Pagrindinis Encefalitas

Karbamazepinas - vaisto, skirto epilepsijai ir afektiniams sutrikimams gydyti suaugusiesiems, vaikams ir nėštumui, vartojimo instrukcijos, analogai, apžvalgos ir atpalaidavimo formos (200 mg tabletės). Sudėtis ir sąveika su alkoholiu

Šiame straipsnyje galite perskaityti narkotiko karbamazepino vartojimo instrukcijas. Pateikiami svetainės lankytojų atsiliepimai - šio vaisto vartotojai, taip pat medicinos specialistų nuomonės apie karbamazepino vartojimą jų praktikoje. Didelis prašymas yra aktyviai pridėti savo apžvalgas apie vaistą: vaistas padėjo ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokios komplikacijos ir šalutinis poveikis buvo pastebėtas, galbūt gamintojo nepaskelbtas anotacijoje. Karbamazepino analogai, esant turimiems struktūriniams analogams. Naudojimas epilepsijos ir afektinių sutrikimų gydymui suaugusiesiems, vaikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vaisto sudėtis ir sąveika su alkoholiu.

Karbamazepinas yra vaistas nuo epilepsijos (dibenzazepino darinys), kuris taip pat turi norminį, antimaniacinį, antidiurezinį (pacientams, sergantiems cukriniu diabetu) ir analgetiką (pacientams, kuriems yra neuralgija)..

Veikimo mechanizmas yra susijęs su priklausomų Na kanalų potencialo blokavimu, kuris lemia neuronų membranos stabilizavimą, neuronų nuosekliųjų iškrovų atsiradimo slopinimą ir sinapsinio impulsų laidumo sumažėjimą. Neleidžia pakartotinai formuotis nuo Na priklausomų veikimo galimybių depoliarizuotuose neuronuose. Sumažina jaudinančio neuromediatoriaus aminorūgšties glutamato išsiskyrimą, padidina sumažintą konvulsijos slenkstį ir kt. sumažina epilepsijos priepuolio riziką. Tai padidina K laidumą, moduliuoja įtampos Ca kanalus, kurie taip pat gali sukelti antikonvulsinį vaisto poveikį. Pataiso epilepsinius asmenybės pokyčius ir galiausiai padidina pacientų socialumą, prisideda prie jų socialinės reabilitacijos. Jis gali būti skiriamas kaip pagrindinis terapinis vaistas kartu su kitais prieštraukuliniais vaistais. Jis veiksmingas esant židininiams (daliniams) priepuoliams (nesudėtingiems ir sudėtiniams), lydintiems ar nepakeliantiems antrinio apibendrinimo, esant generalizuotiems toniniams-kloniniams epilepsijos priepuoliams, taip pat šių tipų deriniams (dažniausiai neveiksmingiems mažiems priepuoliams - petit mal, nebuvimui ir miokloniniams priepuoliams)..

Epilepsija sergantys pacientai (ypač vaikai ir paaugliai) teigiamai veikia nerimo ir depresijos simptomus, taip pat mažina dirglumą ir agresyvumą. Poveikis kognityvinei funkcijai ir psichomotorinei veiklai priklauso nuo dozės ir labai kinta..

Antikonvulsinis poveikis prasideda nuo kelių valandų iki kelių dienų (kartais iki 1 mėnesio dėl savaiminio metabolizmo indukcijos). Esant esminei ir antrinei trigeminalinei neuralgijai, daugeliu atvejų tai apsaugo nuo skausmo priepuolių. Veiksmingas neurogeniniam skausmui malšinti, esant nugaros smegenų sausumui, potrauminėms parestezijoms ir pooperacinei neuralgijai. Skausmo sumažėjimas esant trišakio neuralgijai pastebimas po 8–72 val., Esant alkoholio abstinencijos sindromui, jis padidina traukulių slenkstį (kuris paprastai sumažėja esant tokiai būklei) ir sumažina sindromo klinikinių apraiškų sunkumą (padidėjęs dirglumas, drebulys, eisenos sutrikimai)..

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, jis greitai kompensuoja vandens balansą, mažina diurezę ir troškulį..

Antipsichozinis (antimaniacinis) poveikis pasireiškia po 7–10 dienų, gali būti slopinamas dopamino ir norepinefrino metabolizmas..

Sudėtis

Karbamazepinas + pagalbinės medžiagos.

Farmakokinetika

Rezorbcija yra lėta, tačiau gana išsami (valgymas neturi įtakos absorbcijos greičiui ir dydžiui). Smegenų smegenų skystyje (toliau - KSF) ir seilėse susidaro koncentracijos proporcingai veikliosios medžiagos, nesusietos su baltymais, kiekiui (20–30 proc.). Prasiskverbia pro placentos barjerą. Motinos piene jo koncentracija yra 25–60%. Jis metabolizuojamas kepenyse, daugiausia epoksidiniu keliu, susidarant pagrindiniams metabolitams: aktyviems - karbamazepino-10,11-epoksidui ir neaktyviam konjugatui su gliukurono rūgštimi. Taip pat susidaro neaktyvus 9-hidroksimetil-10-karbamoilaktadano metabolitas. Tai gali sukelti savo metabolizmą. Karbamazepino-10.11-epoksido koncentracija sudaro 30% karbamazepino koncentracijos.

Jis šalinamas neaktyvių metabolitų pavidalu su šlapimu (70%) ir išmatomis (30%). Nėra duomenų, kad pagyvenusiems pacientams kinta karbamazepino farmakokinetika. Duomenų apie karbamazepino farmakokinetiką pacientams, kurių inkstų ar kepenų funkcija yra sutrikusi, nėra.

Indikacijos

  • epilepsija (išskyrus abscesus, miokloninius ar letarginius priepuolius) - daliniai priepuoliai su sudėtingais ir paprastais simptomais, pirminiai ir antriniai generalizuoti priepuoliai su toniniais kloniniais priepuoliais, mišrūs priepuoliai (monoterapija arba kartu su kitais antikonvulsantais);
  • idiopatinė trigeminalinė neuralgija;
  • trigeminalinė neuralgija su išsėtine skleroze;
  • idiopatinė glossopharyngeal neuralgija;
  • alkoholio nutraukimo sindromas;
  • afektinių sutrikimų gydymas;
  • polidipsija ir poliurija sergant cukriniu diabetu;
  • skausmo sindromas sergant diabetine polineuropatija;
  • fazinių afektinių sutrikimų (manijos-depresinės psichozės, šizoafektinių sutrikimų ir kt.) prevencija.

Išleidimo formos

200 mg tabletės.

Vartojimo ir dozavimo instrukcijos

Viduje, nepriklausomai nuo valgio, kartu su nedideliu kiekiu skysčio.

Epilepsija. Tais atvejais, kai tai įmanoma, karbamazepiną reikia skirti kaip monoterapiją. Gydymas pradedamas nuo mažos paros dozės, kuri vėliau lėtai didinama, kol pasiekiamas optimalus poveikis..

Karbamazepinas turėtų būti derinamas su nuolatine epilepsijos terapija palaipsniui, tuo tarpu vartojamų vaistų dozės nesikeičia arba, jei reikia, koreguojamos..

Suaugusiesiems pradinė dozė yra 100–200 mg 1–2 kartus per dieną. Tada dozė lėtai didinama, kol pasiekiamas optimalus terapinis poveikis (paprastai 400 mg 2–3 kartus per dieną, daugiausiai 1,6–2 g per dieną)..

Vaikams nuo 3 metų - pradinė dozė yra 20–60 mg per parą, palaipsniui didinama 20–60 mg kas antrą dieną.

Vyresniems nei 3 metų vaikams - pradinė 100 mg paros dozė didinama palaipsniui, kiekvieną savaitę po 100 mg. Palaikomosios dozės: 10-20 mg / kg per dieną (keliomis dozėmis): 4-5 metus - 200-400 mg (per 1-2 dozes), 6-10 metų - 400-600 mg (po 2-3 dozes) ), 11-15 metų - 600–1000 mg (2–3 dozėmis).

Esant trigeminalinei neuralgijai, pirmąją dieną skiriama 200–400 mg per parą, palaipsniui didinama ne daugiau kaip 200 mg per parą, kol skausmas praeina (vidutiniškai 400–800 mg per parą), o vėliau sumažinama iki mažiausios efektyvios dozės..

Neurogeninės kilmės skausmo atveju pradinė dozė yra 100 mg 2 kartus per dieną pirmąją dieną, tada dozė didinama ne daugiau kaip 200 mg per parą, jei reikia, didinant ją po 100 mg kas 12 valandų, kol skausmas palengvės. Palaikomoji dozė - 200–1200 mg per dieną keliomis dozėmis.

Gydant senyvus ir padidėjusio jautrumo pacientus, pradinė dozė yra 100 mg 2 kartus per parą.

Alkoholio nutraukimo sindromas: vidutinė dozė - 200 mg 3 kartus per dieną; sunkiais atvejais per pirmąsias kelias dienas dozę galima padidinti iki 400 mg 3 kartus per dieną. Gydymo pradžioje, kai pasireiškia sunkūs abstinencijos simptomai, rekomenduojama skirti kartu su raminamuosius-migdomuosius vaistus (klometazolo, chlordiazepoksido)..

Cukrinis diabetas: vidutinė suaugusiųjų dozė yra 200 mg 2–3 kartus per dieną. Vaikams dozė turi būti mažinama atsižvelgiant į vaiko amžių ir kūno svorį.

Diabetinė neuropatija, kurią lydi skausmas: vidutinė dozė yra 200 mg 2–4 kartus per dieną. Afektinių ir šizoafektinių psichozių recidyvų prevencijai - 600 mg per parą 3-4 dozėmis.

Esant ūmioms manijos sąlygoms ir afektiniams (bipoliniams) sutrikimams, paros dozės yra 400–1600 mg. Vidutinė paros dozė yra 400–600 mg (2–3 dozėmis). Ūmios manijos atvejais dozė didinama greitai, palaikomoji afektinių sutrikimų terapija - palaipsniui (siekiant pagerinti toleranciją)..

Šalutinis poveikis

  • galvos svaigimas;
  • ataksija;
  • mieguistumas;
  • bendras silpnumas;
  • galvos skausmas;
  • tikai;
  • nistagmas;
  • okulomotoriniai sutrikimai;
  • periferinis neuritas;
  • parestezija;
  • raumenų silpnumas ir paresis;
  • haliucinacijos;
  • depresija;
  • apetito praradimas;
  • nerimas;
  • agresyvus elgesys;
  • sužadinimas;
  • dezorientacija;
  • psichozės aktyvacija;
  • dilgėlinė;
  • eksfoliacinis dermatitas;
  • eritroderma;
  • į vilkligę panašus sindromas;
  • Stivenso-Džonsono sindromas;
  • fotojautrumas;
  • daugiaformė eritema ir mazgas;
  • aseptinis meningitas su mioklonija;
  • anafilaksinė reakcija;
  • angioneurozinė edema;
  • padidėjusio jautrumo reakcijos iš plaučių, pasireiškiančios karščiavimu, dusuliu, pneumonitu ar pneumonija;
  • leukopenija, trombocitopenija, eozinofilija, leukocitozė, limfadenopatija, agranulocitozė, aplastinė anemija;
  • pykinimas Vėmimas;
  • sausa burna
  • viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
  • pilvo skausmas;
  • glositas;
  • stomatitas;
  • pankreatitas
  • širdies laidumo sutrikimai;
  • kraujospūdžio sumažėjimas ar padidėjimas;
  • bradikardija;
  • aritmijos;
  • atrioventrikulinė blokada su alpimu;
  • žlugimas;
  • stazinio širdies nepakankamumo pasunkėjimas ar išsivystymas;
  • koronarinės širdies ligos paūmėjimas (įskaitant krūtinės anginos priepuolių atsiradimą ar dažnį);
  • tromboflebitas;
  • tromboembolinis sindromas;
  • patinimas
  • svorio priaugimas;
  • padidėjęs prolaktino kiekis (gali lydėti galaktorėja ir ginekomastija);
  • hipercholesterolemija ir hipertrigliceridemija;
  • intersticinis nefritas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • sutrikusi inkstų funkcija (albuminurija, hematurija, oligurija, padidėjęs karbamidas / azotemija);
  • Dažnas šlapinimasis;
  • šlapimo susilaikymas;
  • seksualinė disfunkcija / impotencija;
  • artralgija;
  • skonio sutrikimai;
  • katarakta;
  • konjunktyvitas;
  • pokyčiai pikio suvokime;
  • odos pigmentacijos sutrikimai;
  • purpura;
  • aknė
  • prakaitavimas
  • plykimas.

Kontraindikacijos

  • padidėjęs jautrumas karbamazepinui ir chemiškai panašiems vaistams (tricikliams antidepresantams) ar bet kuriam kitam vaisto komponentui;
  • ūminė protarpinė porfirija (įskaitant istoriją);
  • vienu metu skiriant monoaminooksidazės inhibitorius (toliau - MAO inhibitoriai) ir per 2 savaites po jų vartojimo;
  • kaulų čiulpų kraujodaros pažeidimas;
  • atrioventrikulinė blokada;
  • nėštumas;
  • laktacija.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Kai atsiranda nėštumas (nusprendžiant dėl ​​karbamazepino paskyrimo nėštumo metu), būtina atidžiai palyginti numatomą gydymo naudą ir galimas jo komplikacijas, ypač pirmaisiais 3 nėštumo mėnesiais. Yra žinoma, kad vaikai, gimę motinomis, sergančiomis epilepsija, yra linkę į intrauterininius vystymosi sutrikimus, įskaitant apsigimimus..

Karbamazepinas, kaip ir visi kiti vaistai nuo epilepsijos, gali padidinti šių sutrikimų riziką. Yra pavienių pranešimų apie įgimtų ligų ir apsigimimų atvejus, įskaitant slankstelių arkų neuždarymą (spina bifida), hipospadijas. Pacientams turėtų būti suteikta informacija apie galimybę padidinti apsigimimų riziką ir galimybę diagnozuoti antenatalę.

Antiepilepsiniai vaistai padidina folio rūgšties trūkumą, kuris dažnai stebimas nėštumo metu, o tai gali padėti padidinti vaikų apsigimimų atvejus (prieš nėštumą ir nėštumo metu rekomenduojama papildyti folio rūgštimi). Norint išvengti padidėjusio naujagimių kraujavimo, paskutinėmis nėštumo savaitėmis, taip pat naujagimiams, rekomenduojama skirti vitamino K1..

Karbamazepinas patenka į motinos pieną, todėl žindymo naudą ir galimą nepageidaujamą poveikį reikia palyginti su nuolatine terapija. Motinos, vartojančios karbamazepiną, gali žindyti savo vaikus, jei vaikas yra stebimas, ar nėra galimų nepageidaujamų reakcijų (pavyzdžiui, stiprus mieguistumas, alerginės odos reakcijos)..

Naudoti vaikams

Pagal dozavimo schemą galima naudoti vyresnius kaip 3 metų vaikus.

Specialios instrukcijos

Prieš pradedant gydymą, būtina atlikti bendrą kraujo tyrimą (įskaitant trombocitų, retikulocitų kiekį), bendrą šlapimo tyrimą, nustatyti geležies kiekį, elektrolitų ir karbamido koncentraciją kraujo serume. Vėliau šie rodikliai turėtų būti stebimi pirmą gydymo mėnesį kas savaitę, o vėliau kas mėnesį. Jei vaistą skiriama pacientams, kuriems padidėjęs akispūdis, jį reikia periodiškai tikrinti. Dėl neprogresuojančios besimptomės leukopenijos nutraukti nereikia, tačiau gydymą reikia nutraukti, jei pasireiškia progresuojanti leukopenija ar leukopenija, lydimi klinikinių infekcinės ligos simptomų..

Informacija apie galimą medicininio vaisto poveikį gebėjimui vairuoti transporto priemones ir mechanizmus. Gydymo laikotarpiu reikia atsargiai vairuoti transporto priemones ir užsiimti kita potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikia didesnės dėmesio koncentracijos ir psichomotorinių reakcijų greičio..

Vaistų sąveika

Karbamazepinas padidina mikrosominių kepenų fermentų aktyvumą ir gali sumažinti kepenyse metabolizuojamų vaistų efektyvumą. Kartu vartojant karbamazepiną su CYP3A4 inhibitoriais, gali padidėti jo koncentracija kraujo plazmoje. Bendras vartojimas su CYP3A4 induktoriais gali pagreitinti karbamazepino metabolizmą ir sumažėti jo koncentraciją kraujo plazmoje, priešingai, jų panaikinimas gali sumažinti karbamazepino biotransformacijos greitį ir padidinti jo koncentraciją..

Padidėjusi karbamazepino koncentracija plazmoje: verapamilis, diltiazemas, felodipinas, dekstropropoksifenas, viloksazinas, fluoksetinas, fluvoksaminas, cimetidinas, acetazolamidas, danazolas, desipraminas, nikotinamidas (suaugusiesiems, tik didelėmis dozėmis); makrolidai (eritromicinas, josamicinas, klaritromicinas, troleandomicinas); azolai (itrakonazolas, ketokonazolas, flukonazolas), terfenadinas, loratadinas, izoniazidas, propoksifenas, greipfrutų sultys, virusinės proteazės inhibitoriai, naudojami gydant ŽIV. Felbamatas sumažina karbamazepino koncentraciją kraujo plazmoje ir padidina karbamazepino-10,11-epoksido koncentraciją, tuo pat metu įmanoma sumažinti felbamato koncentraciją serume. Karbamazepino koncentraciją mažina fenobarbitalio, fenitoino, primidono, metsuximido, fensuximido, teofilino, rifampicino, cisplastino, doksirubicino, galbūt: klonazepamo, valpromido, valproinės rūgšties, okskarbazepino ir hiperikumo augaliniai produktai. Yra pranešimų apie tai, kad valproinė rūgštis ir primidonas gali pakeisti surišimą su plazmos baltymais ir padidėjusią farmakologiškai aktyvaus metabolito (karbamazepino-10,11-epoksido) koncentraciją. Izotretinoinas keičia karbamazepino ir karbamazepino-10,11-epoksido biologinį prieinamumą ir (arba) klirensą (būtina stebėti karbamazepino koncentraciją plazmoje). Karbamazepinas gali sumažinti koncentraciją plazmoje (sumažinti ar net visiškai neutralizuoti poveikį) ir pareikalauti šių vaistų dozės koregavimo: klobazamo, klonazepamo, etosoksimido, primidono, valproinės rūgšties, alprazolamo, gliukokortikosteroidų (prednizolono, deksametazono), ciklosporino, galactericino, doksedikono. preparatai, kurių sudėtyje yra estrogenų ir (arba) progesterono (būtina pasirinkti alternatyvius kontracepcijos metodus), teofilinas, geriamieji antikoaguliantai (varfarinas, fenprokumonas, dikumarolis), lamotriginas, topiramatas, tricikliai antidepresantai (imipraminas, amitriptilinas, nortriptilinas, klomipraminas, klomipraminas, okskarbazepinas, proteazės inhibitoriai, naudojami gydant ŽIV infekciją (indinaviras, ritonaviras, sakinoviras), kalcio kanalų blokatoriai (dihidropiridonų grupė, pvz., felodipinas), itrakonazolas, levotiroksinas, midazolamas, olazapinas, prazikvantelis, trimeseridonas, risperidonas. Yra pranešimų, kad vartojant karbamazepiną, fenitoino kiekis kraujo plazmoje gali arba padidėti, arba sumažėti, o mefenitoino kiekis gali padidėti (retais atvejais). Karbamazepinas, vartojamas kartu su paracetamoliu, padidina jo toksinio poveikio kepenims riziką ir sumažina terapinį efektyvumą (pagreitina paracetamolio metabolizmą). Kartu vartojamas karbamazepinas su fenotiazinu, pimozidu, tioksantenais, mindindonu, haloperidoliu, maprotilinu, klozapinu ir tricikliais antidepresantais, padidėja slopinamasis poveikis centrinei nervų sistemai ir silpnėja antikonvulsinis karbamazepino poveikis. Kartu vartojant diuretikus (hidrochlorotiazidą, furosemidą), gali išsivystyti hiponatremija, pasireiškianti klinikinėmis apraiškomis. Sumažina nedepoliarizuojančių raumenų relaksantų (pankuronio) poveikį. Sumažina etanolio (alkoholio) toleranciją. Pagreitina netiesioginių antikoaguliantų, hormoninių kontraceptikų, folio rūgšties metabolizmą; prazikvantelis, gali pagerinti skydliaukės hormonų pašalinimą. Tai pagreitina bendrosios anestezijos vaistų (enflurano, halotano, fluorotano) metabolizmą, padidindama hepatotoksinio poveikio riziką; pagerina nefrotoksinių metoksiflurano metabolitų susidarymą. Sustiprina izoniazido kepenų toksinį poveikį.

Vaisto karbamazepino analogai

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

  • Actinval;
  • Apo karbamazepinas;
  • Zagretolis;
  • Zeptolis;
  • Karbalepsino sulėtėjimas;
  • Karbamazepinas nekomponuotas;
  • Karbamazepino akras;
  • Karbamazepino fereinas;
  • Karbapinas;
  • „Karbasan Retard“;
  • Mazepinas;
  • Stazepinas;
  • Storilatas;
  • Tegretolis;
  • „Tegretol CR“;
  • Finlepsinas;
  • „Finlepsin Retard“;
  • Epial.

Finlepsinas (karbamazepinas)

Yra kontraindikacijų. Prieš pradėdami, pasitarkite su gydytoju.

Komerciniai pavadinimai užsienyje (užsienyje) - Biston, Calepsin, Carbatrol, Epitol, Equetro, Sirtal, Stazepine, Telesmin, Tegretal, Tegrital, Epitab XR, Teril, Trimonil, Epimaz, Carbama, Carbamaze, Amizepin, Carzine, Mazetol, Teg Zeptol, Karbapin, Hermolepsin, Degranol, Equetro.

Visi vaistai nuo epilepsijos.

Čia yra visi vaistai, naudojami neurologijoje ir psichiatrijoje..

Čia galite užduoti klausimą arba palikti atsiliepimą apie vaistą (nepamirškite pranešimo tekste nurodyti vaisto pavadinimo).

Preparatai, kurių sudėtyje yra karbamazepino (karbamazepinas, ATX kodas (ATC) N03AF01):

Dažnos išleidimo formos (daugiau nei 100 pasiūlymų Maskvos vaistinėse)
vardasIšleidimo formaPakavimasGamintojo šalisKaina Maskvoje, rPasiūlymai Maskvoje
Apo-karbamazepinas200 mg tabletės50Kanada, „Apotex“29- (vidutiniškai 40) -49191↗
Karbamazepinas (karbamazepinas)200 mg tabletės50Įvairūs29- (vidutiniškai 40) -58417↘
Karbamazepinas - akras200 mg tabletės50Rusija, Akrikhin33- (vidutiniškai 39) -49229↗
„Tegretol“ („Tegretol“)200 mg tabletės50Italija, Novartis292– (vidutiniškai 372) –505355↗
„Tegretol CR“ („Tegretol CR“)200 mg pailginto atpalaidavimo tabletės50Italija, Novartis256– (vidutiniškai 292) –430302↘
„Tegretol CR“ („Tegretol CR“)400 mg pailginto atpalaidavimo tabletėstrisdešimtItalija, Novartis199- (vidutiniškai 301) -355301↘
„Finlepsin“ („Finlepsin“)200 mg tabletės50Vokietija, AED ir Lenkija, Pliva190- (vidutiniškai 247) -302562↗
„Finlepsin Retard“pailginto atpalaidavimo tabletės. 200 mg50Vokietija, Menarini ir Lenkija, Pliva178– (vidutiniškai 211) –321500
„Finlepsin Retard“pailginto atpalaidavimo tabletės. 400 mg50Vokietija, Menarini ir Lenkija, Pliva265– (vidutiniškai 310) –403494↗
Retai sutinkamos išleidimo formos (mažiau nei 100 pasiūlymų Maskvos vaistinėse)
Zeptol (Zeptol)200 mg tabletėstrisdešimtIndija, San122-2592
„Carbalepsin Retard“pailginto atpalaidavimo tabletės. 200 mg50Rusija, Akrikhin100-17624↗
„Carbalepsin Retard“pailginto atpalaidavimo tabletės. 400 mg50Rusija, Akrikhin135- (vidutiniškai 165) -18649↘
Karbamazepinas- Nycomed200 mg tabletės50Danija, Nycomed34- (vidutiniškai 49) -4420↘
Karbamazepinas-Rivo200 mg tabletės50Šveicarija, Rivopharm29- (vidutiniškai 38) -4764↘
„Carbatol“100 mg tabletėsšimtasIndija, „Torrent Pharmaceuticals Ltd.“173-2032
„Carbatol“200 mg tabletėsšimtasJordanija, Dar al Dawa76-1132↘
Timonilas200 mg tabletėsšimtasVokietija, Desitinas52001
Timonilas300 mg tabletės50Vokietija, Desitinas221–2502

Finlepsinas (karbamazepinas) - oficialios naudojimo instrukcijos. Receptinis vaistas, informacija skirta tik sveikatos priežiūros specialistams!

Klinikinė ir farmakologinė grupė:

farmakologinis poveikis

Antiepilepsinis vaistas (dibenzazepino darinys), kuris taip pat turi antidepresantą, antipsichozinį ir antidiuretinį poveikį, turi analgezinį poveikį pacientams, sergantiems neuralgija. Veiksmo mechanizmas susijęs su natrio kanalų, turinčių įtampą, blokavimu, dėl kurio stabilizuojasi perkrautų neuronų membrana, slopinamas serijinis neuronų iškrovimas ir sumažėja sinapsinis impulsų laidumas. Neleidžia pakartotinai formuotis nuo Na + priklausomų veikimo galimybių depoliarizuotuose neuronuose. Tai sumažina sužadinamosios neurotransmiterio aminorūgšties glutamato išsiskyrimą, padidina sumažintą centrinės nervų sistemos konvulsinį slenkstį ir taip sumažina epilepsijos priepuolio išsivystymo riziką. Padidina K + laidumą, moduliuoja įtampos nukreiptus Ca2 + kanalus, kurie taip pat gali prisidėti prie antikonvulsinio vaisto poveikio.

Veiksmingas esant židininiams (daliniams) priepuoliams (paprastiems ir sudėtingiems), lydintiems arba nepateikiantiems antrinio apibendrinimo, esant generalizuotiems toniniams-kloniniams priepuoliams, taip pat šių tipų priepuoliams (dažniausiai neveiksmingiems mažiems priepuoliams - petit mal, nebuvimui ir miokloniniams priepuoliams). ) Epilepsija sergantys pacientai (ypač vaikai ir paaugliai) teigiamai veikia nerimo ir depresijos simptomus, taip pat mažina dirglumą ir agresyvumą. Poveikis kognityvinei funkcijai ir psichomotorinei veiklai priklauso nuo dozės. Antikonvulsinis poveikis pasireiškia nuo kelių valandų iki kelių dienų (kartais iki 1 mėnesio dėl savaiminio metabolizmo indukcijos).

Esant esminei ir antrinei trigeminalinei neuralgijai, karbamazepinas daugeliu atvejų apsaugo nuo skausmo priepuolių. Skausmo sumažėjimas esant trigeminalinei neuralgijai pastebimas po 8-72 valandų.

Esant alkoholinio abstinencijos sindromui, padidėja konvulsinio pasirengimo slenkstis, kuris paprastai būna sumažinamas ir sumažina sindromo klinikinių pasireiškimų sunkumą (padidėjęs dirglumas, drebulys, eisenos sutrikimai)..

Antipsichozinis (antimaniacinis) poveikis pasireiškia po 7–10 dienų, gali būti slopinamas dopamino ir norepinefrino metabolizmas..

Farmakokinetika

Rezorbcija lėta, bet pilna (valgymas reikšmingos įtakos absorbcijos greičiui ir dydžiui nedaro). Išgėrus vienkartinę tabletės dozę, Cmax pasiekiama po 12 valandų. Vidutinė nepakitusios veikliosios medžiagos Cmax reikšmė, kai vienkartinė 400 mg karbamazepino dozė yra maždaug 4,5 μg / ml. Laikas pasiekti Cmax yra 4-5 valandos.

Vaisto Css kraujo plazmoje susidaro po 1–2 savaičių (pasiekimo greitis priklauso nuo individualių metabolizmo ypatybių: kepenų fermentų sistemų autoindukcija, heteroindukcija kitų tuo pačiu metu vartojamų vaistų), taip pat nuo paciento būklės, vaisto dozės ir gydymo trukmės. Terapiniame diapazone pastebimi reikšmingi tarpasmeniniai Css verčių skirtumai: daugumai pacientų šios vertės svyruoja nuo 4 iki 12 μg / ml (17–50 μmol / L). Karbamazepino-10,11-epoksido (farmakologiškai aktyvaus metabolito) koncentracijos sudaro apie 30% karbamazepino koncentracijos. Plazmos baltymai jungiasi 55–59 proc., Suaugusieji - 70–80 proc. Tariamasis Vd yra 0,8–1,9 l / kg. Smegenų smegenų skysčiuose ir seilėse susidaro koncentracijos proporcingai veikliosios medžiagos, nesusietos su baltymais, kiekiui (20–30%). Prasiskverbia pro placentos barjerą. Motinos piene jo koncentracija yra 25–60%.

Jis metabolizuojamas kepenyse, daugiausia epoksidiniu keliu, susidarant pagrindiniams metabolitams: aktyviajam - karbamazepinui-10,11-epoksidui ir neaktyviajam konjugatui su gliukurono rūgštimi. Pagrindinis izoenzimas, užtikrinantis karbamazepino biotransformaciją į karbamazepino-10,11-epoksidą, yra citochromas P450 (CYP3A4). Dėl metabolinių reakcijų taip pat susidaro neaktyvus 9-hidroksimetil-10-karbamoilaktadano metabolitas. Tai gali sukelti savo metabolizmą. Karbamazepino-10.11-epoksido koncentracija sudaro 30% karbamazepino koncentracijos.

Išgėrus vienkartinę dozę, T1 / 2 yra 25–65 valandos (vidutiniškai apie 36 valandas), po pakartotinio vartojimo - atsižvelgiant į gydymo trukmę - 12–24 valandos (dėl kepenų monooksigenazės sistemos autoindukcijos). Pacientams, vartojantiems papildomus kitus antikonvulsinius monoksigenazės sistemos induktorius (fenitoiną, fenobarbitalį), T1 / 2 vidutiniškai būna 9–10 valandų. Po vienkartinės karbamazepino dozės 72% dozės išsiskiria su šlapimu, 28% - su išmatomis. Apie 2% dozės išsiskiria su šlapimu nepakitusio karbamazepino pavidalu, apie 1% - 10.11-epoksidinio metabolito pavidalu..

Farmakokinetika ypatingais klinikiniais atvejais

Vaikams dėl pagreitinto eliminacijos gali prireikti vartoti palyginti didesnes vaisto dozes 1 kg kūno svorio, palyginti su suaugusiaisiais..

Duomenų apie karbamazepino farmakokinetikos pokyčius senyviems pacientams nėra.

Vaisto FINLEPSIN® vartojimo indikacijos

  • epilepsija: daliniai priepuoliai su elementariais simptomais (židininiai priepuoliai), daliniai priepuoliai su sudėtingais simptomais, psichomotoriniai priepuoliai, dideli daugiausia židinio kilmės konvulsiniai priepuoliai (dideli priepuoliai miego metu, difuziniai dideli priepuoliai), mišrios epilepsijos formos;
  • trigeminalinė neuralgija;
  • idiopatinė glossopharyngeal nervo neuralgija;
  • skausmas sergant diabetine polineuropatija;
  • epileptiforminiai traukuliai su išsėtine skleroze, veido raumenų spazmai su trigeminaline neuralgija, toniniai traukuliai, paroksizminė dizartrija ir ataksija, paroksizminės parestezijos ir skausmo pjūviai;
  • alkoholio vartojimo nutraukimo sindromas (nerimas, traukuliai, padidėjęs jaudrumas, miego sutrikimai);
  • psichoziniai sutrikimai (afektiniai ir šizoafektiniai sutrikimai, psichozės, limbinės sistemos disfunkcijos).

Dozavimo režimas

Vaistas skiriamas per burną, valgio metu ar po jo, geriant daug skysčių.

Jei įmanoma, Finlepsin® reikia skirti kaip monoterapiją..

Finlepsin turėtų būti jungiamas prie nuolatinio gydymo epilepsija, palaipsniui, o vartojamų vaistų dozės prireikus koreguojamos..

Jei pacientas pamiršo laiku išgerti kitą vaisto dozę, praleistą dozę reikia išgerti nedelsiant, kai tik pastebėsite šį praleidimą, tuo tarpu negalite išgerti dvigubos dozės..

Pradinė dozė yra 200–400 mg (1–2 tabletės) per parą, tada dozė palaipsniui didinama, kol pasiekiamas optimalus poveikis. Palaikomoji dozė - 800–1200 mg per parą, paskirstoma 1–3 dozėmis.

Didžiausia paros dozė yra 1,6–2 g.

Jei vaikas negali nuryti visos tabletės, ją galima sukramtyti, susmulkinti ar suplakti nedideliame kiekyje vandens..

Pradinė dozė vaikams nuo 1 iki 5 metų yra 100-200 mg per parą, tada dozė palaipsniui didinama 100 mg per parą, kol pasiekiamas optimalus poveikis; vaikams nuo 6 iki 10 metų - 200 mg per parą, tada dozė palaipsniui didinama 100 mg per parą, kol pasiekiamas optimalus poveikis; vaikams nuo 11 iki 15 metų - 100-300 mg per parą, tada dozė palaipsniui didinama 100 mg per parą, kad būtų pasiektas optimalus poveikis.

Palaikomosios dozės: 1-5 metų vaikams - 200–400 mg per dieną (keliomis dozėmis), 6–10 metų - 400–600 mg per parą (2–3 dozėmis); 11-15 metų - 600–1000 mg per dieną (2–3 dozėmis).

Rekomenduojama dozavimo schema pateikta lentelėje..

AmžiusPradinė dozėPalaikomoji dozė
Suaugusieji1 tabletė kartą per dieną1-2 tabletės 3 kartus per dieną
Vaikai nuo 1 metų iki 5 metų1/2 tabletės 1-2 kartus per dieną1 tabletė 1-2 kartus per dieną
Vaikai nuo 6 iki 10 metų1/2 tabletės 2 kartus per dieną1 tabletė 3 kartus per dieną
Vaikai nuo 11 iki 15 metų1/2 tabletės 2-3 kartus per dieną1 tabletė 3–5 kartus per dieną

Vaisto vartojimo trukmė priklauso nuo indikacijų ir individualios paciento reakcijos į vaistą. Sprendimą perkelti pacientą į Finlepsin®, jo vartojimo trukmę ir gydymo nutraukimą priima gydytojas individualiai. Svarstoma galimybė sumažinti vaisto dozę arba nutraukti gydymą praėjus 2–3 metams po to, kai nėra traukulių.

Gydymas nutraukiamas, palaipsniui mažinant vaisto dozę 1-2 metus, kontroliuojant EEG. Vaikams, mažėjant paros vaisto dozei, reikia atsižvelgti į kūno svorio padidėjimą atsižvelgiant į amžių.

Trigeminalinė neuralgija, idiopatinė glossopharyngeal neuralgia

Pradinė dozė yra 200–400 mg (1–2 tabletės), kuri padidinama iki 400–800 mg (2–4 tabletės) per 1–2 dozes, kol skausmas visiškai išnyks. Kai kuriems pacientams gydymą galima tęsti vartojant mažesnę palaikomąją dozę - 200 mg (1 tabletę) 2 kartus per dieną (atitinka 400 mg per parą)..

Finlepsin® skiriama pradine 100 mg (1/2 tabletės) 2 kartus per dieną doze senyviems pacientams ir padidėjusio jautrumo pacientams (atitinka 200 mg per parą)..

Alkoholio vartojimo nutraukimo gydymas ligoninėje

Vidutinė paros dozė yra 200 mg (1 tabletė) 3 kartus per dieną (tai atitinka 600 mg per dieną). Sunkiais atvejais pirmosiomis dienomis dozę galima padidinti iki 400 mg (2 tabletės) 3 kartus per dieną (atitinka 1200 mg per dieną)..

Jei reikia, Finlepsin® galima derinti su kitomis medžiagomis, naudojamomis alkoholio vartojimo nutraukimui gydyti.

Finlepsinas nutraukia alkoholio vartojimo nutraukimo simptomų gydymą, palaipsniui mažindamas dozę per 7-10 dienų.

Gydymo metu būtina reguliariai tikrinti karbamazepino kiekį kraujo plazmoje.

Dėl galimo centrinės ir autonominės nervų sistemos nepageidaujamų reakcijų vystymosi pacientai atidžiai stebimi ligoninėje.

Skausmas sergant diabetine neuropatija

Vidutinė paros dozė yra 200 mg (1 tabletė) 3 kartus per dieną (tai atitinka 600 mg per dieną). Išimtiniais atvejais Finlepsin® galima skirti 400 mg (2 tabletes) 3 kartus per dieną (atitinka 1200 mg per dieną)..

Epileptiforminiai traukuliai sergant išsėtine skleroze

Vidutinė dozė yra 200 mg (1 tabletė) 3 kartus per dieną (atitinka 600 mg per dieną)..

Psichozių gydymas ir prevencija

Pradinė dozė ir palaikomoji dozė paprastai yra ta pati: 200–400 mg (1–2 tabletės) per parą. Jei reikia, dozę galima padidinti iki 400 mg (2 tabletės) 2 kartus per dieną (atitinka 800 mg per dieną)..

Šalutinis poveikis

Vertinant įvairių nepageidaujamų reakcijų pasireiškimo dažnį, buvo naudojami šie kriterijai: labai dažnai (> 10%), dažnai (> 1%, bet 0,1%, bet 0,01%, bet)

Karbamazepinas arba finlepsinas, kuris yra geresnis?

Daugelis žmonių žino, kad finlepsinas ir karbamazepinas yra panašūs vaistai, turintys tą pačią veikliąją medžiagą, tačiau nedaugelis gali pasakyti, kad finlepsinas ir karbamazepinas yra vienas ir tas pats. Šiame straipsnyje pabandysime išsiaiškinti, kuris vaistas veikia geriau, pakalbėsime apie pigius ir brangius Finlepsino (karbamazepino), jo generinių vaistų (generinių vaistų) analogus..

Finlepsinas turi tarptautinį pavadinimą - karbamazepinas.
Karbamazepinas yra karboksamido darinys ir priklauso vaistų, vartojamų epilepsijai gydyti, grupei. Jis daugiausia naudojamas kaip antikonvulsantas dideliems traukuliams (toniniams-kloniniams epilepsijos priepuoliams) ir židininei psichomotorinei epilepsijai gydyti. Jis veikia normaliai (stabilizuoja nuotaiką psichiškai nesveikiems žmonėms). Jį atrado Šveicarijos chemikas 1953 m. Ir iš pradžių jis buvo naudojamas išskirtinai trečiojo nervo neuralgijai gydyti. Apie priešepilepsines savybes sužinojo daug vėliau.

Karbamazepinas (finlepsinas) yra įtrauktas į gyvybiškai svarbių ir būtinų vaistų sąrašą. Anatominėje ir terapinėje klasifikacijose įregistruota kodu N03AF01.

Kuo skiriasi finlepsinas nuo karbamazepino

Pagrindinis skirtumas tarp Finlepsin ir Carbamazepine nuo kitų gamintojų yra tas, kad Finlepsin yra kokybiškas generinis vaistas, kurio biologinis ekvivalentiškumas yra įrodytas, palyginti su originaliu Tegretol vaistu. Tai yra daug geriau nei kiti generiniai vaistai, kad daugelis Finlepsin laiko originaliu (nors taip nėra). Pirmasis rinkoje pasirodęs karbamazepinas, kuriame buvo atlikta daugybė tyrimų, įrodančių jo efektyvumą ir saugumą, yra „Tegretol“. Likę vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra karbamazepinas, yra generiniai (kopija, pagaminta pagal „receptą“, kurį pardavė išradėjų įmonė). Bendri karbamazepinai yra pigesni nei originalūs, bet, deja, ne visada pigūs - tai reiškia geriausią. Iš savo patirties, kolegų patirties ir pacientų atsiliepimų aš pasakysiu, kad „Finlepsin“, nors ir yra „Tegretol“ originalo kopija, yra daug geresnis nei bet kuris bendras karbamazepinas. Finlepsinas sukelia ryškesnį prieštraukulinį ir analgezinį poveikį. Ženkliai „švelnesnis“ (tai žodžiai apibūdina jo pacientus) šalutinis poveikis yra toleruojamas.

Atskirų generinių vaistų, tokių kaip Finlepsin ir Zeptol, veiksmingumas gali būti prilyginamas Tegretol veiksmingumui.

Narkotikų Finlepsin - vartojimas ir kontraindikacijos

Finlepsinas yra plačiai naudojamas šiuolaikinėje medicinoje.
Čia yra sąrašas sąlygų, kuriomis jis rodomas:

  • įvairios epilepsijos formos;
  • neuralgija (ypač dažnai su trigeminaline neuralgija);
  • skausmo sindromas sergant diabetine neuropatija;
  • daro gerą poveikį vegetatyvinėms krizėms (panikos priepuoliams);
  • naudojamas narkologijoje priklausomybei nuo alkoholio gydyti.

Tačiau Finlepsin taip pat turi didelį sąrašą kontraindikacijų, tokių kaip:

  • individualus netoleravimas, alerginės reakcijos į karbamazepiną ar jo darinius;
  • atrioventrikulinė blokada;
  • ūminė protarpinė porfirija;
  • kaulų čiulpų ligos;
  • padidėjęs jautrumas tricikliams antidepresantams (Amitriptilinas, Rimipraminas, Imipraminas, Klomipraminas, Desipraminas ir kt.) ir MAO inhibitoriams (Pirlindolis, Tetrindolis, Iprazidas, Azilekt ir kt.).
  • vartoti kartu su Voriconazole (priešgrybeliniu vaistu iš triazolų grupės).

Santykinės kontraindikacijos. Jo galima vartoti, jei nauda žymiai viršija komplikacijų ir šalutinio poveikio riziką..

  • Gydant finlepsiną (karbamazepiną) žmonėms, sergantiems kepenų ir inkstų ligomis, reikia būti labai atsargiems;
  • Myotoninė distrofija nėra tiesioginė kontraindikacija, tačiau jai reikia skirti daug dėmesio renkantis karbamazepino dozę ir trukmę;
  • Finlepsinas (karbamazepinas) gerai prasiskverbia į pieną, todėl, jei vaikui atsiranda nepageidaujamų reakcijų, būtina nedelsiant nutraukti žindymą;
  • Vaikai gali būti imami nuo 6 metų;
  • Nėščios moterys kartu su karbamazepinu turi vartoti folio rūgštį.

Geriausios kokybės „Finlepsin“ analogai. Pigūs analogai.

Labai dažnai generiniai (generiniai) vaistai yra painiojami su panašiais, o tai kartais sukelia stiprias diskusijas ir problemas..

Prieš rašydamas vaistų, panašių į Finlepsin, sąrašą, norėčiau paaiškinti originalaus, panašaus ir generinio vaisto sąvoką. Tai būtina norint išvengti ginčų ir problemų, atsirandančių dėl painiavos generinio (generinio) ir panašaus vaisto sąvokose..

Originalus vaistas yra vaistas, kuris anksčiau neegzistavo, pirmą kartą pasirodė rinkoje, turi patentą ir jį pristato kūrėjų įmonė. Prieš įeinant į vaistinių lentynas, originalus vaistas yra atliekamas daug ikiklinikinių ir klinikinių tyrimų, patikrintas jo veiksmingumas ir saugumas. Originalus vaistas turi patentą. Tyrimo laikotarpis gali užtrukti ilgą laiką. Todėl galutinis rezultatas yra tas, kad originalus vaistas yra ne tik aukštos kokybės ir saugus, bet ir aukšta kaina, palyginti su generiniais vaistais..

Generinis (generinis) vaistas - vaistas, atkuriantis originalų vaistą, kurio galiojimo laikas pasibaigęs (skirtingose ​​šalyse patento apsaugos terminas skiriasi). Generinis vaistas parduodamas tarptautiniu nepatentuotu pavadinimu (šiuo atveju - karbamazepinas) arba kitu pavadinimu nei originalus. Generinis vaistas neatliko visų tyrimų, nebuvo jokių plėtros išlaidų, todėl kaina yra daug mažesnė. Tačiau kai kurie generiniai karbamazepinai, kuriems priklauso Finlepsinas, įrodė savo bioekvivalentiškumą originaliam vaistui.

Vikipedija pateikia šį biologinio lygiavertiškumo apibrėžimą:
Bioekvivalentiškumas - farmaciškai lygiaverčio vaisto panašumo į etaloninį vaistą (paprastai generinis vaistas su originaliu patentuotu vaistu) laipsnis. Taip pat išskiriamas farmacinis bioekvivalentiškumas, kuris laikomas generinio vaisto visišku originalaus vaisto sudėties ir dozavimo formos atgaminimu.

Todėl Finlepsin jokiu būdu nėra prastesnis už originalų vaistą, kai kurie gydytojai ir vaistininkai netgi mano, kad Finlepsin yra originalus vaistas. Taip yra dėl to, kad „Tegretol“ gauti labai sunku, ir tai kainuoja labai gerai.

Panašus vaistas yra vaistas, kurio sudėtis skiriasi nuo originalo. Jis turi skirtingą veikliąją medžiagą, tačiau turi tą patį ar panašų poveikį..

„Generics Tegretola“:

  • Zeptol 200 ir 400 mg tabletės
  • Karbamazepinas Darnitsa, - Sveikata, - Astropharm, - FS;
  • Karbapinas, 200 tablečių;
  • Mezacar, tabletės po 200 ir 400 mg;
  • Timonilis, 150, 200, 300 ir 600 mg tabletės;
  • Finlepsinas, 200 ir 400 mg tabletės;
  • Carbalex 200, 300 ir 600 mg tabletės.

Geresnės kokybės „Finlepsin“ analogai:

Remiantis okskarbazepinu ir eslikarbazepino acetatu

  • Exalief 800 mg tabletės;
  • 300 mg oksapino tabletės;
  • Trileptal 60 mg / ml suspensija, 250 ml kiekviename buteliuke;
  • 300 ir 600 mg „Trileptal“ tablečių Nr. 50.

Finlepsino analogai be recepto su veikliąja medžiaga pregabalinu

  • Lyrics kapsulės po 150 ir 300 mg;
  • Lingbag kapsulės po 25, 50, 75, 150 ir 300 mg;
  • Zonos kapsulės po 150 mg;
  • Algerica 75 ir 150 mg kapsulės;
  • 75, 150 ir 300 mg „Gabalin“ kapsulės;
  • 75 ir 150 mg „Maxgaline“ kapsulės;
  • 75 ir 150 mg Neogabino kapsulės;
  • Pregabalin Pfizer 150 mg kapsulės;
  • Pregabio kapsulės po 25, 75, 100, 150, 200, 225, 300 mg;
  • Pregadol 150 ir 300 mg kapsulės;
  • Paphia 75 ir 150 mg kapsulės.

Finlepsino analogai be recepto su veikliąja medžiaga gabapentinu

  • „Gabagamma“, kapsulės ir tabletės po 100, 200, 400, 600, 800 mg;
  • Gabalept, 300 ir 400 mg kapsulės;
  • Gabantinas, 100, 200 ir 300 mg kapsulės;
  • Gabapentinas, 300 mg kapsulės;
  • Gabastadinas, 100, 300 ir 400 mg kapsulės;
  • Meditan, 100, 300 ir 400 mg kapsulės;
  • Grimodinas, 100, 300 ir 400 mg kapsulės;
  • Convalis, 300 mg kapsulės;
  • Neuralgin, 300 ir 400 mg kapsulės;
  • Newropantinas, 300 mg kapsulės;
  • Nupintin, 300 mg ir 400 mg kapsulės;
  • „Eligan“ 100, 300 ir 400 mg kapsulės.

Tegretolis arba finlepsinas, kuris yra geresnis

Palyginus du tokius gerai žinomus ir aukštos kokybės vaistus kaip Tegretol ir Finlepisin, labai sunku pasakyti, kuris yra geresnis. Vienintelis „Tegretol“ pranašumas yra tas, kad jis yra originalus, o „Finlepsin“ - generinis. Nors labai aukštos kokybės generinis produktas, kuris įrodė savo terapinį ir farmakologinį biologinį lygiavertiškumą originaliam vaistui. Finlepsinas įrodė, kad jis nėra prastesnis nei „Tegretol“, tačiau kainuoja beveik perpus pigiau. Tos pačios apžvalgos ir pacientai. Jei jie nelabai reaguoja į naminius karbamazepinus, jie sako, kad veikimo trukmė yra daug trumpesnė, dažniausiai atsiranda nepageidaujamų reakcijų ir komplikacijų. Kalbama apie „Tegretol“ ir „Finlepsin“, kaip apie du vienodus vaistus.

Deja, ne visi gali sau leisti vartoti originalius ar aukštos kokybės generinius vaistus, ne visuose valstybės pirkimuose ir valstybės garantijose yra originalių vaistų, todėl žmonės kartais turi pasitenkinti tuo, kas yra prieinama.

Karbamazepino apžvalgos dėl neuralgijos

Iš pradžių karbamazepinas buvo naudojamas išimtinai trigeminalinei neuralgijai gydyti, apie epilepsijos ir normotimikos savybes buvo sužinota daug vėliau. Savo praktikoje aš dažnai naudoju karbamazepiną komplekse ne tik trigeminalinei neuralgijai, bet ir bet kokios rūšies neuralgijai gydyti, o iš savo pacientų gaunu daugiausia teigiamų atsiliepimų. Tačiau farmakologija nestovi vietoje, atrandama naujų, tobulesnių ir modernesnių vaistų neuralgijos ir epilepsijos gydymui. Tai yra gabapentinai ir pregabalinas. Naujų vaistų neigiama pusė yra ta, kad jie neišlaikė laiko išbandymo, kaip karbamazepinas (atidarytas 1953 m.).

Karbamazepino ir alkoholio suderinamumo apžvalgos

Karbamazepinas ir alkoholis nesuderinami! Karbamazepinas sustiprina alkoholio poveikį, todėl, jei vartojate karbamazepiną ir alkoholį, gali pasireikšti sunki intoksikacija apsinuodijus alkoholiu. Instrukcijose griežtai nerekomenduojama vartoti alkoholio gydymo metu. Žmonės, kurie klaidingai vartojo alkoholį gydymo karbamazepinu metu, teigia, kad net vienas butelis alaus (kuris prilygsta 20–50 ml degtinės) sukėlė tokias neigiamas pasekmes kaip stiprus apsinuodijimas vėmimu, galvos skausmai ir svaigimas..

Užduokite gydytojui bet kokį klausimą nemokamai!

KARBAMAZEPINAS

Klinikinė ir farmakologinė grupė

Veiklioji medžiaga

Išleidimo forma, sudėtis ir pakuotė

Tabletes1 skirtukas.
karbamazepinas200 mg

Pagalbinės medžiagos: koloidinis silicio dioksidas (aerozolis) 960 mcg, bulvių krakmolas 96,64 mg, povidonas K30 14,4 mg, polisorbatas 80 1,6 mg, talkas 3,2 mg, magnio stearatas 3,2 mg.

10 vienetų. - lizdinės plokštelės.
10 vienetų. - lizdinės plokštelės (5) - kartoninės pakuotės.
10 vienetų. - lizdinės plokštelės (10) - kartoninės pakuotės.

farmakologinis poveikis

Antiepilepsinis vaistas (dibenzazepino darinys), kuris taip pat turi norminį, antimaniacinį, antidiurezinį (pacientams, sergantiems cukriniu diabetu) ir analgetiką (pacientams, sergantiems neuralgija)..

Veikimo mechanizmas yra susijęs su priklausomų Na + kanalų potencialo blokavimu, dėl kurio stabilizuojama neuronų membrana, slopinamas serijinis neuronų iškrovimas ir sumažėja sinapsinis impulsų laidumas. Neleidžia pakartotinai formuotis nuo Na + priklausomų veikimo galimybių depoliarizuotuose neuronuose. Sumažina jaudinančio neuromediatoriaus aminorūgšties glutamato išsiskyrimą, padidina sumažintą konvulsijos slenkstį ir kt. sumažina epilepsijos priepuolio riziką. Tai padidina K + laidumą, moduliuoja įtampos nukreiptus Ca2 + kanalus, kurie taip pat gali sukelti antikonvulsinį vaisto poveikį. Pataiso epilepsinius asmenybės pokyčius ir galiausiai padidina pacientų socialumą, prisideda prie jų socialinės reabilitacijos. Jis gali būti skiriamas kaip pagrindinis terapinis vaistas kartu su kitais prieštraukuliniais vaistais. Jis veiksmingas esant židininiams (daliniams) priepuoliams (nesudėtingiems ir sudėtiniams), lydintiems ar nepakeliantiems antrinio apibendrinimo, esant generalizuotiems toniniams-kloniniams epilepsijos priepuoliams, taip pat šių tipų deriniams (dažniausiai neveiksmingiems mažiems priepuoliams - petit mal, nebuvimui ir miokloniniams priepuoliams)..

Epilepsija sergantys pacientai (ypač vaikai ir paaugliai) teigiamai veikia nerimo ir depresijos simptomus, taip pat mažina dirglumą ir agresyvumą. Poveikis kognityvinei funkcijai ir psichomotorinei veiklai priklauso nuo dozės ir labai kinta..

Antikonvulsinis poveikis prasideda nuo kelių valandų iki kelių dienų (kartais iki 1 mėnesio dėl savaiminio metabolizmo indukcijos). Esant esminei ir antrinei trigeminalinei neuralgijai, daugeliu atvejų tai apsaugo nuo skausmo priepuolių. Veiksmingas neurogeniniam skausmui malšinti, esant nugaros smegenų sausumui, potrauminėms parestezijoms ir pooperacinei neuralgijai. Skausmo sumažėjimas esant trišakio neuralgijai pastebimas po 8–72 val., Esant alkoholio abstinencijos sindromui, jis padidina traukulių slenkstį (kuris paprastai sumažėja esant tokiai būklei) ir sumažina sindromo klinikinių apraiškų sunkumą (padidėjęs dirglumas, drebulys, eisenos sutrikimai)..

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, jis greitai kompensuoja vandens balansą, mažina diurezę ir troškulį..

Antipsichozinis (antimaniacinis) poveikis pasireiškia po 7–10 dienų, gali būti slopinamas dopamino ir norepinefrino metabolizmas..

Farmakokinetika

Rezorbcija yra lėta, tačiau gana išsami (valgymas neturi įtakos absorbcijos greičiui ir dydžiui). Išgėrus vienkartinę dozę, C max pasiekiamas po 12 valandų, pusiausvyrinė vaisto koncentracija plazmoje pasiekiama po 1-2 savaičių.

Karbamazepino-10,11-epoksido (farmakologiškai aktyvaus metabolito) koncentracijos sudaro apie 30% karbamazepino koncentracijos. Ryšys su plazmos baltymais vaikams - 55–59 proc., Suaugusiesiems - 70–80 proc. Smegenų smegenų skystyje (toliau - KSF) ir seilėse susidaro koncentracijos proporcingai veikliosios medžiagos, nesusietos su baltymais, kiekiui (20–30 proc.). Prasiskverbia pro placentos barjerą. Motinos piene jo koncentracija yra 25–60%. Jis metabolizuojamas kepenyse, daugiausia epoksidiniu keliu, susidarant pagrindiniams metabolitams: aktyviems - karbamazepino-10,11-epoksidui ir neaktyviam konjugatui su gliukurono rūgštimi. Taip pat susidaro neaktyvus 9-hidroksimetil-10-karbamoilaktadano metabolitas. Tai gali sukelti savo metabolizmą. Karbamazepino-10.11-epoksido koncentracija sudaro 30% karbamazepino koncentracijos. T 1/2 vienkartinės 25–65 valandų dozės (vidutiniškai apie 36 valandas), pakartotinio vartojimo - 12–24 valandos. Pacientams, vartojantiems papildomus prieštraukulinius vaistus, T 1/2 vidutiniškai 9–10 valandų. Parodyta kaip neaktyvi. metabolitai su šlapimu (70%) ir išmatomis (30%). Nėra duomenų, kad pagyvenusiems pacientams kinta karbamazepino farmakokinetika. Duomenų apie karbamazepino farmakokinetiką pacientams, kurių inkstų ar kepenų funkcija yra sutrikusi, nėra.

Indikacijos

Epilepsija (išskyrus abscesus, miokloninius ar letarginius priepuolius) - daliniai priepuoliai su sudėtingais ir paprastais simptomais, pirminiai ir antriniai generalizuoti priepuoliai su toniniais kloniniais priepuoliais, mišrūs priepuoliai (monoterapija arba kartu su kitais antikonvulsantais); idiopatinė trigeminalinė neuralgija, trigeminalinė neuralgija sergant išsėtine skleroze, idiopatinė glossopharyngeal neuralgia, alkoholio vartojimo nutraukimo sindromas, afektinių sutrikimų gydymas, polidipsija ir poliurija sergant cukriniu diabetu, skausmo sindromas sergant diabetine polineuropatija..

Fazinių afektinių sutrikimų (manijos-depresinės psichozės, šizoafektinių sutrikimų ir kt.) Prevencija.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas karbamazepinui ir chemiškai panašiems vaistams (tricikliams antidepresantams) ar bet kuriam kitam vaisto komponentui, ūminei protarpinei porfirijai (įskaitant anamnezę), kartu vartojant monoaminooksidazės inhibitorius (toliau - MAO inhibitoriai) ir per 2 savaites po jų nutraukimas, kaulų čiulpų kraujodaros pažeidimas, atrioventrikulinė blokada, nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Atsargiai. Veislinė hiponatremija, senatvė, alkoholio vartojimas, kaulų čiulpų hematopoezės slopinimas vartojant vaistus (anamnezė); prostatos hiperplazija, padidėjęs akispūdis, sunkus širdies nepakankamumas, kepenų nepakankamumas, lėtinis inkstų nepakankamumas.

Dozavimas

Viduje, nepriklausomai nuo valgio, kartu su nedideliu kiekiu skysčio.

Epilepsija. Tais atvejais, kai tai įmanoma, karbamazepiną reikia skirti kaip monoterapiją. Gydymas pradedamas nuo mažos paros dozės, kuri vėliau lėtai didinama, kol pasiekiamas optimalus poveikis..

Karbamazepinas turėtų būti derinamas su nuolatine epilepsijos terapija palaipsniui, tuo tarpu vartojamų vaistų dozės nesikeičia arba, jei reikia, koreguojamos..

Suaugusiesiems pradinė dozė yra 100–200 mg 1–2 kartus per dieną. Tada dozė lėtai didinama, kol pasiekiamas optimalus terapinis poveikis (paprastai 400 mg 2–3 kartus per dieną, maksimali 1,6–2 g / dieną)..

Vaikams nuo 3 metų - pradinė dozė yra 20–60 mg per parą. Palaipsniui didinama po 20–60 mg kas antrą dieną..

Vyresniems nei 3 metų vaikams - pradinė 100 mg paros dozė. Dozė didinama palaipsniui, kiekvieną savaitę po 100 mg. Palaikomosios dozės: 10-20 mg / kg per parą. (keliomis dozėmis): 4-5 metus - 200–400 mg (per 1–2 dozes), 6–10 metų - 400–600 mg (2–3 dozėmis), 11–15 metų - 600–1000 mg (2–3 dozėmis).

Esant trigeminalinei neuralgijai, pirmąją dieną skiriama 200–400 mg per parą, palaipsniui didinant ne daugiau kaip 200 mg per parą. iki skausmo išnykimo (vidutiniškai 400–800 mg per parą), o po to sumažinamas iki mažiausios efektyvios dozės.

Esant neurogeninės kilmės skausmo sindromui, pradinė dozė yra 100 mg 2 kartus per dieną. pirmąją dieną, tada dozė didinama ne daugiau kaip 200 mg per parą. Jei reikia, padidinkite ją po 100 mg kas 12 valandų, kol skausmas palengvės. Palaikomoji dozė yra 200–1200 mg per parą. keliais etapais.

Gydant senyvus ir padidėjusio jautrumo pacientus, pradinė dozė yra 100 mg 2 kartus per parą.

Alkoholio nutraukimo sindromas: vidutinė dozė - 200 mg 3 kartus per dieną; sunkiais atvejais per pirmąsias kelias dienas dozę galima padidinti iki 400 mg 3 kartus per dieną. Gydymo pradžioje, kai pasireiškia sunkūs abstinencijos simptomai, rekomenduojama skirti kartu su raminamuosius-migdomuosius vaistus (klometazolo, chlordiazepoksido)..

Cukrinis diabetas: vidutinė suaugusiųjų dozė yra 200 mg 2–3 kartus per dieną. Vaikams dozė turi būti mažinama atsižvelgiant į vaiko amžių ir kūno svorį.

Diabetinė neuropatija, kurią lydi skausmas: vidutinė dozė yra 200 mg 2–4 kartus per dieną. Afektinių ir šizoafektinių psichozių recidyvų prevencijai - 600 mg per parą. per 3-4 dozes.

Esant ūmioms manijos sąlygoms ir afektiniams (bipoliniams) sutrikimams, paros dozės yra 400–1600 mg. Vidutinė paros dozė yra 400–600 mg (2–3 dozėmis). Ūmios manijos atvejais dozė didinama greitai, palaikomoji afektinių sutrikimų terapija - palaipsniui (siekiant pagerinti toleranciją)..

Šalutiniai poveikiai

Iš centrinės nervų sistemos: galvos svaigimas, ataksija, mieguistumas, bendras silpnumas, galvos skausmas, apgyvendinimo parezė, drebulys, tikėjimas, nistagmas, orofacialinė diskinezija, okulomotoriniai sutrikimai, dizartrija, choreoathetoidiniai sutrikimai, periferinis neuritas, parestezija, raumenų silpnumas ir paresis..

Iš psichinės sferos: haliucinacijos, depresija, apetito praradimas, nerimas, agresyvus elgesys, susijaudinimas, dezorientacija, psichozės aktyvacija. Alerginės reakcijos: dilgėlinė, eksfoliacinis dermatitas, eritroderma, į vilkligę panašus sindromas, Stivenso ir Džonsono sindromas, toksinė epidermio nekrolizė, jautrumas šviesai, daugiaformė eritema ir mazginė dalis. Įvairių organų uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakcijos galimos su karščiavimu, odos išbėrimais, vaskulitu, limfadenopatija, požymiais, primenančiais limfomą, artralgija, leukopenija, eozinofilija, hepatosplenomegalija ir pakitusia kepenų funkcija (šios apraiškos randamos įvairiuose deriniuose). Taip pat gali būti įtraukti kiti organai (pvz., Plaučiai, inkstai, kasa, miokardas, storosios žarnos). Labai retai - aseptinis meningitas su mioklonija, anafilaksinė reakcija, angioneurozinė edema, padidėjusio jautrumo reakcija iš plaučių, pasireiškianti karščiavimu, dusuliu, pneumonitu ar pneumonija..

Iš hemopoetinių organų: leukopenija, trombocitopenija, eozinofilija, leukocitozė, limfadenopatija; agranulocitozė, aplastinė anemija, tikroji eritrocitų aplazija, megaloblastinė anemija, ūminė protarpinė porfirija, retikulocitozė, hemolizinė anemija.

Iš virškinimo sistemos (toliau - GIT): pykinimas, vėmimas, burnos džiūvimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, glositas, stomatitas, pankreatitas.

Iš kepenų: padidėjęs gama-glutamiltransferazės aktyvumas (paprastai neturi klinikinės reikšmės), padidėjęs šarminės fosfatazės ir „kepenų“ transaminazių aktyvumas, hepatitas (granulomatozinis, cholestatinis, parenchiminis (hepatoceliuliarinis) arba mišrus); kepenų nepakankamumas.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos (toliau - CCC): intrakardinio laidumo sutrikimai; kraujospūdžio sumažėjimas ar padidėjimas; bradikardija, aritmija, atrioventrikulinė blokada kartu su alpimu, kolapsas, stazinio širdies nepakankamumo pasunkėjimas ar išsivystymas, koronarinės širdies ligos paūmėjimas (įskaitant krūtinės anginos priepuolių pasireiškimą ar dažnį), tromboflebitas, tromboembolinis sindromas.

Iš endokrininės sistemos ir metabolizmo: edema, svorio padidėjimas, hiponatremija, padidėjęs prolaktino kiekis (gali lydėti galaktorėja ir ginekomastija); sumažėjęs L-tiroksino (laisvasis T4, TK) ir padidėjęs skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) lygis (paprastai be klinikinių apraiškų), sutrikusi kalcio-fosforo apykaita kauliniame audinyje (sumažėjusi Ca2 + ir 25-OH-cholekalciferolio koncentracija kraujo plazmoje); osteomaliacija hipercholesterolemija ir hipertrigliceridemija.

Urogenitalinės sistemos: intersticinis nefritas, inkstų nepakankamumas, sutrikusi inkstų funkcija (albuminurija, hematurija, oligurija, padidėjęs karbamidas / azotemija), greitas šlapinimasis, šlapimo susilaikymas, lytiniai disfunkcija / impotencija..

Iš raumenų ir kaulų sistemos: artralgija, mialgija ar mėšlungis.

Nuo jutimo organų: skonio sutrikimai, lęšiuko užtemimas, konjunktyvitas; hiper- arba hipoakusija, pikio suvokimo pokyčiai.

Kita: odos pigmentacijos sutrikimai, purpurinė spalva, spuogai, prakaitavimas, alopecija.

Perdozavimas

Simptomai: kvėpavimo slopinimas, hiperrefleksija, sukelianti hiporefleksiją, hipotermija, virškinimo trakto judesių slopinimas, padidėjęs šalutinis poveikis.

Gydymas: nėra specifinio priešnuodžio. Skrandžio plovimas, aktyvuotos medžio anglies paskyrimas (vėlyvas skrandžio turinio evakavimas gali sukelti uždelstą rezorbciją 2–3 dienas ir pakartotinius intoksikacijos simptomus), simptominę terapiją. Priverstinė diurezė, hemodializė ir pilvaplėvės dializė neveiksmingi (dializė skiriama kartu su sunkiu apsinuodijimu ir inkstų nepakankamumu). Vaikams gali prireikti kraujo perpylimo. Rekomenduojama hemosorbcija ant anglies sorbentų..

Vaistų sąveika

Karbamazepinas padidina mikrosominių kepenų fermentų aktyvumą ir gali sumažinti kepenyse metabolizuojamų vaistų efektyvumą. Kartu vartojant karbamazepiną su CYP3A4 inhibitoriais, gali padidėti jo koncentracija kraujo plazmoje. Bendras vartojimas su CYP3A4 induktoriais gali pagreitinti karbamazepino metabolizmą ir sumažėti jo koncentraciją kraujo plazmoje, priešingai, jų panaikinimas gali sumažinti karbamazepino biotransformacijos greitį ir padidinti jo koncentraciją..

Padidėjusi karbamazepino koncentracija plazmoje: verapamilis, diltiazemas, felodipinas, dekstropropoksifenas, viloksazinas, fluoksetinas, fluvoksaminas, cimetidinas, acetazolamidas, danazolas, desipraminas, nikotinamidas (suaugusiesiems, tik didelėmis dozėmis); makrolidai (eritromicinas, josamicinas, klaritromicinas, troleandomicinas); azolai (itrakonazolas, ketokonazolas, flukonazolas), terfenadinas, loratadinas, izoniazidas, propoksifenas, greipfrutų sultys, virusinės proteazės inhibitoriai, naudojami gydant ŽIV. Felbamatas sumažina karbamazepino koncentraciją kraujo plazmoje ir padidina karbamazepino-10,11-epoksido koncentraciją, tuo pat metu įmanoma sumažinti felbamato koncentraciją serume. Karbamazepino koncentraciją mažina fenobarbitalio, fenitoino, primidono, metsuximido, fensuximido, teofilino, rifampicino, cisplastino, doksirubicino, galbūt: klonazepamo, valpromido, valproinės rūgšties, okskarbazepino ir hiperikumo augaliniai produktai. Yra pranešimų apie tai, kad valproinė rūgštis ir primidonas gali pakeisti surišimą su plazmos baltymais ir padidėjusią farmakologiškai aktyvaus metabolito (karbamazepino-10,11-epoksido) koncentraciją. Izotretinoinas keičia karbamazepino ir karbamazepino-10,11-epoksido biologinį prieinamumą ir (arba) klirensą (būtina stebėti karbamazepino koncentraciją plazmoje). Karbamazepinas gali sumažinti koncentraciją plazmoje (sumažinti ar net visiškai neutralizuoti poveikį) ir pareikalauti šių vaistų dozės koregavimo: klobazamo, klonazepamo, etosoksimido, primidono, valproinės rūgšties, alprazolamo, gliukokortikosteroidų (prednizolono, deksametazono), ciklosporino, galactericino, doksedikono. preparatai, kurių sudėtyje yra estrogenų ir (arba) progesterono (būtina pasirinkti alternatyvius kontracepcijos metodus), teofilinas, geriamieji antikoaguliantai (varfarinas, fenprokumonas, dikumarolis), lamotriginas, topiramatas, tricikliai antidepresantai (imipraminas, amitriptilinas, nortriptilinas, klomipraminas, klomipraminas, okskarbazepinas, proteazės inhibitoriai, naudojami gydant ŽIV infekciją (indinaviras, ritonaviras, sakinoviras), kalcio kanalų blokatoriai (dihidropiridonų grupė, pvz., felodipinas), itrakonazolas, levotiroksinas, midazolamas, olazapinas, prazikvantelis, trimeseridonas, risperidonas. Yra pranešimų, kad vartojant karbamazepiną, fenitoino kiekis kraujo plazmoje gali arba padidėti, arba sumažėti, o mefenitoino kiekis gali padidėti (retais atvejais). Karbamazepinas, vartojamas kartu su paracetamoliu, padidina jo toksinio poveikio kepenims riziką ir sumažina terapinį efektyvumą (pagreitina paracetamolio metabolizmą). Kartu vartojamas karbamazepinas su fenotiazinu, pimozidu, tioksantenais, mindindonu, haloperidoliu, maprotilinu, klozapinu ir tricikliais antidepresantais, padidėja slopinamasis poveikis centrinei nervų sistemai ir sumažėja antikonvulsinis karbamazepino poveikis. Kartu vartojant diuretikus (hidrochlorotiazidą, furosemidą), gali išsivystyti hiponatremija, pasireiškianti klinikinėmis apraiškomis. Sumažina nedepoliarizuojančių raumenų relaksantų (pankuronio) poveikį. Sumažina toleranciją etanoliui. Pagreitina netiesioginių antikoaguliantų, hormoninių kontraceptikų, folio rūgšties metabolizmą; prazikvantelis, gali pagerinti skydliaukės hormonų pašalinimą. Pagreitina bendrosios anestezijos vaistų (enflurano, halotano, fluoro) metabolizmą, padidindama hepatoksinio poveikio riziką; pagerina nefrotoksinių metoksiflurano metabolitų susidarymą. Sustiprina izoniazido kepenų toksinį poveikį.

Specialios instrukcijos

Prieš pradedant gydymą, būtina atlikti bendrą kraujo tyrimą (įskaitant trombocitų, retikulocitų kiekį), bendrą šlapimo tyrimą, nustatyti geležies kiekį, elektrolitų ir karbamido koncentraciją kraujo serume. Vėliau šie rodikliai turėtų būti stebimi pirmą gydymo mėnesį kas savaitę, o vėliau kas mėnesį. Jei vaistą skiriama pacientams, kuriems padidėjęs akispūdis, jį reikia periodiškai tikrinti. Dėl neprogresuojančios besimptomės leukopenijos nutraukti nereikia, tačiau gydymą reikia nutraukti, jei pasireiškia progresuojanti leukopenija ar leukopenija, lydimi klinikinių infekcinės ligos simptomų..

Informacija apie galimą medicininio vaisto poveikį gebėjimui vairuoti transporto priemones ir mechanizmus. Gydymo laikotarpiu reikia atsargiai vairuoti transporto priemones ir užsiimti kita potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikia didesnės dėmesio koncentracijos ir psichomotorinių reakcijų greičio..

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Kai atsiranda nėštumas (nusprendžiant dėl ​​karbamazepino paskyrimo nėštumo metu), būtina atidžiai palyginti numatomą gydymo naudą ir galimas jo komplikacijas, ypač pirmaisiais 3 nėštumo mėnesiais. Yra žinoma, kad vaikai, gimę motinomis, sergančiomis epilepsija, yra linkę į intrauterininius vystymosi sutrikimus, įskaitant apsigimimus..

Karbamazepinas, kaip ir visi kiti vaistai nuo epilepsijos, gali padidinti šių sutrikimų riziką. Yra pavienių pranešimų apie įgimtų ligų ir apsigimimų atvejus, įskaitant slankstelių arkų neuždarymą (spina bifida), hipospadijas. Pacientams turėtų būti suteikta informacija apie galimybę padidinti apsigimimų riziką ir galimybę diagnozuoti antenatalę.

Antiepilepsiniai vaistai padidina folio rūgšties trūkumą, kuris dažnai stebimas nėštumo metu, o tai gali padėti padidinti vaikų apsigimimų atvejus (prieš nėštumą ir nėštumo metu rekomenduojama papildyti folio rūgštimi). Norint išvengti padidėjusio naujagimių kraujavimo, paskutinėmis nėštumo savaitėmis, taip pat naujagimiams, rekomenduojama skirti vitamino K1. Karbamazepinas patenka į motinos pieną, todėl žindymo naudą ir galimą nepageidaujamą poveikį reikia palyginti su nuolatine terapija. Motinos, vartojančios karbamazepiną, gali žindyti savo vaikus, jei vaikas yra stebimas, ar nėra galimų nepageidaujamų reakcijų (pavyzdžiui, stiprus mieguistumas, alerginės odos reakcijos)..

Skaitykite Apie Galvos Svaigimą