Pagrindinis Navikas

Priekinė vaikų epilepsija

Priekinės epilepsijos priežastis yra idiopatinė, simptominė ir kriptogeninė. Maždaug 60% yra simptominiai priepuoliai, kurių etiologinis veiksnys yra žievės medžiagos deformacija. Dar 30 proc. Yra sužeidimai ir kitos traumos. Trečioje vietoje yra neoplastiniai procesai (16%).
Be aplinkos etiologijos veiksnių, paveldimumas yra ir vieta, kuri yra dominuojančios naktinės priekinės epilepsijos priežastis..

Priekinės epilepsijos apibrėžimas

Priekinė epilepsija yra epilepsijos forma, kurią lydi traukuliai, kurių židinys yra priekinėse smegenų dalyse. Priekinė epilepsija yra antra dažniausiai pasitaikanti forma ir sudaro maždaug 30% kitų formų..

Frontalinė epilepsija gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Tikimybė susirgti šia epilepsijos forma vyrams ir moterims yra vienoda.

Priekinės epiprotalinės savybės:

  • Motorinis reiškinys, kurį lydi gestiniai automatai priepuolio pradžioje. Tai atsitinka tonizuojančiai, kloniškai ir laikysenai;
  • Puolimas trunka keletą sekundžių;
  • Greitas antrinis apibendrinimas, dažniau stebimas laikinosios skilties epiprise;
  • Minimalus arba visiškas postictalinės painiavos nebuvimas;
  • Priepuoliai įvyksta dažnai, daugiausia naktį. Sąmonė gali išlikti arba iš dalies sutrikti. Klinikinis traukulių pobūdis priklauso nuo pažeidimo vietos..

Priekinės epilepsijos diagnozė

Šio tipo epilepsijos diagnozė atliekama naudojant MRT. Magnetinio rezonanso tomografija 60% atvejų atskleidžia patologijos židinį. Taip pat naudojami funkciniai neuro vaizdavimo metodai, kurie padeda pasiekti fokusavimo lokalizaciją. Interictalinio ir ictalinio EEG rezultatai, kaip taisyklė, bus normalūs..

Daugeliu atvejų traukulių dažnio prognozė terapijos fone nėra viltinga.

Klaidinga diferencinė diagnozė yra labai tikėtina - hipermotoriniai priepuoliai laikomi psichogeniniais priepuoliais, šeiminėmis paroksizminėmis distoninėmis choreoatetozėmis, paroksizminėmis kinezogeninėmis choreoatetozėmis, epizodine ataksija. Dėl panašių klinikinių apraiškų ir EEG požymių simptominis priekinis nebuvimas klasifikuojamas kaip tipiškas nebuvimas.

Priekinės epilepsijos priežastys ir simptomai

Klinikiniai priekinės epilepsijos simptomai atsiranda dėl dirginimo zonos, kuria remiantis išskiriamos šios formos:

  • Variklio forma, kurią lydi traukuliai kūno pusėje, priešingoje pažeidimui;
  • Dorsolateraliniai paroksizmai, kuriuos išreiškia staigus nenatūralus galvos ir akių pasisukimas ta kryptimi, kuri taip pat priešinga patologijos židiniams;
  • Orbitofrontaliniai paroksizmai, pasireiškiantys širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo takų ir epigastrijos priepuoliais. Tokiu atveju gali būti fiksuoti ryklės-burnos automatai, kuriuos lydi gausus seilėtekis;
  • Priekiniai poliniai traukuliai, atsirandantys po psichinių funkcijų pažeidimo;
  • Cinguliniai traukuliai, pažeidžiantys žmogaus emocijų elgesį ir pasireiškimą;
  • Epiprotai, atsirandantys iš papildomos motorinės smegenų zonos. Paroksizmai iš skirtingų priekinės smegenų skilties dalių gali plisti į papildomą motorinę zoną. Tokiu atveju pacientą vargina naktiniai daliniai traukuliai. Traukuliai pakaitomis vyksta archajiškais judesiais ir hemikonvulsijomis. Dažnai epipristupą lydi afazija. Afazija yra kalbos aparato sutrikimas, kuris išnyksta dėl kai kurių smegenų žievės pažeidimų. Lydimi nesuprantamų pojūčių bagažinėje, rankose ir kojose. Be to, toniniai traukuliai pasireiškia pakaitomis per pusę arba visame kūne iš karto.
  • „Stabdžių“ traukuliai, paroksizminė hemiparezė yra reti reiškiniai, lydimi archajiškų judesių paroksizmų, kurie dažnai pasireiškia naktį. Tokie priepuoliai gali pasireikšti iki 10 kartų per naktį ir pasikartoti kiekvieną naktį.

Priekinės epilepsijos gydymas

Priekinės epilepsijos terapija paskirta prieštraukulinių vaistų forma. Antiepilepsiniai vaistai apsaugo nuo antrinių generalizuotų toninių-kloninių traukulių.

Jei gydymo efekto nėra, tada reikalinga chirurginė intervencija. Bet, deja, priekinė epilepsija yra mažiau išgydoma nei laikinė skilties epilepsija..

Priekinės skilties epilepsija

  • Kas yra priekinės skilties epilepsija?
  • Kas sukelia priekinės skilties epilepsiją
  • Priekinės skilties epilepsijos simptomai
  • Priekinės skilties epilepsijos diagnozė
  • Priekinės skilties epilepsijos gydymas
  • Į kuriuos gydytojus reikia kreiptis, jei sergate priekine skilties epilepsija

Kas yra priekinės skilties epilepsija?

Tarp simptominių formų yra 15–20 proc..

Kas sukelia priekinės skilties epilepsiją

Etiologinis ryšys dažnai nustatomas su židinine atrofija, sužalojimais, neuroinfekcijomis, navikais (astrocitoma ir oligodendroglioma) arba arterioveninėmis malformacijomis (AVM). Dažnai to priežastis yra neuronų migracijos sutrikimas ar disgenezė, aptinkama BMR. Epilepsinis statusas ypač dažnai susidaro su priekinės skilties epilepsija.

Priekinės skilties epilepsijos simptomai

Pradinis amžius - bet koks.

Priepuoliai dažniausiai būna dažni, nereguliarūs, nereterotipiniai, dažnai miego metu. Gestų automatizmas, staigus pradžios ir pabaigos, beveik nesusipainiojusio po traukulių, paprastai trunkančio mažiau nei 30 sekundžių, dažnai būna emociškai spalvotos kalbos automatikos. Automatizmas dažnai būna keistas, žiaurus („variklio audra“), seksualios spalvos, isteriškas. Retai neaiškios auros ar dalinis somatosensorinis priepuolis, pasireiškiantis šilumos, dusulio, voratinklio, švelnaus jutimo pojūčiu.

Priepuoliai, sergantys papildomos motorinės zonos (priešakinės) epilepsija, pasireiškia pozityviu, paprastu židinio toniku su vokalizavimu, fechtuotojo poza, kalbos sustabdymu, mosuojančiomis rankomis ar sudėtiniu židiniu su šlapimo nelaikymu..

Ciliarinės epilepsijos priepuoliai (cingulate gyrus) yra sudėtingi židininiai priepuoliai su pradiniu seksualinio pobūdžio automatizmu, autonominėmis apraiškomis, nuotaikos pokyčiais, susijaudinimu, šlapimo nelaikymu..

Smurtiniam mąstymui, vegetatyviniam lydėjimui ir reaktyvumo praradimui būdingi išpuoliai, kai pagrindinis dėmesys skiriamas priekiniame (poliniame) frontaliniame regione, pasireiškiantis „pseudo absentu“. Traukuliai prasideda kontakto praradimu, atvirkštiniu ir paskesniu akių ir galvos judesiu, ašiniu kloniniu trūkčiojimu, kritimu, taip pat kartu su autonominėmis apraiškomis. Labai dažnai pereina į apibendrintus toninius-kloninius traukulius.

Orbitos-priekinės srities traukuliai yra sudėtingi židiniai; pirmiausia pasireiškia automatizmo ar uoslės haliucinacijų apraiškos, autonominiai paroksizminiai simptomai ir šlapinimasis.

Dorsolateraliniai priepuoliai yra paprastas židinio tonusas (sukimasis, varomosios jėgos, lankai), lydimas afazijos ir sudėtingų židinių su pradinėmis automatinėmis savybėmis, be auros.

Ypatingi operacinės epilepsijos priepuoliai su veido klonais, epigastriniai pojūčiai, skonio haliucinacijos, kalbos slopinimas, baimė ir autonominiai simptomai. Kompleksiniai daliniai traukuliai su rijimu, kramtymo judesiai, seilėtekis, gerklų simptomai.

Priekinės motorinės žievės epilepsijos metu daliniai Džeksono traukuliai su Toddo paralyžiumi po traukulių. Dalyvaujant prerolandinei žievei - kalbos praradimas, vokalizavimas, afazija.

Psichika: „frontaliniai“ asmenybės pokyčiai, ekscentriškumas, nuolatinis ir inertiškas elgesys, socialinės adaptacijos sunkumai, dezinfekcija, kritikos sumažėjimas. Sergant dorsolateraline epilepsija, psichika gana greitai keičiasi, pastebimas persekiojimas, dezinfekcija, blogėja pažintiniai procesai.

Neurologija atitinka etiologinį veiksnį (navikas, vietiniai priekiniai destruktyvūs sutrikimai traumos metu).

Priekinės skilties epilepsijos diagnozė

Remiantis etiologiniais veiksniais, klinikiniais traukulių tipais, psichiniais ir neurologiniais požymiais, neuroradiologine diagnostika, KT, NMR, angiografija ir EEG duomenimis.

EEG su priekinės skilties epilepsija dažnai teikia tik nedidelę pagalbą. „Ictal EEG“ rodo ritminio polyspike'o išlyginimą (16–24 / s) ir antrinį apibendrinimą iš židinio. Sergant cinguline epilepsija, tikslią židinio lokalizaciją įmanoma atlikti tik SEEG (stereotaktinis EEG). Orbitos-frontalinės srities EEG traukulių metu yra išlygintos, pasirodžius ritminiam polispinikei 16–24 / s ir antriniam apibendrinimui. Daugeliu atvejų sergant dorsolateraline epilepsija, pažeidimas gali būti tiksliai apibrėžtas užrašant paviršiaus EEG priepuolio ar tarpuplaučio laikotarpiu. EEG 75% atvejų priekinės motorinės žievės epilepsijos atveju be židininės patologijos.

Diferencinė diagnozė

Išsamus pacientų, sergančių priekine epilepsija, ištyrimas pirmiausia leidžia pašalinti dabartinius smegenų procesus.

Bendri epilepsijos paroksizmų su židiniu priekinėje skiltyje bruožai yra tipinė traukulių fenomenologija: toninis ar laikysenos aktyvumas, padidėjęs motorinis aktyvumas, sudėtingos gestikuliacinės automatikos, vokalizacijos, jų dažnis, trumpa trukmė, nebuvimas ar nežymus sumišimas po priepuolio. Pastaroji dažnai lemia klaidingą priepuolio aiškinimą kaip psichogeninį. Labai sunku atskirti priekinės skilties traukulius nuo psichogeninių, pirmiausia dėl to, kad dažnai tam pačiam pacientui gali būti stebimi abiejų rūšių traukuliai. Daugeliu diagnostiškai sudėtingų atvejų galutinę diagnozę galima nustatyti tik stebint vaizdo ir teleencefalografinius tyrimus. Priekinės skilties priepuolius galima klaidinti dėl traukulių, atsirandančių dėl laikinosios smegenų skilties. Sunkumai dažnai kyla diferencinėje diagnozėje epilepsijos autonominių-visceralinių traukulių ir sinkopės, susijusios su anoksiniais (anoksoischeminiais) priepuoliais..

Prognozė

PE eigai dažnai būdingos nepalankios tendencijos ir ji labiau progresuoja atsižvelgiant į ankstesnių etiologinių veiksnių paplitimą etiologijoje, ligos pradžią dažnais traukuliais, didelių psichopatologinių sutrikimų buvimą ir organinio EEG tipo pokyčius. Prognozė taip pat priklauso nuo židinio vietos priekinėje skiltyje..

Priekinės skilties epilepsijos gydymas

Frontalinę epilepsiją sunku gydyti. Pirmojo pasirinkimo priemonės AK - karbamazepinas. Antras pasirinkimas yra „Valproate“, „Difenin“, „Hexamidine“. Etiologinė (simptominė) terapija. Jei neveiksmingas - chirurginis gydymas.

Lokalizacija susijusios vaikų epilepsijos formos ir gydymas

Epilepsija yra dažniausiai pasitaikantys sunkūs smegenų funkcijų paroksizminiai sutrikimai, paplitę tarp 0,3–2% visų gyventojų [1]. Epilepsija - lėtinių paroksizminių smegenų ligų grupė, pasireiškianti pasikartojančiais

Epilepsija yra dažniausiai pasitaikantys sunkūs smegenų funkcijų paroksizminiai sutrikimai, paplitę tarp 0,3–2% visų gyventojų [1]. Epilepsija yra lėtinių paroksizminių smegenų ligų grupė, pasireiškianti pakartotiniais konvulsiniais ar nekonvulsiniais stereotipiniais priepuoliais, kuriuos lydi įvairūs asmenybės pokyčiai ir pažintinių funkcijų sumažėjimas [2-5].

Epilepsijos įvairovė šiuo metu svarstoma pagal 1981 m. Patvirtintą klasifikaciją. Nustatyti traukuliai yra šie: I. Daliniai (židininiai) traukuliai: a) paprasti daliniai; b) sudėtingas dalinis; c) dalinis su antriniu apibendrinimu; II. Generalizuoti traukuliai: a) abscesai (tipiški, netipiniai): b) miokloniniai traukuliai; c) kloniniai traukuliai; d) toniniai traukuliai; e) toniniai-kloniniai traukuliai; f) atoniniai traukuliai; III. Neklasifikuojami epilepsijos priepuoliai [1].

Tarptautinės kovos su epilepsija lygos (1989) patvirtintoje epilepsijos, epilepsijos sindromų ir panašių ligų klasifikacijoje išskiriamos šios antraštės:

I. Su lokalizacija susijusios formos (židinio, židinio, vietinės, dalinės):

II. Generalizuotos epilepsijos formos:

III. Epilepsijos, kurios nėra aiškiai klasifikuojamos kaip dalinės ar apibendrintos:

IV. Specifiniai sindromai:

Klinikinės apraiškos priklauso nuo epilepsijos formos ir priepuolių rūšių. Diagnozė grindžiama kruopščiu anamnezės, traukulių ypatybių (trukmė, dažnis, atsiradimo laikas, auros buvimas, sąmonės pokyčiai, odos spalva, posttalinis silpnumas ir kt.) Rinkimu, neurologinės būklės įvertinimu (įskaitant regėjimo organų įgimtų defektų ir kitų anomalijų nustatymą). įpročio dismorfiškumas, odos pokyčiai ir kt.).

Instrumentiniai ir laboratoriniai epilepsijos tyrimai apima: elektroencefalografijos (EEG) ir (arba) vaizdo EEG stebėjimą, neurovaizdos metodus - kompiuterinę tomografiją (KT) ir smegenų magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), kaukolės rentgeno tyrimą (nesant KT ir MRT). EKG tyrimas (siekiant atmesti kardiogeninę paroksizmų kilmę), biocheminis kraujo tyrimas (Ca, gliukozė, laktatas, piruvatas, karnitinas ir kt.), Aminorūgščių kraujyje ir cerebrospinaliniame skystyje (CSF) analizė, chromosomų kariotipo tyrimas, DNR analizė, ar nėra fragmentų. chromosomos ir kitos [1–7].

Antiepilepsinių vaistų (AED), naudojamų Rusijos Federacijoje, yra palyginti daug. Pirmos kartos AED apima fenobarbitalį, benzobarbitalį, primidoną, fenitoiną, klonazepamą, etosoksimidą, valproatus ir karbamazepiną, o naujesnius AED (2-osios kartos) sudaro topiramatas, lamotriginas, levetiracetamas, okskarbazepinas, zabisamidas ir gabapentinas. išvardytų AED, esant įvairioms klinikinėms situacijoms, gali būti naudojami šie agentai: acetazolamidas, midazolamas, diazepamas ir kt. [8].

Alternatyvūs vaistų terapijos metodai, skirti epilepsijai gydyti, apima žmogaus imunoglobulinų, skirtų tam tikroms ligos formoms, vartojimą į veną, sintetinį adrenokortikotropinio hormono (AKTH) analogą ir neuropeptido vaisto korteksino naudojimą [9]. Iš nefarmakologinių epilepsijos gydymo metodų pagal indikacijas naudojama psichoterapija, biologinio grįžtamojo ryšio sistema; neurochirurginės intervencijos (pusrutulio pašalinimas, priekinė laikinė lobektomija, ribota laiko rezekcija, papildoma laikinė neokortikinė rezekcija); kaukolės nervo stimuliacija implantuojamais prietaisais, neuro-dietologiniai metodai [9, 10].

Tarp pastarųjų, ketogeninės dietos (CD): klasikinės (pagal Wilder RM et al.), Liberalizuotos (pagal Huttenlocher PR et al. - pagrįstos vidutinės grandinės trigliceridais), CD, pagrįstos ilgos grandinės trigliceridais, CD, pagrįstos kukurūzų aliejumi (pagal Woody RC et al..), Johnas Radcliffas, Didžioji Ormono gatvė ir kt. [10]. CD imituoja badavimo būseną organizme, priversdamas jį naudoti didesnį riebalų kiekį kaip energijos šaltinį, dėl kurio gaminasi ketonų kūnai. Hartmanas A. L. ir kt. (2007) iš CD neurofarmakologinių veiksnių išskiriamas poveikis gama-aminosviesto rūgšties (GABA) ir neurosteroidų sistemai; sužadinimo aminorūgščių sistemos ir jonotropiniai glutamato receptoriai; jonų kanalų ir baltymų, susijusių su sinapsiniu perdavimu, poveikis; poveikis energijos apykaitai; smegenų pH pokyčiai ir kt. [11] Taip pat naudojami kiti neurodietologiniai metodai: Atkinso dieta, oligoantigeninė dieta, vitaminų terapija, maisto priedų ir kitų maistinių medžiagų (lecitinas, nepakeičiamos riebalų rūgštys - omega-3, karnitinas, taurinas, dimetilglicinas, Mg, Mn) ir kt. Vartojimas ir kt. [12].

Epilepsija, galinti debiutuoti bet kuriame amžiuje, apima simptominę ir tikriausiai simptominę židininę epilepsiją, tarp kurių yra laikinoji (medialinė ir šoninė), priekinės, parietalinės ir pakaušinės formos (atsižvelgiant į epileptogeninio židinio vietą) [2, 6, 7, 13].. Jie nusipelno ypatingo dėmesio vaikų neurologijoje.

Priekinė epilepsija. Šiai ligai, kurios dažnumas ir palyginti trumpa išpuolių trukmė, būdinga ryški įvairovė:

Laikina epilepsija. Priepuolių polimorfizmas: paprastas ir sudėtingas dalinis, taip pat antrinis-generalizuotas, atsirandantis atskirai arba serijomis. Dažnai kartu su autonominiais ir psichiniais sutrikimais, sensorimotoriniais reiškiniais (haliucinacijomis ir kt.). Skiriami medialiniai ir šoniniai traukuliai. Vienpusių kloninių ar toninių traukulių, vienašalės distonijos ar automatizmo atsiradimas pacientams yra laikomas lateralizacijos ženklu [2, 6, 7, 13]..

Parietalinė epilepsija. Tam būdingi paprasti daliniai (dažniau kartu su jusliniais reiškiniais) ir antriniai-generalizuoti paroksizmai. Esant šiai epilepsijos formai, atsižvelgiama į: užpakalinius parietalinius traukulius (užšalusias akis, nejudrumą, regėjimo reiškinius, sutrikusį sąmoningumą), priekinį parietalinį (dažniausiai - teigiamų ar neigiamų jutimo reiškinių pavidalu), apatinį parietalinį (galvos svaigimą, diskomfortą pilve, dezorientaciją erdvėje). ) ir paracentraliniai (su patologiniais pojūčiais lytinių organų srityje priešingoje pusėje, sukimosi judesiai ar laikysenos sutrikimai), taip pat parietiniai traukuliai, atsirandantys dėl dominuojančių (priimamosios / laidžiosios kalbos sutrikimų) ir (arba) nedominuojančių (asomatognosijos, metamorphopijos) pusrutulių [2, 6, 7, 13].

Okupitalinė epilepsija. Jo ypatumas yra teigiami ir (arba) neigiami vizualiniai reiškiniai, atsirandantys priešingoje epileptogeninio židinio pusėje. Kitos apraiškos - galvos pasukimas į šoną, akies pagrobimas (tonizuojantis, kloninis) - dažniausiai į šoną, priešingą epilepsijos židinio lokalizacijai; mirksi, nistagmoidiniai trūkčiojimai. Epilepsijos iškrovos gali plisti į kitas smegenų dalis: laikinę, priekinę, papildomą motorinę ar parietalinę sritis [2, 6, 7, 13]..

Pirmoji pasirinkta židininių traukulių ir simptominių dalinių epilepsijų eilutė yra karbamazepinas, fenitoinas ir okskarbazepinas, antroji pasirinkta eilutė yra topiramatas, levetiracetamas ir lamotriginas [13, 14]. Ypatingas susidomėjimas yra topiramatas - AED iš sulfamato pakeistų monosacharidų klasės, pasižyminčio išskirtinėmis savybėmis ir biologiniu prieinamumu, neturintis antiterapinės sąveikos su kitais antikonvulsantais [15]..

Dauguma AED turi gana didelį nepageidaujamos sąveikos potencialą, kai skiriami kaip kompleksinės terapijos dalis. Šiuo atžvilgiu akivaizdūs keli topiramato pranašumai. Antros kartos AED turėtų turėti dvi pagrindines savybes: veiksmingumas yra ne mažesnis ar didesnis nei pirmosios kartos prieštraukuliniai vaistai; mažiau ir sunkesnis šalutinis poveikis [15]. „Topamax“ (topiramatas) visiškai atitinka nurodytus reikalavimus.

Nebuvo ištirti visi topiramato veikimo mechanizmai ir farmakologinės savybės, tačiau jo veiksmingumas buvo eksperimentiškai nustatytas daliniams ir generalizuotiems traukuliams gydyti. Jo antiepilepsinis aktyvumas buvo patvirtintas atliekant biocheminius ir elektrofiziologinius neuronų kultūrų tyrimus. Topiramatas sumažina neuronams būdingo veikimo potencialo dažnį nuolatinės depoliarizacijos būsenoje, o tai rodo vaisto blokuojančio veikimo priklausomybę nuo Na kanalų, taip pat nuo neuronų būklės. Topiramatas stiprina gama-aminobutirrato aktyvumą prieš tam tikrus GABA receptorių potipius ir moduliuoja pačių GABAA receptorių aktyvumą, nedaro įtakos N-metil-D-aspartato ir NMDA receptorių aktyvumui bei slopina kai kurių angliavandenilių izofermentų aktyvumą [15, 16]..

White H. S. ir kt. (2007) pabrėžia, kad topiramatas riboja gliutamato sukeltą eksitotorinį neurotransmisiją, veikdamas daugiau nei vieną molekulinį taikinį, tai yra, yra pagrindų ir tiesioginių nuorodų, kodėl šis AED gali būti naudojamas ugniai atsparioms epilepsijos formoms [16]. Rusijoje vaistas „Topamax“ vartojamas nuo 2003 m.

Atsižvelgiant į terapinę topiramato koncentraciją kraujyje, tik 13–17% vaisto jungiasi su plazmos baltymais, o farmakokinetinis topiramato profilis pasižymi greita ir beveik visiška absorbcija. Linijinė farmakokinetika leidžia numatyti galimus topiramato koncentracijos pokyčius kraujo plazmoje esant įvairiems dozavimo režimams..

Vaistas vartojamas nepriklausomai nuo valgio. Topiramatas gali daugintis 1–2 kartus per dieną, pastovi koncentracija pasiekiama per 1 savaitę [15]..

Daliniai priepuoliai su antriniais generalizuotais toniniais-kloniniais priepuoliais (arba be jų) dažniausiai būna bet kokio amžiaus pacientams. Topiramatas skirtas suaugusiųjų ir vaikų (vyresnių nei 2 metų) epilepsijos monoterapijai ir politerapijai, esant pradiniams daliniams priepuoliams ar generalizuotiems toniniams-kloniniams priepuoliams; tai yra kompleksinis vaistams atsparių traukulių, susijusių su ugniai atspariais epilepsijos sindromais, gydymas.

Monoterapijos metu rekomenduojama mažiausia efektyvi topiramato dozė vaikams yra apie 6 mg / kg per parą, o kai ji vartojama kartu su kitais AED vaikystėje, terapinių dozių diapazonas svyruoja nuo 5 iki 9 mg / kg per parą [15]..

Ritter F. ir kt. Publikacijos. (2000), Holland KD ir Wyllie PE (2000), Wheless JW (2000) ir Villenеuve N. (2002) rodo topiramato efektyvumą vaikams, sergantiems įvairiais epilepsijos sindromais, kuriuos lydi lokalūs traukuliai, generalizuoti traukuliai, infantiliniai spazmai ir kita. refrakcinės epilepsijos tipai [17–20]. Verrotti A. ir kt. (2007), pagrįstą reprezentatyvios pacientų grupės stebėjimais, pateikite duomenis apie topiramato veiksmingumą gydant priekinę epilepsiją (monoterapijos schema) [21].

Mūsų pačių 5-erių metų topiramato vartojimo patirtis epilepsija sergantiems vaikams leidžia patvirtinti užsienio kolegų pateiktus duomenis, taip pat nustatyti kognityvinį (stimuliuojantį) vaisto poveikį, kai jis vartojamas monoterapijos ir politerapijos režimais. Akivaizdžiausias teigiamas vaisto poveikis vaikams, sergantiems epilepsija, tokiems pažinimo funkcijų (KF) parametrams kaip dėmesys, atmintis, motorinė koordinacija ir operacinė veikla (žodinis ir kompiuterinis testavimas naudojant „Psychomat“ sistemą).

Remiantis Ketter hipoteze T. A. et al. (1999), visi žinomi AED turi teigiamą arba neigiamą psichinį poveikį (stimuliuoja arba slopina įvairaus sunkumo poveikį), o topiramatas nurodo AED, turinčius „įvairius psichiatrinio poveikio profilius“ [22]. Zozulya I. S. ir kt. (2005) nurodo, kad topiramatas priklauso GABA agonistams, o tai paaiškina jo neuroprotekcinį ir antihipoksinį poveikį - pažinimo moduliacinio poveikio substratą [23]. Zullino D. F. ir kt. (2007) mano, kad topiramatas yra kognityvinis vaistas, moduliuojantis vaistą kartu su AED, tokiais kaip lamotriginas ir levetiracetamas [24]..

Nors nepageidaujamos reakcijos yra galimos vartojant topiramatą, vaistas daug rečiau patiria tokius padarinius kaip sujaudinimas, sukeltas emocinis labilumas, afazija, amnezija, diplopija, anoreksija, pykinimas, nistagmas, nefrolitiazė, pablogėjęs regėjimas ir kalba, taip pat skonio iškraipymai. Loiseau P. (1996) nurodo, kad daugumos pacientų topiramato toleravimas yra žymiai geresnis nei beveik visų tradicinių AED..

Ypač svarbus dalykas yra AED sąveika su vaistais. Fenitoino ar karbamazepino paskyrimas kompleksinės terapijos, naudojant topiramatą, metu sumažėja pastarojo kiekis kraujo plazmoje, į ką reikėtų atsižvelgti derinant gydymą epilepsija..

Topiramato pridėjimas prie gydymo kitais AED (valproatu, karbamazepinu, fenitoinu, fenobarbitaliu, primidonu) praktiškai neturi įtakos jų kiekiui kraujyje. Tik retais atvejais, kai topiramatas pridedamas prie gydymo fenitoinu, padidėja pastarojo koncentracija. Gydant Topamax arba nutraukus valproato vartojimą, reikšmingų topiramato koncentracijos kraujyje pokyčių nebūna..

Neginčijami Topamax pranašumai yra didelis biologinis prieinamumas ir greitas įsisavinimas virškinimo trakte (GIT), silpnas prisijungimas prie plazmos baltymų, linijinė farmakokinetika, ryškus pusinės eliminacijos laikas ir tinkamas topiramato koncentracijos išlyginimo laikotarpis. Didelę reikšmę turi tai, kad nesumažėjo kitų AED koncentracija ir farmakokinetinė sąveika su jais, topiramato pažintinį moduliacinį poveikį [15]..

Aldenkamp A. P. (2005) teigia, kad gydant epilepsiją reikia atsižvelgti į dvi pagrindines strategijas: traukulių kontrolę ir tinkamą pažinimo funkcijos būklę; nė vienas iš šių aspektų neturėtų būti ignoruojamas ar pasiekiamas pakenkiant kitiems [25]. Šis teiginys yra visiškai teisingas vaikams, sergantiems su lokalizacija susijusia epilepsija..

Priekinė epilepsija

Priekinės epilepsijos etiologija yra simptominė, kriptogeninė ir idiopatinė. 2/3 ligos atvejų pasireiškia simptominiais atvejais, vystosi dėl netinkamo žievės vystymosi (daugiau nei pusei pacientų), navikų (16 proc.), Taip pat dėl ​​traumų ar įvairių sužalojimų (šiek tiek mažiau nei 30 proc.). Autosominės dominuojančios naktinės ligos priekinė epilepsija.

Kas yra priekinė epilepsija?

Priekinė epilepsija sudaro 1-2% epilepsijos atvejų ir 22% židininės epilepsijos ligų. Tai antroji pagal dažnumą epilepsijos forma po laikinės skilties..

Priekinė epilepsija gali debiutuoti bet kuriame amžiuje, sergančių vyrų ir moterų dalis yra maždaug vienoda.

Psichinė ir neurologinė ligos būklė priklauso nuo etiologijos.

Klinikinės apraiškos pirmiausia apima tokius būdingus ictal simptomus kaip motorinės apraiškos (90% atvejų)..

Priekinis priepuolis gali pasireikšti keliomis formomis:

  • motorinis reiškinys (tonizuojantis, kloninis ar pozityvus), dažnai lydimas gestinių automatizmų debiutavus priepuoliui;
  • atakos trukmė yra kelios sekundės;
  • greitas antrinis apibendrinimas, kuris stebimas dažniau nei laikinės skilties epilepsijos priepuolių metu;
  • pašto sąmyšio nebuvimas ar jo nebuvimas;
  • aukštas atakų dažnis, daugiausia vystantis naktį. Sąmonė yra išlaikyta arba iš dalies sutrikdyta. Klinikinis priepuolio pobūdis priklauso nuo židinio vietos.

Priekinės epilepsijos diagnozė atliekama naudojant MRT skenavimą, kuris maždaug 60% atvejų atskleidžia struktūros pokyčius. Fokusavimo lokalizavimas padeda pasiekti funkcinius neurovaizdo metodus.

Interictaliniai ir ictaliniai EEG paprastai yra normalūs..

Priepuolių dažnio prognozė ir atsakas į gydymą priekinės epilepsijos atveju paprastai nėra palankūs..

Diferencinė diagnozė dažnai neteisingai kvalifikuoja hipermotorinius priepuolius kaip psichogeniškus, ir juos taip pat galima supainioti su šeimine paroksizmine distonine choreoatetoze, paroksizmine kinezogenine choreoatetoze ar epizodine ataksija. Priekinės simptominės etiologijos nebuvimas gali būti laikomas tipišku nebuvimu, nes jų klinikinės savybės ir EEG yra panašūs.

Dirginimo zona priekinės epilepsijos atveju lemia šio tipo epilepsijos klinikines apraiškas. Šios zonos, savo ruožtu, leidžia mums atskirti keletą formų:

  • variklis, lydimas traukulių per pusę kūno, o tai yra pažeidimo priešingybė;
  • dorsolateraliniai paroksizmai, išreiškiami žiauriais galvos ir akių posūkiais į šoną, dažniausiai priešingi ligos židiniams. Jei taip pat dalyvauja Broko centras - apatinės priekinės girnelės užpakalinės dalys, tada pacientui pasireiškia motorinė afazija - burnos kalbos pažeidimas išlaikant artikuliacinio aparato funkcijas;
  • orbitofrontaliniai paroksizmai, pasireiškiantys širdies ir kraujagyslių, epigastrijos ar kvėpavimo takų priepuoliais. Kartais gali atsirasti ryklės-burnos automatai, kuriuos lydi gausus seilėtekis;
  • priekiniai ar priekiniai poliniai išpuoliai, pažeidžiantys psichines funkcijas;
  • skorduoniniai išpuoliai, pažeidžiantys žmogaus emocijas ir elgesį;
  • traukuliai, atsirandantys dėl papildomos motorinės smegenų zonos. Taigi atsitinka taip, kad paroksizmai iš skirtingų priekinės smegenų skilties dalių tęsiasi į papildomą motorinę zoną. Tokiu atveju žmogų kankina dažni, dažniausiai naktiniai, paprasti daliniai traukuliai, pakaitomis su archajiškais judesiais ir hemiconvulsijomis. Dažnai priepuolius lydi afazija - kalbos sutrikimas, atsirandantis dėl kai kurių smegenų žievės pažeidimų, neaiškių pojūčių kamiene, rankose ir kojose. Be to, atsiranda tonizuojantys traukuliai pakaitomis bet kurioje kūno pusėje arba visame kūne iš karto, kas primena apibendrinimą..
  • „Inhibitoriniai“ priepuoliai, paroksizminė hemiparezė. Gana retas reiškinys, kai dažniausiai naktį stebimi archajiškų judesių paroksizmai. Traukulių dažnis yra didelis - siekia 10 kartų per naktį, dažnai priepuoliai kartojasi kiekvieną naktį.

Priekinė epilepsija gydoma vaistų terapija (prieštraukuliniais vaistais), visiškai laikantis židininės ar dalinės epilepsijos gydymo principų. Antiepilepsiniai vaistai - AED pirmiausia ne gydo priepuolius, jie užkerta kelią antriniams generalizuotiems toniniams-kloniniams priepuoliams..

Jei gydymas vaistais nesuteikia norimo efekto, reikalingas chirurgo įsikišimas, tačiau priekinę epilepsiją mažiau galima gydyti chirurginiu būdu nei laikinę skiltį..

Specialybė: neurologas, epileptologas, funkcinės diagnostikos gydytojas Patirtis 15 metų / Pirmos kategorijos gydytojas.

Epilepsinis vaikas - diagnozė visam gyvenimui, o gal jis „išaugs“?

Tarp nervų sistemos ligų epilepsija yra viena iš įprastų patologijų. Tai siejama su neuronų, išskiriančių impulsus, patologinio židinio atsiradimu smegenyse, dėl kurių atsiranda traukuliai. Vaikų epilepsija yra 3 kartus dažnesnė nei suaugusiųjų. Nepaisant dažno sunkaus kurso, 70% vaikų jis praeina paauglystėje.

Kam gresia pavojus?

Norint atsirasti patologiniam fokusui, būtina atlikti įvairius išorinius ir vidinius veiksnius. Buvo tiriamos vaikų epilepsijos priežastys, liga pasireiškia šiais atvejais:

  1. Sunki perinatalinė patologija. Intrauterinio vystymosi laikotarpiu susidaro pagrindinės smegenų struktūros. Pažeidimai gali atsirasti augimo metu ar gimdant. Pavojus yra intrauterininės infekcijos (dažniausiai virusinės), sunkūs medžiagų apykaitos sutrikimai, trauma ir galvos suspaudimas gimdant, ūminė hipoksija..
  2. Nervų sistemos apsigimimai lemia patologinių nervinių jungčių atsiradimą ir neįprastą tam tikrų smegenų dalių veiklą. Skirtingų rūšių epilepsijos vystymąsi gali paskatinti cistos, žievės displazija, smegenų aneurizmos, tam tikrų sričių sklerozė.
  3. Ankstesnės infekcijos po gimimo. Pavojingas yra įvairių etiologijų meningitas, kurio metu patogenas prasiskverbia į smegenų audinį ir juos pažeidžia.
  4. Smegenų kraujagyslių patologija sukelia netinkamą mitybą tam tikrose žievės dalyse, todėl gali atsirasti epipritimijos.
  5. Didelio dydžio gerybiniai ir piktybiniai smegenų augliai sukelia smegenų suspaudimą kaukolėje. Tai sutrikdo kraujotaką, tam tikrų sričių mitybą ir sukelia traukulius.
  6. Skirtingo sunkumo galvos traumos gali sukelti įvairių formų epilepsiją..

Neatmestas paveldimas veiksnys. Tyrimai rodo, kad šeimose, kuriose šeima dažnai sirgo kokia nors epilepsija, padidėja tikimybė, kad ji išsivystys vaikams. Liga yra susijusi su genų, dalyvaujančių slopinančio ir stimuliuojančio poveikio nervų sistemai reguliavimu, mutacija. Sutrikdytas impulsų perdavimas nerviniais procesais, įvyksta priepuolis.

Priežastis dažnai lemia ligos pasireiškimo amžių ir laiką. Vaikams iki metų, pirmaisiais mėnesiais, atsiranda įgimtų apsigimimų, sužalojimų, gautų gimdant, ir intrauterininių ligų.

Vaiko, kuris patyrė smegenų infekciją ar galvos traumą, simptomai gali pasirodyti ne iš karto, bet po kurio laiko..

Klasifikacija ir veislės

Vaikų epilepsijos tipai išskiriami remiantis 1989 m. Tarptautine klasifikacija, kurią sudarė Tarptautinė epilepsijos kontrolės lyga. Liga skirstoma į šias rūšis pagal etiologiją arba atsiradimo priežastį:

  • idiopatinė - pirminė liga, dažniausiai nustatoma genetiškai, ji vadinama ramybės būsena, nes simptomai gali nepasirodyti ilgą laiką;
  • simptominis - vystosi susidūrus su konkrečiomis priežastimis, kurios pažeidžia smegenis (infekcija, trauma);
  • kriptogeninis - ligos atvejis, kai neįmanoma nustatyti priežasčių.

Epilepsija klasifikuojama atsižvelgiant į nervinių impulsų vietą:

  • Dalinis - pasitelkiant EEG ir neuroradiologinius tyrimus galima patvirtinti, kad dėmesys sutelktas į tam tikrą pusrutulio dalį;
  • apibendrintas - priepuolis apima visas smegenis.

Kiekviena iš šių rūšių apima daugybę įvairių epilepsijos rūšių. Atskirai išskiriami tipai, kurie dėl daugelio pasireiškimo variantų neturi aiškios klasifikacijos, ir specifiniai sindromai. Pastarosios, pavyzdžiui, apima karščiavimo priepuolius. Jie nėra laikomi epilepsija, tačiau dažnai kartojant gali sukelti smegenų pažeidimus ir išsivystyti pilnavertes epipreses..

Kai kurios formos yra labiau paplitusios nei kitos. Tai apima šias veisles:

  1. Rolandinis - dažnai sutinkamas vaikams nuo 2 iki 13 metų, jie nepraranda sąmonės, tačiau jaučia dilgčiojimą, deginimą ar tirpimą vienoje veido pusėje, kalbos sutrikimus. Gali būti sutrikdyta naktinių priepuolių, toninių-kloninių traukulių. Ligos eiga yra gerybinė.
  2. Laikinas - praeina su nedideliais mėšlungiais, patologinis dėmesys sutelkiamas į laikinąją skiltį, todėl vaikas patiria garsines, vaizdines, uoslės haliucinacijas, apibūdina ryškius prisiminimus apie įvykius, kurie buvo ar nebuvo, gali patirti baimę, stiprų išgąstį..
  3. Priekiniai - traukuliai prasideda staiga, dažnai naktį. Paveikiamos įvairios raumenų grupės, įskaitant kalbančiąsias. Vaikai gali atlikti staigius judesius lovoje, mėgdžioti važinėjimą dviračiu, dienos metu yra aštrus emocinis kalbėjimas ir aktyvūs gestai, tačiau tai trunka tik 1 minutę.
  4. Miokloninis - pasirodo paauglystėje, gali atsirasti išjungus ar palaikant sąmonę. Priepuoliai pasireiškia traukulių forma. Atsiranda paauglystėje, ši liga išlieka visą gyvenimą. Intelektas nenukenčia, tačiau gali kilti sunkumų su abstrakčiu mąstymu.

Kiti ligos tipai gali pasireikšti vaikams, bet rečiau..

Kokie yra ligos požymiai?

Ligos simptomai vaikystėje yra įvairūs. Sunkumas yra tas, kad vaikai ne visada sugeba teisingai apibūdinti savo būklę ir skundžiasi bloga savijauta. Vaikai nesugeba atskirti haliucinacijų nuo realybės, įspėti apie auros atsiradimą kaip priepuolio sukėlėją.

Pirmieji epilepsijos požymiai gali pasirodyti per pirmąjį gyvenimo mėnesį. Tačiau tėvai ne visada gali juos atskirti nuo įprasto kūdikio fizinio aktyvumo. Naujagimis gali atnešti rankenas, atsinešti į veidą, smarkiai trūkčioti. Šie judesiai mažai kuo skiriasi nuo įprastų nekoordinuotų naujagimio sūpynių.

Epilepsiją galima įtarti esant ryškesnėms jos apraiškoms, kai priepuolio metu kūdikis pakreipia galvą atgal, užšąla ar ištiesina kojas, kas nėra būdinga mažiems vaikams. Neurologinis tyrimas gali padėti diagnozuoti anksti.

Nebuvimas

Abscesinė epilepsija dažnai nustatoma vaikystėje (3–5 metai), tačiau ji tęsiasi nepastebimai. Mergaitėms ši epilepsija yra būdingesnė nei berniukams. Puolimas yra tarsi išnykimas, žvilgsnis išnyksta. Kai kurie vaikai uždengia akis, galite atskirti akių vokų drebulį. Išpuolio metu neįmanoma pritraukti dėmesio, pacientas nustoja reaguoti į išorinius dirgiklius. Traukos trukmė yra 5-20 sekundžių, po to normali veikla atnaujinama.

Suaugusieji kartais neskiria reikšmės tokiam elgesiui, imasi įprasto blaškymosi. Abscesinė epilepsija gali praeiti savarankiškai paauglystėje arba pereiti į kitą formą. Tai priklauso nuo priežasčių, dėl kurių atsirado liga..

Generalizuotas mėšlungis

Jie teka ryškiai, neįmanoma nepastebėti šios būsenos. Prieš prasidedant priepuoliui, atsiranda aura: klausos, regos haliucinacijos. Tuomet vaikas praranda sąmonę, krenta. Puolimo metu visi raumenys įsitempia, pacientas laikosi būdingos laikysenos, lydimas trūkčiojimo. Puolimo trukmė skiriasi, nuo 10 sekundžių iki 15 minučių. Baigę mokslą, atsiranda nevalingas šlapinimasis. Vaikai jaučiasi nepaprastai pavargę, skundžiasi raumenų skausmais, tačiau neprisimena visko, kas nutiko.

Kriptogeninė židininė epilepsija

Pasireiškia Lennox-Gastaut sindromu arba West. Priepuoliui nėra jokių užuomazgų, vaikas išlaiko sąmonę, bet staiga nukrinta. Tipiškų mėšlungių taip pat gali nebūti. Kartais atsiranda tik Džeksono traukuliai - konvulsinis atskirų raumenų grupių trūkčiojimas.

Idiopatinė židininė epilepsija

Vaikams tai nėra smegenų pažeidimas, kuris gali išprovokuoti traukulius. Tai apima gerybinę rolandinę formą, Panayotopulus sindromą, Gasto pakaušio epilepsiją. Simptomai atsiras priklausomai nuo fokusavimo vietos smegenų skiltyje. Pavyzdžiui, esant pakaušio formai, atsiranda regos sutrikimų, susiaurėja regos laukai, atsiranda regos haliucinacijos.

Vaikų epilepsijos simptomai yra daug didesni. Tėvai turi atkreipti dėmesį į šiuos skundus arba stebėti, kaip pasireiškia vaikų elgesio pokyčiai:

  • dažni galvos skausmai, galvos svaigimas;
  • pasakojimai apie vizijas, prisiminimai apie įvykius, kurių ten nebuvo;
  • mėšlungis kojų, rankų raumenyse;
  • dažnas rūpinimasis savimi;
  • košmarai;
  • somnambulizmas (vaikščiojimas sapne);
  • trumpalaikiai kalbos sutrikimai, kai kūdikis negali atsakyti į klausimą arba staiga pradeda kalbėti neryškiai.

Daugelis vaikų skundžiasi košmarais, atsibunda ir verkia miegodami. Būtina pašalinti veiksnius, kurie gali sukelti stresą ir sutrikdyti naktinį miegą. Jei vėliau pakartosite skundą, tai proga pasitarti su gydytoju.

Epilepsijos atranka

Amžiaus diagnozė prasideda nuo skundų ir anamnezės rinkimo. Svarbu nėštumo eiga, gimdymas ir naujagimio laikotarpis. Dažnai mažų vaikų liga derinama su cerebriniu paralyžiumi, kuris yra dėl gimimo traumos, neišnešioto kūdikio gimimo ar smegenų sužalojimo..

Veiksnių, galinčių sukelti epilepsiją, tyrimas yra svarbus tolesniam gydymui. Daugelį įgytų formų galima išgydyti ar reabilituoti. Įgimta epilepsija, susijusi su paveldimumu ar smegenų apsigimimais, išlieka visą gyvenimą trunkanti diagnozė..

Laboratoriniai tyrimai specifinių epilepsijos pokyčių neturi. Jie skiriami bendrajai paciento būklei ištirti. Pagrindinę diagnozės vietą užima elektroencefalografija (EEG) - smegenų elektrinių galimybių registravimas.

Be to, gali būti naudojami šie tyrimo metodai:

Būtina konsultuoti susijusius specialistus: oftalmologą, infekcinių ligų specialistą, neurochirurgą.

Diagnostiniai rezultatai leidžia pasirinkti tinkamus gydymo ir reabilitacijos metodus, nustatyti negalią ir numatyti tolimesnę ligos eigą.

Ar galima išgydyti ligą?

Tai priklauso nuo pirmųjų apraiškų priežasčių ir amžiaus. Įgimtos formos, apsigimimai ir sunkūs smegenų pažeidimai yra gydomi blogiausiai. Vaikų smegenys yra plastiškesnės nei suaugusiųjų. Todėl pamažu, senstant, kai kurios struktūros perima paveiktų sričių funkcijas.

Patologija ne visada daro įtaką protiniam vystymuisi, daugelis jos formų nepažeidžia gebėjimo mąstyti ir atsiminti. Tinkamai gydant, mažinant priepuolių skaičių, paauglys vystosi kartu su bendraamžiais.

Reikėtų prisiminti, kad alternatyvūs gydymo metodai, psichikos, gydytojų paslaugos, nesugeba atsikratyti ligos. Kai kuriais atvejais dėl tėvų atsisako medicininio gydymo alternatyvių metodų dėka blogėja būklė ir traukuliai. Atvejai, kai epilepsija praeina veikiant liaudies vaistams, yra tie ligos eigos variantai, kai kūdikis „perauga“ ligą.

Kaip padėti išpuoliui

Esant generalizuotam išpuoliui, svarbu teisingai suteikti pirmąją pagalbą. Aurai pasireiškus, pablogėjus sveikatai, svaiguliui ar haliucinacijoms, kelias sekundes reikia norint sulaikyti kritimą ir išvengti sužalojimų. Turėtumėte pastatyti pacientą ant šono saugioje vietoje, po galva įdėti ką nors minkšto - drabužių daiktus, didelį žaislą, krepšį. Nuo užpuolimo pradžios laikas pastebimas.

Į burną įkiškite kietus daiktus, bandyti atidaryti dantis yra griežtai draudžiama. Burnos ertmė gali būti lengvai pažeista, o vaikas, netyčia iškišęs liežuvį, gali patirti įkandimą dėl stipraus raumenų spazmo. Nereikia laistyti savo veido vandeniu ir stengtis priversti vaiko sąmonę. Puolimas baigiasi savaime, o kitų vaidmuo yra padėti jam pasibaigus.

Po epilepsijos priepuolio vaikai jaučiasi labai pavargę, kartais iškart užmiega. Greitoji pagalba reikalinga, jei epilepsijos priepuolis trunka ilgiau nei 5 minutes. Ši būklė rodo epilepsijos būklės susidarymą, dėl kurio pažeidžiamos smegenys ir koma..

Vaistų terapija

Vaikų epilepsijos gydymu siekiama sumažinti traukulių skaičių. Idealiu atveju pasiekti remisiją. Pacientas taip pat yra pritaikytas socialiniam gyvenimui, susipažinimui su darbu.

Vaistai vaikų epilepsijai gydyti parenkami individualiai pagal diagnostikos rezultatus. Narkotikų gydymas netaikomas pavieniais atvejais, kai kuriomis gerybinėmis ligos formomis ir karščiavimo priepuoliais.

Ilgą laiką terapijos tikslais buvo naudojami vaistų, turinčių skirtingą veikimo kryptį, mišiniai. Tačiau pastaraisiais metais buvo akcentuojama monoterapija, t.y., dar vieno tinkamo vaisto vartojimas. Pradėkite nuo minimalios dozės, pamažu ją didindami. Jūs turite vartoti vaistą reguliariai, nepraleisdami nustatyto laiko. Veiksmingesnis vaisto vartojimas 1-2 kartus per dieną. Kursas efektui gauti yra ilgas, optimalus - 3 metai.

Dviejų vaistų derinys naudojamas, kai monoterapija neveiksminga. Šis požiūris padidina šalutinių reiškinių skaičių, tačiau dažnai jo neįmanoma padaryti..

Gydymo pagrindas yra tie patys vaistai kaip ir suaugusiesiems:

  • natrio valproatas: Depakine, Depakine Chrono;
  • karbamazepinas: tegretolis, finlepsinas.

Jei būtiniausi vaistai neveiksmingi, skiriami vaistai iš rezervinės grupės:

Be to, gali būti paskirtas piracetamas, encefalonas..

Gydymo laikotarpiu būtina reguliariai atlikti kraujo tyrimus, siekiant nustatyti vaisto koncentraciją. Tai ypač svarbu tiems, kuriems vartojant narkotikus neišnyksta traukuliai. Norint užkirsti kelią sunkiam hematologiniam šalutiniam poveikiui, susijusiam su prieštraukulinių vaistų vartojimu, būtina stebėti visą kraujo ląstelių kiekį.

Vaistai, vartojami vaikų epilepsijai gydyti

Nutraukus vaisto vartojimą, dozė palaipsniui mažėja. Staigaus atšaukimo pasekmės - status epilepticus.

Chirurginiai metodai

Chirurginis gydymas netinka visiems pacientams, jis efektyvus esant židinio formoms. Šis metodas naudojamas tais atvejais, kai vaistų terapija yra neveiksminga. Atliekamos įvairaus tipo operacijos, kurių metu išpjaunama smegenų juosta ar jos dalis, kurioje buvo užfiksuoti patologiniai impulsai. Rečiau naudojamas geltonkūnio, jungiančio du pusrutulius, dissekcija, stimuliuojamas makšties nervas..

Operacijos tipas pasirenkamas individualiai, dažniausiai intervencija veiksminga laikina forma.

Status epilepticus

Rimta komplikacija yra epilepsijos būsena. Tai būklė, kai priepuolis trunka ilgiau nei 5 minutes arba pastebima pasikartojančių priepuolių serija, tarp kurių sąmonė neatkuriama..

Būklė atsiranda esant generalizuotiems traukuliams, ją gali sukelti atsisakymas vartoti vaistus. Tokiu atveju reikia iškviesti greitąją pagalbą, neįmanoma savarankiškai sustabdyti išpuolio, kupino rimtų padarinių.

Būtinai hospitalizuokite vaikus iki metų, tačiau su pirmaisiais traukuliais, cerebriniu paralyžiumi, infekcinėmis ligomis jaunesnius nei 2 metų ir vyresnius vaikus būtina hospitalizuoti..

Gydymui skiriamos Diazepamo, Fenitoino, Tiopentalio injekcijos į veną. Gydytojai įvertina gliukozės lygį, kuris dažnai nukrenta iki kritinio lygio, todėl jiems yra išrašomos gliukozės infuzijos. Furosemidas naudojamas smegenų edemai palengvinti..

Tolesnė taktika priklauso nuo ligos būklės, ligos priežasties ir anksčiau taikyto gydymo..

Gyvenimo būdas

Tėvai turi laikytis gydytojo rekomendacijų, kad būtų išvengta traukulių pasikartojimo. Su pakartotiniais priepuoliais saugomas dienoraštis, kuriame užfiksuota priepuolio diena, pradžios laikas ir trukmė, jo sunkumas, tikėtini priepuoliai sukeliantys veiksniai..

Pacientams nerekomenduojama žiūrėti televizoriaus, žaisti kompiuterinių žaidimų. Ryškūs šviesos blyksniai, greitas nuotraukų pakeitimas dažnai tampa provokatoriais. Kai kurie vyresni vaikai skaito epilepsiją, kai priepuolis ištinka per daug streso, skaitant knygą.

Privalomos sėkmingo gydymo sąlygos yra dienos režimo laikymasis, tinkama mityba ir 8 valandų miegas. Tėvų užduotis yra padėti perkelti gydymą ir sudaryti sąlygas sėkmingai vystytis..

Priekinė epilepsija: simptomai suaugusiems ir vaikams, gydymas, prognozė

Priekinės epilepsijos tipai

Liga turi keletą veislių, kurios skiriasi dėl pasireiškimo ir pobūdžio. Jie apima:

  1. Simptominė priekinė epilepsija yra ligos rūšis, kurią sukelia organiniai priekinių smegenų skilčių audinių pažeidimai. Trauminiai smegenų sužalojimai, navikai, aneurizmos ir kraujagyslių patologijos, atsirandantys šioje smegenų dalyje, gali išprovokuoti epiaktyvumo židinio pasireiškimą, vėliau atsirandantį traukuliams ir daugybei neurologinių simptomų. Viena iš simptominės ligos formų yra:
  • Džeksono epilepsija (vadinamoji frontotemporalinė epilepsija) yra patologija, kurios metu epileptogeninis židinys, atsirandantis priekinės skilties projekcinėje motorinėje žievėje, vėliau plinta į laikinę skiltį, besiribojančią su šia smegenų sritimi. Esant Džeksono priepuoliui, yra didelė tikimybė, kad padidėjęs elektros iškrova gali plisti į kitas smegenų dalis ir priepuolis gali pereiti į apibendrintą tipą..
  1. Idiopatinė priekinė epilepsija - pagrindinė jos atsiradimo priežastis yra paveldimumas ar genetinės ligos. Ši liga apima:
  • Autosominė dominuojanti priekinė naktinė epilepsija - pasireiškia pagal autosominį dominuojantį paveldėjimo tipą nuo 2 mėnesių iki 56 metų. Ligos pikas yra 11 metų. 90% atvejų su amžiumi susijusi priekinės naktinės epilepsijos atsiradimo riba neviršija 20 metų. Šis epilepsijos tipas pasireiškia naktį, dažnai priepuoliai klaidingai interpretuojami kaip miego sutrikimai..
  1. Kriptogeninė priekinė epilepsija yra liga, neturinti aiškiai vizualizuotų priežasčių, tokių kaip organinis smegenų pažeidimas ar paveldimumas. Daugeliu atvejų diagnostinio tyrimo rezultatai skiriasi esant normalioms riboms, o epiaktyvumo židinio lokalizaciją galima nustatyti tik priepuolio metu. Traukulių priežastys šiuo atveju neaiškios.

Ligos tipą, kaip taisyklę, nustato gydytojas, atlikęs išsamų vaizdinį ir instrumentinį patikrinimą.

Priekinės epilepsijos simptomai

Dėl priekinės epilepsijos priepuolių būdingi kai kurie požymiai, išskiriantys juos iš kitų traukulių tipų:

  • trumpa atakų trukmė - paprastai jų trukmė neviršija 30 sekundžių;
  • didelis traukulių dažnis;
  • nebuvimas ar iš dalies painiava iškart po išpuolio;
  • greitas atakos perėjimas prie antrinio apibendrinimo;
  • pacientas patenka pažeidus smegenų ląsteles dėl dvišalių iškrovų;
  • intensyvūs motorikos sutrikimai, lydimi aktyvių gestų ir automatizmo;
  • epilepsijos priepuolio išsivystymas daugiausia naktį.

Pagrindinės gyvenimo funkcijos, už kurias atsakingos priekinės smegenų skiltys, yra psichoemocinė būsena, atmintis, kalbos ir motorinio aparato darbas. Pažeidus šią smegenų dalį, epilepsijos priepuolio metu pacientui pasireiškia šie bendrieji simptomai:

  • netyčinis galvos ir vyzdžių sukimasis į šoną;
  • sutrikusi kalba ir suvokimas - pacientas skleidžia neryžtingus garsus, bandydamas ką nors pasakyti, kol nesupranta kreipimosi į save, nesuvokia gaunamos informacijos;
  • garsus juokas ir šauksmai, gana dažnai pasireiškiantys nepadoriu kalbėjimu ir šiurkščiais įžeidimais;
  • automatiniai galūnių judesiai - gulintis pacientas ritmingai juda kojomis, imituodamas dviračio žygį, boksuodamas rankomis, atlieka dubens sukimosi judesius;
  • įprasta netipiška laikysena, kai viena ranka, sulenkta ties alkūne, atleista atgal, o kita ištiesta į priekį priešais jus.

Kai atsiranda aprašyti paciento požymiai, būtina apsisaugoti nuo galimų sužalojimų, o pasibaigus priepuoliui - parodyti neurologui.

Diagnostika

Priekinę epilepsiją sunku diagnozuoti, nes dauguma jos simptomų yra panašūs į kai kurių psichinių sutrikimų požymius. Norėdami nustatyti ligą nuo kitų patologijų, paciento artimieji turi pateikti gydytojui šią informaciją:

  • traukulių dažnis ir trukmė;
  • paros laikas, kai pasireiškia išpuoliai;
  • traukulių metu atsirandančių simptomų pobūdis;
  • paveldimo polinkio buvimas;
  • ligų, kurios gali būti priekinės epilepsijos priežastis, buvimas.

Norint užtikrinti visišką patikimumą, patartina jo epilepsijos priepuolį įrašyti į vaizdo įrašą jo vystymosi metu, po kurio įrašą reikia parodyti gydančiam gydytojui..

Atliekant diagnozę svarbu ne tik nustatyti epilepsiją kaip ligą, bet ir atpažinti jos formą. Jūs taip pat turėtumėte nustatyti priežastį, kodėl padidėjęs elektros iškrova veikia smegenų audinius. Tam pacientui yra paskirta keletas instrumentinių tyrimų:

  • Elektroencefalografija yra pagrindinis epilepsijos diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti smegenų neuronų elektrinio aktyvumo laipsnį. Sergant priekine epilepsija, anomalijos randamos maždaug 60% pacientų. Kitais atvejais apžiūros metu nenustatyti jokie struktūriniai smegenų audinio pokyčiai.
  • EEG su vaizdo stebėjimu - atliekamas naktį ligoninėje. Tyrimas leidžia sekti paciento elgesį priepuolio metu ir įvertinti smegenų audinio epilepsinio aktyvumo laipsnį šiuo metu.
  • MRT - skirtas nustatyti tokias priekinės epilepsijos priežastis kaip intrakranijiniai navikai, kaukolės smegenų sužalojimai ir kraujagyslių patologijos..

Tik atlikęs išsamų patikrinimą ir išsamų ligos istorijos tyrimą, gydytojas nustato galutinę diagnozę ir paskiria tinkamą gydymą.

Epilepsijos diagnozės pakeitimo sąlygos

Teoriškai pasiruošimas epilepsijos diagnozės pašalinimui prasideda po penkerių metų, per kuriuos nebuvo pastebėta jokių klasikinių skausmingų simptomų. Įskaitant normalizavus elektroencefalogramą. Tada palaipsniui ir prižiūrint gydytojui vaistų terapija nutraukiama. Ir jei tuo pačiu metu ligos simptomai negrįžta - nėra traukulių, nėra psichozių, asmenybės pokyčių, tada gydytojo nuosprendis turi būti atšauktas..

Tačiau tikrovės praktika dažnai skiriasi nuo teorinių požiūrių. Tai daugiausia priklauso nuo gydančio gydytojo pozicijos, kuris taip seniai turėjo dar vieną priežastį neterminuotai atidėti viso sveikimo dokumento išdavimą. Šis Tarptautinės epilepsijos lygos specialiosios komisijos sprendimas buvo paskelbtas 2014 m. Taigi, be ligos buvimo paciento remisijos ar pasveikimo stadijose sąvokos, buvo įvestas ir naujas terminas - „atskyrimo fazė“. Tai nėra visiškas ligos nebuvimas, o patvirtinta gydymo metodų sėkmė. Nors priepuolių pasikartojimo rizika vis tiek yra didesnė nei visiškai sveikų žmonių. Pasirodo, net jei nebėra epilepsijos, nėra garantijos, kad ji negali. Tuo pačiu metu grįžimo rizika kasmet mažėja, o po 10 metų ji yra minimali.

Į visą šią informaciją turi atsižvelgti gydytojas arba medicinos komisija, kuri turės priimti sprendimą..

Epilepsijos gydymas Jusupovo ligoninėje

Jusupovo ligoninėje prieš pradedant gydymą išaiškinamas traukulių tipas ir epilepsijos etiologija. Gydytojas epileptologas savo metodu naudoja išsamų, reguliarų ir ilgalaikį epilepsijos gydymą. Tai apima dehidrataciją, antikonvulsinį, atkuriamąjį ir absorbuojamąjį gydymą. Gydymas atliekamas vienu optimaliai parinktu vaistu. Vaisto dozę apskaičiuoja gydytojas, remdamasis individualiais paciento apžiūros rodikliais. Vaisto dozė palaipsniui didinama, kol traukuliai visiškai nutrūksta arba kol pasireiškia šalutinis vaisto poveikis. Tokiu atveju vaistas gali būti pakeistas. Jei pasirinktas gydymo kursas nėra pakankamai efektyvus, gydytojas gali skirti daugiau papildomų vaistų.

Gydant daugiausia dėmesio skiriama vaistams nuo epilepsijos. Nesant epilepsijos priepuolių ir kitų šalutinių reiškinių, gydymo kursas tęsiamas nuolat keletą metų. Dėl tinkamo gydymo galimas visiškas vaistų atšaukimas ir atitinkamai galimybė pašalinti epilepsijos diagnozę.

Neurologijos klinikoje gydytojas nustato teisingą gydymo kursą. Paskyrą pas epileptologą galite užsisakyti paskambinę į Jusupovo ligoninę.

Kokios yra galimybės?

Pirmiausia apsvarstykite bendrąsias nuostatas, kurios sudaro diagnozės nustatymo procesą. Epilepsija yra sunki liga, ir jos nebuvimas gali būti patvirtintas tik tuo atveju, jei diagnozės nustatymo metu gydytojai pacientui nurodė keletą pagrindinių ligos ypatybių. Įrašą iš paciento medicinos įrašo galima pašalinti tik kai kuriomis ligos formomis. Taigi, jei bus nustatyta Rolandic epilepsija, žmogus buvo išgydytas pilnu gydymo kursu, po kurio remisija tęsėsi kelerius metus, galime kalbėti apie išgydymą. Esant tokiai situacijai, diagnozė pašalinama.

Sužinokite, ar negalia sukelia epilepsiją

Epilepsija yra lėtinė neurologinio pobūdžio liga. Liga pasireiškia epilepsijos priepuoliais, sunkiais traukuliais kaip visam kūnui ir jo atskiroms dalims, kartais sąmonės netekimu...

Vaikų epilepsijos klasifikacija

Atsižvelgiant į epilepsijos priepuolių pobūdį, yra:

1. Židininė epilepsija, pasireiškianti židininiais (vietiniais, daliniais) traukuliais:

  • paprastas (su motoriniais, autonominiais, somatosensoriniais, psichiniais komponentais)
  • sudėtingas (su sutrikusia sąmone)
  • su antriniu apibendrinimu (virsta generalizuotais toniniais-kloniniais priepuoliais)

2. Generalizuota vaikų epilepsija, sukelianti pirminius generalizuotus traukulius:

  • nebuvimas (tipiškas, netipiškas)
  • kloniniai traukuliai
  • toniniai-kloniniai traukuliai
  • miokloniniai traukuliai
  • atoniniai traukuliai

3. Vaikų epilepsija, pasireiškianti neklasifikuojamais priepuoliais (pakartotiniais, atsitiktiniais, refleksiniais, būsenos epilepsija ir kt.).

Lokalizacijos ir apibendrintos vaikų epilepsijos formos, atsižvelgiant į etiologiją, yra suskirstytos į idiopatines, simptomines ir kriptogenines. Tarp idiopatinių židininių ligos formų vaikams dažniausiai pasireiškia gerybinė rolandinė epilepsija, epilepsija su pakaušio paroksizmais, skaitymo epilepsija; tarp apibendrintų idiopatinių formų - naujagimių gerybiniai traukuliai, vaikystės ir paauglystės miokloninė ir abscesinė epilepsija ir kt..

Medicininė apžiūra

Remiantis viso bendro klinikinio tyrimo duomenimis, galima rasti požymių, rodančių traukulių priepuolio priežastį. Lentelėje. 152 parodyta daugybė tokių ženklų.

152 lentelė. Klinikiniai simptomai, nurodantys traukulio priežastį

Tyrimo objektasPasirašykGalimos ligos
Kūno temperatūraKarščiavimasMeningitas, encefalitas, smegenų abscesas
PlaukaiTrapūs ar žili plaukaiMeikso sindromas, arganinosuccinylaciduria, gumbinė sklerozė
OdaPetechijų cianozė

Riebalinių liaukų adenoma

Raudoni bėrimai ant veido

Vyno spalvos pigmentacija dėmių ant veido

Subakutinis bakterinis endokarditas, kraujavimo sutrikimai, leukemija, trombocitopeninė purpura, riebalų embolija

Sinne įgimta širdies liga, plaučių liga

Sisteminė raudonoji vilkligė, homocistinurija

Sturge - Weber - Dimitrinė liga

GalvaGalvos perimetras

Triukšmas

Hidrocefalija, mikrocefalija

Arterioveninė fistulė, aneurizma

AkysKatarakta

Vyšnių dėmė regos nervo spenelyje

Regėjimo nervo edema

Nistagmas

Mažas sindromas (okulocerebrinis sindromas), vaisiaus raudonukė, pseudohipoparatiroidizmas

Gangliozidų laikymo liga

Lėtinė neuronų keroidinė difofuscinozė

Smegenų navikas, subduralinė hematoma, smegenų abscesas

Apsvaigimas nuo narkotikų ar narkotikų

KaklasRaumenų standumasMeningitas, subarachnoidinis kraujavimas, CII danties lūžis, smegenėlių tonzilių pleišėjimas
Kraujotakos sistemaPadidėjęs pulsas ar triukšmas virš miego arterijų

Aritmija

Smegenų kraujotakos sutrikimas, hipertenzija, hipertenzinė encefalopatija

Įgimti širdies ydos ar koronarinė širdies liga

Pilvo organaiHepatosplenomegalijaHackglioridų, mukopolisaharidozių kaupimosi ligos
Kaulai ir sąnariaiBūgnelio pirštaiPlaučių vėžys, „mėlynas“ įgimtas sodo polis
Neurologiniai simptomaiAtaxia GemioarezArgininosuccinylaciduria, karbamido apykaitos defektai, tūriniai smegenų formavimai, toksinis vaistų ir narkotikų poveikis

Smegenų kraujotakos sutrikimas, smegenų auglys, smegenų sužalojimas

Klinikiniai simptomai

Karščiavimas įtaria infekcinį procesą smegenyse arba karščiavimo priepuolių genezę, jei pacientas yra vaikas, arba polinkį į traukulius, kuriuos apsunkina karščiavimas.

Aptikus arterinę hipertenziją pacientui padidėja hipertenzinės encefalopatijos ar intrakranijinio kraujavimo tikimybė. Retas pulsas su aukštu kraujospūdžiu ir slopinamas pacientas yra būdingi pleišto kamieno sindromui, kai iškart gali ištikti mirtis..

Kaip ir daugelio ligų atveju, odos tyrimas gali būti pagrindinis diagnozuojant pirminę ligą. Petechijų buvimas rodo kraujo krešėjimo defektą ar poūmį bakterinį endokarditą.

Riebalinių liaukų adenomos, pateiktos kaip kieti riebalų mazgeliai veido odoje viršutiniame žandikaulyje, yra diagnostinis gumbinės sklerozės požymis..

Vaikams, kenčiantiems nuo šios ligos, gali būti ne adena, tačiau nuodugniai ištyrus veido odą, dažnai būna mažų, subtilių sumažėjusios pigmentacijos sričių. Žmonėms su plona oda šias sritis galima aptikti tik esant ultravioletiniams spinduliams..

Kompiuterinė kaukolės tomografija atskleidžia kalcifikacijas aplink smegenų skilvelius. Vyno spalvos kaktos pigmentacija leidžia įtarti Sturge-Weber-Dimitri ligą, kurios patvirtinimas yra smegenų žievės kalcifikacijų aptikimas atliekant kompiuterinę tomografiją..

Galva ir kaklas

Bet kuriam vaikui, turinčiam neurologinę patologiją, būtina išmatuoti galvos apskritimą ir palyginti jį su normaliais rodikliais. Kartais, kai židiniai yra traukuliai galvos auskultuojant, arterioveninių šuntų srityje gali būti girdimas triukšmas..

Jei aptinkamas kaklo sustingimas, būtina atlikti diferencinę diagnozę tarp uždegiminės centrinės nervų sistemos ligos, subarachnoidinio kraujavimo ir kaklo sužalojimo..

Kraujotakos sistema

Triukšmas virš miego arterijų yra laikomas kraujo tėkmės turbulencijos ženklu, kurį gali sukelti aterosklerozinė plokštelė, kuri gali sukelti emboliją. Triukšmo buvimas virš širdies padidina smegenų embolijos su fibrinų krešuliais ar bakterijomis tikimybę..

Pilvo organai

Pilvo organų dydžio padidėjimas gali rodyti kaupimosi ligas. Ligai dėl gangliozidų kaupimosi pirmiausia gali pasireikšti traukuliais.

Diferencialinė traukulių diagnozė

Norint aiškiai nustatyti epilepsijos buvimą, svarbu žinoti jos simptomus..

Ligos požymiai:

  • praeinantis sąmonės sutrikimas;
  • reikšmingi emocinės ir psichinės sferos pokyčiai;
  • konvulsinis sindromas;
  • paroksizminiai vidaus organų darbo sutrikimai.

Pagal klasifikaciją, parengtą ir patvirtintą 1989 m., Yra tik trys traukulių tipai..

Jie yra:

  1. Simptominis - pasireiškia dėl smegenų pažeidimo ar kitos rimtos patologijos.
  2. Idiopatinis - bet koks sindromas, kurį sukelia paveldimas polinkis.
  3. Kriptogeninis - diagnozės metu neaptiktas.

Tačiau yra daugybė kitų (neepilepsinių) priepuolių, kuriuos reikia griežtai diferencijuoti. Tai apima neurogeninį, somatogeninį ir psichogeninį.

Epilepsijos priepuolis gali būti didelis ar mažas. Pirmasis yra išreikštas labai aiškiai ir turi keletą vystymosi stadijų. 1-3 dienas pacientas jaučia nerimą, galima agresija ar depresija.

Pats priepuolis prasideda kritimu, stipriais mėšlungiais, riksmais, putų išsiskyrimu ir kvėpavimo sustojimu. Tai trunka apie 5–7 minutes, o po to pamažu išnyksta.

Antrasis (mažasis) apibūdinamas tuo, kad nėra ilgalaikio sąmonės praradimo. Vyras lieka stovėti, bet staiga keletą sekundžių užšąla vietoje, galva numetama atgal. Ši būsena greitai praeina, o žmogus tęsia studijas.

Diferencinė epilepsijos diagnozė:

Galimos komplikacijos

Epilepsija yra pavojinga patologija, dėl kurios labai dažnai vystosi šios komplikacijos:

  • sužeidimas dėl kritimo išpuolio metu;
  • protinis atsilikimas;
  • psichiniai sutrikimai, pavyzdžiui, emocinis nestabilumas;
  • liežuvio atitraukimas;
  • užspringimas, atsirandantis dėl to, kad vaikas gali būti uždusęs vemdamas;
  • hiperaktyvumo sindromas.

Pagrindiniai ligos požymiai

Vaikų epilepsijos simptomus kartais imasi nelaimingi suaugusieji dėl per didelio motorinio aktyvumo. Tai yra pagrindinė vėlyvo pavojingos ligos aptikimo priežastis. Kita dažna klaida yra manyti, kad epilepsijos priepuolis gali atsirasti tik su traukuliais ir putomis iš burnos..

Kad nepraleistų brangaus laiko, kūdikių tėvai turi išsamiai suprasti klinikinį vaizdą, pagal kurį atpažįstama vaikų epilepsija..

Jos bruožai yra gana įvairūs:

  1. Generalizuoti konvulsiniai traukuliai. Jie prasideda nerimą keliančia garsenybe - auromis. Šiame etape pacientas jaučia kažką panašaus į smūgį per kūną ar kitus neįprastus pojūčius. Tada ateina aštrios raumenų įtampos ir kvėpavimo sulaikymo stadija - vaikas krenta verkdamas. Atsiranda traukuliai, akys susisuka, iš burnos išsikiša putos, gali atsirasti savaiminis šlapinimasis ir tuštinimasis. Konvulsiniai trūkčiojimai gali apimti visą kūną ar raumenų grupę. Puolimas trunka daugiausia 20 minučių. Kai mėšlungis sustoja, pacientas keletą minučių atsibunda ir iš karto užmiega išsekęs.
  2. Nekonvulsiniai (maži) traukuliai. Šie ne visada pastebimi vaikų epilepsijos priepuoliai vadinami nebuvimu. Viskas prasideda nuo to, kad kūdikis, kuriam nėra žvilgsnio, staiga užšąla. Taip atsitinka, kad paciento akys užmerktos, galva mesta atgal. 15–20 sekundžių jis nieko nesuvokia. Išėjęs iš skausmingo kvailio grįžta į pertrauktus reikalus. Žvelgiant iš šono, tokios pauzės gali atrodyti apgalvotos ar atitrauktos..
  3. Atoniniai traukuliai. Tokio pobūdžio priepuolių pasireiškimas yra staigus sąmonės praradimas ir raumenų atsipalaidavimas. Dažnai jie klysta dėl alpimo. Tokių sąlygų dažnis turėtų įspėti.
  4. Vaikų spazmas. Dilgėlių epilepsija gali pasireikšti staigia rankų erekcija prie krūtinės, nevalingu galvos ir kūno lenkimu į priekį, tiesinant kojas. Dažniausiai tai atsitinka 2–4 ​​metų vaikams su ryto pabudimu. Puolimas trunka keletą sekundžių. Iki 5 metų nerimą keliančios ligos apraiškos arba išnyksta, arba pasireiškia kita forma.
  5. Kalbos sutrikimas keletą minučių išlaikant sąmonę ir gebėjimą judėti.
  6. Dažni košmarai, dėl kurių jūsų kūdikis atsibunda rėkdamas ir verkdamas.
  7. Pasivaikščiojimas.
  8. Reguliarūs galvos skausmai, kartais sukeliantys pykinimą ir vėmimą.
  9. Jutimo haliucinacijos: regos, uoslės, klausos, skonio.

Paskutiniai keturi požymiai nebūtinai rodo ligą „epilepticus“. Jei tokie reiškiniai prasidėjo ir pradėjo kartotis pakartotinai, tėvams reikia atlikti neuropsichiatrinį vaiko tyrimą.

2 klinikinės apraiškos

Būdingas ligos pasireiškimas yra reiškiniai, vadinami epilepsijos priepuoliais. Jie yra sužadinimo išsiskyrimo pasklidimo iš patologinio židinio į smegenų dalį ar visas smegenis rezultatas. Požymis, rodantis, kad traukuliai priklauso epilepsijos struktūrai, yra jų pakartojamumas - diagnozuojant paroksizmų epilepsiją, dvi ar daugiau.

Rekomenduojamas
Idiopatinės epilepsijos simptomai ir gydymas

2.1 Bendras epilepsijos priepuolis

Šio tipo traukuliai išsivysto dėl patologinio susijaudinimo išplitimo smegenyse. Apibendrintam išpuoliui būdingi šie požymiai:

  • sąmonės praradimas;
  • masinės vegetatyvinės apraiškos.

Tokiu atveju motorinių apraiškų, apimančių vieną ar abi kūno puses, gali nebūti. Elektroencefalograma generalizuoto epilepsijos priepuolio metu fiksuoja dvišalius sinchroninius iškrovas.

Priklausomai nuo motorinių reiškinių priepuolio metu, apibendrinti epilepsijos priepuoliai yra suskirstyti į šias formas:

  • Dislokuota. Generalizuotas priepuolis, lydimas toninių-kloninių priepuolių, vadinamas tipiniu išskleistu ar dideliu konvulsiniu priepuoliu. Išsivysčiusiam traukuliui būdingas sąmonės praradimas ir vienas po kito einanti fazės kaita: toninė fazė (griaučių raumenų konvulsinis įtempimas, trunkantis 10–20 sekundžių), vėliau kloninė fazė, trunkanti 30–40 sekundžių ir pasižyminti raumenų spazmu, pertraukiama raumenų atpalaidavimo pauzėmis. Pacientas nesąmoningas tiek priepuolio metu, tiek po jo (epilepsinė koma). Sąmonės grąžinimas vyksta per dezorientacijos fazę (sumišimas, prieblandos sąmonės būsena).
  • Neišplėsta. Konvulsinis priepuolis pasireiškia tik esant vienai iš traukulių rūšių - tonizuojančiai ar kloniškai. Po tinkamo laikotarpio pacientas sujaudinamas. Neišvystęs konvulsinis priepuolis paprastai nėra lydimas epilepsinės komos..
  • Masyvi generalizuota mioklonija yra žaibiškai besivystantys asinchroniniai simetriniai miokloniniai trūkčiojimai, kliniškai atrodantys drebėjimo ir trūkčiojimų pavidalu, kartojantys vienas kitą iš eilės..

2. Nekonvulsinis (tipiškas abscesas):

  • Paprastas abscesas. Paprasto absceso metu nutrūksta pacientės atlikti veiksmai, visiškai nėra sąmonės. Esant tokiai būklei, būna vidutinio stiprumo vyzdžių išsiplėtimas, veido odos blanšavimas ar hiperemija. Jokių judesių nėra. Neatvykimų trukmė yra kelios sekundės, dėl kurių jie dažnai būna nepastebimi. Pacientas nesuvokia traukulių buvimo ir galbūt apie juos nežino.
  • Sudėtingas abscesas. Trumpalaikį sąmonės praradimą jungia trumpi pagrindiniai automatai: akių riedėjimas, rankų paėmimas (automatizmo abscesai), akių vokų ar atskirų raumenų grupių (miokloninių) miokloninis trūkčiojimas, krintantis dėl staigaus staigaus raumenų tonuso sumažėjimo (atoninis)..

Rekomenduojamas
Pirmosios pagalbos epilepsijos algoritmas

2.2 Daliniai traukuliai

Židininiai traukuliai atsiranda dėl patologinio sužadinimo išplitimo į dalį centrinės nervų sistemos neuronų. Traukulių simptomus lemia epilepsijos židinio lokalizacija.

Labiausiai būdingas veido, pirštų raumenų kloninių trūkčiojimų (motorinių Džeksono priepuolių) vaizdas, atsirandantis, kai patologiniame procese dalyvauja precentralinis galvos smegenų žievės žiedas..

  • Kai paveiktas postcentralinis girgus, apraiškos atrodo kaip jutiminiai Džeksono priepuoliai - tai tirpimo ir parestezijos priepuoliai..
  • Kai židinys yra lokalizuotas priešais priešcentrinį girnelę (priešvario žievėje), galva ir akys pasisuka priešinga kryptimi nuo fokusavimo vietos.
  • Patologinis pakaušio žievės sužadinimas sukelia fotopsijas regėjimo lauke priešingai nei židinio lokalizacija.
  • Pažeidus žievę ir viršutinę laikiną girnelę, priepuolį lydi klausos pojūčiai.
  • Kai patologija yra lokalizuota vidutiniškai pagrindinėje laikinojoje žievėje (hipokampas ir laikinės skilties amygdala), būdingos uoslės ir skonio haliucinacijos

Įprasta išskirti šias dalinių epilepsijos priepuolių rūšis:

  • Paprasta. Priepuoliai apsiriboja paprastais simptomais, atsirandančiais dėl nedaugelio nervinių ląstelių įsitraukimo. Dažnai atsiranda be sutrikusios sąmonės.
  • Sudėtingas. Priepuolius beveik visada lydi sąmonės pokyčiai - nesugebėjimas reaguoti į situaciją ar įsisąmoninti ją išsiskiria sudėtingesnėmis klinikinėmis apraiškomis. Suvokimo sutrikimo epizodai yra sudėtingi: haliucinaciniai reiškiniai - regos ir klausos, depersonalizacijos ir derealizacijos reiškiniai, pasireiškiantys neįprastu jūsų kūno pojūčių suvokimu, kurio nėra sveikiems žmonėms. Dažnai šie pojūčiai būna tokie neįprasti, kad pacientas nesugeba jų apibūdinti žodžiais (būdingi bandymai apibūdinti: „viskas neįprasta“, „viskas keista, nuobodu“, „viskas atrodo nejudri“, „viskas kažkaip pasikeitė“). Tokio išpuolio metu pažįstami dalykai tampa neatpažįstami arba, atvirkščiai, pirmą kartą pamatę situaciją, ji gali atrodyti pažįstama. Kartais priepuolis pacientas suvokiamas kaip sapne (į sapną panaši būsena). Kitas kompleksiško dalinio priepuolio pasireiškimas gali būti epilepsinis automatizmas - stereotipiniai veiksmai, netinkami tam tikroje situacijoje, tačiau tinkami tam tikrose situacijose (pavyzdžiui, pacientas tarsi susigraudina rankomis kišenėje ar greitai kažko ieško, arba nusiima dalį savo drabužių spintos, arba perkelia daiktus). iš vienos vietos į kitą ar kažkas tyčiojasi). Sudėtingi vegetaciniai-visceraliniai priepuoliai gali atsirasti su neįprastais pilvo ar krūtinės pojūčiais ar pykinimu. Toks priepuolis gali panašėti į paprastą abscesą. Daliniams traukuliams būdingi psichiniai reiškiniai yra baimės, minčių šuoliai, žiauri atmintis ar mąstymas.
  • Antrinės apimties. Tai dalinis priepuolis, kuris baigiasi generalizuotais priepuoliais. Tokiu atveju, išėjęs iš dalies priepuolio, pacientas gali prisiminti savo pojūčius prieš traukulius. Šis reiškinys vadinamas aura. Atsižvelgiant į patologinio židinio lokalizaciją, aura yra jutiminė, uoslė, skoninė, regimoji, motorinė, vidaus organai..

Bendra informacija

Epilepsija yra būklė, kuriai būdingi pasikartojantys (daugiau nei du) epilepsijos priepuoliai, kurių nesukelia jokios iškart nustatomos priežastys. Epilepsijos priepuolis yra klinikinis nenormalus ir per didelis smegenų neuronų išsiskyrimas, sukeliantis staigius praeinančius patologinius reiškinius (jautrius, motorinius, psichinius, autonominius simptomus, sąmonės pokyčius). Reikia atsiminti, kad keletas sukeltų ar sukeltų dėl tam tikrų priežasčių (smegenų auglys, galvos trauma) epilepsijos priepuolių nenurodo, kad pacientui yra epilepsija.

Židininės epilepsijos priežastys

Epilepsijos priežastys yra įvairios:

  • gimimo traumos;
  • traumos smegenų traumos ankstyvoje vaikystėje;
  • navikai;
  • išeminiai triukai, atsirandantys dėl intrauterinės hipoksijos.

Didele procentine dalimi neįmanoma nustatyti tikrųjų ligos priežasčių.

Židininės epilepsijos simptomai ir požymiai

Pagrindinis epilepsijos pasireiškimas yra traukuliai kartu su traukuliu ar jo ekvivalentais. Kiekvieno tipo lokalios ligos formos savybės priklauso nuo to, kurioje smegenų dalyje įvyko pokyčiai..

Priekinė epilepsija

Priekinės skiltys yra atsakingos už judėjimo funkciją. Todėl išpuoliai, kuriuos išprovokavo priekiniai triukai, turės turtingą automobilių kliniką:

  1. Tipiški židininiai traukuliai, susiję su patologiniu poveikiu priešcentriniam giroskopui ir kitiems motoriniams centrams. Paprastai tai yra paprastas priepuolis, neprarandant sąmonės toje pusėje, kuri nukreipta priešais smegenis.
  2. Jei patologinis procesas turi įtakos apatinei žievės sričiai, klinikiniame paveikslėlyje pastebimas galvos ir akių trūkčiojimas..
  3. Kai židiniai yra priekinėje ir šerdies srityje, pastebimi vadinamieji operaciniai traukuliai - užuomazgos, pirštų paspaudimas lūpomis ir liežuviu..
  4. Jei pažeidžiamas apatinis priekinis žandikaulis, atsiranda specifinis kalbos sutrikimas, vadinamas motorine afazija, kai vaikas viską supranta, bet nemoka kalbėti.

Konvulsinis priepuolis baigiasi Toddo paralyžiumi - laikinu judesių apribojimu.

Laikina epilepsija

Jai būdinga aura - trumpalaikiai uoslės ar skonio pojūčiai, po kurių vystosi priepuolis. Taip yra dėl šios smegenų srities funkcinių ypatumų (gebėjimas girdėti, paragauti ir užuosti). Laikinajai epilepsijai būdingi sąmonės sutrikimai ir antrinis generalizacija, pereinant prie toninio-kloninio traukulio..

Parietalinė epilepsija

Ši smegenų sritis yra atsakinga už jautrumą. Parietaliniai išpuoliai yra trumpalaikiai ir juos lydi mėšlungio mėšlungis, dilgčiojimas, skausmas, teisingo kūno modelio suvokimo sutrikimas..

Okupitalinė epilepsija

Fokusuojant pakaušio skiltį, kuri yra atsakinga už regos suvokimo analizę, atsiranda regos haliucinacijos. Jie gali būti paprasti - šviesos blyksnių pavidalu arba sudėtingi, kai pacientas turi dažnai pasakiško ir neįtikėtino pobūdžio vizijas..

Židininės epilepsijos diagnozė

Reikia pabrėžti, kad diagnozuoti epilepsiją turėtų specialistas, turintis specialų išsilavinimą ir pažymėjimą vaikų epileptologijoje. Pirmiausia jums reikia išsamios informacijos apie traukulius. Jei vaikas dar nesugeba apibūdinti savo jausmų, būtini duomenys turi būti paimti iš tėvų ir kitų liudininkų pasakojimų.

Pacientas turi būti ištirtas kuo greičiau po pirmojo priepuolio ar įtarus jį.

Jei vietos lygmeniu neįmanoma patikimai patvirtinti ar paneigti epilepsijos diagnozės, vaikas turi būti siunčiamas į aukštesnę medicinos įstaigą arba į specializuotą centrą ar tyrimų institutą.

Pagrindinis smegenų patologinių elektrinių galimybių fiksavimo metodas laikomas elektroencefalografija (EEG). Jei forma yra tikrai židinio, tada, atsižvelgiant į įprastas bangas iš paveiktų smegenų sričių, registruojamas patologinis aktyvumas. Priepuolių videofiksacija EEG metu naudojama tuo atveju, kai neaišku, ar teisinga diagnozė.

Jei yra įtarimas dėl epiprisono, tomografija yra privaloma. Geriausia, kai MRT yra jautresnis metodas. Tačiau, jei yra kontraindikacijų arba tyrimas turi būti atliekamas esant ūmiai situacijai, galima naudoti kompiuterinę tomografiją, kad būtų galima pašalinti naviką ir smegenų kraujotaką..

Po visų tyrimų paciento artimiesiems turėtų būti suteikta išsami informacija apie diagnozę, prognozę ir būtinąją pagalbą.

Židininės epilepsijos gydymas

Jei įtariate protinį atsilikimą ar gilius psichinius sutrikimus, patartina apsilankyti pas medicinos psichologą ar psichiatrą. Patologijos gydymas susideda iš vaistų nuo epilepsijos skyrimo. Pagrindiniai vaistai šiuo atveju yra valproinės rūgšties druskos. Iš pradžių skiriamos mažiausios dozės, palaipsniui dozės didinamos, kol pasireiškia poveikis. Jei dozės padidinimas neduoda laukiamo rezultato, sprendžiamas klausimas dėl kelių rūšių vaistų derinio paskyrimo. Karbamazepinas ir lamictalis padeda valproatui. Būtina vaiko tėvus pritaikyti prie būtinybės griežtai laikytis vaistų vartojimo režimo ir rekomenduoti laikytis vieno gamintojo, nes tos pačios veikliosios medžiagos, išsiskiriančios skirtinguose vaistinėse, gali turėti skirtumų.

Lennox-Gastauto sindromas.

Lennox-Gastaut sindromas (SLH) yra vaikų epilepsinė encefalopatija, kuriai būdinga traukulių polimorfizmas, specifiniai EEG pokyčiai ir atsparumas terapijai. SLH dažnis yra 3–5% tarp visų epilepsijos sindromų vaikams ir paaugliams; berniukai dažniau suserga.
Liga dažniausiai pasireiškia 2–8 metų (dažniausiai 4–6 metų) amžiuje. Jei SLH išsivysto transformacijos metu iš Vakarų sindromo, galimi 2 variantai:
Kūdikio mėšlungis yra paverčiamas toniniais traukuliais, kai nėra latentinio laikotarpio, ir sklandžiai pereina į SLH.
Infantiliniai spazmai išnyksta; šiek tiek pagerėja vaiko psichomotorinė raida; EEG vaizdas pamažu normalizuojasi. Tada po tam tikro latentinio laikotarpio, kuris skirtingiems pacientams skiriasi, ištinka staigios lašai, netipiniai nebuvimai ir difuzinis lėtas EEG aktyvumas piko metu..
SLH būdinga traukulių triada: kritimų paroksizmai (atoniniai ir miokloniniai-astatiniai); toniniai traukuliai ir netipiniai nebuvimai. Būdingiausi staigaus kritimo priepuoliai dėl tonizuojančių, miokloninių ar atoninių (neigiamų miokloninių) paroksizmų. Sąmonę galima palaikyti arba trumpam išjungti. Po kritimo nėra mėšlungio, ir vaikas tuoj pat atsikelia. Dažni kritimo atvejai sukelia sunkias traumas ir pacientų negalią.
Toniniai traukuliai yra ašiniai, proksimaliniai arba visiški; simetriškas arba aiškiai lateralizuotas. Priepuoliai apima staigų kaklo ir liemens sulenkimą, rankos pakėlimą pusiau sulenktą ar prailgintą, kojų pratęsimą, veido raumenų susitraukimą, akių obuolių sukamuosius judesius, apnėją ir veido paraudimą. Jie gali atsirasti tiek dieną, tiek ypač dažnai naktį..
Netipiniai nebuvimai taip pat būdingi SLH. Jų apraiškos yra įvairios. Sutrikusi sąmonė yra neišsami. Gali išlikti tam tikras motorikos ir kalbos aktyvumas. Hipomimija, seilėtekis; akių vokų, burnos mioklonus; atoniniai reiškiniai (galva nukrenta ant krūtinės, burna prakirsta). Netipiniai nebuvimai dažniausiai būna raumenų tonuso sumažėjimas, kuris sukelia savotišką „lieknėjimą“ kūne, pradedant veido ir kaklo raumenimis..
Esant neurologinei būklei, pastebimi piramidinio nepakankamumo pasireiškimai, koordinavimo sutrikimai. Būdingas intelekto sumažėjimu, tačiau nesiekiančiu sunkaus laipsnio. Intelekto nepakankamumas nustatomas nuo ankstyvo amžiaus, prieš ligą (simptominės formos) arba išsivysto iškart po priepuolių pradžios (kriptogeninės formos)..
EEG tyrimas daugeliu atvejų atskleidžia netaisyklingą difuzinį, dažnai turinčio amplitudės asimetriją, lėtą piko bangų aktyvumą, kurio dažnis yra 1,5–2,5 Hz, kai budrumas yra, ir greitą ritminį iškrovimą, kurio dažnis yra apie 10 Hz - miego metu..
Neurovaizdyje gali atsirasti įvairių smegenų žievės struktūrinių sutrikimų, įskaitant apsigimimus: geltonkūnio hipoplazija, hemimegalencefalija, žievės displazija ir kt..
Gydant SLH, reikia vengti vaistų, slopinančių pažinimo funkciją (barbitūratų). Dažniausiai SLH yra naudojami valproatai, karbamazepinas, benzodiazepinai ir lamictalis. Gydymas pradedamas valproinės rūgšties dariniais, palaipsniui didinant juos iki didžiausios toleruojamos dozės (70–100 mg / kg per dieną ir daugiau). Karbamazepinas yra efektyvus esant tonizuojamiems traukuliams - 15–30 mg / kg per parą, tačiau gali padidinti abscesų ir miokloninių paroksizmų skaičių. Keletas pacientų reaguoja į padidėjusią karbamazepino dozę paradoksaliai padidindami traukulius. Benzodiazepinai veikia visų tipų priepuolius, tačiau šis poveikis yra laikinas. Benzodiazepinų grupėje naudojami klonazepamas, klobazamas (frizis) ir nitrazepamas (Rademorm). Esant netipiniam nebuvimui, suksilepas gali būti veiksmingas (bet ne kaip monoterapija). Įrodyta, kad valproato derinys su lamictaliu (2–5 mg / kg per dieną ir daugiau) yra labai efektyvus. JAV plačiai naudojamas valproato ir felbamato (talokso) derinys..

Prognozuoti SLH sunku. Stabili priepuolių kontrolė pasiekiama tik 10–20% pacientų. Prognozuojamai palankus yra vyraujantis miokloninis priepuolis ir nėra didelių smegenų struktūrinių pokyčių; neigiami veiksniai - tonizuojančių traukulių dominavimas ir didelis intelekto trūkumas.

Prevencija ir prognozė

Konkrečios prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią epilepsijos išsivystymui, iki šiol nebuvo sukurtos. Norėdami sumažinti negalavimų tikimybę, tėvai turėtų:

  • pasirūpinti tinkamu vaiko miegu ir sveika mityba;
  • laiku gydyti infekcinio pobūdžio ligas;
  • užkirsti kelią susižeisti vaikų galvas;
  • stebėti tinkamą nėštumo eigą;
  • reguliariai parodykite vaiką pediatrui.

Patologijos prognozė yra gana palanki - naudojant konservatyvius vaistus galima kontroliuoti priepuolius, tačiau jų visiškai išvengti negalima. Vaikai gali gyventi normalų gyvenimą..

Simptominė vaikų epilepsija turi neigiamą rezultatą, nes gali būti sunki pagrindinio negalavimo eiga ir jo pasekmių atsiradimas, apsunkinantis epilepsijos priepuolių eigą..

Ar medicinoje viskas straipsnyje teisinga? Atsakykite tik tuo atveju, jei turite medicininių žinių. Taip Ne

Pasidalykite šiuo straipsniu: perskaitykite mus svetainėje Yandex.Zen

Ligos su panašiais simptomais: Plaučių edema (simptomai atitinka: 8/19)

... Širdies liga (atitinkantys simptomus: 8 iš 19)

... plaučių uždegimas (atitinkantys simptomai: 6 iš 19)

... Hipoglikemija (atitinkantys simptomai: 6 iš 19)

... Kvėpavimo sistemos nepakankamumas (atitinkantys simptomus: 6 iš 19)

... Pas kurį gydytoją kreiptis?

Jei įtariate tokią ligą kaip „vaikų epilepsija“, turite pasitarti su gydytoju:

Neurologas yra gydytojas, atsakingas už ligų, susijusių su centrine ir periferine nervų sistema, diagnostiką ir gydymą. Skaityti>

Geriausi neurologai Jekaterinburge


Jurijus MichailovičiusNemchenko32apžvalgos
Vladimiras VladimirovičiusNevolin8apžvalgos
Albinos Amirovna Syunikova16apžvalgos
Jevgenijus BorisovičiusIvanov26peržiūros
Tatjana ViktorovnaBoreyko26apžvalgos Visi Jekaterinburgo neurologai (49)

Pediatras - pediatras, kurio specializacija yra vaikų sveikata, vaikų ligų diagnozavimas, prevencija ir gydymas. Skaityti>

Geriausi Jekaterinburgo pediatrai


Oksana ViktorovnaFirstova1apžvelgia visus Jekaterinburgo pediatrus (1)

Epileptologas yra neurologas arba siauro profilio psichiatras, kurio specializacija yra epilepsijos diagnozavimas ir gydymas, taip pat pacientų reabilitacija, jos perkėlimas. Skaityti>

Epilepsija su miokloniniais-astatiniais traukuliais.

Miokloninė-astatinė epilepsija (MAE) yra viena iš kriptogeninės generalizuotos epilepsijos formų, kuriai dažniausiai būdingi miokloniniai ir miokloniniai-astatiniai priepuoliai, debiutavę ikimokykliniame amžiuje..
MAE debiutas svyruoja nuo 10 mėnesių. iki 5 metų, vidutiniškai 2,3 metų. 80% atvejų traukuliai atsiranda 1–3 metų amžiaus grupėje. Daugeliui pacientų liga prasideda nuo SHG, po to pridedami miokloniniai ir miokloniniai-astatiniai priepuoliai maždaug po 4 metų.
Klinikinės MAE apraiškos yra polimorfinės ir apima įvairių rūšių priepuolius: miokloninius, miokloninius-astatinius, būdingus nebuvimus, SHG su galimybe pritvirtinti dalinius paroksizmus. MAE „šerdis“ yra miokloniniai ir miokloniniai-statiniai traukuliai: trumpas, žaibiškas, mažos amplitudės trūkčiojimas kojose ir rankose; „Nods“ su lengvu kūno pasukimu; „Keliai iškilo“. Miokloninių priepuolių dažnis yra didelis, ypač ryte, pacientams pabudus. SHG pastebimi beveik visiems pacientams, abscesai - perpus. Daliniai priepuoliai galimi 20% atvejų.
EEG tyrimui būdingas pagrindinio fono įrašymo aktyvumo sulėtėjimas, kai atsiranda apibendrinta smailė ir polipo bangos, kurių dažnis yra 3 Hz. Daugeliui pacientų taip pat stebimi regioniniai pokyčiai: smailių ir lėtų bangų aktyvumas.
Gydymas pradedamas monoterapija valproine rūgštimi. Vidutinės dozės - 50–70 mg / kg per parą, laipsniškai didinant iki 100 mg / kg per parą, jei efekto nėra. Daugeliu atvejų efektyvus yra tik politerapija: valproato derinys su lamotriginu arba benzodiazepinais arba sukcinimidais..
Traumos priepuoliai kontroliuojami daugumai pacientų, tačiau visiška remisija įmanoma tik 1/3 atvejų. Dalinių paroksizmų pridėjimas žymiai pablogina prognozę; šie traukuliai yra atsparesni terapijai. Galima MAE transformacija į Lennox-Gastaut sindromą.

Epiprotai kūdikiams

Nepaprastai svarbus yra klausimas, kaip atpažinti epilepsiją vaikui iki metų. Kūdikystėje liga dažnai būna netipiška. Tėvai turi būti ypač atidūs naujagimio būklei ir elgesiui.

Pradinei vaikų epilepsijos stadijai iki vienerių metų būdingi šie simptomai:

  • aštrus išblukimas;
  • rijimo judesių nutraukimas;
  • galvos pakreipimas;
  • drebantys vokai;
  • tuščias, nieko nematydamas;
  • visiškas bekontaktis.

Po to atsiranda sąmonės praradimas ir traukuliai, kuriuos ne visada lydi savaiminis tuštinimasis ir šlapinimasis. Reikia pažymėti, kad epilepsija jaunesniems nei vienerių metų vaikams turi savotišką preliudą ir pabaigą. Priepuolio sukėlėjai yra padidėjęs ašarojimas, per didelis dirglumas ir karščiuojanti temperatūra. Pasibaigus priepuoliui, kūdikis ne visada užmiega.

Skaitykite Apie Galvos Svaigimą