Pagrindinis Navikas

Vaiko smegenų EEG: indikacijos ir rodiklių aiškinimas

a) budrumo EEG. Atsižvelgiant į pabudimo lygį ir miego fazę, EEG yra užfiksuojami tam tikri pokyčiai, į kuriuos reikia atsižvelgti aiškinant EEG, nes jie yra gana specifiniai. Standartinio EEG atlikimas trunka apie 30 minučių, per kurias jie registruojasi pabudę ir ankstyvojo miego metu. Pastarasis yra svarbus dėl to, kad tam tikrus sutrikimus (ypač epileptiformą) galima registruoti tik miego metu.

EEG tipas, kuris užregistruojamas aktyvaus budėjimo metu, vadinamas desinchroniniu, nes užfiksuotos bangos turi nestabilią formą. Fono dažnis yra apie 9,5 Hz. Virš galvos priekio gali būti užfiksuotas β ritmas, kurio dažnis yra didesnis nei 14 Hz.

Ramios budrumo būsenos, kai užmerktos akys, būsenoje registruojamos sekos bangos, atitinkančios α ritmą, kurio dažnis yra 8–14 Hz (α dažnis). Labiausiai α ritmas išreiškiamas parietalinėje-pakaušio srityje.

Elektroencefalograma (EEG) pabudus.
(A) orientuotas į pacientą, atmerktos akys. Β bangos gali būti matomos Fp2-F4 ir F4-C4.
(B) Pacientas yra atsipalaidavęs, jo akys užmerktos. Fp2-F4 rodo artefaktą, kurį sukelia paciento mirksėjimas. Α bangos matomos ant P4-O2.
β bangoms būdinga maža amplitudė ir aukštas dažnis; α bangoms būdingas ritminis sinusoidinis padidėjimas ir amplitudės sumažėjimas.

b) normalus EEG miegas:

• Greito akių judesio fazė (BDG miegas, REM miego fazė). Paviršutinis miegas, kurį lydi greiti akių judesiai ir sapnai. Ši miego fazė taip pat vadinama paradoksalia, nes šiuo metu užfiksuotas EEG primena EEG pabudimo metu..

• Lėtų akių judesių fazė (NBDG miegas, lėto miego fazė). NBDG miegas (1–4 stadijos), 3 ir 4 stadijos taip pat vadinami lėto bangos miegu. Atliekant standartinį EEG, dažniausiai įmanoma užregistruoti miego NBDG, tačiau dėl to, kad procedūra atliekama per trumpą laiką, daugeliu atvejų neįmanoma nustatyti miego BDG fazės..

Miego pradžią gali nulemti tiek elgesio požymiai (pvz., Judėjimo stoka), tiek smegenų neuronų aktyvumo tipas (pavyzdžiui, žievės neuronų generuojamų nervinių impulsų dažnis). Paprastai žmogus per dieną praeina 3–5 miego ciklus, iš kurių pirmasis trunka apie 90 minučių. Visa įvykių seka parodyta paveikslėlyje žemiau; α ritmas tampa ryškesnis (pakaušio srityje), kai tyli tiriamųjų ir užmerktų akių būklė.

Remiantis visuotinai priimta nuomone, lėtas miegas atitinka sveiką EEG miegą. Tam tikrų ritmų atsiradimas EEG leidžia spręsti apie tam tikros miego fazės pradžią. Pirmiausia žmogus greitai praeina pirmąją miego stadiją, kuriai būdingas vienodas θ ritmas. Toliau eina antrasis miego etapas, kuriame θ bangas pertraukia pasirodantys miego verplės (sigma ritmas) ir retos K-komplekso viršūnės. Trečiajai ir ketvirtajai miego stadijoms būdingas lėtų δ bangų pasirodymas, dėl kurių šios stadijos vadinamos lėtomis bangomis.

Dauguma ekspertų sutinka, kad talamus yra atsakingas už nuoseklų smegenų žievės silpnėjimą ir atnaujinimą miego metu. Lėtosios miego fazės metu tam tikru ritmu pradeda veikti ir specifiniai jungiamieji thalamus branduoliai, išsikišantys į žievės neuronus. Po hiperpolarizacijos stadijos eina depoliarizacijos stadija, kurią lydi neuronų elektrinio aktyvumo pliūpsnis. Aktyvus veikimo potencialo generavimas vyksta atidarius nuo įtampos priklausomus kalcio kanalus. Kadangi šie kanalai atidaromi laikinai (greitai), jie vadinami T tipo kanalais..

Talamo žievės projekcijos praeina per daugybę slopinamųjų neuronų, esančių talamos tinklainėje. Šie neuronai, savo ruožtu, palaiko abipusius ryšius su perjungiamaisiais thalamus branduoliais, kaip parodyta paveikslėlyje žemiau. Veiksmo potencialai sužadina tinklainės branduolio neuronus, kurie sukelia perjungiamųjų branduolių neuronų hiperpolarizaciją dėl vidinių rektifikacijos (GIRK) G-baltymų surištų kalio kanalų atsidarymo. Manoma, kad nuoseklus thalaminių neuronų aktyvumo padidėjimas ir sumažėjimas atsiranda dėl to, kad tinklainės branduolio neuronai generuoja nervinius signalus „pulsuojančiu“ režimu..

Yra daugybė teorijų apie miego prasmę. Tai, kad gyvūnų karalystėje miegas yra visur paplitęs, liudija jo visuotinę prigimtį. NBDG miegas, matyt, turi dvi pagrindines funkcijas. Pirma, miego metu neuronai gali palaikyti savo metabolizmą, o tai neįmanoma būnant budriai, kai jie turi aktyviai funkcionuoti. Antra, miegas NBDG yra būtinas mokymuisi ir atminties konsolidavimui.

Įprasti 8 valandų miego ir elektroencefalogramos ritmai (EEG).
Atkreipkite dėmesį, kad BDG fazė (rausva spalva) nėra viena iš oficialiai nustatytų keturių miego fazių, nepaisant to, kad ji tradiciškai vadinama BDG miegu..
EMG įrašymo dėka galite pamatyti, kad miegant BDG skeleto raumenys tampa „paralyžiuoti“..

Po valandos miego kartojasi antrasis miego etapas, po kurio eina ilgesnis lėto miego laikotarpis. Po to ateina BDG-sapnas - „sapnų“ būsena, kurią lydi:
• vaizdiniai vaizdai;
• greiti akių judesiai, atsirandantys dėl okulomotorinių raumenų susitraukimų;
• kojų ir kūno raumenų susitraukimų nebuvimas, pasak EMG;
• β ritmo, būdingo pabudimo būsenai (taigi terminas „paradoksinis miegas“), EEG, BDG miegas vyrauja per paskutinius du miego ciklus (su įprastu 8 valandų miegu lovoje)..

Nepaisant to, kad svajonių tikslas išlieka nesibaigiančių diskusijų proga, regos žievės suaktyvinimas yra susijęs su tilto-alkūnės-pakaušio kelio, einančio nuo tilto retikulinio formavimo per šoninį alkūninį kūną link pakaušio žievės, darbu. (Akliems žmonėms nuo gimimo sapnai susideda iš garso pojūčių, kurių atsiradimą gali sukelti šoninio alkūninio kūno suaktyvinimas.)

Klinikinėmis sąlygomis EEG registravimas vyksta per gana trumpą laiką, todėl pacientas neturi laiko pereiti BDG miego fazės. Svarbu pažymėti, kad paprastai BDG fazė beveik niekada nevyksta pirmojo miego metu. Tokiu atveju gydytojas turėtų įtarti miego sutrikimą, vadinamą narkolepsija..

Taip pat reikia pažymėti, kad BDG miego metu pabudę savanoriai ne visada pranešdavo, kad turi svajonę. Retais atvejais sapnai atsiranda ir NBDG miego fazėje.

c) Aktyvacijos testai su EEG. Norint padidinti EEG diagnostinę vertę, galima atlikti tam tikrus mėginius, kurie paprastai atliekami tyrimo pabaigoje, siekiant padidinti bet kokių anomalijų aptikimo tikimybę. Be paties miego, du pagrindiniai pavyzdžiai yra hiperventiliacijos mėginys ir mėginys, kurio šviesos šaltinis mirksi skirtingu dažniu..

Sveikiems žmonėms stimuliacija mirksinčia šviesa lydi pėdsakų atsiradimui pakaušio viršuje (vadinamoji „perestroikos reakcija“)..
Fotostimuliacija yra vienas iš aktyvinimo mėginių, kurie atliekami EEG metu tikintis užregistruoti bet kokius anomalijas..
Atlikdami fotostimuliaciją, epilepsija sergantys pacientai gali patirti priepuolį..

d) su amžiumi susijusios EEG ypatybės. Norėdami teisingai interpretuoti EEG rezultatus, specialistas turi suprasti, kad kai kurios formos yra būdingos tam tikram amžiaus periodui, todėl jos atspindi normalaus žmogaus vystymosi procesą. Ankstyviausiuose iš neišnešiotų kūdikių EEG nustatomas tik epizodinis elektrinis aktyvumas, o pusrutulių aktyvumas nėra sinchronizuojamas. Toliau pusrutulių darbas pamažu tampa simetriškas, miego ir pabudimo bangos tampa aiškiai atskirtos. Ankstyvoje paauglystėje EEG pradeda panašėti į suaugusiojo.

Redaktorius: Iskanderis Milewski. Publikavimo data: 2018 11 22

EEG smegenų procedūra

Smegenų elektroencefalografija yra elektrofiziologijos metodas, kuriuo registruojamas smegenų neuronų bioelektrinis aktyvumas pašalinant juos iš galvos paviršiaus.

Smegenys turi bioelektrinį aktyvumą. Kiekviena centrinės nervų sistemos nervinė ląstelė sugeba sukurti elektrinį impulsą ir perduoti jį kaimyninėms ląstelėms, naudodama aksonus ir dendritus. Smegenų žievėje yra maždaug 14 milijardų neuronų, iš kurių kiekvienas sukuria savo elektrinį impulsą. Atskirai kiekvienas impulsas nieko nereiškia, tačiau kas antras bendras 14 milijardų ląstelių bendras elektrinis aktyvumas sukuria aplink smegenis elektromagnetinį lauką, kurį užrašo smegenų elektropiograma..

EEG stebėjimas atskleidžia funkcines ir organines smegenų patologijas, pavyzdžiui, epilepsiją ar miego sutrikimus. Elektroencefalografija atliekama naudojant prietaisą - elektroencefalografą. Ar kenksminga atlikti procedūrą elektroencefalografu: tyrimas nekenksmingas, nes prietaisas smegenims nesiunčia vieno signalo, o tik fiksuoja išeinančius biopotencialus.

Smegenų elektroencefalograma yra centrinės nervų sistemos elektrinio aktyvumo grafinio vaizdo rezultatas. Tai vaizduoja bangas ir ritmus. Išanalizuoti ir diagnozuoti jų kokybiniai ir kiekybiniai rodikliai. Analizė pagrįsta ritmais - elektrinėmis smegenų virpesiais.

Kompiuterinė elektroencefalografija (CEEG) yra skaitmeninis būdas registruoti smegenų bangų veiklą. Pasenę elektroencefalografai grafinį rezultatą rodo ilgoje juostoje. KEEG rezultatą rodo kompiuterio ekrane.

EEG ritmai

Yra tokie smegenų ritmai, kurie užrašomi elektroencefalogramoje:

Jo amplitudė padidėja ramaus budėjimo būsenoje, pavyzdžiui, ilsintis ar tamsiame kambaryje. Alfa aktyvumas EEG sumažėja, kai subjektas pereina į aktyvų darbą, kuriam reikalinga didelė dėmesio koncentracija. Žmonėms, kurie visą gyvenimą buvo akli, EEG trūksta alfa ritmo.

Tai būdinga aktyviam budrumui, turinčiam didelę dėmesio koncentraciją. Beta aktyvumas EEG aiškiausiai išreiškiamas priekinės žievės projekcijoje. Taip pat elektroencefalogramoje atsiranda beta ritmas, kai staiga atsiranda emociškai reikšmingas naujas dirgiklis, pavyzdžiui, mylimo žmogaus pasirodymas po kelių mėnesių išsiskyrimo. Beta ritmo aktyvumas taip pat padidėja dėl emocinio streso ir darbo, reikalaujančio didelės dėmesio koncentracijos.

Tai mažos amplitudės bangų kolekcija. Gama ritmas yra beta bangų tąsa. Taigi gama veikla užfiksuota esant dideliam psichoemociniam krūviui. Sovietinės neuromokslų mokyklos įkūrėjas Sokolovas mano, kad gama ritmas atspindi žmogaus sąmonės aktyvumą.

Tai yra didelės amplitudės bangos. Tai užfiksuota gilaus natūralaus ir narkotinio miego fazėje. Taip pat deltoje bangos fiksuojamos komoje.

Šios bangos generuojamos hipokampe. Teta bangos EEG atsiranda dviejose būsenose: greito akių judesio fazėje ir didelėje dėmesio koncentracijoje. Harvardo profesorius Shakteris teigia, kad teta bangos atsiranda pakitusiose sąmonės būsenose, tokiose kaip gilioji meditacija ar transas.

Jis registruojamas laikinosios žievės projekcijoje. Tai atsiranda slopinant alfa bangas ir esant dideliam objekto psichiniam aktyvumui. Tačiau kai kurie tyrėjai kappos ritmą susieja su normaliu akių judesiu ir laiko tai artefaktu ar šalutiniu poveikiu..

Atsiranda fizinio, psichinio ir emocinio poilsio būsenoje. Jis užfiksuotas priekinės žievės variklinių skilčių projekcijoje. Mu-bangos išnyksta vizualizacijos proceso metu arba esant fiziniam krūviui.

Norma EEG suaugusiesiems:

  • Alfa ritmas: dažnis - 8–13 Hz, amplitudė - 5–100 μV.
  • Beta ritmas: dažnis - 14–40 Hz, amplitudė - iki 20 μV.
  • Gama ritmas: dažnis - 30 ar daugiau, amplitudė - ne daugiau kaip 15 μV.
  • Delta ritmas: dažnis - 1-4 Hz, amplitudė - 100-200 μV.
  • Teta ritmas: dažnis - 4–8 Hz, amplitudė - 20–100 μV.
  • Kappos ritmas: dažnis - 8–13 Hz, amplitudė - 5–40 μV.
  • Mu ritmas: dažnis - 8–13 Hz, amplitudė - vidutiniškai 50 μV.

Sveiko žmogaus EEG išvadą sudaro tik tokie rodikliai.

EEG tipai

Galimos šios elektroencefalografijos rūšys:

  1. Naktinis smegenų EEG su vaizdo akompanimentu. Tyrimo metu užrašomos smegenų elektromagnetinės bangos, o vaizdo ir garso tyrimai leidžia įvertinti tiriamojo elgesį ir motorinę veiklą miego metu. Kasdien stebimas smegenų EEG, kai reikia patvirtinti sudėtingos epilepsijos diagnozę arba nustatyti traukulių priepuolių priežastis..
  2. Smegenų žemėlapių sudarymas. Ši įvairovė leidžia sudaryti smegenų žievės žemėlapį ir pažymėti ant jo atsirandančius patologinius židinius.
  3. Elektroencefalografija su bioatsiliepimais. Jis naudojamas smegenų veiklai kontroliuoti. Taigi tyrėjas, taikydamas garso ar šviesos dirgiklius, mato savo encefalografiją ir bando protiškai pakeisti jos rodiklius. Informacijos apie šį metodą yra mažai ir sunku įvertinti jo veiksmingumą. Teigiama, kad jis vartojamas pacientams, kuriems nustatytas atsparumas vaistams nuo epilepsijos.

Paskyrimo indikacijos

Tokiais atvejais parodomi elektrofiziologinių tyrimų metodai, įskaitant elektroencefalogramą:

  • Pirmiausia buvo pastebėtas traukulinis priepuolis. Konvulsiniai priepuoliai. Įtarus epilepsiją. Tokiu atveju EEG atskleidžia ligos priežastį.
  • Vaistų terapijos efektyvumo įvertinimas gerai kontroliuojamos ir vaistams atsparios epilepsijos atvejais.
  • Trauminės smegenų traumos.
  • Įtarus neoplazmą kaukolės ertmėje.
  • Miego sutrikimai.
  • Patologinės funkcinės būklės, neurotiniai sutrikimai, tokie kaip depresija ar neurasthenija.
  • Smegenų veiklos įvertinimas po insulto.
  • Pagyvenusių pacientų involiucinių pokyčių įvertinimas.

Kontraindikacijos

Smegenų EEG yra absoliučiai saugus neinvazinis metodas. Jis registruoja elektrinius pokyčius smegenyse, pašalindamas elektrodų potencialus, kurie neturi neigiamos įtakos kūnui. Todėl elektroencefalograma neturi kontraindikacijų ir gali būti atliekama bet kuriam pacientui, kuriam yra smegenys.

Kaip pasiruošti procedūrai

  • 3 dienas pacientas turi atsisakyti prieštraukulinių vaistų ir kitų vaistų, turinčių įtakos centrinės nervų sistemos veiklai (trankvilizatoriai, anksiolitikai, antidepresantai, psichostimuliatoriai, miego tabletės). Šie vaistai veikia galvos smegenų žievės slopinimą ar sužadinimą, todėl EEG parodys nepatikimus rezultatus..
  • 2 dienas reikia laikytis nedidelės dietos. Gėrimų, kuriuose yra kofeino ar kitų nervų sistemos stimuliatorių, reikia atsisakyti. Nerekomenduojama gerti kavos, stiprios arbatos, „Coca-Cola“. Tamsus šokoladas taip pat turėtų būti ribojamas..
  • Pasirengimas tyrimui apima galvos plovimą: įrašymo davikliai dedami ant galvos odos, todėl švarūs plaukai užtikrins geresnį kontaktą.
  • Prieš tyrimą nerekomenduojama tepti plaukų lako, gelio ir kitos kosmetikos, keičiančios plaukų tankį ir tekstūrą.
  • Likus dviem valandoms iki bandymo, jūs negalite rūkyti: nikotinas stimuliuoja centrinę nervų sistemą ir gali iškraipyti rezultatus.

Pasirengimas smegenų EEG parodys gerą ir patikimą rezultatą, kurio nereikia iš naujo tirti.

Kaip yra procedūra

Proceso aprašymas EEG vaizdo stebėjimo pavyzdžiu. Tyrimas gali būti dieną ar naktį. Pirmasis paprastai prasideda nuo 9:00 iki 14:00. Naktinis pasirinkimas paprastai prasideda 21:00 ir baigiasi 9:00. Trunka visą naktį.

Prieš pradedant diagnozę, tiriamasis asmuo uždedamas ant elektrodo dangtelio, o po jutikliais uždedamas gelis, kuris pagerina laidumą. Drabužis ant galvos pritvirtinamas sagtimis ir užsegimais. Procedūros metu dangtelis nešiojamas ant žmogaus galvos. Dangtis su EEG vaikams iki 3 metų papildomai sustiprinamas dėl mažo galvos dydžio.

Visi tyrimai atliekami įrengtoje laboratorijoje, kurioje yra tualetas, šaldytuvas, virdulys ir vanduo. Jūs kalbėsitės su gydytoju, kuris turi išsiaiškinti jūsų dabartinę sveikatos būklę ir pasirengimą procedūrai. Iš pradžių dalis tyrimo atliekama aktyvaus budėjimo metu: pacientas skaito knygą, žiūri televizorių, klausosi muzikos. Antrasis laikotarpis prasideda miego metu: įvertinamas bioelektrinis smegenų aktyvumas lėto ir greito miego fazėse, vertinamas elgesio elgesys sapnų metu, pabudimų skaičius ir pašaliniai garsai, tokie kaip knarkimas ar kalbėjimas miego metu. Trečioji dalis prasideda po pabudimo ir užfiksuoja smegenų veiklą po miego..

Kurso metu galima naudoti fotostimuliaciją su EEG. Ši procedūra yra būtina norint įvertinti smegenų veiklos skirtumą atimant išorinius dirgiklius ir tiekiant šviesos stimulus. Kas pažymėta elektroencefalogramoje fotostimuliacijos metu:

  1. ritmų amplitudės sumažėjimas;
  2. fotomioklonijos - ant EEG atsiranda polispike, kurią lydi veido ar galūnių raumenų trūkčiojimas;

Fotostimuliacija gali sukelti epileptiformos reakcijas arba epilepsijos priepuolį. Naudodamiesi šiuo metodu, galite diagnozuoti latentinę epilepsiją..

Latentinės epilepsijos diagnozei taip pat naudojamas mėginys su hiperventiliacija EEG metu. Objektas prašomas gilintis ir reguliariai kvėpuoti 4 minutes. Šis provokacijos metodas leidžia nustatyti epileptiformos aktyvumą EEG arba išprovokuoti generalizuotą epilepsijos priepuolį..

Dienos elektroencefalografija atliekama panašiai. Jis atliekamas esant aktyviam ar pasyviam budrumui. Laikas atliekamas nuo vienos iki dviejų valandų.

Kaip gauti EEG, kad jie nieko nerastų? Elektrinis smegenų aktyvumas atskleidžia mažiausius smegenų bangos aktyvumo pokyčius. Todėl, jei yra patologija, pavyzdžiui, epilepsija ar kraujotakos sutrikimai, specialistas ją nustatys. EEG norma ir patologija visada matoma, nepaisant visų bandymų paslėpti nemalonius rezultatus.

Kai neįmanoma pervežti paciento, namuose atliekamas smegenų EEG.

Vaikams

Vaikai gauna EEG, naudodami panašų algoritmą. Vaikas uždedamas ant tinklelio dangtelio su fiksuotais elektrodais ir uždedamas ant galvos, prieš tai galvos paviršių apdorojant laidžiu geliu..

Kaip pasiruošti: procedūra nesukelia jokio diskomforto ar skausmo. Tačiau vaikai vis dar bijo, nes yra gydytojo kabinete ar laboratorijoje, o tai jau iš pradžių formuoja požiūrį į tai, kas bus nemalonu. Taigi prieš procedūrą vaikas turėtų paaiškinti, kas tiksliai atsitiks su juo, ir kad tyrimas nėra skausmingas.

Hiperaktyviam vaikui prieš testą gali būti išrašytos raminamosios ar miego tabletės. Tai būtina, kad atliekant tyrimą papildomi galvos ar kaklo judesiai nepašalintų jutiklių ir galvos kontakto. Tyrimas atliekamas sapne kūdikiui.

Rezultatas ir nuorašas

Smegenų EEG atlikimas suteikia grafinį centrinės nervų sistemos bioelektrinio aktyvumo rezultatą. Tai gali būti juostos įrašas arba vaizdas kompiuteryje. Elektroencefalogramos aiškinimas yra bangų ir ritmų rodiklių analizė. Taigi gauti rodikliai lyginami su įprastu dažniu ir amplitude.

Šie EEG sutrikimų tipai

Įprasti tarifai arba organizuotas tipas. Jam būdingas pagrindinis komponentas (alfa bangos), kurie turi reguliarius ir teisingus dažnius. Bangos yra lygios. Dažniausiai vidutinio ar aukšto dažnio beta ritmai su maža amplitude. Ryškių lėtų bangų yra mažai arba jų nėra.

  • Pirmasis tipas yra padalintas į du potipius:
    • idealios normos versija; čia bangos iš esmės nekeičiamos;
    • subtilūs sutrikimai, kurie neturi įtakos smegenų darbui ir psichinei asmens būklei.
  • Hipersinchroninis tipas. Jis pasižymi dideliu bangų indeksu ir padidinta sinchronizacija. Tačiau bangos išlaiko savo struktūrą.
  • Sinchronizacijos pažeidimas (plokščiasis EEG arba desinchroninis tipas EEG). Alfa aktyvumo laipsnis mažėja didėjant beta bangų aktyvumui. Visi kiti ritmai yra normos ribose..
  • Netvarkingo tipo EEG su ryškiomis alfa bangomis. Jam būdingas didelis alfa ritmo aktyvumas, tačiau ši veikla yra nereguliari. Netvarkingas EEG tipas su alfa ritmu neturi pakankamo aktyvumo ir gali būti registruojamas visose smegenų dalyse. Taip pat registruojamas didelis beta, teta ir delta bangų aktyvumas..
  • EEG dezorganizacija vyraujant delta ir teta ritmams. Jam būdingas žemas alfa bangų aktyvumas ir didelis lėtų ritmų aktyvumas..

Pirmasis tipas: elektroencefalograma parodo normalią smegenų veiklą. Antrasis tipas atspindi silpną smegenų žievės aktyvavimą, dažniau nurodo smegenų kamieno pažeidimą su retikulinio formavimo aktyvinančios funkcijos pažeidimu. Trečiasis tipas atspindi padidėjusį smegenų žievės aktyvavimą. Ketvirtasis EEG tipas rodo disfunkciją veikiant centrinės nervų sistemos reguliavimo sistemoms. Penktasis tipas atspindi organinius smegenų pokyčius.

Pirmieji trys tipai suaugusiesiems yra normalūs arba su funkciniais pokyčiais, pavyzdžiui, sergant neurotiniais sutrikimais ar šizofrenija. Paskutiniai du tipai rodo laipsniškus organinius pokyčius arba smegenų degeneracijos pradžią.

Elektroencefalogramos pokyčiai dažnai būna nespecifiniai, tačiau kai kurie patognomoniniai niuansai leidžia įtarti konkrečią ligą. Pavyzdžiui, dirginantys EEG pokyčiai yra tipiški nespecifiniai rodikliai, kurie gali atsirasti sergant epilepsija ar kraujagyslių ligomis. Pvz., Esant navikui, alfa ir beta bangų aktyvumas sumažėja, nors tai laikoma dirginančiu pokyčiu. Dirginantys pokyčiai turi šiuos rodiklius: paūmėja alfa bangos, padidėja beta bangų aktyvumas.

Židinio pokyčius galima užregistruoti elektroencefalogramoje. Tokie rodikliai rodo nervinių ląstelių židinio disfunkciją. Tačiau šių pokyčių nespecifiškumas neleidžia nubrėžti ribojančios ribos tarp smegenų infarkto ar jo supūliavimo, nes bet kuriuo atveju EEG parodys tą patį rezultatą. Tačiau tai tikrai žinoma: vidutiniai difuziniai pokyčiai rodo organinę patologiją, o ne funkcinę.

Vertingiausias EEG yra diagnozuotas epilepsijai. Tarp atskirų priepuolių juostoje įrašomi epileptiformos reiškiniai. Be atviros epilepsijos, tokie reiškiniai registruojami žmonėms, kuriems dar nebuvo diagnozuota epilepsija. Epileptiformos modelius sudaro smaigaliai, aštrūs ritmai ir lėtos bangos..

Tačiau kai kurios individualios smegenų savybės gali sukelti adheziją net tada, kai žmogus neserga epilepsija. Tai atsitinka 2%. Tačiau žmonėms, kenčiantiems nuo epilepsijos, epileptiformos adhezijos registruojamos 90% visų diagnostinių atvejų..

Naudojant elektroencefalografiją, taip pat galima nustatyti traukulinių smegenų veiklos pasiskirstymą. Taigi, EEG leidžia mums nustatyti: patologinis aktyvumas apima visą smegenų žievę arba tik kai kurias jos dalis. Tai svarbu atliekant diferencinę epilepsijos diagnozę ir pasirenkant gydymo taktiką..

Apibendrinti traukuliai (traukuliai visame kūne) yra susiję su dvišaliu patologiniu aktyvumu ir polispike. Taigi užmegzti šie santykiai:

  1. Daliniai epilepsijos priepuoliai koreliuoja su priekinės laikinosios gyrusinės dalies adhezija.
  2. Jutimo sutrikimas epilepsijos metu ar prieš ją yra susijęs su patologiniu aktyvumu šalia Rolando griovelio.
  3. Vaizdinės haliucinacijos arba sumažėjęs regėjimo tikslumas traukulių metu ar prieš juos yra susijęs su užpakaliais pro pakaušio žievės projekciją..

Kai kurie EEG sindromai:

  • Hiperaritmija. Sindromas pasireiškia bangų ritmo pažeidimu, aštrių bangų ir polispike atsiradimu. Tai pasireiškia kūdikių spazmais ir Vakarų sindromu. Dažniausiai patvirtina difuzinį smegenų reguliavimo funkcijų pažeidimą.
  • Poliespike pasireiškimas, kurio dažnis yra 3 Hz, rodo nedidelį epilepsijos priepuolį, pavyzdžiui, tokios bangos pasirodo nesant. Šiai patologijai būdingas staigus sąmonės netekimas kelioms sekundėms išlaikant raumenų tonusą ir nereaguojant į jokius išorinius dirgiklius..
  • Poliespike bangų grupė rodo klasikinį generalizuotą epilepsijos priepuolį su tonizuojančiais ir kloniniais traukuliais..
  • Žemo dažnio smailės bangos (1-5 Hz) jaunesniems nei 6 metų vaikams atspindi difuzinius smegenų pokyčius. Ateityje tokie vaikai patiria psichomotorinės raidos sutrikimus.
  • Laikinosios gyruso projekcijos adhezijos. Jie gali būti susiję su gerybine epilepsija vaikams..
  • Vyraujantis lėto bangos aktyvumas, ypač delta ritmai, rodo organinius smegenų pažeidimus kaip traukulių priepuolių priežastį..

Remiantis elektroencefalografija, galima spręsti apie pacientų sąmonės būklę. Taigi juostoje yra daugybė specifinių ženklų, pagal kuriuos galima daryti prielaidą apie kokybinį ar kiekybinį sąmonės pažeidimą. Tačiau čia taip pat dažnai pasireiškia nespecifiniai pokyčiai, pavyzdžiui, su toksinės kilmės encefalopatija. Daugeliu atvejų patologinis elektroencefalogramos aktyvumas atspindi organinį sutrikimo pobūdį, o ne funkcinį ar psichogeninį.

Kokie EEG sąmonės sutrikimo požymiai yra metabolinių sutrikimų fone:

  1. Komoje ar soporoje didelis beta bangų aktyvumas rodo apsinuodijimą vaistu.
  2. Trifazės pločio bangos priekinių skilties projekcijose rodo kepenų encefalopatiją.
  3. Visų bangų aktyvumo sumažėjimas rodo skydliaukės funkcijos ir hipotirozės sumažėjimą.
  4. Ištikus komai nuo cukrinio diabeto, EEG rodo bangų aktyvumą suaugusiam asmeniui, aš atrodau kaip epileptiformos reiškiniai.
  5. Esant deguonies ir maistinių medžiagų stokai (išemijai ir hipoksijai), EEG sukelia lėtas bangas.

Šie EEG parametrai rodo gilią komą arba galimą mirtiną rezultatą:

  • Alfa koma. Alfa bangoms būdingas paradoksalus aktyvumas, tai ypač akivaizdu smegenų priekinių skilčių projekcijose.
  • Stiprų smegenų veiklos sumažėjimą arba visišką nebuvimą rodo spontaniniai nervų protrūkiai, pakaitomis su retomis aukštos įtampos bangomis..
  • „Elektriniam smegenų tylėjimui“ būdingas apibendrintas polispike ir salų bangų ritmas.

Smegenų ligos infekcijos metu pasireiškia nespecifinėmis lėtomis bangomis:

  1. Herpes simplex virusui arba encefalitui būdingi lėti ritmai laikinės ir priekinės žievės projekcijose.
  2. Generalizuotam encefalitui būdinga lėtų ir aštrių bangų kaita.
  3. Kreutzfeldto-Jakobo liga EEG pasireiškia trifazėmis ir dvifazėmis aštriomis bangomis.

EEG naudojamas diagnozuojant smegenų mirtį. Taigi mirus smegenų žievei, kuo labiau sumažėja elektrinių potencialų aktyvumas. Tačiau visiškas elektrinės veiklos sustabdymas ne visada yra galutinis. Taigi biopotencialų išnykimas gali būti laikinas ir grįžtamasis, pvz., Perdozavus narkotikų, kvėpavimo sustojimas

Centrinės nervų sistemos vegetatyvinės būklės metu EEG stebimas izoelektrinis aktyvumas, kuris rodo visišką smegenų žievės mirtį..

Vaikams

Kaip dažnai tai galite padaryti: procedūrų skaičius neribojamas, nes tyrimas yra nekenksmingas.

Vaikų EEG turi savybių. Elektroencefalograma rodo vaikams iki vienerių metų (nuolatiniam ir neskausmingam vaikui) periodiškas mažos amplitudės ir generalizuotas lėtas bangas, daugiausia delta ritmą. Ši veikla neturi simetrijos. Priekinių skilčių ir parietalinės žievės projekcijoje didėja bangos amplitudė. Šio amžiaus vaiko lėto bangos EEG aktyvumas yra norma, nes smegenų reguliavimo sistemos dar nėra suformuotos.

EEG standartai vaikams nuo vieno mėnesio iki trejų metų: elektrinių bangų amplitudė padidėja iki 50–55 μV. Pastebimas laipsniškas bangų ritmo nustatymas. EEG lemia trijų mėnesių vaikai: priekinėje skiltyje užfiksuotas 30–50 μV amplitudės mu ritmas. Taip pat užfiksuota kairiojo ir dešiniojo pusrutulių bangų asimetrija. Iki 4 gyvenimo mėnesių elektrinis impulsų ritminis aktyvumas fiksuojamas priekinės ir pakaušinės žievės projekcijose.

Dekodavimas EEG vienerių metų vaikams. Elektroencefalograma rodo alfa ritmo svyravimus, kurie pakaitomis keičiasi lėtomis delta bangomis. Alfa bangoms būdingas nestabilumas ir aiškaus ritmo nebuvimas. 40% viso EEG vyrauja teta ritmas ir delta ritmas (50%).

Dviejų metų vaikų rodiklių aiškinimas. Alfa bangų aktyvumas registruojamas visose smegenų žievės projekcijose kaip laipsniško centrinės nervų sistemos aktyvumo požymis. Taip pat pažymimas beta aktyvumas..

EEG 3–4 metų vaikams. Elektroencefalogramoje dominuoja teta ritmas, pakaušio žievės projekcijoje vyrauja lėtos delta bangos. Taip pat yra alfa ritmų, tačiau lėtų bangų fone jie sunkiai pastebimi. Esant hiperventiliacijai (aktyviam priverstiniam kvėpavimui), pastebimas bangų aštrėjimas.

Sulaukus 5-6 metų, bangos stabilizuojasi ir tampa ritmingos. Alfa bangos jau primena alfa veiklą suaugusiesiems. Lėtos bangos jų reguliarumu nebėra sutampančios su alfa bangomis.

7–9 metų vaikų EEG registruoja alfa ritmų aktyvumą, tačiau didesniu mastu šios bangos fiksuojamos mažos mergaitės projekcijoje. Lėtos bangos pasitraukia į foną: jų aktyvumas yra ne didesnis kaip 35%. Alfa bangos sudaro apie 40% viso EEG, o teta bangos sudaro ne daugiau kaip 25%. Beta aktyvumas registruojamas priekinėje ir laikinojoje žievėje.

10–12 metų vaikų elektroencefalograma. Jų alfa bangos yra beveik prinokusios: jos yra organizuotos ir ritmingos, dominuoja visoje grafinėje juostoje. Alfa aktyvumas sudaro maždaug 60% viso EEG. Šios bangos rodo aukščiausią įtampą priekinėje, laikinojoje ir parietalinėje skiltyse..

EEG 13-16 metų vaikams. Alfa bangų formavimas baigtas. Bioelektrinis sveikų vaikų smegenų aktyvumas įgavo sveiko suaugusiojo smegenų veiklos ypatybes. Alfa veikla dominuoja visose smegenų dalyse..

Procedūros indikacijos vaikams yra tokios pačios kaip ir suaugusiųjų. EEG skiriamas vaikams pirmiausia diagnozuojant epilepsiją ir nustatant traukulių pobūdį (epilepsinį ar neepilepsinį)..

Neepilepsinio pobūdžio traukuliai pasireiškia šiais EEG rodikliais:

  1. Delta ir teta bangų protrūkiai yra sinchroniniai kairiajame ir dešiniajame pusrutuliuose, jie yra apibendrinti ir labiausiai išreikšti parietalinėje ir priekinėje skiltyje..
  2. Theta bangos yra sinchroniškos iš abiejų pusių ir joms būdinga maža amplitudė.
  3. Arkiniai smaigaliai užfiksuoti EEG.

Vaikų epilepsinis aktyvumas:

  • Visos bangos yra aštrintos, jos yra sinchroniškos iš abiejų pusių ir apibendrintos. Dažnai atsiranda staiga. Gali atsirasti reaguojant į akių atidarymą..
  • Lėtosios bangos registruojamos priekinės ir pakaušinės skilties projekcijose. Jie registruojami prabudus ir dingsta, jei vaikas užmerkia akis.

EEG (elektroencefalograma) - dekodavimas

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Smegenų elektroencefalograma - metodo apibrėžimas ir esmė

Elektroencefalograma (EEG) yra įvairių smegenų struktūrų neuronų elektrinio aktyvumo registravimas, kuris atliekamas ant specialaus popieriaus, naudojant elektrodus. Elektrodai yra uždedami ant įvairių galvos dalių, fiksuojamas vienos ar kitos smegenų dalies aktyvumas. Galime pasakyti, kad elektroencefalograma yra bet kokio amžiaus žmogaus smegenų funkcinio aktyvumo įrašas.

Žmogaus smegenų funkcinis aktyvumas priklauso nuo medianinių struktūrų - tinklainės formavimosi ir priekinės smegenų - aktyvumo, kurie lemia elektroencefalogramos ritmą, bendrą struktūrą ir dinamiką. Daugybė tinklainės formavimosi ir priekinių smegenų jungčių su kitomis struktūromis ir žieve lemia EEG simetriją ir jos santykinę „tapatybę“ visoms smegenims..

EEG pašalinamas siekiant nustatyti smegenų aktyvumą atliekant įvairius centrinės nervų sistemos pažeidimus, pavyzdžiui, sergant neuroinfekcijomis (poliomielitu ir kt.), Meningitu, encefalitu ir kt. Remiantis EEG rezultatais, galima įvertinti smegenų pažeidimo laipsnį dėl įvairių priežasčių, išsiaiškinti. pažeista betono vieta.

EEG pašalinamas pagal standartinį protokolą, atsižvelgiant į registraciją pabudimo ar miego būsenoje (kūdikiams), atliekant specialius tyrimus. Įprastiniai EEG testai yra šie:
1. Fotostimuliacija (ryškios šviesos mirksi ant užmerktų akių).
2. Atidarymas ir uždarymas.
3. Hiperventiliacija (retas ir gilus kvėpavimas 3–5 minutes).

Šie tyrimai atliekami visiems suaugusiesiems ir vaikams, pašalinus EEG, nepriklausomai nuo amžiaus ir patologijos. Be to, pašalinant EEG, gali būti naudojami papildomi testai, pavyzdžiui:

  • pirštai susikibo į kumštį;
  • miego trūkumo testas;
  • likti tamsoje 40 minučių;
  • viso naktinio miego periodo stebėjimas;
  • vartoti vaistus;
  • psichologiniai testai.

Papildomus EEG tyrimus nustato neurologas, norintis įvertinti tam tikras žmogaus smegenų funkcijas.

Ką rodo elektroencefalografija?

Elektroencefalograma atspindi smegenų struktūrų funkcinę būklę esant įvairioms žmogaus sąlygoms, pavyzdžiui, miegui, pabudimui, aktyviam protiniam ar fiziniam darbui ir pan. Elektroencefalograma yra visiškai saugus metodas, paprastas, neskausmingas ir nereikalaujantis rimto įsikišimo.

Šiandien elektroencefalograma plačiai naudojama neurologų praktikoje, nes šis metodas leidžia diagnozuoti epilepsiją, kraujagyslių, uždegiminius ir degeneracinius smegenų pažeidimus. Be to, EEG padeda nustatyti specifinę navikų, cistų ir smegenų struktūrų trauminių traumų padėtį..

Elektroencefalograma su paciento dirginimu šviesa ar garsu leidžia atskirti tikruosius regėjimo ir klausos sutrikimus nuo isterinių ar jų modeliavimo. EEG naudojamas intensyvios terapijos skyriuose, skirtuose dinaminei komos pacientų būklės stebėjimui. Smegenų elektrinio aktyvumo požymių išnykimas EEG yra žmogaus mirties ženklas.

Kur ir kaip tai padaryti?

Suaugusiojo elektroencefalograma gali būti paimta neurologinėse klinikose, miesto ir rajono ligoninių skyriuose ar psichiatrijos klinikose. Paprastai poliklinikos elektroencefalogramos nepašalina, tačiau yra ir taisyklių išimčių. Geriau kreiptis į psichiatrinę ligoninę ar neurologijos skyrių, kur dirba specialistai, turintys reikiamą kvalifikaciją.

Elektroencefalograma imama vaikams iki 14 metų tik specializuotose vaikų ligoninėse, kur dirba pediatrai. T. y., Jums reikia nuvykti į vaikų ligoninę, susirasti neurologijos skyrių ir paklausti, kada pašalinamas EEG. Psichiatrijos klinikos, kaip taisyklė, mažų vaikų EEG nepašalina..

Be to, privatūs medicinos centrai, kurių specializacija yra neurologinių patologijų diagnozavimas ir gydymas, taip pat teikia EEG pašalinimo paslaugas tiek vaikams, tiek suaugusiems. Galite kreiptis į daugiadalykę privačią kliniką, kur yra neurologų, kurie pašalins EEG ir iššifruos įrašą..

Elektroencefalograma turėtų būti pašalinta tik po visiško nakties poilsio, nesant stresinių situacijų ir psichomotorinio sujaudinimo. Likus dviem dienoms iki EEG pašalinimo, būtina atsisakyti alkoholinių gėrimų, migdomųjų, raminamųjų ir prieštraukulinių vaistų, trankvilizatorių ir kofeino..

Elektroencefalograma vaikams: kokia yra procedūra

Pašalinus elektroencefalogramą vaikams, tėvams kyla klausimų, kurie nori sužinoti, ko laukia kūdikis ir kaip vyksta procedūra. Vaikas paliekamas tamsioje, garso ir šviesos izoliuotoje patalpoje, kur jis dedamas ant sofos. Vaikai iki 1 metų EEG įrašymo metu yra motinos rankose. Visa procedūra trunka apie 20 minučių.

Norėdami užregistruoti EEG, ant kūdikio galvos uždedamas dangtelis, po kuriuo gydytojas uždeda elektrodus. Oda po elektrodais šlapinama vandeniu arba geliu. Du neaktyvūs elektrodai yra uždėti ant ausų. Tada su krokodilo spaustukais elektrodai sujungiami su prie prietaiso prijungtais laidais - encefalografu. Kadangi elektros srovės yra labai mažos, stiprintuvas visada yra būtinas, kitaip smegenų veiklą tiesiog neįmanoma užregistruoti. Tai maža srovės stipris, kuris yra raktas į visišką EEG saugumą ir nekenksmingumą net kūdikiams.

Norėdami pradėti tyrimą, turite paguldyti vaiko galvą tiesiai. Nereikėtų leisti pakreipti į priekį, nes tai gali sukelti klaidų interpretaciją. EEG pašalinamas kūdikiams miego metu, kuris atsiranda po maitinimo. Prieš pašalindami EEG, nusiplaukite kūdikio galvą. Neišmaitinkite kūdikio prieš išeidami iš namų, tai daroma prieš pat tyrimą, kad kūdikis valgytų ir užmigtų - juk būtent šiuo metu EEG pašalinamas. Norėdami tai padaryti, paruoškite mišinį arba supilkite motinos pieną į butelį, kurį naudojate ligoninėje. Iki 3 metų EEG pašalinamas tik miego metu. Vyresni nei 3 metų vaikai gali likti pabudę, o norėdami ramiai išlaikyti kūdikį, pasiimkite žaislą, knygą ar bet ką kita, kas atitraukia vaiką. EEG pašalinimo metu vaikas turėtų būti ramus.

EEG paprastai registruojamas foninės kreivės pavidalu, taip pat bandymai atliekami atidarant ir uždarant akis, hiperventiliuojant (retas ir gilus kvėpavimas) ir atliekant fotostimuliaciją. Šie testai yra EEG protokolo dalis ir yra atliekami absoliučiai visiems - tiek suaugusiems, tiek vaikams. Kartais jie prašo suspausti pirštus į kumštį, klausytis įvairių garsų ir pan. Atmerkus akis galima įvertinti slopinimo procesų aktyvumą, o užmerkiant - sužadinimą. Hiperventiliacija gali būti atliekama vaikams po 3 metų žaidimo forma - pavyzdžiui, pasiūlykite vaikui pripūsti balioną. Tokie reti ir gilūs kvėpavimai trunka 2–3 minutes. Šis tyrimas leidžia diagnozuoti latentinę epilepsiją, smegenų struktūrų ir membranų uždegimą, navikus, sutrikusią funkciją, pervargimą ir stresą. Fotostimuliacija atliekama užmerktomis akimis, kai mirksi lemputė. Testas leidžia įvertinti vaiko protinės, fizinės, kalbos ir psichinės raidos uždelsimo laipsnį, taip pat epilepsinės veiklos židinių buvimą.

EEG ritmai

Elektroencefalogramoje turėtų būti reguliarus tam tikro tipo ritmas. Ritmų dėsningumą suteikia smegenų dalies - talamo, kuris juos generuoja, darbas ir užtikrina visų centrinės nervų sistemos struktūrų aktyvumo ir funkcinio aktyvumo sinchronizavimą..

Žmogaus EEG yra alfa, beta, delta ir teta ritmai, kurie turi skirtingas savybes ir atspindi tam tikras smegenų veiklos rūšis.

Alfa ritmo dažnis yra nuo 8 iki 14 Hz, jis atspindi ramybės būseną ir yra užfiksuotas asmenyje, kuris yra budrumo būsenoje, bet užmerktomis akimis. Paprastai šis ritmas yra reguliarus, maksimalus intensyvumas registruojamas kakle ir vainikėlyje. Afa ritmas nenustatomas, kai atsiranda bet kokie motoriniai dirgikliai.

Beta ritmas dažnis nuo 13 iki 30 Hz, tačiau jis atspindi nerimo, nerimo, depresijos būseną ir raminamųjų vartojimą. Beta ritmas registruojamas maksimaliu intensyvumu virš priekinių smegenų skilčių.

Teta ritmo dažnis yra 4–7 Hz, o amplitudė 25–35 μV, atspindi natūralaus miego būseną. Šis ritmas yra normalus suaugusiojo EEG komponentas. Vaikams vyrauja būtent šio tipo ritmas EEG.

Delta ritmo dažnis yra nuo 0,5 iki 3 Hz, jis atspindi natūralaus miego būseną. Jis gali būti registruojamas budrumo būsenoje ribotu kiekiu, ne daugiau kaip 15% visų EEG ritmų. Delta ritmo amplitudė paprastai yra maža - iki 40 μV. Jei amplitudė viršijama daugiau kaip 40 μV ir šis ritmas registruojamas daugiau nei 15% laiko, tada jis klasifikuojamas kaip patologinis. Toks patologinis delta ritmas rodo smegenų funkcijų pažeidimą ir jis pasirodo tiksliai toje vietoje, kur vystosi patologiniai pokyčiai. Delta ritmo atsiradimas visose smegenų dalyse rodo centrinės nervų sistemos struktūrų pažeidimo, kurį sukelia kepenų funkcijos sutrikimas, vystymąsi ir yra proporcingas sutrikusio sąmonės sunkumui..

EEG rezultatai

Elektroencefalogramos rezultatas yra įrašas ant popieriaus arba kompiuterio atmintyje. Straipsnyje užrašomos kreivės, kurias analizuoja gydytojas. Įvertinamas EEG bangų ritmas, dažnis ir amplitudė, nustatomi būdingi elementai, fiksuojant jų pasiskirstymą erdvėje ir laike. Tada visi duomenys yra apibendrinti ir atspindėti EEG išvadoje ir apraše, kuris įklijuojamas į medicinos įrašą. EEG išvada pagrįsta kreivių forma, atsižvelgiant į žmonėms būdingus klinikinius simptomus.

Tokia išvada turėtų atspindėti pagrindines EEG ypatybes ir ją sudaryti iš trijų privalomų dalių:
1. EEG bangų aktyvumo ir tipinės priklausomybės aprašymas (pavyzdžiui: "Abipus ritmo užrašomas alfa ritmas. Vidutinė amplitudė yra 57 μV kairėje ir 59 μV dešinėje. Dominuojantis dažnis yra 8,7 Hz. Alfa ritmas dominuoja pakaušio laiduose")..
2. Išvada pagal EEG aprašą ir jo aiškinimą (pavyzdžiui: "Smegenų žievės ir vidurinių smegenų sudirginimo požymiai. Nebuvo nustatyta smegenų pusrutulių ir paroksizminio aktyvumo asimetrijos")..
3. Klinikinių simptomų atitikimo EEG rezultatams nustatymas (pavyzdžiui: „Buvo užfiksuoti objektyvūs smegenų funkcinio aktyvumo pokyčiai, atitinkantys epilepsijos pasireiškimus“)..

Elektroencefalogramos dekodavimas

Elektroencefalogramos aiškinimas yra jos aiškinimo procesas, atsižvelgiant į klinikinius simptomus, kuriuos turi pacientas. Dekodavimo procese turi būti atsižvelgiama į bazinį ritmą, kairiojo ir dešiniojo smegenų neuronų elektrinio aktyvumo simetrijos lygį, adhezijos aktyvumą, EEG pokyčius atsižvelgiant į funkcinius testus (atidarant - užmerkiant akis, hiperventiliaciją, foto-stimuliaciją). Galutinė diagnozė nustatoma tik atsižvelgiant į tam tikrus klinikinius požymius, kurie jaudina pacientą.

Elektroencefalogramos aiškinimas apima išvados aiškinimą. Apsvarstykite pagrindines sąvokas, kurias gydytojas atspindi išvadoje, ir jų klinikinę reikšmę (tai yra, apie ką gali kalbėti tam tikri parametrai)..

Alfa ritmas

Paprastai jo dažnis yra nuo 8 iki 13 Hz, amplitudė svyruoja iki 100 μV. Sveikiems suaugusiems žmonėms šis ritmas turėtų vyrauti virš abiejų pusrutulių. Alfa ritmo patologijos yra šie požymiai:

  • nuolatinis alfa ritmo fiksavimas priekinėse smegenų dalyse;
  • tarpasferinė asimetrija didesnė kaip 30%;
  • bangų sinusoidiškumo pažeidimas;
  • paroksizminis ar arkadinis ritmas;
  • nestabilus dažnis;
  • Mažesnę kaip 20 μV arba didesnę kaip 90 μV amplitudę;
  • ritmo indeksas mažesnis nei 50%.

Tai rodo dažni alfa ritmo pažeidimai?
Išreikšta tarpasferinė asimetrija gali reikšti, kad senojo kraujavimo vietoje yra smegenų auglys, cista, insultas, širdies priepuolis ar randas..

Aukštas alfa ritmo dažnis ir nestabilumas rodo trauminius smegenų pažeidimus, pavyzdžiui, po smegenų sukrėtimo ar trauminių smegenų sužalojimų.

Alfa ritmo dezorganizacija ar jos visiškas nebuvimas rodo įgytą demenciją.

Apie vaikų psichomotorinės raidos vėlavimą jie sako:

  • alfa ritmo netvarkingumas;
  • padidėjęs sinchroniškumas ir amplitudė;
  • veiklos židinio judėjimas nuo galvos ir karūnos nugaros;
  • silpna trumpa aktyvacijos reakcija;
  • per didelis atsakas į hiperventiliaciją.

Alfa ritmo amplitudės sumažėjimas, aktyvumo fokusavimo poslinkis nuo galvos ir karūnos galo ir silpna aktyvacijos reakcija rodo psichopatologijos buvimą.

Jaudinanti psichopatija pasireiškia alfa ritmo dažnio sulėtėjimu normalios sinchronizmo fone.

Stabdymo psichopatija pasireiškia EEG deinchronizacija, žemo dažnio ir alfa ritmo indeksu.

Patobulintas alfa ritmo sinchroniškumas visose smegenų dalyse, trumpa aktyvacijos reakcija - pirmasis neurozės tipas.

Silpnas alfa ritmas, silpnos aktyvacijos reakcijos, paroksizminis aktyvumas - trečiasis neurozės tipas.

Beta ritmas

Paprastai jis ryškiausias priekinėse smegenų skiltyse, turi simetrinę amplitudę (3 - 5 μV) abiejuose pusrutuliuose. Beta ritmo patologija yra šie simptomai:

  • paroksizminės išskyros;
  • žemas dažnis, paskirstytas išilgai išgaubto smegenų paviršiaus;
  • asimetrija tarp pusrutulių amplitudės (virš 50%);
  • sinusoidinis beta ritmo tipas;
  • amplitudė didesnė kaip 7 μV.

Kokie yra beta ritmo pažeidimai EEG?
Difuzinės beta bangos, kurių amplitudė ne didesnė kaip 50–60 μV, rodo smegenų sukrėtimą.

Trumpas verpstės beta ritmas rodo encefalitą. Kuo sunkesnis smegenų uždegimas - tuo didesnis tokių verpstės dažnis, trukmė ir amplitudė. Pastebėta trečdaliui pacientų, sergančių herpes encefalitu.

Beta bangos, kurių dažnis yra 16–18 Hz ir didelė amplitudė (30–40 μV) priekinėje ir centrinėje smegenų dalyse yra vaiko psichomotorinės raidos vėlavimo požymiai..

EEG deinchronizacija, kurioje visose smegenų dalyse vyrauja beta ritmas - antrojo tipo neurozė.

Teta ritmas ir delta ritmas

Paprastai šias lėtas bangas galima užfiksuoti tik miegančio žmogaus elektroencefalogramoje. Pabudimo būsenoje tokios lėtos bangos atsiranda EEG tik esant distrofiniams procesams smegenų audinyje, kurie derinami su suspaudimu, aukštu slėgiu ir slopinimu. Žmogui pabudus, paroksizminės teta ir delta bangos aptinkamos pažeidus gilias smegenų dalis.

Vaikams ir jaunesniems nei 21 metų žmonėms elektroencefalogramoje galima aptikti difuzinį teta ir delta ritmą, paroksizminį išmetimą ir epileptoidinį aktyvumą, kuris yra normos variantas ir nenurodo patologinių smegenų struktūrų pokyčių..

Kokie yra teta ir delta ritmų pažeidimai EEG?
Didelės amplitudės delta bangos rodo naviką.

Sinchroninis teta ritmas, delta bangos visose smegenų dalyse, dvišališkai sinchronizuotų teta bangų blyksniai su didele amplitude, paroksizmai centrinėse smegenų dalyse - rodo įgytą demenciją..

Teta ir delta bangų vyravimas EEG su maksimaliu aktyvumu pakaušio srityje, dvišalių sinchroninių bangų protrūkiai, kurių skaičius didėja hiperventiliacija, rodo vaiko psichomotorinio vystymosi vėlavimą.

Aukštas teta aktyvumo indeksas centrinėse smegenų dalyse, dvišališkai sinchroninis teta aktyvumas, kurio dažnis yra nuo 5 iki 7 Hz, lokalizuotas priekinėje arba laikinojoje smegenų dalyse, kalba apie psichopatiją..

Theta ritmai priekinėse smegenų dalyse, kaip pagrindiniai, yra jaudinanti psichopatijos rūšis.

Teta ir delta bangų paroksizmai - trečiasis neurozės tipas.

Aukšto dažnio ritmų (pavyzdžiui, beta-1, beta-2 ir gama) atsiradimas rodo smegenų struktūrų sudirginimą (sudirginimą). Tai gali būti dėl įvairių smegenų kraujotakos sutrikimų, intrakranijinio slėgio, migrenos ir kt..

Bioelektrinis smegenų aktyvumas (BEA)

Šis EEG apibendrintas parametras yra sudėtingas aprašomasis bruožas, susijęs su smegenų ritmais. Paprastai smegenų bioelektrinis aktyvumas turėtų būti ritmingas, sinchroniškas, be paroksizmų židinių ir kt. Baigdamas EEG, gydytojas paprastai rašo, kokie specifiniai smegenų bioelektrinio aktyvumo sutrikimai buvo nustatyti (pavyzdžiui, desinchronizuoti ir kt.).

Koks yra sutrikęs smegenų bioelektrinis aktyvumas??
Santykinai ritmingas bioelektrinis aktyvumas su paroksizminio aktyvumo židiniais bet kurioje smegenų srityje rodo, kad jo audinyje yra tam tikra sritis, kur sužadinimo procesai viršija slopinimą. Šis EEG tipas gali rodyti migreną ir galvos skausmą..

Difuziniai smegenų bioelektrinio aktyvumo pokyčiai gali būti normos variantas, jei nenustatoma jokių kitų sutrikimų. Taigi, jei išvadoje rašoma tik apie difuzinius ar vidutinius smegenų bioelektrinio aktyvumo pokyčius, be paroksizmų, patologinio aktyvumo židinių ar nemažinant konvulsinio aktyvumo slenksčio, tai yra normos variantas. Tokiu atveju neurologas paskirs simptominį gydymą ir stebės pacientą. Tačiau kartu su paroksizmais ar patologinio aktyvumo židiniais jie rodo epilepsijos buvimą ar polinkį į traukulius. Sumažėjęs bioelektrinis smegenų aktyvumas gali būti nustatomas sergant depresija.

Kiti rodikliai

Smegenų vidurinių struktūrų disfunkcija yra lengvas smegenų neuronų veiklos pažeidimas, kuris dažnai pasireiškia sveikiems žmonėms ir rodo funkcinius poslinkius po streso ir kt. Ši būklė reikalauja tik simptominio terapijos kurso..

Tarpasferinė asimetrija gali būti funkcinis sutrikimas, tai yra, nenurodyti patologijos. Tokiu atveju būtina atlikti neurologo apžiūrą ir simptominės terapijos kursą.

Difuzinis alfa ritmo dezorganizavimas, smegenų diencefalinių kamieninių struktūrų suaktyvinimas testų metu (hiperventiliacija, akių uždarymas-atidarymas, fotostimuliacija) yra norma, nesant paciento nusiskundimų.

Patologinio aktyvumo dėmesys rodo padidėjusį nurodytos srities jaudrumą, o tai rodo polinkį į traukulius ar epilepsiją.

Įvairių smegenų struktūrų (žievės, vidurinių skyrių ir kt.) Dirginimas dažniausiai susijęs su sutrikusia smegenų kraujotaka dėl įvairių priežasčių (pavyzdžiui, aterosklerozė, trauma, padidėjęs intrakranijinis slėgis ir kt.)..

Paroksizmai rodo padidėjusį susijaudinimą ir sumažėjusį slopinimą, kurį dažnai lydi migrena ir tiesiog galvos skausmai. Be to, polinkis susirgti epilepsija ar šios patologijos buvimas yra įmanomas, jei praeityje žmogus sirgo traukuliais..

Sumažėjęs traukulių aktyvumo slenkstis rodo polinkį į traukulius.

Šie požymiai rodo padidėjusį jaudrumą ir polinkį į traukulius:

  • smegenų elektrinio potencialo pokytis atsižvelgiant į liekamąjį ir dirginamąjį tipą;
  • patobulinta sinchronizacija;
  • smegenų vidurinių struktūrų patologinis aktyvumas;
  • paroksizminis aktyvumas.

Apskritai, liekamieji smegenų struktūrų pokyčiai yra kitokio pobūdžio sužalojimų pasekmės, pavyzdžiui, po traumos, hipoksijos, virusinės ar bakterinės infekcijos. Likučių pokyčiai yra visuose smegenų audiniuose, todėl yra difuziniai. Tokie pokyčiai sutrikdo normalų nervinių impulsų praėjimą..

Smegenų žievės sudirginimas išilgai išgaubto smegenų paviršiaus, padidėjęs medianinių struktūrų aktyvumas ramybės metu ir testų metu gali būti stebimas po trauminių smegenų sužalojimų, kai sužadinimas vyrauja virš slopinimo, taip pat esant organinei smegenų audinio patologijai (pvz., Navikai, cistos, randai ir kt.). d.).

Epileptiformos aktyvumas rodo epilepsijos išsivystymą ir padidėjusį polinkį į traukulius.

Padidėjęs sinchronizuojančių struktūrų tonas ir vidutinio sunkumo ritmo sutrikimai nėra ryškūs smegenų sutrikimai ir patologija. Tokiu atveju vartokite simptominį gydymą.

Neurofiziologinio nesubrendimo požymiai gali rodyti vaiko psichomotorinio vystymosi vėlavimą.

Ryškūs likusio organinio tipo pokyčiai, padidėjęs dezorganizacija testų metu, paroksizmai visose smegenų dalyse - šie simptomai paprastai būna stiprūs galvos skausmai, padidėjęs intrakranijinis slėgis, vaikų dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas..

Smegenų bangos aktyvumo pažeidimas (beta aktyvumo atsiradimas visose smegenų dalyse, vidurinių struktūrų disfunkcija, teta bangos) įvyksta po traumos ir gali pasireikšti galvos svaigimu, sąmonės netekimu ir kt..

Organiniai vaikų smegenų struktūrų pokyčiai yra infekcinių ligų, tokių kaip citomegalovirusas ar toksoplazmozė, ar hipoksinių sutrikimų, atsirandančių gimdant, padarinys. Būtina atlikti išsamų tyrimą ir gydymą.

Reguliuojami smegenų pokyčiai registruojami esant hipertenzijai.

Aktyvių iškrovų buvimas bet kurioje smegenų dalyje, sustiprėjantis dirbant, reiškia, kad reaguojant į fizinį stresą gali išsivystyti sąmonė, prarasti regėjimai, klausa ir tt. Konkreti reakcija į fizinį krūvį priklauso nuo aktyvių iškrovų fokusavimo vietos. Tokiu atveju fizinis aktyvumas turėtų būti ribojamas..

Su smegenų navikais nustatomi šie reiškiniai:

  • lėtų bangų (teta ir delta) atsiradimas;
  • dvišaliai sinchroniniai sutrikimai;
  • epileptoidinis aktyvumas.

Pokyčiai progresuoja, augant švietimui.

Smegenų kraujagyslių patologijose vystosi ritmų desinchronizacija, EEG kreivės išlyginimas. Insultas lydi teta ir delta ritmų vystymąsi. Elektroencefalogramos sutrikimų laipsnis koreliuoja su patologijos sunkumu ir jos vystymosi stadija.

Teta ir delta bangos visose smegenų dalyse, kai kuriose vietose beta ritmas formuojasi sužalojimų metu (pavyzdžiui, su smegenų sukrėtimu, sąmonės praradimu, mėlynėmis, hematoma). Dėl epileptoidinio aktyvumo atsiradimo smegenų sužalojimo fone ateityje gali išsivystyti epilepsija..

Žymus alfa ritmo sulėtėjimas gali lydėti parkinsonizmą. Teta ir delta bangų fiksavimas priekinėje ir priekinėje laikinose smegenų dalyse, kurių ritmas, žemas dažnis ir aukšta amplitudė yra skirtingas, yra įmanomas sergant Alzheimerio liga ir demencija po infarkto. Šie EEG pokyčiai yra nuolatiniai ir vadinami priekine bradiaritmija..

Elektroencefalograma: procedūros kaina

Autorius: Pashkov M.K. Turinio projekto koordinatorius.

Skaitykite Apie Galvos Svaigimą