Pagrindinis Migrena

Pagumburio sindromas

Sudėtingas simptominis kompleksas, kuriam būdingi trofiniai, endokrininiai, autonominiai ir metaboliniai sutrikimai, besivystantys atsižvelgiant į pagumburio srities pažeidimus, vadinamas pagumburio sindromu..

Skiriamos šios ligos formos:

  • Vegetatyvinis-kraujagyslinis;
  • Diencefalinė (pagumburio) epilepsija;
  • Neurotrofinis;
  • Termoreguliacijos pažeidimas;
  • Pseudoneurotika;
  • Psichopatologinis;
  • Neuromuskuliniai raumenys;
  • Miegas ir pabudimas.

Dažniausiai medicinos praktikoje yra vegetatyvinė-kraujagyslinė forma - 32 proc., Sindromas, kuriame vyrauja metaboliniai ir endokrininiai sutrikimai, nustatomas 27 proc. Pacientų, sergančių pagumburio sindromu, 10 proc. Pacientų - neuromuskulinės formos, 4 proc. - pažeidžiant termoreguliaciją..

Galimos simptominio komplekso komplikacijos yra ginekomastija, kiaušidžių degeneracija ir miokardo distrofija..

Pagumburio sindromo priežastys

Liga gali atsirasti dėl trauminio smegenų sužalojimo, ūmios ir lėtinės neuroinfekcijos ir intoksikacijos, smegenų kraujotakos nepakankamumo, lėtinių ligų ir vidaus organų endokrininių sutrikimų fone. Pagumburio sindromo priežastys taip pat gali būti smegenų augliai, psichologinės traumos, stresas, psichinis stresas ir apsinuodijimas alkoholiu..

Pagumburio sindromo simptomai

Dažniausi hipotalaminio sindromo simptomai yra šie:

  • Vegetatyviniai-kraujagysliniai neuroendokrininiai sutrikimai;
  • Miego ir budrumo sutrikimas;
  • Termoreguliacijos pažeidimas ir gausus prakaitavimas;
  • Nuovargis ir bendras silpnumas;
  • Oro trūkumo jausmas;
  • Nestabili kėdė;
  • Širdies skausmas ir pulso nestabilumas;
  • Tachikardija ir kraujospūdžio asimetrija;
  • Ištiestų rankų ir vokų pirštų drebulys;
  • Polinkis į alergines reakcijas;
  • Sunkus dermografizmas ir emociniai sutrikimai.

Dažnai oro sąlygų pokyčiai, emocinis stresas, skausmo veiksniai ir menstruacijos išprovokuoja vegetatyvinius ir kraujagyslių paroksizmus pagumburio sindrome. Tokie išpuoliai paprastai prasideda arčiau nakties, niekas jų neparodo, jie trunka vidutiniškai nuo 15 minučių iki 3 ar daugiau valandų. Daugumai pacientų, sergančių pagumburio sindromu, pasireiškia hiperinsulinismas su sutrikusia gliukozės tolerancija, taip pat sutrikusia vandens-druskos ir riebalų apykaita..

Pagumburio brendimo sindromas

Sutrikusios adrenokortikotropinės hipofizės funkcijos klinikinė išraiška yra pagumburio brendimo sindromas.

Paprastai neįmanoma nustatyti ligos atsiradimo priežasties, tačiau didelę reikšmę sindromo vystymuisi turi dažni gerklės skausmai, lėtinė intoksikacija ir infekcijos vaikystėje, gimimo traumos, besaikis alkoholio vartojimas paauglystėje..

Pagumburio brendimo sindromas išsivysto 12-15 metų vaikams, rečiau 17–19 metų, dažniau moterims. Pacientai nuo 11 iki 13 metų pradeda intensyviai augti, ši ypatybė ypač pastebima jauniems vyrams, kurie augimo metu labai greitai aplenkia savo bendraamžius..

Pogumburio pagumburio sindromo simptomai yra šie:

  • Dažni galvos skausmai;
  • Troškulys;
  • Nuovargis;
  • Antsvoris;
  • Neuropsichiniai sutrikimai - ašarojimas, depresija ir dirglumas;
  • Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas;
  • Nepasotinamas alkis;
  • Laikina hipertenzija;
  • Hiperkeratozė drabužių trinties vietose, juosmens srityje, gimdos kaklelio raukšlėse, pečių išoriniame paviršiuje ir alkūnės sąnariuose;
  • Menstruaciniai nelygumai.

Riebalų nusėdimas daugiausia vyksta pieno liaukų, sėdmenų, gaktos ir pečių juostos srityje, dėl to kaklas atrodo storas ir trumpas, paciento pečiai pakeliami, veidas apvalus, ant skruostų atsiranda patologinis paraudimas..

Pacientams, sergantiems brendimo hipotalaminiu sindromu, sutrinka odos trofizmas, ji įgyja marmurinę-cianotišką spalvą ir tampa šalta liesti, ypač šlaunų ir sėdmenų srityje. Dažnai pilvas, pečiai, pieno liaukos, krūtinė ir sėdmenys parausta, rečiau purpurinės-cianotiškos, ištempiamos juostos..

Mergaitėms antrinės seksualinės savybės susiformuoja anksčiau nei numatyta data, berniukų išvaizda išryškėja, veido plaukai visai neauga arba labai blogai net po brendimo.

Pagumburio sindromo diagnozė

Norėdami diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą, pacientas turi kreiptis į gydytoją neurologą. Gydytojas turi nustatyti pagumburio sindromo etiologiją ir pagrindinę ligos sudedamąją dalį, ypač svarbi diagnozėje yra tyrimų pagal Zimnitsky rezultatus ir cukraus kreivės, elektroencefalografijos ir termometrijos rezultatai trijuose taškuose. Diagnozei patikslinti taip pat būtina antinksčių ultragarsinė ir kompiuterinė tomografija..

Pagumburio sindromo gydymas

Patvirtinęs diagnozę, gydytojas pasirenka tinkamą terapiją. Pagumburio sindromo gydymo pagrindas yra kelių vaistų vartojimas, būtent:

  • Priemonės, kurių veiksmas yra skirtas gydyti pagrindinę ligą;
  • Selektyviai veikiant parasimpatinio ir simpatinio tono būklę - vaistai „Bellaspon“, „Pirroksan“, „Obzidan“, „Platifillin“, ganglinų blokatoriai ir „belladonna“;
  • Antidepresantai ir anksiolitikai;
  • Gliukozės, hemodezo ir izotoninio natrio chlorido tirpalas (organizmo detoksikacijai);
  • Stiprikliai.

Pastaruoju metu akupunktūros metodas tampa vis populiaresnis gydant pagumburio sindromą, nes daugelio pacientų rezultatai patvirtina jo veiksmingumą.

Jei liga lydima angliavandenių apykaitos pažeidimo, pacientui paskirta speciali dieta, vitaminų terapija, anoreksantai ir biguanidai..

Pagumburio sindromo gydymas taip pat turėtų apimti paciento psichinės ir fizinės įtampos ribojimą, išskyrus budrumą naktį, prižiūrint gydytojui, pacientas turėtų atlikti terapinius pratimus ir lankyti kineziterapiją..

Pagumburio sindromas yra sudėtingas simptominis kompleksas, atsirandantis dėl trauminio smegenų sužalojimo, streso, psichinio streso, endokrininių sutrikimų ir kt. Diagnozuojant ir gydant ligą turėtų dalyvauti neurologas, svarbu žinoti, kad savarankiškas gydymas gali sukelti negrįžtamų padarinių.

Informacija kaupiama ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pasireiškę pirmieji ligos požymiai, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai.!

Pagumburio sindromas: nerimo požymiai

Pagumburys yra visiškai nuostabi liauka, esanti giliai pakaušio smegenyse. Tai suteikia mums stabilumą visoms kūno ir psichikos funkcijoms..

Pagumburio sindromas yra pusiausvyros sutrikimo procesas. Subalansuoja tiek kūną, tiek charakterį, tiek patį žmogaus gyvenimą. Aš dažnai matau šį paveikslėlį: moters gyvenime įvyksta koks nors nepatogus įvykis. Ji iškart nustoja valdyti save ir situaciją, nieko negali padaryti su emocijomis, kurios užvaldo galvą.

Šiuo metu moteris gali pasakyti daug nereikalingo savo mylimam vyrui, įžeisti vaiką, ginčytis su draugu. Tada ją kankins kaltės jausmas ir nepasitenkinimas, tačiau darbas jau padarytas..

Pagumburio sindromas

Streso metu, net ir mažiausi, jei patenkame į patirtį, mes tiesiogine prasme suteikiame visas „teises“ į savo gyvenimą jau sukurtiems mechanizmams, kurie veikia automatiškai.

Šios automatikos yra labai stabilios ir jų nereikėtų nuvertinti. Tai liečia ne tik psichikos įpročius, bet ir kūno automatizmą, vidinę kūno pusiausvyrą (homeostazę), kurių dėka mes nesugriūname.

Visus automatinius procesus kontroliuoja pagumburis..

Pagumburys yra visiškai nuostabi liauka, esanti giliai pakaušio smegenyse. Tai suteikia mums stabilumą visoms kūno ir psichikos funkcijoms..

Pagumburis yra neuroendokrininis reguliatorius, tai yra visų kelių sankirta - nuo kūno iki psichikos ir atvirkščiai. Tiesą sakant, jis teikia mums išgyvenimą, ir tai yra jo pagrindinė užduotis..

Pagrindinė pagumburio (tiksliau - pagumburio-hipofizės sistemos) funkcija yra užtikrinti vidinės aplinkos, psichikos ir žmogaus gyvenimo pastovumą..

Bet net pagumburis turi stabilumo ribą. Jei visą laiką šlifuojate tai patirtimi ir stresu, tada kūnas ir žmogaus gyvenimas pradeda byrėti.

Pagumburio sindromas - pagumburio disfunkcija.

Viskas, kas nestabilu, patiria hipotalaminį-hipofizinį kūno stiprumą. Tačiau visas žmogaus gyvenimas yra nuolatinis nestabilumas. Ir kiekvienas turi savo stabilumo ribą.

Kai prie to pridėsime savo emocinį nestabilumą, stresą ir nerimą, situacija gali išeiti iš kontrolės.

Pagumburio sindromą labai sunku diagnozuoti.

Kaip medicininė diagnozė, hipotalaminį sindromą labai sunku pristatyti. Tai gali atrodyti (bent iš pradžių) kaip ir bet kuri kita liga.

Bet kai matau nestabilią, be galo jaudinančią moterį, dažniausiai ši diagnozė matoma plika akimi.

Moteris gali nerimauti dėl nevaisingumo ar ciklo sutrikimų, policistinių kiaušidžių ligos ar ovuliacijos išnykimo. Bet tai yra hipotalaminio sindromo, kurį pati sustiprina patirdama savo požymius, požymiai.

Jei sutrikimai gilėja, atsiranda kiti, tarsi nesusiję simptomai. Kūno temperatūra gali pakilti nemotyvuotai ir nesuprantama, gali sutrikti miegas, atsirasti žarnyno sutrikimų ar hipotirozės požymių. Visa sistema „sustoja“, o kur ji subtili - pirmiausia sugenda.

Patirtis, stresai atmuša pagumburio darbą nuo ritmo, ir tai neteisingai atves kūną. Kūne pradeda sustingti visi ritmai, visos organų funkcijos.

Nuolat kartojant, toks gyvenimo būdas „patvirtinamas“ kaip įstatymas, o dabar moteriai bus sunku reaguoti kitaip, ne įprastu būdu. Apskritimas užsidaro, kūnas ir psichika pradeda byrėti.

Toks užburtas ratas gali slinkti daugybę kartų, o jei jis nebus pažymėtas, procesas gali tapti negrįžtamas.

Dažniausiai pagumburio sindromas prasideda brendimo metu.

Būtent perestroikos laikotarpiu, kai kūne viskas nestabilu, gali sugesti savireguliacijos ir homeostazės sistema. Šiame amžiuje dažniausiai serga berniukai. Liga paprastai greitai progresuoja, sukeldama negalią ir net mirtį..

Reprodukcinio amžiaus moterys labiau linkusios susirgti.

Reprodukciniame amžiuje moters kūne vyksta cikliniai pokyčiai. Menstruacinis ciklas yra nuolatinis visų sistemų ir organų pokytis. Ir jei moters gyvenime yra nepalankių veiksnių, savireguliacijos sistema gali sugesti.

Pagumburio sindromas gali pasireikšti kaip apetito praradimas arba, atvirkščiai, bulimija (užtemimas). Moteris gali smarkiai priaugti svorio arba jį sumažinti. Gali būti skundų dėl seilėtekio, silpnumo, nuovargio, karščio bangos į galvą ir veidą.

Taip pat galimi nemotyvuoti kraujospūdžio šuoliai ar nuolatinė hipertenzija, širdies skausmas, aritmija, dažni nuotaikos svyravimai, depresija ir nerimas..

Miego sutrikimai, sumažėjęs lytinis potraukis, galvos skausmai, žarnyno veiklos sutrikimas, strijų susidarymas ant klubų, krūtinės, pilvo odos taip pat nesukels moteriai malonių jausmų..

Per didelis plaukų augimas galimas tose kūno vietose, kur jų neturėtų būti, reprodukcinės sistemos sutrikimai, kurie gali atrodyti kaip policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS)..

Dažnai vystosi endokrininis nevaisingumas ir bet kokie endokrininiai sutrikimai. Moters nėštumas ir gimdymas gali būti komplikuotas, galimos vaikų sveikatos komplikacijos. Sunkiais atvejais gali išsivystyti nutukimas, sunki hipertenzija ir visų organų bei sistemų veiklos sutrikimai..

Priepuoliai, paūmėjimai pagumburio sindromo metu gali atrodyti kaip simpathoadrenalinė ar vagoinsulinė krizė.

Simptominė antinksčių krizė yra staigus kraujospūdžio padidėjimas iki labai didelio skaičiaus, tachikardija, prakaitavimas, širdies skausmas, egzoftalmos, burnos džiūvimas, dažnas šlapinimasis, mirties baimė..

Makšties krizė yra uždusimas, galvos svaigimas, širdies ritmo sutrikimai, sumažėjęs slėgis, žarnyno diskinezija ir kt..

Trumpai tariant, pagumburio sindromo simptomai yra labai įvairūs, ir, be abejo, tai apsunkina diagnozę. Šis sindromas gali būti užmaskuotas kaip absoliučiai bet kokia patologija..

Pagumburio sindromas gali būti skirtingas.

Jei nesėkmės priežastis buvo trumpalaikė ir greitai išspręsta, tada viskas kūne pasitvirtins. Jei ne, tada visa supaprastinta kūno ir psichikos funkcijų sistema sustings, sukrės ir bandys išlikti paviršiuje.

Simptomai gali didėti palaipsniui ar paroksizmiškai, pauzės tarp paūmėjimų gali būti mažesnės.

Pagumburio sindromo priežastys yra labai skirtingos.

Priežastys yra daug, tačiau praktikoje matau, kad viskas prasideda nuo banalaus emocinio moters nestabilumo.

Pagumburio sindromas gali išsivystyti atsižvelgiant į navikus, uždegimą, infekcijas, traumas, insultus, endokrininės sistemos sutrikimus, medžiagų apykaitą, ląstelių mitybą, kraujotaką..

Pagumburio sindromo išsivystymo priežastis gali būti hormoniniai kontraceptikai, anabolikai, labai sunkios menstruacijos, blogi įpročiai ir pan..

Jei pagumburys yra stipriai pažeistas - kraujavimas, navikas, trauma, tada toks pažeidimas nesuderinamas su gyvenimu. Laimei, tai būna retai..

Pagumburio sindromo gydymas.

Pagumburio sindromo gydymo savaime nėra. Priemonėmis, kurių imasi gydytojai, siekiama palengvinti simptomus ir surasti pirminę priežastį, kuri buvo kūno ir psichikos pusiausvyros sutrikimo pradžia..

Norėdami tai padaryti, imamasi visų priemonių - reikia surasti ir išvalyti infekcijų židinius, jei yra stresas, reikia nuo jų išsisukti, jei trauma padaryta norint jį išgydyti. Būtini vaistai, skirti pagerinti smegenų kraujotaką, vitaminai, mikroelementai, tinkama mityba ir kt..

Atsižvelgiant į tai, kad hipotalamas kontroliuoja visus ritmus, būtina nustatyti miego režimą, daugiau atsipalaiduoti. Visa tai yra naudinga ir, žinoma, padeda nuo nedidelių pažeidimų..

Kartais gydymas atliekamas laiku ir visiškai, tada hipotalaminis sindromas praeina, gal amžinai, o gal kurį laiką. Tokiu atveju yra gana sunku pateikti ilgalaikę prognozę..

Pagumburio sindromo prevencija.

Noriu pasiūlyti jums savo požiūrį į pagumburio sindromo problemą.

Kai moteris ateina pasikonsultuoti su ciklo sutrikimu, anovuliacija ar kitomis problemomis, pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra priešakyje suteikti sau ramybę, atsipalaidavimą ir laimę. Tuomet sveikatos problemos išnyksta arba žymiai sušvelnėja.

Būtent išgyvenimai sužadina patologinius organizmo procesus. Aš kartoju, ilgai kartodamas, šis mechanizmas jau tampa įstatymu, kurį pradeda vykdyti pagumburis, o išeiti iš šio užburto rato tampa daug sunkiau. Kiekvienas asmuo turi savo kūno stabilumo ribą - tiek vidinį, tiek psichologinį, tiek kūno homeostazės (vidinės aplinkos pastovumas) stabilumą..

Viršyti šią ribą ir tiesiog priartėti prie jos yra nepaprastai pavojinga. Tačiau yra ir kitų situacijų, kai moteris reikalauja tik palengvinti problemą, nenori problemos sistemingai spręsti.

Gana dažnai turiu istorijų, kai ateina moteris, kuri, galima sakyti, dreba su emocijomis, prašo padėti. Ji rašo laiškus, skambina, daug kalba apie save. Po kurio laiko, kai ūminę situaciją galima pašalinti, ji išeina. Bet koks pokalbis, kuriam tokioje situacijoje reikalingas sistemingas požiūris, vidaus darbo tęsimas, gyvenimo pokyčiai - visa tai blokuojama.

Išsprendusi klausimą dabar, būtent su šiuo simptomu moteris nepadaro išvados ir tęsia ankstesnį gyvenimo būdą. Matyt, ji turi savo paslėptą naudą, kad galėtų būti ligota ir nelaiminga..

Mes negalime paveikti automatinių kūno funkcijų, jie yra nusistovėję ir stabilūs. Bet sukurti įprotį būti ramiems, nereaguoti su emocijų fontanu į kiekvieną įvykį, neprovokuoti ir nenukentėti kūno - mes galime.

Pagumburis - seniausia smegenų sritis.

Pagumburio struktūros mūsų smegenyse yra datuojamos senovės, vis dar roplių, mūsų vystymosi laikais. Grubiai tariant, būtent mūsų smegenų (ir psichikos!) Roplių dalis saugo mūsų gyvenimo pusiausvyrą ir stabilumą..

Pratimas, kurį noriu jums suteikti, bus geras pagalbininkas pereinant nuo nevaldomų emocijų prie vidinės ramybės ir kūno atsipalaidavimo..

Pogumburio mankšta.

Leiskite sau kelias minutes, kad niekas jūsų netrukdytų. Atsipalaiduokite ir įsivaizduokite, kad esate krokodilas, gulintis ant šilto smėlio, netoliese purslų šiltas ežeras ir šviečia saulė.

Absoliuti ramybė ir gilus kūno atsipalaidavimas. Tapsite sunkus, ramus ir pasyvus kaip rąstas. Ir taip - milijonai metų.

Krokodilo gyvenime nėra mirties sampratos, jo kūnas per amžius visada yra tas pats. Jis niekada nesitempia, niekada neserga ir niekada nekeičia savo įpročių.

Esi krokodilas ir pažvelk savo akimis į savo gyvenimo problemas. Pagalvokite apie tai, kaip po 100 metų niekas to niekada neprisimins. Ir jūs praleidžiate vienintelį savo gyvenimą dėl šių išgyvenimų.

Krokodilo stabilumas ir nekintamumas yra raktas į tvarią homeostazę ir stresui atsparią psichiką. Tai didžiulis išteklius, kurį turi mūsų pasąmonė. Mes to nežinome ir nemokame juo naudotis, toliau sūpindamiesi savo gyvenimo laivu.

Išmokite sveiko krokodilo abejingumo ir emocinės ramybės. Jis neturi tų psichikos struktūrų, kurias turime, ir sukelia mums tūkstančius minčių ir nerimo. Jis niekada nesijaudina, jis tiesiog gyvena tą gyvenimą, kurį turi.

Ir toliau būkite krokodilas. Jaučiamas sunkumas, atsipalaidavimas, kūno vientisumas. Pajuskite gilią ramybę savyje.

Tai yra mūsų pagrindas, gyvūno lygis, kai pagumburis valdo kamuolį, saugo mūsų gyvenimo ir sveikatos stabilumą. Pasitikėkime juo, jis geriau žino, kaip valdyti kūną.

Bet mes turime gyventi, o geriausia yra gyventi laimingai, paskelbė econet.ru.

Vis tiek turite klausimų - klauskite jų čia

P.S. Ir atsiminkite, tiesiog pakeisdami savo sąmonę - kartu mes keičiame pasaulį! © econet

Ar tau patinka straipsnis? Parašykite savo nuomonę komentaruose.
Prenumeruokite mūsų FB:

Pagumburio sindromas

Pagumburio sindromas yra pavojinga patologija, kuri vystosi atsižvelgiant į pagumburio pažeidimą ir kuriai būdingas autonominio mechanizmo, medžiagų apykaitos ir trofinių procesų, taip pat endokrininės sistemos veikimo sutrikimas. Klinikinis pagumburio sindromo vaizdas yra simptomų, nesusijusių tarpusavyje, derinys: jie apima galvos skausmo atsiradimą, svorio padidėjimą, staigų nuotaikos pokytį, menstruacinio ciklo sutrikimą ir libido sutrikimą. Liga dažnai diagnozuojama paaugliams ir subrendusiems pacientams, nepriklausomai nuo lyties: nespecifinis jos simptomų pobūdis apsunkina patologijų nustatymą.

Priežastys

Pagumburis vadinamas diencephalono skyriumi, kuris kontroliuoja autonominio mechanizmo ir virškinimo sistemos veikimą, reguliuoja hormoninį foną, taip pat stabilizuoja seksualinių ir pažintinių funkcijų veikimą. Jei dėl neigiamų veiksnių pagumburio skyrius nustoja visiškai funkcionuoti, sutrinka vidaus organų ir sistemų veikla.

Pagrindinės priežastys, išprovokuojančios pagumburio pralaimėjimą, yra šios:

  • naviko susidarymas smegenų parenchimoje, kuris buvo prieš suspaudžiant pagumburio skyrių;
  • smegenų audinio mechaninis pažeidimas;
  • neurointoksikacijos vystymasis dėl perdozavimo alkoholio ar narkotinių medžiagų, ilgalaikio pramoninių toksinų poveikio organizmui, nepalankaus klimato;
  • smegenų kraujagyslių pažeidimas dėl insulto ir osteochondrozės fone;
  • ligų, prisidedančių prie autonominės funkcijos sutrikimo, tokių kaip hipertenzija ir bronchinė astma, vystymąsi;
  • hormonų lygio pokytis dėl nėštumo;
  • dažnas stresinių situacijų poveikis;
  • smegenų pažeidimas dėl virusinių patologijų - maliarija, gripas ar reumatas;
  • smegenų kraujavimo vystymasis.

Pagumburio sindromas dažnai pasireiškia prieš medžiagų apykaitos sutrikimą, kuris yra tokios ligos kaip ūmios kraujodaros anomalijos simptomas. Degeneracinis procesas, vykstantis smegenų parenchimoje su mazgine skleroze ir glialine hiperplazija, gali įvykti prieš pagumburio pralaimėjimą..

Kitas provokuojantis veiksnys yra neracionalus ar ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas, dėl kurio susidaro antinksčių funkcijos sutrikimas ir hormonų pusiausvyros sutrikimas. Rečiau hipotalaminis sindromas turi paveldimą pobūdį: šiuo atveju patologijos pasireiškimas atsiranda dėl didelio geležies kiekio kraujo plazmoje..

Simptomatologija

Klinikinį pagumburio sindromo vaizdą atspindi tokie simptomai kaip autonominio aparato sutrikimas, termoreguliacijos pažeidimas, metabolinių ir trofinių disfunkcijų pasireiškimas..

Vegetatyvinis sutrikimas

Autonominio aparato veikimo sutrikimas prisideda prie nervų sistemos autonominių dalių veiklos sutrikimo, dėl kurio keičiasi ne tik hormoninis fonas, bet ir kraujo sudėtis. Patologija nėra lydima nuolatinių simptomų: laikomos pagrindinėmis jos pasireiškimo formomis simpatoadrenalinės ir vagoinsulinės krizės..

Simpathoadrenalinė krizė išsivysto dėl padidėjusio adrenalino sintezės simpatiniu nervų sistemos padalijimu. Šios krizės simptomai yra tachikardija, kuriai būdingas padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, padidėjęs dujų mainai plaučių parenchimoje, taip pat per didelis nervų jaudrumas, kurį sustiprina nerimas..

Makšties krizė pasireiškia kaip hipofizės ir antinksčių veiklos sutrikimo požymis, dėl to keičiasi kortizolio ir somatrotropino lygis, pradeda dominuoti parasimpatinis skyrius. Klinikinį makšties krizės vaizdą atspindi simptomai, tokie kaip stiprus galvos svaigimas, gausus seilėtekis ir prakaitavimas, greitas širdies plakimas, dažnas oro trūkumas..

Vagoinsulinės krizės pavojus yra tai, kad ji išprovokuoja Quincke edemą, dėl kurios padidėja mirties rizika.

Neteisingas termoreguliacija

Pagrindinis ženklas, rodantis termoreguliacijos pažeidimą, laikomas staigiu kūno temperatūros šuoliu dėl pažeistų pogumburio sričių, atsakingų už metabolizmą. Kūno temperatūros padidėjimas dažniausiai vyksta ryte, daug rečiau vakare: jo pokyčius gali sukelti fizinis ar psichoemocinis stresas..

Metabolinė disfunkcija

Dėl biologinių reakcijų sutrikimo sutrinka baltymų metabolizmas, išsivysto anoreksija, padidėja troškulys, taip pat pasikeičia skysčių, tokių kaip kraujas ir šlapimas, sudėtis. Jei metabolinę disfunkciją sukelia vandens ir druskos pusiausvyros praradimas, klinikinį vaizdą papildo padidėjęs šlapinimasis ir odos išsausėjimas..

Dėl angliavandenių apykaitos sutrikimo pacientas turi gleivinius audinius, esančius virškinimo trakte. Į paveiktą vietą patenka ne tik minkštos organų membranos, bet ir kaulinis audinys: jis tampa trapus ir pažeidžiamas, o po to pamažu atrofuojasi..

Motyvacijos trūkumas

Būdingas pogumburio sindromo bruožas yra tas, kad su jo vystymusi pažeidžiami ne tik vidaus organai, bet ir elgesio funkcijos. Kadangi pagumburio pažeidimas sukelia dopamino sintezės sumažėjimą, jis taip pat yra laimės hormonas, antinksčiai, sutrinka paciento emocinis fonas: pacientas kenčia nuo nemigos ir depresijos, praranda lytinį potraukį ir norą tobulėti..

klasifikacija

Atsižvelgiant į patologijos etiologiją, išskiriami trys pagumburio sindromo tipai:

  1. Pirminis tipas yra pogumburio audinių užkrėtimas arba jų pažeidimas dėl trauminio smegenų sužalojimo.
  2. Antrinis tipas vystosi atsižvelgiant į nutukimą.
  3. Mišrus tipas susidaro veikiant dviem veiksniams..

Klasifikacija pagal sunkumą susideda iš šių formų:

  1. Švelnią patologijos formą sustabdo konservatyvi terapija.
  2. Vidutinis ligos sunkumas yra kompleksinio gydymo indikacija.
  3. Sunki ligos forma pašalinama chirurgijos būdu.

Atsižvelgiant į pagrindinius simptomus, išskiriami šie sindromo tipai:

  1. Neurotrofinis vaizdas pasireiškia galvos skausmu, nutukimu ar anoreksija bei odos bėrimu, kurį lydi niežėjimas..
  2. Psichosomatiniam tipui būdinga lėtinė nemiga, silpnumo vystymasis, charakterio pasikeitimas.
  3. Diencephalic išvaizda yra spontaniška: jos simptomai yra viduriavimas, gausus prakaitavimas, tachikardija, nerimas, rankų ir kojų drebulys..
  4. Neuromuskulinį tipą lydi raumenų korseto silpnumas, viršutinių ir apatinių galūnių tirpimas, astenija..
  5. Psichopatologinė išvaizda pasireiškia haliucinacijomis, be priežasties dirglumu, apatija, kurią lydi susidomėjimo įvykiais praradimas, spengimas ausyse..

Klasifikacija pagal vystymosi pobūdį apima keturias patologijų rūšis: progresuojančią, stabilią, regresinę ir taip pat pasikartojančią. Progresuojančio kurso metu simptomai palaipsniui didėja, o tai pablogina paciento savijautą, o stabilus - klinikinis vaizdas šiek tiek išryškėja. Regresinė forma apima simptomų palengvėjimą, o recidyvuojančiai formai būdingas jos atnaujinimas.

Diagnostika

Siekdamas nustatyti, kaip gydyti pagumburio sindromą, gydytojas nurodo pacientui atlikti išsamią diagnozę. Pirmiausia pacientui atliekamas bendras kraujo tyrimas, tiriant plazmą, kurios gliukozės lygis nustatomas, taip pat trijų dienų šlapimo mėginį, kurį laboratorijos asistentas tiria pagal Zimnitsky metodą. Kadangi pagumburio sindromą dažnai paaštrina hormoniniai sutrikimai, pacientas taip pat pateikia biomaterjalą, kad įvertintų hormonų būklę..

Instrumentiniai tyrimai atliekami naudojant magnetinio rezonanso tomografiją ir smegenų echoencefalografiją. Pagalbiniai metodai yra antinksčių, taip pat endokrininės liaukos ultragarsas ir kompiuterinė tomografija..

Kaip gydyti

Pagumburio sindromas gydomas trimis etapais:

  1. Pirmasis etapas apima provokuojančio veiksnio pašalinimą. Priklausomai nuo pagumburio pažeidimo priežasties, pacientui skiriami antibakteriniai ar antivirusiniai vaistai, chirurgija ar detoksikacija į veną leidžiamu fiziologiniu tirpalu ar gliukoze..
  2. Antrame etape pacientas vartoja hormoninius vaistus (prednizoną, deksametazoną), kurie leidžia atkurti teisingą svarbių medžiagų sintezę. Be to, pacientui yra išrašomi vitaminų papildai, kurių sudėtyje yra kalcio ir aminorūgščių, taip pat vaistai, normalizuojantys smegenų ląstelių aprūpinimą krauju (Piracetamas, Cerebrolizinas)..
  3. Trečiasis etapas pasižymi fizioterapinių procedūrų ir terapinių pratimų - metodų, kurie gali pagreitinti kūno reabilitacijos procesą, naudojimu..

Pagalbiniu gydymo metodu laikomas subalansuotas maistas, kurio pagalba stabilizuojami medžiagų apykaitos procesai, normalizuojamas kūno svoris, sumažėja cukraus koncentracija kraujo plazmoje..

Komplikacijos

Jei pacientas atsisako gydyti hipotalaminį sindromą, patologiją paaštrina tokios komplikacijos kaip cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, miokardo distrofija. Sąžiningos lyties atstovės išsivysčiusią pagumburio sindromo formą lydi policistinės kiaušidės, dismenorėja, taip pat vėlyva gestozė..

Laiku pašalinus pagumburio pažeidimus, gaunamas teigiamas rezultatas. Jei terapija buvo atlikta blogai, yra sumažėjusio darbingumo ir negalios atsiradimo rizika.

HIPOTALAMINĖ SINDROMA

HIPOTALAMINIS SINDROMAS (lat. Hypotalamicus; sindromas; syn. Diencephalic sindromas) - simptomų kompleksas, atsirandantis, kai paveikiamas pagumburio regionas ir kuriam būdingi vegetatyviniai, endokrininiai, metaboliniai ir trofiniai sutrikimai. Klinikinis pagumburio sindromo vaizdas priklauso ir nuo vyraujančio pažeidimo lokalizacijos pačiame pagumburyje (užpakalinėje ar priekinėje dalyje), ir nuo vienos pagumburio-hipofizės sistemos neurohumoralinių ryšių ypatybių (žr.).

Turinys

Etiologija ir patogenezė

Pagumburio sindromas pirmiausia buvo aprašytas esant smegenų navikams, o vėliau - kitoms smegenų ligoms..

Pagumburio sindromo etiologijoje didelę vietą užima tokios infekcijos kaip gripas, maliarija, reumatas, lėtinis tonzilitas, rečiau virusinės neuroinfekcijos, uždaros smegenų traumos, kraujagyslių ligos, lėtinės ir profesinės intoksikacijos. Ypač didelę reikšmę turi psichogeniniai veiksniai. Dažnai klinikoje tenka susidurti su daugybe etiologinių veiksnių.

Plėtojant patologinius pokyčius, vaidmenį vaidina padidėjęs pagumburio regiono kraujagyslių pralaidumas, kuris prisideda prie toksinų ir virusų prasiskverbimo į smegenis, taip pat reikšmingos šios srities traumos dėl smegenų skysčio išstūmimo trauminės smegenų traumos, hidrocefalijos ir navikų atvejais..

Pagumburys yra ta smegenų sritis, kurioje vyksta nervų ir humoralinių funkcijų integracija, užtikrinanti vidinės aplinkos pastovumą - homeostazę (žr.). Jis reguliuoja fiziologinių procesų dažnį, todėl, esant pagumburio patologijai, pažeidžiamas funkcijos dažnis, pasireiškiantis vegetatyvinio tipo paroksizmu.

klasifikacija

I-oje visos sąjungos hipotalamo fiziologijos ir patologijos konferencijoje (1965 m.) Buvo priimta pleišto, G. puslapio formų, kurios sulaukė didžiausio pasiskirstymo ir pripažinimo, klasifikacija. Visi pagumburio pažeidimai yra suskirstyti į pirminius ir antrinius. Pirminiai pagumburio pažeidimai pastebimi sergant smegenų ligomis; antrinis - sergant vidaus organų, endokrininių liaukų, periferinės nervų sistemos ligomis ir kt. Atsižvelgiant į tam tikrų simptomų paplitimą, išskiriamas šis pleištas, G. formos c.: Hipotalaminis sindromas su pogumburio (diencephalic) epilepsija, Hipotalaminis sindromas su vegetatyvine-visceraline. kraujagyslių sutrikimai, pagumburio sindromas su sutrikusia termoreguliacija, hipotalaminis sindromas su neuromuskuliniais sutrikimais, hipotalaminis sindromas su neurotrofiniais sutrikimais, hipotalaminis sindromas su neuroendokrininiais sutrikimais ir hipotalaminis sindromas su neuropsichiatriniais sutrikimais..

Klinikinis vaizdas

Tarp pacientų, sergančių G. psl moterys vyrauja. Anot D. G. Schaeferio (1971), šis sindromas pastebimas 31–40 metų žmonėms, o kartais - 21–30 metų. Didelėje dalyje pacientų G. psl atsiranda paroksizmiškai, krizių forma, likusioje dalyje ligos simptomai yra pastovūs.

1952 m. S. N. Davidenkovas aprašė pagrindinius pagumburio pažeidimui būdingus simptomus - alkį, troškulį, miego sutrikimus ir termoreguliaciją, be priežastį, nerimą, baimę..

Pagumburio krizė tipiškais atvejais vyksta taip: galvos skausmas, mažesnis galvos svaigimas, širdies srities skausmas, širdies plakimas, dusulys, šaltkrėtis, drebulys, baimė, kartais troškulys, alkis, skausmas „po skrandžiu“, tada dažnas šlapinimasis ( urina spastica) su lengvu šlapimo išsiskyrimu ir bendru silpnumu. Anot G. N. Kassilo (1963), yra simpatinės-antinksčių ir vago-izoliacinės krizės. Pastebimi simpatinės-antinksčių krizės, kraujagyslių susiaurėjimas, odos pleiskanojimas, padidėjęs kraujospūdis, tachikardija, drebulys panašus drebulys, hipotermija, baimės, iškreipta glikemijos kraujo kreivė ir padidėjęs 17-hidroksikortikosteroidų kiekis šlapime. Vagoizolinio pobūdžio krizė pasireiškia kraujospūdžio sumažėjimu, bradikardija, širdies skausmu, žarnyno spazmais, gausiu prakaitavimu, hipotermija ir dažnu šlapinimu; cukraus kreivė yra žaibiška, erškėčio testas neigiamas (žr. erškėčio testą), sumažėja 17-hidroksikortikosteroidų kiekis šlapime. Dažnai būna mišraus tipo krizių. Atskiras pleištas, G. formos su. turi savo ypatybes ir priklauso nuo etiolio, veiksnio ir jo eigos.

Pagumburio sindromą su pagumburio (diencefaline) epilepsija apibūdina H. M. Itsenko (1925), A. M. Grinshtein (1927), W. Penfield (1929). Šią formą išsamiai ištyrė E. F. Davidenkova (1959). Etiolis, veiksniai yra tos pačios priežastys, kaip ir su kitais pleištais, G. formos su. Pradiniai priepuolio simptomai yra širdies skausmas, širdies plakimas, šaltkrėtis, drebulys, kartais kvėpavimo sutrikimai, skrandžio skausmas, dažnai pakilusi temperatūra ir kraujospūdis, baimės ir senestopatija (žr.). Ateityje pacientas patiria sąmonės sutrikimą, dažnai trumpalaikį, ir tonizuojančius traukulius. Traukulių serija būdinga - keli per dieną, rečiau vienas priepuoliai per savaitę ar mėnesį. Pacientams, sergantiems pagumburio epilepsija, EEG užfiksuoja epilepsijos iškrovas kaip ūmių vienkartinių bangų pavidalą..

Dažniausiai stebimas hipotalaminis sindromas su vegetatyviniais-vidaus organų ir kraujagyslių sutrikimais. Remiantis tam tikrų pleištų ir simptomų vyravimu, galima išskirti tris pacientų grupes, kurioms G. s. vyraujant širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimams, G. s. vyraujant kvėpavimo funkcijos sutrikimams ir G. psl kai vyrauja sutrikimai dėl geltonojo kišo. traktas. Visiems šiems pacientams liga visada būna paroksizminė kartu su krizėmis. Pirmoje grupėje krizė dažniausiai prasideda nuo palpitacijos, o skausmai širdies srityje vėliau prisijungia prie Krymo. Dažnai galima stebėti tikrosios paroksizminės tachikardijos reiškinius (žr.) Ir širdies ritmo sutrikimus ekstrasistolės pavidalu (žr.). Dažni nemalonūs pojūčiai yra dažni: neįprastas savo širdies jutimas, „drebulys“, „grimzta širdis“, „širdies susiaurėjimas“. Daugiau nei 1/3 pacientų kraujospūdis svyruoja, dažniausiai jo padidėjimas.

Jei kvėpavimo nepakankamumas ištinka krizės metu, pacientai dažnai skundžiasi uždusimu, nuo kurio prasideda priepuolis. Tokie reiškiniai, panašūs į bronchinę astmą, lydi krizę nuo pradžios iki pabaigos. Kvėpavimo ritmo sutrikimai taip pat pastebimi lėto ir greito kvėpavimo forma. Kai kuriais atvejais krūtinės skausmai lydi kvėpavimo sutrikimus - „sunku pilnai kvėpuoti“..

Dažnai krizės simptomas yra liaukos sutrikimas. kelias skausmų forma epigastriniame regione, diskomfortas žarnyne, pykinimas, pūtimas su oru ir tulžimi, sutrikęs žarnyno judrumas, noras išsivalyti, kartais viduriavimas kartu su kitais G. simptomais..

Anot T. S. Istmanovos (1958), vidaus organų funkcijos sutrikimai atsiranda ir sergantiems neuroze (žr.). Tačiau su G. s. visi vegetaciniai-vidaus organų sutrikimai yra paroksizminiai, o sergant neurozėmis šie sutrikimai stebimi visą laiką, pacientai nuolat jaudinasi.

Pagumburio sindromas su termoreguliacijos pažeidimu. Eksperimentiniai ir pleišto duomenys rodo, kad pagumburiui tenka pagrindinis vaidmuo reguliuojant kūno temperatūrą. Yra duomenų, kad 28% pacientų, sergančių G. psl Galima pastebėti odos temperatūros pažeidimus nuo subfebrilo iki karščiavimo, ypač krizės metu. Kartais temperatūros pakilimas krizės metu pasireiškia izotermijos fone interictaliniu laikotarpiu. Daug rečiau yra temperatūros kritimas. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pacientams, kuriems yra užsitęsusi subfebrilo būklė, kuriems nėra vidaus organų ir papildomų ertmių patologijų. Šiems pacientams kartu su hipertermija paprastai nustatoma keletas papildomų simptomų (troškulys, alkis ir kt.), Kurie rodo pagumburio pažeidimą. Daliai pacientų termoreguliacijos sutrikimai (žr.) Yra pastovūs ir yra pagrindinis ir svarbiausias simptomas G. su.

Vienas iš svarbių termoreguliacinio sutrikimo, turinčio didelę diagnostinę reikšmę, simptomų yra drebulys ar drebulys panašus drebulys, pjūvis dažniausiai įvyksta krizės pradžioje. Pacientai skirtingai apibūdina šią būklę („kažkoks mažas drebulys“, „drebulys kaip karščiavimas“, „drebėjimas visuose organuose“). Daugeliui pacientų šaltkrėtis lydi stiprus gausus prakaitavimas ar dažnas šlapinimasis.

Pagumburio sindromas su neuromuskuliniais sutrikimais. Nepaisant to, kad pagumburis nėra motorinis centras, su jo pralaimėjimu pastebima daugybė savotiškų neuromuskulinių sutrikimų - nuo adinamijos ir bendro silpnumo iki visiško nejudrumo. H. M. Itsenko (1946) pacientams pažymėjo sunkų raumenų silpnumą, asteniją, kurią jis pavadino panasthenia. L. A. Orbeli motoriniame veiksme išskyrė dvi tarpusavyje susijusias, tačiau skirtingas puses - kinetinę ir toninę. Pirmasis yra susijęs su piramidės sistemos veikla, o antrasis - su ekstrapiramidinėmis ir autonominėmis sistemomis, ypač su pagumburiu. Kiti tyrimai parodė, kad pagumburio ir retikulinio formavimosi dalyvavimas motorinių funkcijų reguliavime nėra susijęs tik su viršutinių smegenų struktūrų padidėjimu, bet taip pat apima nugaros smegenų motorinių neuronų aktyvumą žemyn..

Būdingiausias simptomas yra bendras silpnumas, ypatingas fizinis nuovargis, kraštas dažnai pasireiškia pacientams, turintiems krizių. Krizės pabaigoje pacientams būdinga aštri adinamija, atsirandanti dėl kitų pagumburio sutrikimų ir kurią lydi dažnas šlapinimasis. Pacientai apibūdina šią būklę kaip „tirpimas“, „griežtumas“.

Be adinamijos, kai kuriems pacientams difuzinės neurovolės fone pasireiškia simptomai, kuriuos lydi katapleksijos reiškiniai - pacientai kurį laiką negali stovėti ar vaikščioti, nors reikšmingų sausgyslių refleksų ir raumenų tonuso pažeidimų nepastebėta. Šios kataplektoidinės būsenos yra trumpalaikės, abortiškos ir todėl negali būti priskiriamos klasikinei katapleksijai. Dažnai pacientams, sergantiems G. s, pastebimi nejudrumo priepuoliai, trunkantys iki 1 valandos ar ilgiau, kurie atsiranda nesiejant su emociniu stresu. Šie priepuoliai vystosi kartu su vegetatyviniais-metaboliniais ir visceraliniais sutrikimais, tačiau vyrauja pleište, paveiksle ir gali būti klasifikuojami kaip abortinės paroksizminio paralyžiaus formos. Reikšmingą nervų ir raumenų sindromo vietą užima miasteniniai reiškiniai, atsirandantys atsižvelgiant į subfebrilo būklę, alkio ir troškulio jausmus, nemigą ir diskomfortą širdies srityje. Daug rečiau G. s. Galima aptikti myotoninius ir myatoninius reiškinius. Neuromuskuliniai sutrikimai G. sergant. ne visada pasireiškia paroksizmiškai.

Pagumburio sindromas su neuro-trofiniais sutrikimais. Kadangi pagumburis yra viena iš sudėtingos nervų grandinės grandžių, dalyvaujančių įgyvendinant normalią trofinę funkciją, ypač odos, kaulų, trofizmą, su G. s. dažnai pastebimi trofiniai sutrikimai. Kartais trofiniai sutrikimai yra G. puslapio dalis. kaip vienas iš simptomų; gana dažnai jie sudaro G. pagrindinį branduolį su.

Vienas iš dažnų trofinių sutrikimų yra patinimas, atsirandantis dėl bendro silpnumo, troškulio, galvos skausmų, šaltkrėtis, drebulio ir hipotermijos; dažnai stebimas veido patinimas su vadinamuoju. piktybinis egzoftalmas (žr.), kuris, matyt, taip pat turi hipofizės-pagumburio genezę. Gali būti bėrimai, kuriuos lydi niežėjimas. Bėrimai atsiranda tiek patys, tiek nesusiję su išpuoliu, tiek krizės metu. Kartais šį bėrimą lydi mieguistumas, troškulys ir adinamija.

Pagumburio sindromas su neuroendokrininiais sutrikimais. Pagumburio pažeidimus daugeliu atvejų lydi sutrikusi endokrininių liaukų ir dažniausiai hipofizės funkcija. Skiriami sutrikimai, susiję su hipofizės ar kitų endokrininių liaukų hiper- ir hipofunkcijomis. Neuroendokrininių sutrikimų patogenezė esant G. su. fiziolis nustatomas atsižvelgiant į pagumburio vertę reguliuojant endokrinines funkcijas, visų pirma tai, kad neuronai paleidžia pagumburio branduolius hormonus, atitinkančius įvairias hipofizės funkcijas (žr. Pagumburio neurohormonus). Iš esmės endokrininiai sutrikimai yra prolapsas arba padidėjęs priekinės hipofizės hormonų, veikiančių atitinkamas endokrinines taikinių liaukas, sekrecija. T. apie., Endokrininių liaukų funkcijos pokyčiai esant G. su. turėtų būti laikomi antraeiliais.

Neuroendokrininių ligų klinika G. psl įvairus. Gali būti stebimos pavienės endokrininių liaukų pažeidimo formos (pvz., Cukrinis diabetas, tirotoksikozė ir kt.), Tačiau dažniau būna daugelio endokrininių liaukų disfunkcija. Dažnai pastebimas priekinės hipofizės gonadotropinės funkcijos slopinimas, kuris pasireiškia amenorėja ar dismenorėja moterims, sumažėjusia potencija vyrams ir kai kuriais atvejais Itsenko-Kušingo liga (žr. Josenko-Kušingo liga). Hipofizės skydliaukę stimuliuojančios funkcijos sutrikimai nulemia pleišto susidarymą, hiper- ir hipotirozės vaizdą. Pleištas, sutrikusios adrenokortikotropinės hipofizės funkcijos išraiška G. su. daugeliu atvejų yra lytinio brendimo jaunatviškas dispititarizmas (žr.. brendimo jaunatviškas dispiituitarizmas). Adisono ligos fenomenai esant G. su. nematomas. Dauguma pacientų turi apetito sutrikimų, taip pat troškulį.

Pagumburio sindromas su neuropsichiatriniais sutrikimais. Dažnai pleište vaizduojamas G. s. ankstyvosiose ligos stadijose, kartu su vazo-vegetatyviniais, neuroendokrininiais, medžiagų apykaitos ir trofiniais sutrikimais, pastebima astenija, miego sutrikimai ir protinio aktyvumo sumažėjimas. Pacientai serga įvairiapusėmis senestopatijomis, suvokimas lengvai apgaunamas, daugiausia kaip elementarios hipnagoginės haliucinacijos, nerimas su neatsakomomis baimėmis ir baimėmis..

Kartu su įvairiomis parestezijomis ir bendru nerimo-hiperpatijos fone kai kuriems pacientams atsiranda hipochondriniai sutrikimai, o kartais, ypač atsižvelgiant į užsitęsusią ligos eigą, kliedesinės sąlygos. Taip pat būdingi afektiniai sutrikimai. Patys pacientai pastebi nuotaikų pokyčių, kurie jiems anksčiau nebuvo būdingi, pobūdį: netikėtą perėjimą iš lygios būsenos į nemotyvuotą depresiją, niūrumą ir, atvirkščiai, į pakilusią nuotaiką, atgaivinant interesus, lengvumą, neatsargumą, sutrikusį vairavimą. Kartais įtakos pokyčiai dar labiau išryškėja, pasireiškiant nubrėžtomis depresinėmis ir manijos fazėmis.

Polinkis į simptomų periodiškumą G. su. pasireiškiantis psichiniais sutrikimais, atsirandančiais krizių pavidalu, atsirandantis dėl vazoa vegetatyvinės „audros“, ir kitų paroksizminių apraiškų. Ūminės psichozės vaizdą sudaro išreikšti afektiniai sutrikimai, turintys intensyvios baimės pobūdį ir pakitusią sąmonės būseną, daugiausia iš vienerozės delirinės formos, ir ją lydi daugybė psicho-sensorinių sutrikimų, ryškių haliucinacijų, hiperpatijos, taip pat vazoauglių ir medžiagų apykaitos bei trofinių sutrikimų..

Diagnozė

Diagnozė grindžiama kruopščiai surinkta anamneze ir daugybe objektyvių neurologinio, terapinio tyrimo duomenų, taip pat autonominių funkcijų tyrimais, kraujo ir smegenų skysčio bei elektrofiziolio biocheminiais tyrimais (EEG, chronaksimetrija, oscilografija). Visų pirma, būtina neįtraukti vidaus organų ir papildomų nosies ertmių ligų. Ultravioletinė eritema pacientams, sergantiems G. s. dažniau serga depresija ir rečiau dirgina ir priklauso nuo ligos sunkumo (ir sindromo formos). Pacientams, sergantiems G. psl yra asimetrinės temperatūros asimetrija, dažnai subfebrilo būklė. Svarbu vienu metu tirti temperatūrą pažastyje ir tiesiosios žarnos temperatūrą - normali tiesiosios žarnos temperatūra yra aukštesnė 0,5–0,7 °, o su G. su. yra arba izoterma, arba skirtumas siekia 1,0–1,5 °. McClure - Aldrich hidrofilinis testas (žr. McClure - Aldrich testą) daugumai pacientų suteikia pagreitį papulės rezorbcijai ir rečiau sulėtėjimui, o tai rodo vandens metabolizmo sutrikimą. 2/3 pacientų pagrindinis metabolizmas dažnai padidėja. Angliavandenių apykaitos duomenys yra ypač svarbūs. Cukraus kreivė daugumai pacientų yra pakitusi. Aptiktas padidėjęs alfa globulinų kiekis ir sumažėjęs beta-globulinų kiekis serume. Esant simpatinėms-antinksčių krizėms, pastebimas padidėjęs bendro adrenalino kiekis ir didelis katecholaminų kiekis kraujyje, o vagoizolinėse krizėse: mažas adrenalino ir acetilcholino kiekis. Atliekant Zimnitsky testą, dažnai nustatoma nokturija. Elektroencefalografijos duomenys (žr.) Pas G. su. nemažam skaičiui pacientų suteikiama aiški patologija, pokyčiai, tačiau jų koreliacija su viena ar kita sindromo forma ne visada įmanoma. Chronaksimetriniai duomenys (žr. Chronaksimetrija) rodo centrinių, suprasegmentinių aparatų patologiją, paveikiančią nervų ir raumenų chronaksiją. Atliekant oscilografinius ir pletismografinius tyrimus (žr. Oscilografija, Plethysmografija), nustatomas vegetatyvinis-kraujagyslinis nestabilumas.

Neuroendokrininių sutrikimų diagnozė pacientams, sergantiems G. psl Tai dažnai sukelia rimtų sunkumų, nes sergant endokrininių liaukų ligomis gali būti stebimi antriniai pagumburio sutrikimai. Tokiais atvejais diferencinė diagnozė turėtų būti pagrįsta atskirų simptomų vystymosi dinamikos ir viso pleišto, viso paveikslo, sunkumo tyrimu. Neuroendokrininiai sutrikimai ties puslapio G. G., kaip taisyklė, išreiškiami daug silpniau nei esant pirminiams endokrininių liaukų pažeidimams..

Gydymas

Polimorfizmas simptomai esant G. su. todėl būtina individualiai parinkti gydymo metodą atsižvelgiant į etiolą, faktorių, pleištą, formą, vegetatyvinę krizės orientaciją, žievės-subkortikinius ryšius ir humorologinį profilį. Kartais specifinis terapinis poveikis (antibiotikai, priešmaliariniai vaistai, antireumatiniai vaistai ir kt.) Suteikia gerą terapinį poveikį. Tuo potrauminio G. su. geras poveikis pasireiškia po dehidratacijos, cerebrospinalinės punkcijos ar pneumoencefalografijos. Sutrikus angliavandenių apykaitai, rekomenduojama skirti insulino-gliukozės terapiją, kad hipoglikemija būtų sustabdyta 40% gliukozės tirpalu praėjus 2 valandoms po insulino vartojimo. Geriausią efektą suteikia gydymas insulinu ir gliukoze, esant vegetatyvinei-visceralinei ir kraujagyslių formai. AKTH suaktyvina gliukokortikoidų susidarymą antinksčių žievėje, o gliukokortikoidai ir AKTH veikia angliavandenių ir baltymų metabolizmą; be to, AKTH taip pat turi priešuždegiminį poveikį; Rekomenduojama atlikti 20 injekcijų po 20 vienetų. AKTH įvedimas suteikia geriausią efektą termoreguliacinių sutrikimų, neurotrofinių sutrikimų atvejais ir kai kuriems pacientams, kuriems yra vegetatyvinė-vidaus organų forma..

Iš fizinių faktorių, didelę reikšmę turi rentgeno terapija su smegenų pagrindo ir pagumburio-hipofizės srities švitinimu, kai bendra dozė yra 400–600 r (2 laukai yra laikinos kaukolės sritys). Rentgeno terapija suteikia geriausią efektą esant termoreguliacijos sutrikimams ir esant metaboliniams bei endokrininiams sutrikimams. Geras terapinis poveikis gaunamas ilgą laiką naudojant akispūdį transcerebrinį galvanizavimą, srovės stipris turėtų būti ne didesnis kaip 0,5–1,0 mA, trukmė nuo 10 iki 60 minučių, gydymo kursas - 10–15 procedūrų. Šis metodas yra efektyviausias esant autonominio-visceralinio-kraujagyslinio sindromui, esant neuromuskuliniams ir vandens-druskos metabolizmo sutrikimams. Taip pat rekomenduojama atlikti nosies elektroforezę su 0,25% difenhidramino r-romo ir 2% r-romo kalcio chlorido. Sustabdymo priemonių pasirinkimas ir pačios krizės prevencija yra diktuojama atsižvelgiant į vegetatyvines reakcijas. Kalcio jonų įvedimas sumažina simpatinės sistemos tonusą ir padidina parasimpatinio tonusą. Vitaminas B, padidina simpatinės nervų sistemos tonusą. Esant simpatinėms-antinksčių krizėms, piroksano vartojimas yra veiksmingas.

Antihistamininiai vaistai (difenhidraminas, pipolfenas, suprastinas), ergotaminas gali būti rekomenduojami esant mišriai krizei.

Gydant hipotalaminę epilepsiją, reikia pradėti nuo vegetatyvinių simptomų priepuolio pradžioje ir taikyti aukščiau išvardintus gydymo metodus, taip pat epilepsijai gydyti vartojamus vaistus (fenobarbitalį, heksamidiną, boraksą, benzonalį) bei mažų trankvilizatorių grupės vaistus - elenium ir sedukseną..

Neuroendokrininių sutrikimų gydymas G. sergant. pirmiausia susijęs su pagumburio pažeidimų gydymu. Hormoninės (pakaitinės ar slopinamosios) terapijos taikymas - atsižvelgiant į indikacijas.

Esant sunkiems psichiniams sutrikimams - atkuriamieji, desensibilizuojantys vaistai, psichotropiniai vaistai, ypač maži trankvilizatoriai.

Sanatorinis kurortinis pacientų, sergančių G. psl., Gydymas gali būti atliekamas bet kurioje Sovietų Sąjungos zonoje, kur yra neurosomatinės sanatorijos.

Bibliografija: V. M. Bekhterevas, klinikinių temperatūros tyrimų, susijusių su tam tikromis psichinės ligos formomis, patirtis, Diss., Sankt Peterburgas, 1881;

Graschenkov N. I. Pagumburis, jo vaidmuo fiziologijoje ir patologijoje, M., 1964, bibliogr.; Greenstein A. M. Nervų sistemos būdai ir centrai, M., 1946, bibliogr.; Davidenkova-Kulkova E. F. Dienfafalinė epilepsija, M., 1959, bibliogr.; Itsenko H. M. Apie smegenų autonominių sindromų, susijusių su hipofizės sistemos doktrina, kliniką ir patogenezę, Voronežas, 1946 m.; Markelov G. I. Autonominės nervų sistemos ligos, Kijevas, 1948 m., Bibliogr.; Rusetskis I. I. Vegetatyviniai nervų sutrikimai, M., 1958, bibliogr.; Četverikovas N. S. Autonominės nervų sistemos ligos, M., 1968, bibliogr.; Schaefer D. G. pagumburio (diencephalic) sindromai, M., 1971, bibliogr.; Arseni C. Voetz M. I. Tulburari viscero-vegetative trofice in beziunile encephalice, Bucure§ti, 1971, bibliogr.; Gagel O. Die Diencephalose, Klin. Wschr., S., 389, 1947; Lhermitte J. Les sindromai, anatominiai ir klinikiniai, priklausomi nuo Pappareil v6g6tatif hipotaliamo eilės, red. neurolis., p. 920, 1934 m.; Penfieldas W. Diversifinė autonominė epilepsija, arch. Neurol. Psichiatai. (Prašmatniai.), V. 22, p. 358, 1929 m.; Sager O. Dienceonalul, Bucure§ti, 1960, bibliogr.; Scharreris E. u. Scharrer B. Neurosekretion, in: Handb, d. mikroskopas. Anatas. d. Mensehenas, hrsg. v. W. Mollendorf, Bd 6, S. 963, B. u. a., 1954 m., Bibliogr.

Psichikos sutrikimai pas G. su. - Banshchikovas V. M., Nevzorova T. A. ir Berezin F. B. Apie diencephalinių pažeidimų psichopatologinių simptomų dinamiką ir patogenezę, Zhurn, neuropatas ir psichiatras., T. 64, Nr. 10, p. 1964 m., 1521 m.; Ankilozinis spondilitas P. id. Asmens smegenų giliųjų struktūrų fiziologija ir patofiziologija, L. - M., 1967, bibliogr.; Gilios smegenų struktūros ir psichiatrijos problemos, red. D. D. Fedotova, p. 185, M., 1966; Miegeris V. K. Dientfaziniai sutrikimai ir neurozė, L., 1976, bibliogr.; Katedra A. ir Kleinas M. Dėl afektyvaus elgesio, kurį sukelia pagumburio pažeidimas, klinikos ir gydymo, „Wenger“, vaistinė, Nr. 1-2, p. 3, 1972; Shmaryan A. S. Smegenų patologija ir psichiatrija, 1 t., M., 1949; Ajuriaguerra J., Hecaen N. ir Sadoun R. Les bėdos mentaux auours des tumeurs de la region m6sodien-c ^ phalique, Encephale, t. 43, p. 406, 1954 m.


D. G. Schaefer; R. G. Golodets (psichiatras).

Skaitykite Apie Galvos Svaigimą