reflekso patikrinimą. Gydytojas plaktuku smogia sausgyslę tiesiai po gomuriu. Normalios reakcijos metu koja ištiesinama.

Panašiai tikrinamas bicepso raumenų refleksas alkūnės sąnaryje. Dėl to rankos susitraukia ir primena lenkimą. Patikrinkite, ar nėra refleksų. Bet tokia diagnozė yra sunki, žmogus negali atsargiai pasilenkti, pasilenkti. Refleksai yra tikrinami be skausmo ir per trumpą laiką..

Meninginiai sindromai pradeda vykti kartu su meningitu (meningitu), su kraujavimu subarachnoidiniame regione ir padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu. Meningealiniai sindromai yra standus kaklas, Kernigo sindromas. Tyrimas atliekamas gulint ant nugaros..

Meningeiniam sindromui būdingi simptomai:

  • pacientas negali sulenkti ir ištiesinti kaklo raumenų;
  • Stebimas Kernigo simptomas, pacientas negali ištiesinti kojos, kurią sulenkė stačiu kampu;
  • pacientas negali toleruoti ryškios šviesos ir garsių balsų;
  • pasireiškia Brudzinskio simptomas;
  • pacientas nuolat nori verkti;
  • sutrikusi judesių koordinacija ir laikinas paralyžius.

Ranka gydytojas tikrina bicepsų ir tricepsų refleksą, taip pat karporadinį refleksą.

Vertinami šie refleksai:

  1. Bicepso refleksas. Virš alkūnės gydytojas plaktuku smogia į sausgyslę. Paciento ranka turi būti sulenkta ties alkūne.
  2. Tricepso refleksas. Plaktuku neurologas smogia sausgyslę porą centimetrų aukščiau alkūnės sąnario. Paciento dilbis turi laisvai kristi 90 laipsnių kampu arba pats gydytojas palaiko pacientą po alkūne.
  3. Carporedial refleksas. Plaktuku neurologas smogia į styloidinį spindulio kaulą. Pacientas turi sulenkti ranką ties alkūne 100 laipsnių kampu. Spindulys yra svoris ir jį laiko gydytojas. Taip pat tokį refleksą galima patikrinti gulint..
  4. Achiilo reflekso patikrinimas. Gydytojas neurologiniu plaktuku trenkia į Achilo sausgyslę, esančią blauzdos raumenyje. Tokiu atveju pacientas gali atsigulti ir sulenkti koją pakaitomis stačiu kampu arba atsiklaupti ant kėdės, kad kojos atsigultų.

Bendra apžiūra

Renkant anamnezę, reikia papildomų metodų likusioms paciento kūno sistemoms ištirti. Viskas priklauso nuo lėtinių procesų buvimo ir individualių organizmo ypatybių. Bet yra privalomas minimalus paciento neurologinis ištyrimas.

Objektyvi diagnozė prasideda tiriant ir įvertinant šias sistemas:

  • širdies ir kraujagyslių;
  • kvėpavimo takų
  • virškinimo
  • endokrininė;
  • raumenų ir kaulų sistemos;
  • šlapimo.
Skaitykite Apie Galvos Svaigimą