Pagrindinis Encefalitas

Perinatalinė encefalopatija, PEP naujagimiams, vaikams, pasekmės, gydymas Saratove, Rusijoje

Šiuolaikinių vaikų medicininėse lentelėse dažnai būna bauginančių diagnozių: perinatalinės encefalopatijos (PEP), raumenų distonijos sindromo, neurorefleksinio jaudrumo sindromo ir kt. Šie nesuprantami žodžiai gąsdina daugelį jaunų motinų. Bet ar tikrai viskas yra baisu? Arba neturėtumėte atsižvelgti į tokias pastabas į širdį?

Vaiko diagnozės. Hu Chen nuotrauka „Unsplash“

Marina ir Nikolajus norėjo įsivaikinti vaiką. Jie ilgą laiką nesirinko. Pirmasis matytas naujagimis berniukas nusprendė kuo greičiau parvežti namo. Ligoninės, kurioje gulėjo kūdikis, pediatrijos skyriaus vedėjas ilgą laiką juos gąsdino. Būsimi tėvai ruošėsi kūdikio pasirodymui savo šeimoje, perskaitė daugybę įvaikinimo istorijų ir žinojo, kad refusenikai retai būna sveiki ir dažnai diagnozuojami „kiekvienam atvejui“, kad jie nebūtų kaltinami aplaidumu ir aplaidumu. Bet klausytis vis tiek buvo baisu. Ir gydytojas tiesiogine prasme „šaudė“ į juos bauginančius žodžius ir vis kartojo:

- Na, jūs suprantate, kokia girta būsimos motinos koncepcija ir alkoholizmas?

Nepaisant to, Marina ir Nikolajus nė nemirktelėjo ir berniukas buvo įvaikintas.

Netrukus jiems gimė dukra, o po metų - dar viena. Ir abi mergaitės medicinos dokumentuose turėjo beveik tas pačias diagnozes kaip vyriausias sūnus. Ir tai nepaisant to, kad jų atveju motinos alkoholizmo, girtavimo koncepcijos ar daugelio kitų negimusių vaikų vystymuisi kenksmingų faktorių tikrai nebuvo.

Tačiau Marina ir Nikolajus jau buvo patyrę tėvai, nebijojo diagnozės ir suprato, kad viskas nėra taip paprasta. Jie kalbėjosi su daugeliu įtėvių ir tėvų, todėl jie žinojo, kad kartais alkoholikų vaikai gali pasigirti puikia sveikata, ir, deja, atsakingos, mąstančios motinos ir tėčiai taip pat kartais serga kūdikiais. Jie taip pat žinojo, kad daugelis diagnozių toli gražu nėra sakinys. O Marina dabar guodžia pažįstamas jaunas motinas, kurias, kaip ir ją, gąsdino baisūs medicininiai žodžiai:

- Nesijaudink, galbūt viskas nėra taip blogai.

Vyresnysis sūnus Marina ir Nikolajus, be abejo, nėra pats lengviausias ir sveikiausias vaikas pasaulyje. Tačiau dėka meilės ir nenuilstamo mamos ir tėčio priežiūros, jis auga ir tobulėja, mokosi įprastoje mokykloje, groja muzika ir sportuoja. O iš ilgo diagnozių sąrašo, gąsdinančio drąsius įtėvius gydytoją, yra tik keletas. Bet jie taip pat yra pasirengę kovoti su jais iki pergalingos pabaigos.

Pirmoji siaubo istorija. Perinatalinė encefalopatija (PEP)

Už šio įspūdingo termino paprastai slepiami pažeidimai centrinėje vaiko nervų sistemoje, įskaitant smegenis. Tokie sutrikimai atsiranda dėl įvairių sutrikimų, lydinčių nėštumą ir (arba) gimdymą.

Nepaisant šios diagnozės paplitimo, ekspertai mano, kad ji yra pernelyg miglota ir „plati“, apimanti per daug.

Todėl, jei jūsų vaiko kortelėje yra PEP, neskubėkite parodyti kūdikio kitiems gydytojams (pediatrams, neurologams ir kt.).

Be to, tėvai turėtų žinoti, kad už tuos pažeidimus, į kuriuos įeina terminas PEP, gali prireikti gydymo, tačiau tai gali būti tik nedideli požymiai, kuriuos nėra taip sunku išlyginti ar net visiškai pašalinti net be vaistų.

Na, o skaičius, kur galima gyventi be jų: iš tikrųjų rimtam gydymui reikia tik maždaug 6 iš 1000 kūdikių, tačiau PEP diagnozuojama daug dažniau..

Todėl nereikia nusivilti, o veikti. Ir atminkite: nedidelius nervų sistemos sutrikimus galima lengvai ištaisyti ir jie ne visada daro įtaką tolesniam vaiko vystymuisi, o jei jie tai padarys, tai visai nėra tokie globalūs, kaip gali atrodyti „neapšaudytiems“ jauniems tėvams.

Siaubo istorija du. Raumenų distonijos sindromas

Išgirdę apie hipo- ar hipertoniškumą, patyrę tėvai dažnai nustumia į šalį: jie sako, kad paprastai. Iš tiesų daugelis susidūrė su šia bėda, tačiau gydytojo pranešimas apie raumenų distoniją gali rimtai išgąsdinti jaunas motinas ir tėčius..

Tiesą sakant, dėl „standumo“ (su hipertoniškumu) ar miego (su hipotoniniais) judesiais visiškai įmanoma kovoti. Ir nieko per daug sudėtinga padaryti. Kasdieninė gimnastika, kurią lengvai įvaldo bet kuri motina, ir 2 - 3 masažo kursai gali padėti daugumai raumenų distonijos sergančių kūdikių. Daugeliu atvejų vandens procedūros gali žymiai pagerinti vaiko būklę, kurią galima atlikti namuose, įprastoje vonioje. Narkotikų terapija skiriama ypač retai, tik tada, kai gimnastika ir masažas neveikė arba visiškai nepadėjo.

Siaubo istorija trečia. Padidėjusio neurorefleksinio jaudrumo sindromas

Jei tėvai pediatrui ar neurologui sako, kad verkiant smakras ar rankos dreba, jie gali išgirsti apie padidėjusio neurorefleksinio jaudrumo sindromą..

Prasminga pasitarti su specialistais ir jei:

  • kūdikis blogai miega,
  • pabudęs vaikas dažnai ilgai verkia,
  • kūdikis labai bijo staigių atšiaurių garsų ar ryškių šviesų ir sunkiai nusiramina po išgąsčio.

Per didelis vaiko nervų sistemos jautrumas išoriniams dirgikliams yra gana dažnas reiškinys, paprastai ne toks baisus ir lengvai užvaldytas..

Laimei, su šia problema galima gana sėkmingai kovoti be rimtų vaistų pagalbos. Minkštų, švelnių ir tuo pat metu veiksmingų priemonių pasirinkimas yra platus. Susijaudinęs kūdikis padės:

1. Raminančios arbatos.

2. Vonios su spygliuočių ekstraktu arba jūros druska (be kvapiųjų medžiagų, dažiklių ir kt.). Geriau organizuoti tokį maudymą kas antrą dieną, su 10–15 vonių kursais. Procedūros trukmė - iki 20 minučių.

3. Ilgi pasivaikščiojimai (mažiausiai 2 valandas per dieną).

4. Žolelių užpilai ir nuovirai.

Ir tik tada, kai visos šios lėšos buvo išbandytos ir gana ilgą laiką sistemingai naudojant vaistą (kelis kartus nebuvo svarstomos) nedavė rezultatų, galima skirti vaistus.

Ketvirtoji starshalka. Afektiniai kvėpavimo takų priepuoliai (APP)

Dėl padidėjusio neurorefleksinio jaudrumo sindromo (žr. „Siaubo istoriją 3“) pernelyg jaudinantys vaikai verkdami gali „susisukti“ taip, kad net kuriam laikui nustoja kvėpuoti, tampa liekni ir praranda sąmonę. Tokių vaikų tėvai turėtų žinoti, kaip padėti kūdikiui.

Jei vaikas verkia susijaudinęs ir visiškai, netikėtai ir staigiai įpūtė jam į veidą, purkškite jį vandeniu, trumpam apverskite jį aukštyn kojomis - atlikite šį ar kitą netikėtą veiksmą, kuris atitraukia kūdikį nuo čiulpimo, numuša jį, galvosūkiai.

Kai kurie tėvai tokiais atvejais labai išsigandę ir jaučia keistą vaiko būseną dėl pirmųjų epilepsijos požymių, trauminės smegenų traumos ar net insulto pasekmės. Tačiau dažniausiai neatsitinka nieko baisaus. Afektiniai kvėpavimo takų priepuoliai (APP) daugeliu atvejų praeina patys be jokios pagalbos, dirbtinio kvėpavimo, amoniako ir kt., Ir visiškai praeina iki trejų metų amžiaus.

Tyrimai parodė, kad daugelis (bet ne visi) vaikai, linkę į APR, turi mažesnį hemoglobino ir (arba) eritrocitų kiekį. Tokiu atveju geležies preparatų vartojimas palengvina vaiką nuo išpuolių, o jo tėvus - nuo nereikalingo nerimo.

Jei APR nesustojo iki trejų metų, tada greičiausiai vaikas tiesiog suprato, kad tokiu būdu jis gali susukti virves nuo susijaudinusių artimųjų. Parodykite „menininką“ psichologui, ir jis padės susidoroti su problema.

Siaubo istorija penkta. Padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromas

Šią būklę išsamiai aprašėme straipsnyje „Hipertenzijos-hidrocefalinis sindromas“. Todėl dabar prisimename tik pagrindinius dalykus.

Dabar daugelis kūdikių „šneka“ šia diagnoze. Kad vaikas tai įgytų, kartais pakanka skųstis gydytojui dėl regurgitacijos, reakcijos į pasikeitusį orą ar epizodiškai išsipūtusio fontano.

Tiesą sakant, nedideli slėgio svyravimai dažnai nustatomi dėl įvairių priežasčių:

  • išorinės priežastys: perkaitimas, kraujosruvos ir kt..
  • vidinės priežastys: šaltis, užsitęsęs verksmas ir kt..

Todėl, jei jums rūpi vaiko gerovė, atlikite smegenų ultragarsinį nuskaitymą (neurosonografija) arba echo-ES (echoencefaloskopinis tyrimas). Jei paaiškėja, kad nėra intrakranijinio slėgio problemų, tada visi kiti simptomai nebebus panašūs po 2 - 3 metų.

Kokia yra vaiko perinatalinės encefalopatijos diagnozė??

Kūdikio gimimas yra reikšmingas ir liečiantis įvykis kiekvienos šeimos gyvenime. Tačiau ne visada vaiko gimimas vyksta sklandžiai, o nėštumo ir gimdymo patologiją negalima vadinti reta situacija. Perinatalinės encefalopatijos (PEP) diagnozė gimdymo ligoninėje kelia daug klausimų mamoms ir tėčiams..

Tėvai, susidūrę su šia situacija, turi suprasti, ką sako šis medicinos terminas ir kokias pasekmes jis daro kūdikio gyvenimui ir raidai. Būsimos motinos ir tėvai turėtų žinoti, kaip užkirsti kelią ligai ir sumažinti nemalonių komplikacijų riziką kūdikiui.

Apie ligą

Šios ligos pavadinimas sujungia keletą nosologijų. Encefalopatija yra kolektyvinė sąvoka, rodanti smegenų pažeidimus, sutrikusią funkciją. Paskirtas terminas „perinatalinis“ reiškia kūdikio gyvenimo periodą, kai įvyko šie pokyčiai. Pasirodo, kad nepalankus veiksnys turėjo įtakos vaiko kūnui nuo 22-osios kūdikio intrauterinio gyvenimo savaitės arba gimdant, pirmąją kūdikio gyvenimo savaitę..

Būtent šis laikotarpis turi daugialypį poveikį kūdikio būklei. Yra keletas nėštumo eigos bruožų, motinos sveikatos sutrikimų, gimimo problemų, turinčių įtakos trupinių sveikatai. Statistika rodo didelį sergamumą naujagimiais. Apie 5% vaikų diagnozuota PEP ir jie gauna tinkamą gydymą..

Apie priežastis

Vaiko kūnas turi savo ypatybes, o neigiami veiksniai, veikiantys besivystantį organizmą, gali smarkiai pakenkti kūdikio sveikatai.

Pagrindinio įtakos veiksnio paplitimas sudarė pagrindą sisteminti ligą.

PEP klasifikacija

Posthipoksinė encefalopatija

Šis PEP tipas susijęs su nepakankamu deguonies tiekimu nėštumo metu arba ūmaus deguonies bado - asfiksijos - išsivystymu. Gimdos hipoksija lemia smegenų kapiliarų augimo sulėtėjimą, padidėja jų pralaidumas ir pažeidžiamumas. Dėl didelio deguonies bado atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimai - acidozė, smegenų edema ir nervinių ląstelių žūtis.

Potrauminis

Šio tipo liga atsiranda dėl traumos, gautos gimdant. Neteisinga vaisiaus padėtis ir galvos įdėjimas, užsitęsęs ar greitas gimdymas provokuoja traumų, galvos smegenų ir jos membranų kraujavimo vystymąsi..

Užkrečiama

Moters infekcinės ligos ar lėtinio proceso paūmėjimo atveju patogenai gali prasiskverbti pro placentą ir paveikti vaisius. Daugeliui infekcijų būdingas latentinės, latentinės infekcijos susiformavimas, kai liga gali būti „užmaskuota“ kaip hipoksinė ar trauminė encefalopatija..

Toksiška metabolinė encefalopatija

Šis patologijos tipas yra susijęs su kenksmingų medžiagų: nikotino, alkoholio, narkotikų, virusų ir bakterijų toksinų, vaistų - poveikiu vaisiaus ar naujagimio kūnui. Esant medžiagų apykaitos sutrikimui, gali atsirasti bilirubinas, diabetinė encefalopatija ir kiti.

Rizikos veiksniai

Išanalizavę moters nėštumo ir gimdymo eigą, galite numatyti galimas negimusio vaiko sveikatos problemas, parinkti vaikus, kuriems gresia šios ligos pasireiškimas.

  • būsimos motinos liga.

Ligos, atsirandančios kūdikio guolio metu arba paūmėjus lėtiniams negalavimams (arterinei hipertenzijai, širdies ir inkstų ligoms, bronchinei astmai), netinkamai gydant, gali sukelti patologijų atsiradimą vaikui. Ypatingą dėmesį reikia skirti cukrinio diabeto gydymui kūdikio nėštumo metu; padidėjęs cukraus kiekis neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi..

  • nėštumo patologija.

Gestozė, nėštumo nutraukimo ar priešlaikinio gimdymo grėsmė, placentos patologija neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi. Hemolizinė liga ir infekcijos, išsivysčiusios gimdoje, taip pat gali sukelti perinatalinę encefalopatiją..

  • problemos gimdymo metu.

Gimimo procesas yra svarbus veiksnys, turintis įtakos trupinių sveikatai ateityje. Per ilgas arba, priešingai, greitas gimdymas padidina vaiko traumos ir hipoksinių komplikacijų tikimybę. Kūdikis gali patirti staigų deguonies badą tais atvejais, kai buvo virkštelės patologija (mazgai ir įtemptas įstrigimas, nepakankamas bambos ilgis), placenta per anksti išsausėjo..

  • toksiškas poveikis vaisiui.

Daug kalbėta apie alkoholio, nikotino ir narkotikų priklausomybės vaisiui pavojų, tačiau taip pat dažnai pasitaiko toksinio šių medžiagų poveikio besivystančiam organizmui atvejų. Profesinis pavojus, ekologinė aplinka, kurioje būsimoji motina taip pat yra nepalanki trupinių sveikatai.

Nepriklausomas, be gydytojo patarimo, nėščios moters vartojamas vaistas neigiamai veikia kūdikio sveikatą. Kai kurie vaistai veikia vaisiaus augimą ir vystymąsi, gali sukelti apsigimimus.

Kaip pasireiškia PEP??

Neonatologas pirmuosius ligos vystymosi požymius nustato gimdymo kambaryje. Skirtingai nuo sveikų kūdikių, šie kūdikiai gimsta su komplikacijomis, vėlai pradeda rėkti ir reikalauja pagalbos. Gydytojas kūdikį įvertina pagal Apgar skalę, ateityje į gautus duomenis atsižvelgiama diagnozuojant PEP. Liga tęsiasi ilgą laiką, pasireiškimai gali vystytis palaipsniui, todėl ekspertai suskirsto ligos eigą į laikotarpius.

PEP laikotarpiai

  • ūmus, trunkantis iki 1 mėnesio;
  • neišnešiotų kūdikių pasveikimas, trunkantis iki 12 mėnesių, neišnešiotiems kūdikiams šis laikotarpis pratęsiamas iki 24 mėnesių;
  • Išėjimas.

PEP sunkumas ir ūmios ligos simptomai

  • lengvas.

Jei žalojančio veiksnio poveikis buvo vidutinis, o vaiko būklė nebuvo žymiai sutrikdyta (Apgaro balas paprastai būna nuo 6 iki 7 balų), išryškėja padidėjusio neurorefleksinio jaudrumo sindromas. Vaikams, sergantiems šia ligos forma, būdingas stiprus nerimas, jų miegas yra paviršutiniškas, protarpinis, pailgėja budrumo laikotarpiai. Kūdikis ilgai verkia be priežasties, motina negali nuraminti kūdikio jį paimdama.

Tirdamas trupinius, gydytojas atkreipia dėmesį į padidėjusį motorinį aktyvumą, įgimtų refleksų atgimimą, raumenų tonuso pažeidimą. Dažnai šie kūdikiai verkia, dreba, smakras ir galūnės dreba.

  • vidutinio sunkumo ligos forma.

Jei trupinių būklė buvo įvertinta kaip vidutinė (Apgaro balas yra 4–6 balai), kūdikiui pasireiškia nervų sistemos depresijos sindromas, kurį lydi padidėjęs intrakranijinis slėgis. Vaikai, sergantys šia ligos forma, skiriasi nuo savo bendraamžių letargija, raumenų silpnumu.

Susilpnėjus naujagimio refleksams, pažeidimai pasireiškia čiulpimo ir rijimo veiksmais - kūdikis atsisako žįsti. Hipertoninis-hidrocefalinis sindromas pasireiškia dėl didelio fontanelio išsipūtimo, galvos augimo padidėjimo, patologinių refleksų;

  • sunki ligos eiga.

Ženkliai pablogėjus trupinių būklei („Apgar“ balas nuo 1 iki 4 balų), pasireiškia sunkios nervų sistemos pažeidimo - komos - požymiai. Kūdikio raumenų tonusas smarkiai sumažėja, kūdikis nereaguoja į dirgiklius, įgimti refleksai praktiškai nėra nustatomi. Kvėpavimas gali būti aritminis, gali sustoti. Kraujospūdis linkęs mažėti, o širdies veikla tampa aritmiška.

Kūdikiui būdingi patologiniai akių simptomai, gali atsirasti traukuliai, kurie dėl sumažėjusio tonuso kartais būna užmaskuoti spontaniškais vaiko judesiais.

Ligos pasireiškimai atsigavimo laikotarpiu

Po mėnesio kūdikio gyvenimo taip pat keičiasi klinikinės ligos apraiškos, tačiau daugeliu atvejų įvyksta sindromų derinys:

  1. Padidėjęs neurorefleksinis jaudrumas.

Nerimo pasireiškimai, tinkamai gydantis ir gerybine ligos eiga, laikui bėgant tampa ne tokie ryškūs, iki išnykimo. Kai kuriais atvejais, ypač neišnešiotiems kūdikiams, padidėjusio dirglumo klinika tampa epilepsija.

Hipertenzinis hidrocefalinis sindromas

Šio sutrikimo dinamika vaikams gali skirtis. Gerybingo kurso metu pirmiausia išnyksta padidėjusio intrakranijinio slėgio apraiškos, o galvos apimties augimo greitis normalizuojamas pagal amžių nuo 6 mėnesių iki vienerių metų. Jei šiuo laikotarpiu terapinės priemonės buvo neveiksmingos, kūdikiui išsivysto hidrocefalija.

Vegeto-visceralinė disfunkcija

Atsižvelgiant į kitų sindromų pasireiškimą, vaikas dažnai turi simptomus iš autonominės nervų sistemos. Tokių kūdikių mamos ateina pas gydytoją su skundais dėl dažno spjaudymo, menko svorio augimo ir virškinimo sutrikimų. Tirdamas vaiką, gydytojas gali pastebėti termoreguliacinius sutrikimus, odos spalvos pasikeitimą: plaštakų ir pėdų cianozė, nasolabialinis trikampis.

Judėjimo sutrikimo sindromas

Šio sindromo apraiškos yra susijusios su tonuso padidėjimu ar sumažėjimu kūdikio raumenyse ir gali atsirasti tiek atskirai, tiek kartu su kitomis PEP patologinėmis apraiškomis. Trupiniai dažnai atsilieka nuo fizinio išsivystymo, vėliau įvaldydami motorinius įgūdžius.

Psichomotorinės raidos vėlavimas

Vaikai, kuriems buvo hipoksija, dažnai atsilieka nuo psichomotorinės raidos. Jiems būdingas ilgalaikis įgimtų refleksų išsaugojimas ir sulėtėjęs naujų įgūdžių įgijimo tempas. Vaikai, turintys raidos vėlavimą, vėliau pradeda taisyti žvilgsnį, reaguoti į motinos balsą, domėtis žaislais.

Epilepsinis sindromas

Jis pasižymi traukulių atsiradimu, susijusiu su padidėjusiu bioelektriniu aktyvumu smegenyse, ir gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Neišnešiotiems kūdikiams didesnė rizika susirgti epilepsijos sindromu dėl smegenų struktūrų nesubrendimo.

PEP diagnostika

Medicinos istorija ir kūdikio tyrimas

Atlikdamas diagnozę, gydytojas atsižvelgia į nėštumo ir gimdymo eigos ypatybes, neigiamų veiksnių įtaką vaisiui. Svarbu, kad kūdikis jaustųsi po gimimo ir pirmosiomis gyvenimo dienomis turėtų „Apgar“ balą. Tiriant trupinius, išryškėja PEP būdingi sindromai, nervų sistemos pokyčiai.

Eksperto patarimas

Vaikams, kuriems įtariamas PED, reikalinga optometristo konsultacija, norint ištirti židinio būklę. Neuropatologas padės įvertinti smegenų patologinių pokyčių sunkumą, paskirs reikiamą tyrimą ir gydymą.

Laboratorinė diagnostika

Biocheminės analizės padės nustatyti hipoksinį ligos pobūdį, nustatyti rūgštinės-šarminės ir dujų sudėtį kraujyje. Dažnai kūdikiams tiriamas gliukozės, elektrolitų kiekis. Įtarus infekcinę smegenų patologijos priežastį ar trauminį kraujavimą po jo apvalkalu, galima stuburo punkcija ir gauto smegenų skysčio analizė..

Instrumentiniai tyrimo metodai:

  • neurosonografija.

Norėdami išaiškinti diagnozę, gydytojas gali rekomenduoti ultragarsu ištirti smegenų struktūras per kūdikio fontanelį. Šis metodas yra visiškai neskausmingas ir saugus bei padeda nustatyti hipoksijos, edemos, kraujavimo, smegenų skilvelių išsiplėtimo ir kitų pokyčių požymius;

  • elektroencefalografija.

Šio metodo dėka galima nustatyti epilepsijos veiklos sritis, nustatyti vaikus, linkusius į konvulsinio sindromo vystymąsi;

  • KT skenavimas.

Taikant šį metodą, nustatomos smegenų audinio struktūrinės patologijos ir pokyčiai. KT yra naudojamas diagnozei išaiškinti dėl kitų tyrimų neveiksmingumo..

Perinatinės encefalopatijos gydymas vaikams

Vaikų, sergančių PEP, terapija skiriasi priklausomai nuo ligos laikotarpio. Visų pirma, gydymas nukreiptas į gyvybiškai svarbių organų palaikymą, kovą su kvėpavimo sistemos sutrikimais. Tokiems kūdikiams dažnai skiriama deguonies terapija, paskirta zondavimo mityba.

Infuzinė terapija atliekama atsižvelgiant į vaiko poreikius, kūno svorį, į veną leidžiami gliukozės-elektrolitų tirpalai. Kraujagyslių pralaidumą mažinančios medžiagos (kanavaitas, etamzilatas), prieštraukuliniai vaistai (fenobarbitalis, diazepamas), hormonai (prednizonas, deksametazonas) ir vaistai, gerinantys kraujo apytaką smegenyse (piracetamas, korteksinas, vinpocetinas)..

Nutraukus ūmines ligos apraiškas, gydytojo užduotis yra atkurti smegenų veiklą. Vaikai, sergantys PEP, registruojami pas neurologą, kuris skiria vaistų ir kineziterapijos gydymo kursus. Iš visų vaistų specialistas dažniausiai rekomenduoja vartoti vaistus, gerinančius medžiagų apykaitos procesus smegenyse - padidėjusiam susijaudinimui skiriami nootropikai, raminamieji vaistai, o jei konvulsinis sindromas nepraeina, skiriami prieštraukuliniai vaistai..

Gerus rezultatus gydant vaikus PEP teikia masažas, kineziterapija (elektroforezė, amplipulsinė terapija), plaukimas, kineziterapijos pratimai. Jei yra raidos ir kalbos sutrikimų atsilikimas, rekomenduojami užsiėmimai su logopedu, psichologu.

Ligų prevencija

Norėdami sumažinti bėdų dėl vaiko riziką, būsimi tėvai turėtų reaguoti į nėštumo planavimo klausimą. Būtina skirti pakankamai dėmesio sveikos gyvensenos palaikymui, tinkamai mitybai, reguliariems pasivaikščiojimams ore. Būsimoji motina turėtų gydyti lėtines ligas iki kūdikio pastojimo, o nėštumo metu vengti kontakto su infekciniais pacientais.

Nepamirškite apie patikros svarbą nėštumo metu. Reguliarus tyrimas gimdymo klinikoje padės nustatyti patologines sąlygas, kurios gali turėti įtakos vaiko raidai, ir laiku imtis priemonių. Didelę reikšmę turi teisingas gimdymo valdymas, laiku nustatomos galimos gimdymo komplikacijos, gimdymo būdo pasirinkimas. Atsiradus trupiniams pasaulyje, privaloma vaikų gydytojo apžiūra ir vaiko gerovės įvertinimas..

išvados

PEP yra gana dažna patologija. Tai atsiranda kaip patologinio nėštumo ir gimdymo eigos komplikacija. Ligos pasireiškimai būdingi simptomų įvairovei ir reikalauja nedelsiant, racionaliai gydyti. Laiku pradėtas tinkamas gydymas padės sumažinti pavojingų pasekmių vaiko sveikatai ir raidai riziką.

Tėvai turi žinoti, kokios priežastys gali lemti vaiko ligos vystymąsi, ir stengtis jų išvengti. Jei PEP diagnozuojama naujagimiui, motinos ir tėvai turėtų rimtai atsižvelgti į šią ligą ir laikytis visų gydytojo nurodymų, reguliariai gydytis pas neurologą. Galų gale, laiku pradėtas, teisingas gydymas žymiai sumažina nemalonių padarinių trupinių sveikatai riziką.

Jei jie įrašytų „PEP“ medicinos įraše

Ne per daug sakoma, kad neurologas yra dažniausiai ieškomas pirmųjų gyvenimo metų vaikų specialistas, o frazė „jums reikia parodyti vaiką neurologui“ skamba dažniau iš pediatrų lūpų, nei aš norėčiau.

Jei nėra pakankamai deguonies

Kas verčia ją ištarti? Pirmiausia informacija apie tai, kaip vyko nėštumas ir gimdymas. Jie verčia jus budriai:

  • sunkios toksikozės apraiškos (ypač vėlyvos);
  • įtariama intrauterinė infekcija;
  • motinos anemija (hemoglobino kiekis mažesnis nei 100 vienetų);
  • silpnas gimdymas, ilgas bevandenis laikotarpis, vaisto sukeltos stimuliacijos ar akušerinių žnyplių naudojimas gimdant;
  • virvutė susipynusi; per didelis vaiko svoris arba, atvirkščiai, nesubrendimo ir neišnešiotumo požymiai;
  • gimdymas pateikiant gleivinę ir kt..

Trumpai tariant, viskas, kas gali sukelti vaisiaus hipoksiją gimdymo metu, tai yra, deguonies trūkumui, beveik neišvengiamai lemia laikiną centrinės nervų sistemos (CNS) sutrikimą. Jos darbo pakenkimas taip pat gali būti virusinės infekcijos moteriai vaisiaus nervų sistemos klojimo metu, sutrikdyta namų ar darbo vietos ekologija.

Tarp deguonies bado lygio ir trukmės nėra tiesioginio ryšio: kartais vaiko smegenys patiria rimtą deguonies trūkumą ir nedaro daug žalos sau, tačiau atsitinka, kad nedidelis trūkumas sukelia gana pastebimą žalą..

Be nėštumo ir gimdymo aplinkybių išaiškinimo, yra ir tam tikrų klinikinių požymių, kurie kelia nerimą pediatrui. Vaikas yra per lėtas arba, dažniausiai, susijaudinęs, daug rėkia, kai rėkia, smakras dreba, jis dažnai išspjauna ir reaguoja į blogėjantį orą. Arba dėl viso to išsipučia skrandis, kėdė niekaip netinka - jis yra su žalumynais, yra dažnas arba, priešingai, turi polinkį į vidurių užkietėjimą..

Palyginęs visus šiuos duomenis, įsitikinęs, kad kūdikis maitinamas teisingai, pediatras tokį vaiką siunčia pas neurologą - specialistą, kurio tikslas - ištirti centrinės ir periferinės nervų sistemos būklę. Užduotis yra išsiaiškinti, kiek esama hipoksija paliko nemalonų pėdsaką..

PEP diagnozė. Tik be panikos!

Čia dažnai prasideda tai, kam iš tikrųjų buvo sumanytas šis straipsnis - tėvai baiminasi apgaubti. Kaip, mūsų vaikui ne viskas gerai su galva ?! Ši baimė grįžta į bendrą mūsų mentalitetą, kuris sako, kad turėti nervų sistemos nukrypimus pirmiausia yra gėda.

Jūs įtikinate, sakote, kad šie nukrypimai greičiausiai yra laikini, kad kuo anksčiau padėsime vaikui, tuo greičiau jis su jais susidoros. Dauguma tėvų, išgirdę pediatro patikinimą, eina pas neurologą ir grįžta su užrašu, kuris paprastai būna toks:

PEP (perinatalinė encefalopatija), atsigavimo laikotarpis, SPNRV (padidėjusio neurorefleksinio jaudrumo sindromas).

Tai, kas parašyta skliausteliuose, iššifruoja straipsnio autorius - deja, neurologai diagnozuoja PEP, SPSRV ir dažnai nesiryžta aiškinti neaiškių santrumpų. Jie rašo sau ir pediatrui, ir abi pusės puikiai supranta viena kitą. Bet ne tėvai.

Kaip baisu tai? Dažniausiai šiuo klausimu jie kreipiasi į pediatrą, kuris tuo metu tarnauja kaip vertėjas iš neaiškios medicinos į kasdienę kalbą..

Ir viskas būtų gerai, jei tai nutiktų ne dėl vieno apgailėtino fakto: kai kurie tėvai visai nieko nedaro. Užuojautos žmonės prie to prisideda, ramindami juos maždaug tokiais žodžiais: "Taip, gydytojai kas antra rašo tai. Jie mums parašė, bet mes nieko nepadarėme ir augame!"

Ir iš tiesų jie auga ir auga. Bet tėvai nesistengia savo neveiklumo susieti su išreikštais vaiko eksudacinės diatezės pasireiškimais, virškinimo trakto diskinezijos reiškiniais, turėdami polinkį į vidurių užkietėjimą ir net su tokiais akivaizdžiais dalykais, kaip kalbos vystymosi atsilikimas, dezinfekcija, nepaklusnumas..

Bet daugelio šių rūpesčių būtų galima išvengti, jei tėvai būtų ėmęsi šios problemos, kaip ji to nusipelnė, - gana rimtai, bet be didelių dramų. Vaiko kortelėje įvardytos diagnozės nėra panikos signalas, o signalas veikti! Ar yra abejonių dėl vietinio vaikų neurologo rekomendacijų? Pasitarkite su vaiku su kitu specialistu..

Kūdikių PEP diagnozė: kas slepiasi už nesuprantamų žodžių?

Taigi PEP diagnozė reiškia perinatalinę encefalopatiją. Tai yra, vaikas gimdamas turėjo veiksnių, galinčių pakenkti smegenims. Kažkas atsitiko, ir mes turime išsiaiškinti, kokius kūno lūžius ši avarija sukėlė.

Žodžiai atkūrimo laikotarpis teisingai rodo, kad pati nervų sistema, be pašalinių trukdžių, yra atstatyta - priklauso tik nuo šio atsigavimo tempo ir kokybės. Ir jie ne visada patenkinami.

Kalbant apie nenusakomą santrumpą SPNRV (padidėjusio neurorefleksinio jaudrumo sindromas), tai tik parodo liūdną faktą, kad vaikas verkia, daug burba, lengvai jaudinasi, sunku nusiraminti. Jam atsikratyti reikia pagalbos.

"Bet tai neveiks?" - Jūs klausiate. Praeis. Dalis vaikų. O likusieji turės nešti šį krūvį gyvenime. Jie bus išnaikinti, neramūs, negalės normaliai bendrauti su bendraamžiais.

PEP diagnozė neurologijoje. Specialisto akimis

Į ką neurologai atkreipia dėmesį apžiūros metu? Pirma, dėl refleksų ir raumenų tonuso. Ar refleksai dešinėje ir kairėje yra vienodi? Ar yra raumenų mėšlungis? Ir atvirkščiai - ar jie nesitraukia per silpnai??

Tada tikrinama, ar vaikas neturi padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių. Norėdami tai padaryti, per atvirą fontanelę atlikite ultragarsą (neurosonogramą) - pažiūrėkite, ar smegenų skilveliai išsiplėtę. Pabaigoje jie tiria vaiko elgesį, jo vadinamojo psichomotorinio ir fizinio išsivystymo atitikimą amžiui.

PEP diagnozė vaikui. Kas toliau?

Jei reikalas apsiriboja sutrikusiu raumenų tonusu ir nervų sistemos sužadinimu, paprastai neurologas skiria masažą, švelnius raminamuosius vaistus ir vaistus, gerinančius smegenų kraujotaką..

Jei neurologas kūdikiui atrado padidėjusį intrakranijinį slėgį, kuris dažniausiai priklauso nuo perteklinio smegenų skysčio susidarymo, jis paskiria jam vadinamosios dehidratacijos terapijos (dehidratacija - dehidratacija) kursą. Tuo tikslu skiriami įvairūs diuretikai. Kalio praradimui kompensuoti, padidėjus šlapinimui, skiriami preparatai, kurių sudėtyje yra kalio.

Nereikia tikėtis, kad augant kaukolei šie reiškiniai praeis savaime - to gali neįvykti. Beje, intrakranijinis slėgis turėtų būti stebimas vėliau, kelerius metus - tai išgelbės jūsų vaiką nuo galvos skausmų ir vadinamosios vegetatyvinės-kraujagyslinės distonijos priepuolių ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus.

PEP gydymas judantiems vaikams

Bet svarbiausia bet kokio sudėtingumo PEP formose yra švelnūs ir nemedikamentiniai reabilitacinio gydymo metodai: refleksinis masažas, specialūs gydomojo masažo metodai, gydomosios gimnastikos elementai, hidroterapija su masažu ir gydomieji pratimai įvairios temperatūros ir sudėties vandenyje ir kt..

Jie reikalauja iš vaiko tėvų atkaklumo ir didelių pastangų - turbūt lengviau duoti vaistą nei kasdienis mankštos kompleksas - tačiau jie yra labai veiksmingi. Taip yra dėl to, kad sužeistos smegenys, gavusios teisingą „informaciją“ masažo, plaukimo ir gimnastikos metu, greičiau atstatomos..

Refleksinis masažas (poveikis aktyviems taškams) pirmiausia atliekamas patyrusio masažo terapijos specialisto rankomis, kuris vėliau perduoda tėvams žinią apie kompetentingą kūdikio gydymą. Nepamirškite: kūdikiai greitai pavargsta, visas procedūras reikia atlikti trumpai, bet dažnai, teigiamų emocijų įkarštyje.

Ankstyvas maudymasis su privalomu nardymu taip pat yra didžiulė pagalba sprendžiant neurologines kūdikio problemas. Tai, ką skaudu ir nemalonu daryti sausumoje, „nudžiuginti“ yra vandenyje. Nardydamas į vandens koloną, kūnas patiria baroko efektą - švelnų, minkštą ir, svarbiausia, vienodą spaudimą visiems organams ir audiniams. Suspaustos rankos, suspaustos į kumščius, ištiesinamos kūno raumenys ir raiščiai. Vandens storis atkuria intrakranijinį slėgį į visas puses, atlieka krūtinės masažą, išlygindamas intratorakalinį spaudimą..

Po nardymo vaikas gauna pilną, kompetentingą kvėpavimą, o tai ypač svarbu kūdikiams, gimusiems naudojant cezario pjūvį, kuriems buvo hipoksija ir kt. Vanduo taip pat padeda esant žarnyno dieglių problemoms - gerėja išmatos, praeina skausmingi spazminiai simptomai.

O kaip skrandis?

Dažnai vaikai, sergantys perinataline encefalopatija, turi rimtų virškinimo trakto sutrikimų: vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, pilvo pūtimas ir žarnyno diegliai. Paprastai viskas prasideda nuo disbiozės ir, deja, dažnai baigiasi įvairiomis odos apraiškomis - eksudacine diateze ar net egzema..

Koks čia ryšys? Paprasčiausias. Su smegenų hipoksija gimdymo metu beveik visada kenčia imuniteto imuniteto centras, esantis medulla oblongata. Dėl to žarnyną kolonizuoja gimdyvėse gyvenanti flora, ypač kai jos vėluojamos maitinti krūtimi ir anksti pereina prie dirbtinio maitinimo. Dėl to kūdikis disbiozę patiria labai anksti: galų gale, vietoj būtinų bifidobakterijų, jo žarnynas užpildytas stafilokoku, E. coli ir kt..

Visa tai apsunkina tai, kad kūdikio žarnos dėl nervų sistemos „suirimo“ prastai funkcionuoja, sutrinka susitraukimai, o žarnyno diskinezijos su „bloga“ mikrobų flora derinys lemia maisto virškinimo sutrikimą. Prastai virškinamas maistas sukelia sutrikusią išmatą, nerimą kūdikiui, galiausiai odos alergiją.

Taip atsitinka atvirkščiai: ilgai trunkantis kenksmingo faktoriaus, nesusijusio su centrine nervų sistema, veikimas gali sukelti antrinę encefalopatiją. Pavyzdžiui, jei nekreipiate dėmesio į virškinimo trakto floros būklę, ypač tokių „sabotierių“, kaip stafilokokų, buvimą žarnyne, taip pat gali būti aiškių centrinės nervų sistemos pažeidimo požymių - vaiko psichomotorinio vystymosi uždelsimas, sfinkterių silpnumas, padidėjusio neurorefleksų dirglumo simptomai ir ir tt.

Kaip būti Norėdami pasiekti geriausią efektą, gydykite ne tik žarnyną, bet ir nervų sistemą. Norimą efektą gali suteikti tik bendros pediatro ir neurologo pastangos, aktyviausios tėvų pagalbos.

Ir galiausiai noriu jums priminti, kad nestabilios nervų sistemos kūdikis turi motinos šilumą, švelnius prisilietimus, švelnų pokalbį, ramybę namuose - trumpai tariant, viską, kas leidžia jaustis saugiam - reikia dar labiau nei sveiką vaiką.

Pirmieji rezultatai

Kaip gydant encefalopatiją galima suprasti, kad gydytojų ir tėvų pastangos buvo sėkmingos? Vaikas pasidarė ramesnis, ilgą laiką nustojo verkti, jis gerai išsimiegojo. Jis pradėjo laiku laikyti galvą, atsisėdo, tada atsistojo, žengė pirmą žingsnį. Jo virškinimas pagerėjo, jis priauga svorio, turi sveiką odą. Tai matoma ne tik gydytojams, bet ir jums. Taigi jūs padėjote savo kūdikiui įveikti nervų sistemos žalą.

Pabaigoje - vienas iš motinos meilės pavyzdžių.

60-ųjų viduryje motinystės ligoninėje tolimojoje Sachalino valstijoje jaunajai akušerei gimė dukra. Deja, dažnai, pas gydytojus, gimdymas buvo ypač sunkus, kūdikis gimė giliai asfiksijoje, ilgai nekvėpuodavo, tada kelias savaites buvo praktiškai paralyžiuotas..

Mergaitė buvo maitinama pipete, maitinama kuo geriau. Sąžiningai gydytojai manė, kad šis vaikas nėra nuomininkas. Ir tik mama galvojo kitaip. Ji nepaliko kūdikio, puikiai išmoko masažo ir atkakliai masažuodama atgimstančią kūną sunkiai.

Po 18 metų šio straipsnio autorius susipažino su dukra ir motina Leningrade. Jie atvyko į Leningrado universitetą. Paaiškėjo, kad mergina Sachaline baigė vidurinę mokyklą aukso medaliu. Sunku buvo atitraukti nuo jos dėmesį - ji buvo tokia liekna ir graži. Tada ji baigė universitetą, apgynė biologijos disertaciją, tapo mokslininke, ištekėjo, pagimdė du gražius vaikus. Nei vienas to negalėjo atsitikti, jei motinos meilė būtų mažiau nesavanaudiška ir pagrįsta..

Taisyklės visiems

  • Ištirkite ir parodykite patyrusiam pediatrui išrašą iš ligoninės. Jei jame yra žemi „Apgar“ balai (6 ir mažiau), kitų užrašų (pvz., Neišgirdę iškart po gimimo, sirgote cefalohematoma, hipoksija, asfiksija, konvulsiniu sindromu ir kt.), Atidėti konsultaciją su vaikų neurologu.
  • Jei nėra objektyvių įrodymų dėl neurologo konsultacijos, tačiau jums atrodo, kad kūdikis per daug susijaudinęs, verkiantis, kaprizingas viršija visas pagrįstas ribas - pasitikėkite savo tėvų intuicija ir parodykite vaiką gydytojui. Vargu, ar kūdikis bus sveikas, jei pirmosiomis gyvenimo savaitėmis jis bus patologiškai pasyvus, guli kaip skudurėlis, arba atvirkščiai, verkia 24 valandas per parą, jei yra neabejingas maistui ar vemia „fontanas“ po kiekvieno maitinimo..
  • Žindyti kūdikį būtina! Netgi pats kokybiškiausias ir brangiausias mišinys kūdikiams yra papildomas metabolinis stresas kūdikio kūnui. Moksliškai įrodyta, kad kūdikiai, kurie maitinami krūtimi, greičiau „atsikrato“ kūdikių problemų (neurologinių, žarnyno ir kt.), Turi didesnį emocinį ir fizinį išsivystymą..
  • Jei planuojate kitą savo vaiką, išsiaiškinkite visas pirmagimio perinatalinės encefalopatijos priežastis. Ir jei įmanoma, pabandykite ištaisyti situaciją, jei tai yra susijusi su neatsargiu požiūriu į savo sveikatą nėštumo ir gimdymo metu. Dalyvaukite porų paruošimo gimdymui kursuose. Atidžiai apsvarstykite gydytojų ir gydymo įstaigos, kurioje planuojate pagimdyti kūdikį, pasirinkimą.

Jei turite medicininių klausimų, pirmiausia pasitarkite su gydytoju.

Skaitykite Apie Galvos Svaigimą